Жидкость в брюшной полости: причины и что делать?

Жидкость в брюшной полости: причины у женщин и у мужчин, скопление жидкости в брюшной полости

Жидкость в брюшной полости: причины и что делать?

Скопление жидкости в брюшной полости — состояние, которое на языке врачей называется асцитом. Оно не возникает само по себе, это всегда проявление какого-либо заболевания.

Некоторые цифры и факты:

  • Чаще всего жидкость в животе скапливается при патологиях печени, две другие распространенные причины — сердечная недостаточность и онкологические заболевания.
  • Обычно для того, чтобы скопление жидкости привело к каким-либо симптомам, требуется несколько недель. Но иногда асцит развивается быстрее — в течение нескольких дней.
  • В тяжелых случаях в животе накапливается до 35 литров асцитической жидкости.
  • Самая распространенная причина этого состояния — цирроз печени. Более чем в 80% случаев к асциту приводит именно он.

Откуда в брюшной полости жидкость?

Брюшная полость — это пространство, в котором находятся органы живота. Сверху оно отграничено от грудной клетки дыхательной мышцей — диафрагмой, снизу — мышцами, которые формируют диафрагму таза. Переднюю стенку брюшной полости образуют мышцы брюшного пресса, заднюю — поясничный отдел позвоночника и поясничные мышцы.

Изнутри брюшная полость выстлана тонкой пленкой из соединительной ткани — париетальным листком брюшины. Последняя переходит на внутренние органы и покрывает их снаружи — это уже висцеральный листок брюшины. Таким образом, брюшная полость — это пространство между париетальным и висцеральным листками брюшины. На деле она представляет собой узкую щель.

В брюшной полости постоянно вырабатывается и всасывается серозная жидкость. Ее главная функция состоит в том, что она играет роль смазки, облегчающей скольжение внутренних органов относительно друг друга. В норме за сутки у взрослого человека в брюшной полости образуется и всасывается около 1,5 литра серозной жидкости. Постоянно она присутствует лишь в небольшом количестве.

Выработка и всасывание серозной жидкости — два процесса, которые в норме постоянно находятся в динамическом равновесии. Если последнее нарушается, то в животе скапливается жидкость, это приводит к некоторым симптомам.

При каких заболеваниях жидкость начинает накапливаться в брюшной полости?

Одна из главных причин асцита — портальная гипертензия, состояние, при котором повышается давление в воротной вене — она собирает кровь от кишечника и селезенки и впадает в печень. Вещества, которые всасываются в кишечнике, в первую очередь попадают в этот сосуд.

Печеночные клетки — гепатоциты — перерабатывают некоторые полезные вещества и обезвреживают токсины.

Именно из-за этого многие лекарства при приеме в виде таблеток действуют хуже, чем будучи введенными внутривенно: всасываясь в кишечнике, они поступают по воротной вене в печень и разрушаются там.

Причины портальной гипертензии

Если кровоток в воротной вене нарушен, возникает портальная гипертензия. Давление крови повышается, и она просачивается через стенку сосуда в брюшную полость. Это происходит при следующих состояниях:

  • цирроз печени, к которому, в свою очередь, приводят вирусные гепатиты B и C, поражение печеночной ткани алкоголем, неалкогольная жировая болезнь печени;
  • сердечная недостаточность, при которой возникает застой и повышение давления крови в нижней полой вене, собирающей кровь от нижней части тела, а вслед за ней — в воротной вене;
  • обструкция и сдавление воротной вены опухолью;
  • синдром Бадда-Киари — тромбоз печеночных вен в месте, где они впадают в воротную вену.

Снижение уровня белков в крови

Второй важный механизм развития асцита — снижение в крови уровня белков-альбуминов, которые обеспечивают онкотическое давление и помогают удерживать жидкость в сосудах. При падении уровня белка в плазме жидкость устремляется в ткани, полости тела.

Возникают отеки, асцит, гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости внутри грудной клетки).

Такое состояние развивается при патологиях печени (так как печеночные клетки синтезируют альбумины), нарушении функции почек (нефротический синдром, когда много белка теряется с мочой), белковом дефиците при голодании.

Скопление жидкости в животе при злокачественных опухолях

К скоплению жидкости в брюшной полости могут приводить злокачественные опухоли, чаще всего рак яичников, молочной железы, желудка и кишечника, поджелудочной железы, брюшины, матки, легкого, печени.

Причины асцита при онкологических заболеваниях:

  • Раковые клетки, которые распространяются по поверхности брюшины, раздражают ее и заставляют вырабатывать избыточное количество жидкости.
  • При поражении опухолью лимфатических узлов, последние не могут обеспечить нормальный отток лимфы от брюшной полости.
  • Опухоль или метастаз могут находиться в печени и нарушать отток крови по воротной вене.
  • При поражении печени гепатоциты перестают нормально производить белки.

Другие причины

Реже к скоплению жидкости в брюшной полости приводят такие патологии, как острый и хронический панкреатит (воспаление в поджелудочной железе), сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз), туберкулез, воспаление брюшины (перитонит).

Классификация

Лишняя жидкость может проникать в брюшную полость разными способами, в зависимости от этого классически выделяют две разновидности асцита:

  • Транссудативный возникает из-за повышения давления в воротной вене и снижения онкотического давления крови. При этом в асцитической жидкости обычно мало белка.
  • Экссудативный — результат воспаления. Характеризуется высоким содержанием белка в асцитической жидкости.

Такая классификация имеет некоторые недостатки, поэтому в настоящее время чаще используется другая, основанная на сывороточно-асцитическом альбуминовом градиенте (сокращенно — SAAG). Этот показатель обозначает разницу между уровнями белков-альбуминов в сыворотке крови и асцитической жидкости:

  • Низкий SAAG характерен для скопления жидкости в животе при воспалительных процессах (панкреатит, перитонит), нарушении функции почек.
  • При высоком SAAG асцит, скорее всего, вызван портальной гипертензией или нарушением работы сердца.

Сколько жидкости может скапливаться в животе?

В тяжелых случаях в брюшной полости может скапливаться до 35 литров жидкости. В зависимости от ее объема и клинических проявлений, выделяют три степени асцита:

  1. Легкая степень: внешние проявления отсутствуют, жидкость можно обнаружить лишь во время ультразвукового исследования.
  2. Умеренная степень: асцит приводит к умеренному увеличению живота. Обычно это происходит, если в животе скапливается более 400–1000 мл жидкости.
  3. Тяжелая степень: возникают выраженные симптомы.

Насколько опасно скопление жидкости в животе?

В первую очередь это определяется основным заболеванием. Цирроз и онкопатологии опасны сами по себе, а асцит усугубляет их течение, негативно сказывается на эффективности лечения.

Могут возникать осложнения: спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром (тяжелое нарушение функции почек). При этом прогноз ухудшается.

Читайте подробнее о жидкости в брюшной полости при онкологии.

Цены

В Европейской клинике действует специальное предложение на дренирование асцита в условиях дневного стационара – 50000 руб.

В цену включено:

  • Осмотр и консультация хирурга-онколога.
  • Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ.
  • УЗИ органов брюшной полости с определением уровня свободной жидкости
  • Проведение лапароцентеза с УЗИ навигацией.
  • Комплексная медикаментозная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса.

Удаление жидкости из брюшной полости проводится с применением наиболее современных методик, передового опыта российских и зарубежных врачей. Мы специализируемся на лечении рака и знаем, что можно сделать.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/symptoms-a-z/zhidkost-v-bryushnoj-polosti

Жидкость в брюшной полости по УЗИ

Жидкость в брюшной полости: причины и что делать?

Накапливание в брюшной полости свободной жидкости происходит в результате воспалительной реакции, нарушения оттока лимфы и кровообращения вследствие различных причин. Подобное состояние называется асцитом (водянкой), его появление может привести к развитию серьезных последствий для здоровья человека.

Скопившаяся в брюшине жидкость – это идеальная среда для обитания болезнетворной микрофлоры, которая является возбудителем перитонита, гепаторенального синдрома, пупочной грыжи, печеночной энцефалопатии и других не менее опасных патологий.

Для диагностирования асцита применяется один из наиболее безопасных и не инвазивных, но высокоточных методов – исследование с помощью ультразвуковых волн. Выявление наличия жидкости в брюшной полости по УЗИ проводят по назначению лечащего врача на основании существующих клинических признаков патологического процесса.

Брюшная полость представляет собой отдельную анатомически зону, которая для улучшения скольжения висцеральных листков брюшины постоянно выделяет влагу.

В норме этот выпот способен динамически всасываться и не скапливаться в удобных для него зонах.

В нашей статье мы хотим предоставить информацию о причинах аномального резервирования жидкости, диагностировании патологического состояния на УЗИ и эффективных методах его лечения.

Почему накапливается свободная жидкость в брюшной полости?

Асцит развивается вследствие различного рода патологических процессов в органах малого таза.

Изначально скопившийся транссудат не имеет воспалительного характера, его количество может колебаться от 30 мл до 10–12 литров.

Наиболее распространенные причины его развития – нарушение секреции белков, которые обеспечивают непроницаемость тканей и путей, проводящих лимфу и циркулирующую кровь.

Это состояние могут спровоцировать врожденные аномалии или развитие в организме:

  • цирроза печени;
  • хронической сердечной или почечной недостаточности;
  • портальной гипертензии;
  • белкового голодания;
  • лимфостаза;
  • туберкулезного или злокачественного поражения брюшины;
  • сахарного диабета;
  • системной красной волчанки.

Нередко водянка развивается при формировании опухолевидных образований в молочных железах, яичниках, пищеварительных органах, серозных оболочках плевры и брюшины.

Кроме того, свободная жидкость может скапливаться на фоне осложнений послеоперационного периода, псевдомиксомы брюшины (скоплении слизи, которая со временем претерпевает реорганизацию), амилоидной дистрофии (нарушения белкового обмена), гипотиреоидной комы (микседемы).

Механизм формирования водянки заключается в просачивании в брюшную полость жидкости из главных лимфатических протоков, кровеносных сосудов и тканей органов

Признаки асцита

На ранних этапах развития этого состояния пациенты не имеют никаких жалоб, скопление свободной жидкости можно обнаружить только с помощью УЗИ. Видимая симптоматика проявляется, когда количество транссудата превышает полтора литра, человек ощущает:

  • увеличение брюшной части живота и массы тела;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • чувство распирания в брюшной полости;
  • отечность нижних конечностей и тканей мошонки (у мужчин);
  • отрыжку;
  • изжогу;
  • тошноту;
  • затруднение дыхания;
  • метеоризм;
  • тахикардию;
  • выпячивание пупочного узла;
  • дискомфорт и болезненные ощущения в животе;
  • нарушения стула и мочевыделения.

При скоплении в брюшине большого количества выпота человек может слышать характерный плеск жидкости и ощущать волну.

Если ультразвуковое исследование брюшной полости показало имеющуюся избыточную влагу, лечащему врачу необходимо точно установить первопричину патологического состояния. Проведение откачивания скопившегося транссудата не является эффективным методом лечения асцита.

Подготовка к УЗИ и ход его проведения

Данное исследование не имеет каких-либо противопоказаний или ограничений, в экстренных случаях его проводят без предварительной подготовки пациента.

Плановая процедура требует улучшения визуализации патологических изменений в органах.

Больному рекомендуется за 3 дня до исследования исключить из рациона питания продукты, содержащие большое количество клетчатки и повышающие газообразование.

Накануне исследования выпить слабительное средство или сделать очистительную клизму. Для уменьшения скопления газов в кишечнике в день проведения УЗИ нужно принять Мезим или активированный уголь. Современные способы ультразвуковой диагностики позволяют определить в брюшной полости наиболее вероятные области скопления свободной жидкости.

Что такое абдоминальное УЗИ?

Именно поэтому квалифицированные специалисты проводят осмотр следующих анатомических зон:

  • Верхнего «этажа» брюшины, который находится под диафрагмой. Особое диагностическое значение имеют пространства, расположенные под печенью и образованные основным отделом тонкого кишечника – восходящей и нисходящей частями ободочной кишки. В норме так называемых латеральных каналов не существует – покровы брюшины плотно прилегают к кишечнику.
  • Малого таза, в котором при развитии патологических процессов может накапливаться выпот, перетекающий из латеральных каналов.

Физические особенности влаги, скопившейся в брюшине по любым причинам, не позволяют отражать ультразвуковую волну, это явление делает диагностическую процедуру максимально информативной. Наличие выпота в исследуемых анатомических пространствах создает на мониторе аппарата темный передвигающийся очаг. При отсутствии свободной жидкости диагностика длится не больше 5 минут.

Для выявления избыточной влаги датчик ультразвукового аппарата передвигают по передней и средней подмышечным линиям с обеих сторон тела пациента книзу живота

Если обнаружить транссудат не удается, на его наличие могут указывать косвенные признаки:

  • смещение петель толстой кишки;
  • изменение звука при перкуссии (простукивании) – тимпанический в верхних отделах брюшины, тупой в нижних.

Виды брюшной водянки по УЗИ

Международная квалификация болезней не выделяет в асцит в отдельное заболевание – это состояние является осложнением последних стадий других патологических процессов. По яркости клинической симптоматики различают следующие формы асцита:

  • начальную – количество скопившейся внутри живота воды достигает 1,5 литра;
  • с умеренным количеством жидкости – проявляется отечностью голеней, заметным увеличением размеров грудной клетки, одышкой, изжогой, запорами, чувством тяжести в животе;
  • массивную (объем выпота более пяти литров) – опасное состояние, характеризующуюся напряжением стенок брюшной полости, развитием недостаточности функции сердечной и дыхательной систем, инфицированием транссудата.

При бактериологическом оценивании качества свободной жидкости, которое производят в особых лабораторных условиях, различают стерильную (отсутствие патогенных микроорганизмов) и инфицированную (наличие болезнетворных микробов) водянку.

По диагностическим прогнозам, существует асцит, который поддается медикаментозной терапии, и устойчивое патологическое состояние (повторное его возникновение либо не поддающееся лечению).

Курс лечебных мероприятий зависит от того, каким заболеванием было вызвано скопление в брюшине избыточной влаги. Для точного диагностирования патологического процесса практикующие специалисты проводят комплексное обследование пациента, включающее:

  • биохимические и общеклинические анализы крови и мочи;
  • исследование онкологических маркеров и показателей электролитного обмена;
  • обзорную рентгенографию грудной и брюшной полостей;
  • коагулограмму – оценивание параметров свертывающей системы;
  • ангиографию сосудов, позволяющую оценить их состояние;
  • МРТ или КТ брюшной полости;
  • гепатосцинтиграфию – современную методику исследования печени при помощи гамма-камеры, позволяющую визуализировать орган;
  • диагностическую лапароскопию с проведением лечебной пункции асцитической жидкости.

Для откачивания транссудата из брюшной полости применяют метод лечебного лапароцентеза – в передней стенке живота делают прокол, через который удаляют излишнюю жидкость

Пациентам с циррозом печени рекомендуется проведение внутрипеченочного портосистемного шунтирования, методика которого заключается в постановке металлического сетчатого стента, для создания искусственного сообщения между воротниковой и печеночной венами. При тяжелой форме заболевания необходима трансплантация органа.

В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что скопление свободной жидкости в брюшной полости считается неблагоприятным проявлением осложненного течения основного недуга. Развитие асцита может спровоцировать нарушение функциональной деятельности сердца и селезенки, внутреннее кровотечение, перитонит, отек головного мозга.

Процент смертности пациентов с массивной формой брюшной водянки достигает 50%.

Мероприятия, предупреждающие возникновение данного патологического состояния, заключаются в своевременном лечении инфекционно-воспалительных процессов, правильном питании, отказом от употребления алкоголя, умеренных занятиях спортом, профилактических осмотрах медицинских специалистов и точном выполнении их рекомендаций.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/zhidkost-bryushnoy-polosti

Асцит – скопление жидкости в брюшной полости

Жидкость в брюшной полости: причины и что делать?

Асцит также широко известен как водянка. Накапливается жидкость в брюшной полости. Асцит обычно является признаком серьезного заболевания.

В поздней стадии цирроза печени, выпуклый живот является типичным симптомом. Но за асцит ответственны не только заболевания печени, но и сердечная недостаточность.

Независимо от причины, всегда нужно проконсультироваться с врачом по поводу асцита.

Описание

Асцит не означает ничего, кроме водянки. На самом деле, асцит является патологическим скоплением жидкости в свободном брюшном пространстве.

Типичными признаками являются сильно увеличенная талия, сопровождающаяся давлением и болью, а также метеоризмом.

Если объем жидкости очень большой, это может даже привести к проблемам с дыханием и нарушениям кровообращения. И пупочная грыжа не редкость в этом симптоме.

Приблизительно в 80 процентах случаев это происходит в результате серьезного повреждения печени, такого как цирроз. Это также упоминается как асцит портала. Кроме того, опухоли, воспаления или нарушения лимфодренажа могут вызывать асцит как симптом.

Нарушенный баланс

Организм человека состоит по большей части из жидкости, которая распределяется по клеткам, окружающей среде между органами и клетками (интерстиций) и кровеносными сосудами. Таким образом, небольшая часть жидкости всегда проходит из крови в ткани и, в свою очередь, попадает в лимфатическую систему. Через эти «трубы» лимфа транспортируется обратно в вены.

Если этот баланс нарушается, больше воды переносится в окружающие ткани. Например, если давление в венах увеличивается, больше жидкости будет вытесняться в окружающие ткани. Мало того, что это вызывает асцит, это может также вызвать отеки на ногах или лице.

Все причины асцита приводят к утечке жидкости из крупных сосудов в брюшную полость. Причинами появления асцита являются:

  • Повышенное давление в кровеносных сосудах (преимущественно при портальном асците или сердечной недостаточности).
  • Дефицит белка (например, в результате голода) проявляется в виде водяного живота.
  • Повышенная проницаемость клеточных стенок, особенно при воспалении.
  • Нарушения лимфодренажа (при опухолях или рубцах).

Отчасти, ответственным за формирование водного живота является контрольная петля почки, на которую дополнительно влияет проход жидкости в брюшную полость.

В теле в разных точках измерения (барорецепторы) возникает ощущение, что существует недостаток жидкости, так как уровень наполнения сосудов уменьшается и тем самым снижается кровяное давление.

Затем почка выделяет меньше мочи, выделяя гормоны, которые повышают кровяное давление. Однако этот порочный круг приводит к тому, что в брюшину выделяется только больше жидкости.

Классификация

По составу жидкости асцит можно разделить на:

  • Невоспалительный асцит: обструкция кровотока, такая как портальная гипертензия или правожелудочковая недостаточность, приводит к утечке жидкости в брюшную полость. Но также при опухолях или дефиците белка, есть асцит, который не имеет клеток воспаления. Асцит здесь – прозрачная жидкость. Тем не менее, следует соблюдать осторожность, поскольку скопление воды в брюшной полости может раздражать брюшину опасным для жизни последующим перитонитом.
  • Воспалительный асцит: при воспалении брюшной полости проницаемость сосудов и органов повышается – таким образом, облегчается выделение жидкости. Бактерии или отдельные патогены могут быть обнаружены здесь в темном асците.
  • Хилезный асцит: если лимфодренаж нарушен, например, опухолями, которые перемещаются, это приводит к выходу молочно-белой жидкости в брюшную полость.
  • Геморрагический асцит: сильное кровотечение в брюшную полость, вызванное повреждением или разрывом органов или сосудов, также вызывает отек. Здесь существует дополнительная опасность для жизни из-за кровотечения. Кровь в свободной брюшной полости называется гемоперитонеум.

Невоспалительный асцит

Наиболее часто накопление жидкости в брюшной полости возникает при портальной гипертензии, т.е. высокого давления в большой воротной вены в печени. Другие причины – опухоли, дефицит белка и болезни сердца.

Заболевания печени:

  • Портальная гипертензия: воротная вена собирает обогащенную питательными веществами кровь от органов пищеварения и доставляет ее в печень, которая выводит токсины и метаболизирует их. Цирроз печени, а также тромбоз вызывает высокое давление в воротной вене. В дополнение к асциту, возникают альтернативные пути дренажа крови, которые иногда видны как “caput medusae” на поверхности живота.
  • Застойная печень: в результате правожелудочковой недостаточности кровь накапливается в печени и разрушает клетки печени. Помимо желтухи и нарушений свертываемости крови, это также может привести к асциту.
  • Цирроз печени. Во-первых, злоупотребление алкоголем и вирусный гепатит по-прежнему являются причиной узлового ремоделирования печени. Здоровая печеночная ткань заменяется бездействующей соединительной тканью, печень становится маленькой и твердой. Поскольку она больше не может выполнять свои задачи, кровь накапливается в воротной вене и вызывает портальную гипертензию. Симптомы, такие как желтуха, асцит, caput medusae и печеночная кома, характеризуют конечную стадию заболевания печени.
  • Гепаторенальный синдром: описанный выше порочный круг задержки воды и почечной функции вызывает прогрессирующее увеличение почечной недостаточности у пациентов с циррозом. Это может привести к асциту, устойчивому к терапии.

Сердечно-сосудистые заболевания:

  • Правожелудочковаянедостаточность: правое предсердие забирает истощенную, низкокислородную кровь тела и направляет ее в правый желудочек, который качает ее в легочный круг. Там кровь обогащается кислородом и поступает в организм через левое сердце. В случае правосторонней сердечной недостаточности кровь не может быть перенесена с полной силой и накапливается в венах, а также в печени. В дополнение к застойной печени, повышенное давление в венах приводит к задержке воды в ногах и асциту.

Дефицит белка.

Если доля белка в плазме крови, особенно альбумина (гипоальбуминемия), уменьшается, происходит падение давления в кровеносных сосудах (коллоидно-осмотическое давление) – вода накапливается в организме. Причины дефицита белка разнообразны:

  • Голод, недоедание, анорексия (нервная анорексия). Хорошо известны фотографии изможденных детей в обедневших регионах.
  • Нефротический синдром: различные заболевания почечных корпускул вызывают выделение белков через мочу. Здесь может развиться выраженный асцит.
  • Экссудативная гастроэнтеропатия: слизистая оболочка желудка и кишечника выводят белок, поэтому он теряется для организма. Тяжелая диарея, отек и асцит, а также потеря веса являются здесь симптомами.

Злокачественный асцит. Рак органов брюшной полости часто вызывает лимфостаз и развитие множества новых кровеносных сосудов, что вызывает асцит.

При раке печени асцит вызван поврежденной функцией органа. Накопление жидкости может быть воспалительным, кровянистым, лимфатическим или прозрачным.

В качестве сопутствующего симптома асцит все чаще встречается при следующих опухолях и метастазах:

  • Рак желудка
  • Рак толстой кишки (рак толстой кишки)
  • Рак печени
  • Рак брюшины: распространение рака в брюшину. Большинство метастазов при раке органов брюшной полости.
  • Рак яичников.

Воспалительный асцит

Воспаления органов брюшной полости, бактериальные инфекции или травмы могут вызвать скопления мутной жидкости в брюшной полости.

  • Перитонит: страшное последствие не поддающегося лечению асцита – это спонтанная инфекция брюшины бактериями. Вероятность рецидива все еще высока даже после исцеления. Но хирургические рубцы и процессы заживления могут привести к воспалению брюшины с асцитом.
  • Острый панкреатит: внезапное воспаление поджелудочной железы проявляется сильнейшей болью опоясывающего характера, лихорадкой, тошнотой и рвотой. Асцит и желтуха также возможны.

Геморрагический асцит

Основной причиной брюшного кровотечения является перфорация органов вследствие травмы, разрыва сосудов или разрывов хирургических рубцов.

Хилезный асцит

Если лимфодренаж нарушен, это вызывает накопление молочно-белой жидкости в брюшной полости, что приводит к асциту. Нарушение лимфодренажа в основном обуславливают:

  • Опухоли или метастазы.
  • Рубцы после операции на брюшной полости.

Когда вам нужно обратиться к врачу?

Не каждое увеличение окружности живота сразу же указывает на асцит. Это может быть банальный метеоризм или расстройство желудка, но оно должно пройти самое позднее через несколько дней. Непреднамеренное увеличение веса также может быть связано с гипотиреозом. То есть: во-первых, нужно исключить безвредные причины у здорового человека.

Истинный асцит встречается особенно часто у пациентов, у которых уже есть тяжелые заболевания печени или сердца. Даже при раке или воспалении брюшины асцит редко является первичным симптомом, обычно уже есть множество других жалоб.

Большинство пациентов часто знают о своем серьезном заболевании, когда они обращаются к врачу по новому поводу – асцит. Зачастую небольшие скопления воды в желудке не замечаются. Только когда объем неуклонно увеличивается, сопровождается ощущением давления в животе и возможной болью, увеличение обхвата живота становится очевидным.

Если вы подозреваете асцит, обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Особенно тяжелые последствия асцита могут привести к самопроизвольному воспалению брюшины (перитонит). С большими скоплениями жидкости, это может, в конечном итоге, даже привести к дыхательной недостаточности.

Что делает доктор?

Скопление жидкости в брюшной полости можно увидеть при определенном количестве, часто на первый взгляд.

Если асцит является результатом серьезного заболевания или травмы, доктор может уже знать информацию об истории болезни пациента.

Это могут быть хронические заболевания печени, сердечная недостаточность или недавно перенесенные аварии с гематомой в животе – это необходимая для врача информация.

При физикальном осмотре особое внимание уделяется пальпации и постукиванию живота. Для большего отека в области живота можно создать, нажав, волнистый курс.

Наиболее надежным при асците является ультразвуковое исследование (УЗИ брюшной полости). Даже самые маленькие скопления жидкости от 50 до 100 миллилитров могут обнаружить доктора. Кроме того, он также получает хорошее впечатление от окружающих органов, таких как печень, сердце и органы пищеварения. Это определит, какое заболевание является причиной асцита.

Кроме того, есть еще общий анализ крови и биохимическое исследование крови в лаборатории. По картине крови иногда можно выявить основные заболевания сердца, печени и поджелудочной железы.

Чтобы получить представление о типе асцита, иногда необходимо сделать прокол в левой нижней части живота. В этом случае образец жидкости удаляется.

Тем не менее, даже цвет дает важные подсказки: прозрачная секреция чаще встречается при заболеваниях печени и сердца, в то время как молочный цвет указывает на нарушения лимфодренажа.

При воспалительном асците могут быть выявлены бактерии. Тип возбудителя значительно влияет на последующую терапию.

Помимо лечения основного заболевания, важно уменьшить объем живота. При заболеваниях печени больного сажают на бессолевую диету и лечат дегидратирующими препаратами (диуретиками).

Прежде всего, используются калийсберегающие диуретики, такие как спиронолактон.

Если при этом лечении не происходит улучшения, или если асцит уже выражен, жидкость можно удалить с помощью небольшой хирургической процедуры (парацентез).

При этом пациенты испытывают немедленное облегчение своих симптомов, но им приходится идти на риск, такой как инфекция или кровотечение. Часто парацентез должен повторяться при рецидиве асцита. В этом случае может быть поставлен постоянный катетер.

Вы можете сделать это самостоятельно

В случае асцита вы всегда должны проконсультироваться с врачом. Также важно соблюдать следующие правила:

  • Без соли: очень важно ограничение потребления хлорида натрия до 4,6г в день. Однако улучшение проявляется медленно.
  • Особенно при заболеваниях печени стоит обратить внимание на правильное питание. Несмотря на потерю аппетита, важно достаточное потребление калорий с легкими цельными продуктами. Это нелегко, из-за постоянного чувства сытости, которое вызывает вздутие живота. Тем не менее, вы должны есть достаточно.
  • Постельный режим может способствовать устранению воды: лежа, кровь распределяется в организме иначе, чем стоя, полнее заполняются сосуды брюшной полости, что служит сигналом для почек выделять больше жидкости.

Вас также может заинтересовать

Источник: https://prosimptom.ru/bolezni/ascit-skoplenie-zhidkosti-v-bryushnoj-polosti.html

Асцит — скопление жидкости в животе. Причины, симптомы, народное лечение

Жидкость в брюшной полости: причины и что делать?
13 Июль 2016       admin       страница » Заболевания      24586

Асцит – скопление большого количества жидкости в брюшной полости (в животе). Между петлями кишечника и органами брюшины имеется серозная жидкость, благодаря которой органы брюшной полости свободно движутся и возвращаются на свое место.

В результате разнообразных заболеваний всасывание жидкости нарушается, она начинает накапливаться в животе, и появляются признаки асцита. Основное проявление данного заболевания – сильное увеличение живота.

По статистике, 85% случаев скопления жидкости в животе связаны с циррозом печени, 10% случаев связаны с онкологическими заболеваниями, 5% — следствие сердечной недостаточности.

Причины скопления жидкости в животе, возникновения асцита

Причины асцита могут быть разнообразными, но самой основной причиной скопления жидкости в животе является цирроз печени.

Асцит нельзя назвать болезнью печени, но скопление жидкости в брюшной полости часто является следствием тяжелых заболеваний печени, например, цирроза. По статистике, у 50% людей, страдающих циррозом печени на протяжении более 10 лет, наблюдается асцит печени.

Стоит отметить, что асцит печени говорит о тяжелом протекании цирроза и о возможном летальном исходе. Около половины больных умирают спустя 2 года после обнаружения асцита, развитого на фоне цирроза печени.

Выраженная сердечная недостаточность также может стать причиной скопления жидкости в животе — развития асцита.

В некоторых случаях при раке желудка в брюшине начинает скапливаться жидкость, в результате образуется так называемый асцит желудка. Опухоли распространяются на внутреннюю оболочку желудка, что ведет к увеличению живота в объеме.

Итак, причины асцита или скопления жидкости в животе связаны со следующими заболеваниями и патологиями:

Заболевания печени;Проблемы с сердцем;Заболевания брюшины;Заболевания почек;Болезни желудочно-кишечного тракта;

Туберкулезная инфекция

Основные симптомы асцита

Симптомы асцита различаются в зависимости от стадии и характера течения заболевания.

Умеренный асцит часто сопровождается отеком нижних конечностей, может наблюдаться расширенная грудная клетка, паховая и пупочная грыжа. Пациента беспокоит тяжесть в животе, одышка, изжога, проблемы со стулом. Данные симптомы асцита наблюдаются, если патология развивается постепенно на протяжении недель и месяцев.

Характерным признаком скопления жидкости в брюшной полости является увеличенный живот. Размер и форма живота зависят от стадии заболевания.

При умеренном асците живот отвисает, а вены брюшной полости расширяются. Если пациент примет горизонтальное положение, то живот распластывается по бокам, при этом он мягкий, так называемый «лягушачий живот». Если слегка толкнуть живот с боку, то формируется ответная волна в другом боку.

Напряженный асцит брюшной полости характеризуется появлением круглого живота, с напряженной, блестящей, гладкой кожей. При этом кожа грыжевого мешка может истончаться, что приводит к ее разрыву и излиянию некоторого количества асцитической жидкости. У пациента может развиться выраженная сердечная и дыхательная недостаточность.

Асцитическая жидкость может спонтанно инфицироваться, и развивается перитонит. Перитонит может привести к смерти пациента, поэтому, если Вы обнаружили признаки асцита, не стоит затягивать визит к врачу.

Стадии возникновения и развития асцита

Выделяют 3 стадии асцита:

Транзиторный асцит характеризуется скоплением в брюшине жидкости объемом 400 миллилитров, визуально жидкость не определяется. На данном этапе лечение асцита довольно эффективно, при этом достаточно соблюдения диеты и водно-солевого режима;

Умеренный асцит характеризуется мягким животом. Асцит брюшной полости на данной стадии хорошо поддается лечению, при этом назначают инфузии альбумина и диуретики. Может понадобиться лапароцентез – пункция и удаление жидкости из брюшины. Но злоупотребление этой процедуры может привести к почечной недостаточности и развитию следующей стадии заболевания;

Напряженный или резистентный асцит характеризуется большим скоплением жидкости – до 20 литров. При этом объем жидкости нарастает очень быстро, объем живота и вес пациента увеличивается. Лечение асцита на данной стадии требует практически всегда проведения процедуры лапароцентеза, как одного из методов комплексной терапии.

Диагностика асцита

Диагностика асцита позволяет определить причины и стадии заболевания и назначить эффективное лечение.

Диагностика асцита осуществляется при помощи следующих процедур:

Общий осмотр, во время которого врач осуществляет пальпацию (прощупывание) и аускультацию (прослушивание) живота;

УЗИ брюшной полости;

Рентгеновский снимок брюшной полости;

Компьютерная томография;

Пункция и исследование асцитической жидкости.

Современное лечение асцита

Лечение асцита необходимо начинать с ограничения приема натрия: больной должен употреблять в сутки не более 1 грамма поваренной соли.

Пациенту с большим скоплением жидкости в животе показан постельный режим. Если постельный режим и ограничение приема натрия не помогают, то лечение асцита печени ведется при помощи диуретиков. Предпочтение, как правило, отдается триамтерену, спиронолактону, амилориду и другим. Эти препараты довольно мягкие и не вызывают побочных действий.

https://www.youtube.com/watch?v=vzsYevkX0wk

Чаще всего лечение при помощи диуретиков эффективное, поэтому удается избежать операционного вмешательства.

Хирургическое лечение асцита брюшной полости показано 5-10% пациентов, невосприимчивых к лекарственной терапии. Во время хирургического вмешательства осуществляется перитонеовенозное шунтирование. Такое вмешательство может вызвать серьезные осложнения, например, лихорадку, внутрисосудистое свертывание и окклюзию шунта.

Шунтирование не проводится больным с инфицированным асцитом, при высоком уровне билирубина в сыворотке, при геморроидальном кровотечении и гепаторенальном синдроме.

Какая нужна диета при асците (скоплении жидкости в животе)?

Во время лечения асцита должна соблюдаться специальная диета. Пациента ограничивают в принятии соли, жаренного и мучного.

Жиров должно быть в рационе сниженное или умеренное количество, предпочтение следует отдавать жирам растительного происхождения. Углеводы следует ограничить.

Также ограничивается употребление жидкости до 0,75-1 литра в сутки.

Диета при асците предусматривает употребление следующих продуктов:

Нежирное мясо;Рыба;Крупы;Фрукты и овощи;Творог;

Зелень

Блюда варят или готовят на пару, при этом не добавляют соль. Фрукты употребляют в виде компотов и киселей. Овощи можно варить, печь и тушить.

При скоплении жидкости в животе строго запрещено употреблять алкоголь, специи, маринады, приправы, кофе и крепкий чай.

Как избавиться от жидкости в животе народными средствами

Лечение асцита народными средствами помогает лишь избавиться от лишней жидкости, но полностью избавиться от скопления воды в животе можно только при устранении заболевания, которое его вызвало. Поэтому лечение асцита народными средствами может быть лишь дополнением к медицинскому лечению.

Вот некоторые народные рецепты, позволяющие уменьшить скопление жидкости в животе:

Фасолевые стручки используются в качестве мочегонного средства для выведения лишней жидкости. Для приготовления отвара используют шелуху 20-30 стручков фасоли, которую заливают 1 литром воды и кипятят 10 минут.

Затем отвар настаивают 20 минут и процеживают.

Принимают настой порциями по 200 миллилитров: 1-ую порцию – в 5 часов утра, 2-ую – за 30 минут до завтрака, 3-ю – за 30 минут до обеда, оставшийся объем — не позже 20 часов вечера;

Абрикосовый отвар помогает возместить калий, утраченный при употреблении мочегонных средств. Отвар готовят из свежих или сушеных абрикосов, для этого 1 стакан фруктов заливают 1 литром воды и варят 40 минут. В сутки следует употреблять 250-400 миллилитров отвара;

Отвар петрушки помогает вывести лишнюю жидкость из тканей. Для приготовления отвара 300 грамм зелени петрушки варят 30 минут в 1 литре воды. Отвар процеживают и принимают по 0,5 стакана каждый час в первой половине дня.

Источник: http://medresept.ru/ascit

Несите в мир свет и добро – поделитесь с друзьями

    асцит, жидкость в животе     

Источник: https://zdravie.pp.ua/astsit-skoplenie-zhidkosti-v-zhivote-prichiny-simptomy-narodnoe-lechenie.html

Жидкость в животе – диагностика и лечение

Жидкость в брюшной полости: причины и что делать?

Скопление жидкости в брюшной полости – постепенный процесс, однако, в случае, например, тромбоза воротной вены, асцит развивается стремительно.

Проявление симптомов патологии появляются не сразу, лишь в том случае, если объем содержимого полости брюшины превышает 1000 мл.

  • Основным проявлением асцита является увеличение размера живота. При нахождении пациента в вертикальном положении живот отвисает, при горизонтальном выглядит распластанным с явно выступающими боковыми отделами.
  • Пупок больного сильно выпячивается.
  • Астит, вызванный портальной гипертензией, сопровождается появлением на коже вокруг пупочного кольца сосудистой сетки, которую можно легко разглядеть под натянутой кожей.
  • Больные жалуются на появление одышки и трудности при дыхании. Такое проявление заболевания связано с тем, что содержимое полости брюшины сдвигает диафрагму кверху, что приводит к уменьшению объема грудной полости и сжатию легких, которые с трудом расправляются при попытке вдоха.
  • Часто первыми жалобами являются ощущение распирания живота, вздутие, тяжесть.

Важно: ввиду того, что асцит – это осложнение других патологических процессов в организме, другие признаки напрямую связаны с основным заболеванием и могут быть отличные в каждом конкретном случае.

Диагностика

Заподозрить у пациента асцит специалист способен уже при осмотре, прощупав и “простучав” живот. Для подтверждения диагноза пациенту проводят исследования, визуализирующие полость брюшины:

Важно: по УЗИ и КТ также выявляют основную причину развития патологии.

Для диагностики также прибегают к пункции полости брюшины и лабораторным методам исследования:

  • клинические анализы крови и мочи.
  • биохимическое исследование крови (по его данным оценивается состояние печени и почек пациента).
  • изучение брюшинного содержимого, полученного путем пункции.

Лечение асцита

Важно: лечение асцита должно быть, в первую очередь, направленно на ликвидацию причины его развития.

Терапия водянки живота проводится консервативным, симптоматическим и оперативным методами.

При транзиторном асците прибегают к использованию медикаментов (диуретиков) и рекомендуют пациенту постельный или полупостельный режим для улучшения качества лимфооттока.

Если водянка живота вызвана гипертензией воротной вены, назначают прием Альбумина, гепатопротекторов и переливание плазмы.

При отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения, а также при большом объеме скопившейся жидкости, проводят симптоматическую терапию.

К такому методу относят лапароцентез – прокол стенки брюшины с выкачиванием из ее полости содержимого. Процедура проводится в операционной под местной анестезией.

За одну процедуру откачивают не больше 5 литров. Кратность использования процедур 1 раз в 3-4 дня.

Важно: лапароцентез – достаточно опасная процедура, при каждом последующем использовании которой, возрастает риск повреждения кишечника. Также опасность заключается в том, что вместе с выкачиваемой жидкостью из организма выводится белок, дефицит которого является причиной повторного асцита.

При стремительно развивающейся водянке используют дренажные катетеры, которые устанавливаются для безостановочного отвода жидкости.

При рецидивах патологии назначают оперативное вмешательство, при котором производится соединение нижней полой и воротной вены и создается коллатеральное кровообращение.

Если до проведения операции специалисты неоднократно прибегали к удалению из живота пациента асцитической жидкости, одновременно проводят переливание плазмы, а после операции рекомендована белковая диета.

При самых тяжелых случаях показана пересадка донорской печени.

Прогнозы определяют тяжестью течения патологии, ставшей причиной асцита. Продолжительность жизни не имеет прямой связи со скоплением жидкости в животе, однако нарастающая водянка способствует усугублению основного заболевания и ухудшению общего состояния больного.

Асцит – патологическое состояние, которое требует срочного и обязательного вмешательства врачей. Отсутствие лечения или начатое, но с запозданием, приводит к стремительному развитию осложнений. При подозрении на скапливание жидкости в животе необходимо срочное обследование и адекватное лечение, что поможет увеличить шансы на благоприятный прогноз.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a7bf2178139baa694016d48/5ab217d500b3dd666a138587

ЖенскийДоктор
Добавить комментарий