Ювенильные маточные кровотечения — Консультация гинеколога

Ювенильные маточные кровотечения

Ювенильные маточные кровотечения — Консультация гинеколога

  • Межменструальные кровянистые выделения из половых путей, возникающие между менструациями, — метроррагия.
  • Нерегулярные длительные маточные кровотечения, обычно возникающие после менструации, — менометроррагия.
  • Регулярные длительные (более 7 дней) и обильные (более  100 мл) маточные кровотечения (менструации) — меноррагия, гиперменорея.
  • Регулярные маточные кровотечения (менструации) с интервалом менее 21 дня — полименорея.
  • Общее недомогание, слабость, головокружение, головная боль.
  • Гиперэстрогенные – на фоне повышенного уровня эстрогена в крови (при персистенции фолликулов в яичниках). Кровянистые выделения из половых путей, обильные, длительные, как правило, возникающие после небольшой задержки менструации (1-3 месяца).
  • Гипоэстрогенные – на фоне пониженного уровня эстрогена в крови (при атрезии фолликулов в яичниках). Кровянистые выделения из половых путей, как правило, необильные, возникающие после задержки менструации на 2-8 месяцев.

Причины возникновения: Предрасполагающие факторы:

  • осложненное течение беременности и родов у матери девочки (гестоз, плацентарная недостаточность, хроническая внутриутробная гипоксия плода, задержка внутриутробного развития плода и т.д.);
  • острые и хронические инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, ангина, хронический тонзиллит, пневмония и др.);
  • чрезмерные физические и психо-эмоциональные нагрузки (интенсивные спортивные тренировки, соревнования, напряженная учеба, экзамены, нарушение режима сна и бодрствования и т.д.);
  • неправильное питание (недостаток витаминов и микроэлементов в пище, необоснованные диеты и т.д.).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились кровянистые выделения из половых путей, их длительность, интенсивность и т.д.).
  • Анализ менструальной функции (длительность и регулярность менструального цикла, обильность и болезненность менструации, когда была первая и последняя менструация и т.д.).
  • Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания в детстве, особенности течения беременности и родов у мамы девочки и т.д.).
  • Гинекологический осмотр.
  • Ультразвуковая диагностика органов малого таза.
  • Определение уровня гормонов в крови (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон, 17-ОН-прогестерон, ДГА-S, ТТГ, Т3, Т4).
  • Исследование свертывающей системы крови (коагулограмма).
  • Гистероскопия.
  • Консультация гинеколога-эндокринолога, эндокринолога.
  • Симптоматическое лечение – остановка кровотечения:
    • препараты, способствующие сокращению матки (утеротонические);
    • кровоостанавливающие препараты;
    • препараты, укрепляющие стенки сосудов;
    • хиургический способ (выскабливание полости матки).
  • Гормональная терапия определяется в зависимости от формы ювенильных маточных кровотечений:
    • прием препаратов, содержащих только эстроген (эстрогенсодержащие);
    • прием препаратов, содержащих эстрогены и прогестерон (эстроген-гестогенные препараты);
    • прием препаратов, содержащих аналог прогестерона (гестагенные препараты).
  • Физиотерапевтическое лечение (гидротерапия, токи надтональной частоты в сочетании с электрофорезом меди, сульфидные воды, грязелечение и т.д.).
  • Общеукрепляющая терапия (прием витаминов различных групп, ЛФК и т.д.).

Несвоевременное лечение ювенильных маточных кровотечений может привести к:

  • большой кровопотере,
  • развитию анемии,
  • серьезным гормональным нарушениям,
  • бесплодию.
  • Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний (хронический тонзиллит, бронхит, ангина и т.д.).
  • Охрана плода в антенатальном периоде (внутриутробном) – регулярное наблюдение беременной женщины у акушера-гинеколога, соблюдение врачебных рекомендаций, своевременная коррекция (исправление) осложнений или отклонений в течение беременности.
  • Соблюдение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание с исключением необоснованных диет, регулярные физические нагрузки, закаливание и т.д.).
  • Исключение чрезмерных физических и психо-эмоциональных нагрузок, соблюдение режима сна и бодрствования.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Ведение менструального календаря.
  • Регулярное посещение гинеколога 1 раз в год.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/yuvenilnye-matochnye-krovotecheniya

Дмк ювенильного периода

Ювенильные маточные кровотечения — Консультация гинеколога

Во время пубертата в организме девушек происходят значительные изменения. Становление менструальной функции – долгий и непростой процесс, часто он сопровождается различными нарушениями.

Одна из самых распространенных патологий – дисфункциональные ювенильные маточные кровотечения (ДЮМК). Это регулярные или нерегулярные кровянистые выделения из матки, возникающие в период от начала первой менструации до 18 лет.

Их частота составляет от 10% до 52% в структуре всех гинекологических заболеваний девушек пубертатного возраста.

Причины

Основа ДМК в ювенильном периоде – гормональный дисбаланс при отсутствии первоначальных органических патологий в половой сфере.

Дисфункциональное ювенильное маточное кровотечение происходит на почве персистенции фолликула.

Нарушению гормональной регуляции полового развития и возникновению дмк в ювенильном периоде способствуют психические и физические стрессы, переутомление, неблагоприятные бытовые условия, гиповитаминозы,

Ювенильные кровотечения возникают при незрелости гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей функции яичников.

Продуцирование половых гормонов нарушается и происходят сбои в менструальном цикле – он становится однофазным или с недостаточностью лютеиновой фазы.

В итоге эндометрий разрастается, что мешает его нормальному отторжению и приводит к длительным кровотечениям. Ситуацию усугубляет слабая сократительная способность матки, которая еще не развилась.

Нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза и появление ЮМК провоцируются:

  • осложненной беременностью и родами у матери девочки;
  • дисфункциями коры надпочечников и/или щитовидной железы;
  • черепно-мозговыми травмами и инфекциями, вызывающими воспаление мозговых оболочек;
  • инфекционными заболеваниями (грипп, ОРВИ, детские вирусные инфекции). Особенно неблагоприятны частые ангины и хронический тонзиллит;
  • нервным перенапряжением, стрессами и психическими травмами;
  • физическими перегрузками.

Еще одна распространенная причина подростковых нарушений менструального цикла – погрешности в питании. Переедание, несбалансированные диеты и голодовки, недостаточное количество витаминов в пище приводит к ожирению или физическому истощению, авитаминозам.

В результате возникают гормональные нарушения, сдвигается время полового созревания и формирования матки и яичников. Сбои менструального цикла могут быть вызваны генетическим заболеванием – болезнью Штейна-Левенталя (синдромом склерокистозных яичников).

При ней наблюдаются избыточное продуцирование мужских половых гормонов, увеличение яичников и нехарактерное для женщин чрезмерное оволосение – гирсутизм. Дисфункциональные маточные кровотечения в ювенильном периоде возникшие на фоне СПКЯ характеризуются повышенным количеством андрогенов в крови, а именно тестестерона.

Переживания из-за косметических дефектов вызывают стресс и провоцируют усиленную выработку мужских гормонов. Если болезнь не лечить, то она приведет к бесплодию.

Другие факторы риска, влияющие на женское здоровье и будущие репродуктивные возможности девушек:

  • Ранний старт половой жизни. Эпителий шейки матки дозревает к 17-18 годам. До этого момента сперма для нее канцерогенна, и ранний секс может подтолкнуть развитие рака шейки матки;
  • Распространенность венерических заболеваний. Наиболее опасен хламидиоз – заболевание не проявляется яркими симптомами, легко становится хроническим и приводит к образованию воспалительных спаек, которые препятствуют оплодотворению;
  • Регулярное отравление алкоголем, никотином, наркотиками. Вредные вещества, систематически попадающие в организм, разрушают его и расстраивают налаженную работу главного регулятора всех систем – мозга. В итоге нарушаются все функции, в том числе менструальная.

Симптомы дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного периода

Характерные клинические проявления Дмк ювенильного периода:

  • регулярные, но частые (интервал меньше 21 дня) или длительные (дольше 7 дней) и обильные (больше 100 мл) менструации;
  • задержки менструаций и нерегулярные кровотечения – как скудные, так и обильные;
  • межменструальные выделения крови из половых путей.

Ухудшаются показатели текучести и свертываемости крови, появляются носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния, кровоточат десны. Ювенильное дисфункциональное маточное кровотечение может осложниться самым опасным- развитием ДВС-синдрома.

С развитием анемии у девушек наблюдаются:

  • бледность слизистых оболочек и кожных покровов;
  • головокружения и головные боли;
  • тахикардия;
  • снижение аппетита;
  • общая слабость.

Состояние пациенток зависит от количества потерь крови и степени анемии.

Для постановки диагноза ювенильных ДМК используются:

  • данные анамнеза заболевания (сроки менархе и появления задержек менструаций, длительность, интенсивность, болезненность кровяных выделений)
  • анализ образа жизни девушки;
  • выявление перенесенных заболеваний и наличия хронических очагов инфекции;
  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализы крови – общеклинический, биохимический, коагулограмма, уровень гормонов.

При необходимости назначаются консультации гинеколога-эндокринолога и невропатолога.

Лечение дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного периода

Лечение ювенильных ДМК проводится в 2 этапа.

I этап. Остановка кровотечений.

При выраженной анемии, низком содержании гемоглобина в крови (менее 80 г/л) и продолжительных кровотечениях выполняется выскабливание слизистой полости матки и гистологическое исследование соскоба.

Дисфункциональное маточное ювенильное кровотечение возможно установить с помощью гормонального гемостаза. Используются препараты содержащие прогестерон (Дюфастон, Регулон). В тяжелых случаях проводится переливание крови и плазмы.

Назначаются препараты железа, витамины C и B, обильное питье и полноценное питание.

В терапии среднетяжелых состояний применяются антианемические, противовоспалительные и гормональные эстроген-гестагенные препараты. Рекомендуются сбалансированное питание и дополнительный прием витаминов C, B и P.

II этап. Предупреждение рецидивов.

Для нормализации менструаций назначаются КОК или гестагены во второй фазе цикла, седативные и ноотропные средства, препараты для улучшения микроциркуляции крови, витамины, физио- и рефлексотерапия.

Профилактика

Ювенильная дисфункция яичников грозит серьезными осложнениями и последствиями – анемией, гормональными нарушениями, бесплодием.

Поэтому при нерегулярных или длительных менструациях у девушек необходимо срочно обратиться к гинекологу-эндокринологу и начать лечение.

Когда у девушки диагностируются дисфункциональные маточные кровотечения, для предупреждения кровотечения необходимо уделять особое внимание оздоровительным и укрепляющим мероприятиям с целью закалки организма.

Предупредить заболевание и его рецидивы помогут:

  • санация очагов инфекции;
  • укрепление здоровья – закаливание, физкультура, посильные нагрузки и достаточный сон;
  • сбалансированное питание и обогащение рациона витаминами;
  • отказ от вредных привычек.

Своевременная терапия способствует нормальному формированию и функционированию репродуктивной системы и предупреждает возможное будущее бесплодие. Поэтому девушки с ювенильными ДМК должны состоять на диспансерном учете у гинеколога.

Источник: https://ovarian-disfunction.ru/dmk-yuvenilnogo-perioda.html

Ювенильные маточные кровотечения: причины и последствия – Интимный вопрос

Ювенильные маточные кровотечения — Консультация гинеколога

05.02.2020

Считается, что гинекологические проблемы у девушки возникают с момента начала половой жизни. Это не так, различные нарушения могут возникать и у совсем юных представительниц прекрасного пола, которые еще не имеют сексуального опыта.

В частности, в период полового созревания меняется не только физиологическое состояние организма, но и гормональный фон. Развивающаяся репродуктивная система девушки наиболее подвержена негативному воздействию таких изменений.

В частности, в результате нарушения гормональной секреторной функции яичников, у девочки могут возникать ювенильные маточные кровотечения.

Важно помнить, что не только гормональные изменения, но и более серьезные причины (такие как хронические и острые инфекции, психологические травмы, нарушения функциональности внутренних органов) могут привести к развитию данной проблемы.

Как лечить вульвит у девочек? Узнайте об этом из нашей статьи.

Общие сведения

Ювенильные маточные кровотечения представляют собой кровянистые выделения, внешне схожие с менструальными, но не имеющие определенного цикла (то есть, возникающие не на регулярной основе) и не привязанные к процессам овуляции.

Выделения весьма обильные (более 100 мл. крови в сутки), продолжительность их, как правило, составляет не менее 1 недели, кровотечения возникают с различным интервалом (иногда менее 21 дня, в других случаях – более нескольких месяцев). В выделениях можно обнаружить характерные сгустки крови.

Первые признаки патологии могут возникать у девочек в возрасте 9-13 лет. Если в это время не принять никаких мер, ситуация будет усугубляться.

В частности, в период полового созревания, когда у девушки формируется менструальный цикл, маточные кровотечения могут привести к серьезному его нарушению (задержки менструаций составляет от 2 недель до нескольких месяцев). Все это негативно сказывается на репродуктивной функции женского организма.

Классификация и формы

По объему кровопотери и зависимости от менструального цикла, маточные кровотечения у подростков принято делить на следующие разновидности:

  1. Меноррагия. Кровотечения не приводят к нарушениям и изменениям менструального цикла. При этом объем выделяемой крови весьма значителен (свыше 80 мл. в сутки, длительность – около 7 дней).
  2. Метроррагия. Выделения имеют довольно скудный объем, акая- либо цикличность не наблюдается.
  3. Полименорея. Имеют место нарушения менструального цикла, когда он составляет менее 21 дня.

Рекомендации по лечению вульвовагинита у девочек вы найдете на нашем сайте.

Механизм развития

Дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного периода – процесс, который развивается в определенной последовательности. Выделяют следующие этапы развития данного явления:

  1. Нарушения секреторной функции гипоталамуса.
  2. Изменение количества гормонов, выделяемых гипофизом.
  3. Снижается уровень гормона, выделяемого яичниками.
  4. Снижается уровень эстрогена, что способствует нарушению процесса вызревания фолликул яйцеклеток (они отторгаются, не достигнув полной зрелости).
  5. В результате снижения уровня прогестерона нарушается процесс овуляции, которая теперь происходит нерегулярно.
  6. Происходит деформация слизистой оболочки, которая выстилает матку изнутри.
  7. Элементы слизистой оболочки, вместе с несозревшими фолликулами выводятся из организма в виде кровянистых выделений.

Клинические проявления

Основными симптомами маточных кровотечений у девушки являются:

  • обильные кровянистые выделения, объемом около 100 мл. в сутки;
  • длительность периода кровотечений составляет 7 и более дней;
  • если имеют место более скудные кровотечения, их продолжительность составляет порядка 2 недель;
  • уменьшение продолжительности менструального цикла, длительность которого составляет не более 21 дня;
  • мажущие кровянистые выделения в период между менструациями;
  • нарушение процесса свертывания крови;
  • ухудшение общего самочувствия, в частности, слабость, частые головокружения;
  • снижение уровня АД;
  • повышенная утомляемость;
  • склонность к развитию депрессий, угнетенное эмоциональное состояние;
  • побледнение кожных покровов;
  • постоянная жажда.

Указанные симптомы не всегда проявляются в полной мере.

Основными признаками маточных кровотечений служат обильные выделения, наличие выделений между менструациями, изменения менструального цикла.

Причины возникновения

К развитию маточных кровотечений у девушки могут привести различные негативные факторы, такие как:

  1. Изменения гормонального фона в организме, связанные, например, с достижением периода половой зрелости, приемом гормоносодержащих лекарственных препаратов.
  2. Инфекционные заболевания в острой или хронической форме течения.
  3. Неправильное питание, в частности, употребление продуктов, бедных содержанием витаминов и микроэлементов, гиповитаминозы.
  4. Психологические травмы.
  5. Длительное физическое или интеллектуальное переутомление.
  6. Изменение кровеносных сосудов (капилляров) в тканях матки, в частности, их расширение, приводящее к застою крови в матке.
  7. Деформация тех или иных участков слизистой оболочки органа.

Осложнения и последствия

  • Ювенильные маточные кровотечения, особенно, если они обильны и продолжительны, нередко приводят к падению уровня гемоглобина в крови, и, как следствие, к развитию анемии.
  • Анемия, в свою очередь, способствует ухудшению общего самочувствия девушки, слабости, повышенной утомляемости, головокружений.
  • Наиболее опасными осложнениями маточных кровотечений является изменение слизистой оболочки матки.
  • В результате таких изменений нередко возникают предраковые состояния на данном участке, возможно развитие и злокачественных опухолей матки.

Методы лечения

При значительном ухудшении состояния девушки, необходимо оказать ей первую помощь. А для этого:

  1. Важно успокоить девочку, оградить ее от эмоциональных переживаний.
  2. На нижнюю часть живота рекомендуется положить грелку со льдом.
  3. Обеспечить обильное питье (в воду добавляют небольшое количество сахара и лимонного сока).
  4. Для улучшения самочувствия можно дать ребенку таблетку Дицинона, препарат на основе витамина С.

Важно помнить, что, если после всех этих действий приступ прошел, ребенка все равно необходимо показать врачу, так как методы, указанные выше позволяют лишь устранить симптомы недуга, но не его причину.

Далее, в зависимости от симптомов недуга и их выраженности, назначают медикаментозную терапию, которая включает в себя прием следующих препаратов:

  1. Средства, повышающие тонус матки (Окситоцин).
  2. Препараты для сгущения крови (Викасол, Дицинон).
  3. Средства для укрепления сосудистых стенок (Аскорутин).
  4. Препараты, повышающие уровень гемоглобина (Мальтофер, Венофер).
  5. Седативные препараты при выраженной тревожности (настойка валерианы, пустырника).
  6. Гормональные средства (назначают девушкам в возрасте старше 13 лет, если имеет место выраженная деформация тканей слизистой оболочки матки).

При сильных кровотечениях, представляющих угрозу для здоровья и жизни девочки, используют хирургические методы лечения, такие как выскабливание, криодеструкция слизистой оболочки матки.

Клинические рекомендации

Основные способы, позволяющие установить наличие заболевания и выявить его масштабы, способы оказания первой помощи, последовательность этапов лечения, перечень препаратов, показания к госпитализации и хирургическому лечению прописаны в специальных документах, разработанных специалистами в области детской гинекологии.

Диагностика и лечение аномальных маточных кровотечений пубертатного периода — клинические рекомендации.

Маточные кровотечения пубертатного периода: если цикл не сформирован, как выявить патологию?

К наиболее распространенным и тяжелым формам нарушения работы половой системы в период полового созревания у девочек относятся ювенильные маточные кровотечения. Таким термином называют дисфункциональные кровотечения в возрасте 10-18 лет от начала первых месячных и до совершеннолетия.

Данная гинекологическая патология встречается примерно у 10-20 % всех девочек этой возрастной категории.

Обильные и частые кровотечения могут вызывать значительное понижение уровня гемоглобина в крови, усугублять гормональные нарушения, а в будущем стать причиной бесплодия.

К тому же, маточные кровотечения у подростков негативным образом сказываются на психологическом состоянии детей, вызывая замкнутость, неуверенность в себе, опасение за свое здоровье и даже жизнь.

Причины нарушений

причина – это нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Гормональный сбой провоцирует однофазный яичниковый цикл с задержкой месячных и дальнейшим кровотечением. Чаще дисфункциональные маточные кровотечения пубертатного периода встречаются в течение первых двух лет после менархе.

Нет прямой связи между данной патологией и развитием других вторичных половых признаков. В целом половое созревание девочки проходит без нарушений. У более трети пациенток болезнь может осложняться появлением угревой сыпи и жирной себореи.

Появление маточных кровотечений у девочек старшего возраста отмечают при раннем менархе (7-12 лет). Его диагностируют у более чем 60 % пациенток. При позднем появлении первых месячных (после 15-16 лет) такая патология возникает редко – не более 2 % случаев.

Основные причины патологического состояния у подростков:

  • патологии системы свертываемости крови;
  • образование опухолей яичников гормонального происхождения;
  • острые и хронические инфекционные заболевания (ОРВИ, пневмония, хронический тонзиллит, ветряная оспа, краснуха);
  • заболевания органов эндокринной системы (поджелудочная железа, надпочечники);
  • туберкулез половых органов;
  • злокачественные новообразования тела и шейки матки;
  • проживание в неблагоприятных условиях, чрезмерные физические и психологические нагрузки;
  • плохое питание, не обеспечивающее организм необходимыми витаминами и микроэлементами.

Самым существенным провоцирующим фактором признан хронический тонзиллит с регулярными периодами обострения. Существует определенная связь между заболеванием у девочек и тем, как протекала беременность у ее матери. Провоцирующими факторами могли стать поздний токсикоз, хроническая внутриутробная гипоксия плода, преждевременное старение или отслоение плаценты, асфиксия ребенка при рождении.

Симптомы заболевания

У многих девочек регулярный месячный цикл восстанавливается не сразу после менархе, а только на протяжении полугода – двух лет. Менструации могут проходить с задержкой в два-три месяца, а иногда и полгода. Маточные кровотечения чаще возникают после задержки менструации до 2 недель или полутора месяцев.

В ряде случаев дисфункциональное кровотечение может возникнуть спустя неделю или две после менархе или произойти в межменструальный период. К главным симптомам патологии относятся:

  • обильные (более 100 мл в сутки) и длительные (свыше 7 дней) кровянистые выделения;
  • выделения, возникающие спустя 2-3 дня после окончания менструации;
  • месячные, которые повторяются с интервалом меньше 21 дня;
  • головокружение, сонливость, тошнота как следствие анемии;
  • бледность кожных покровов, сухость во рту;
  • патологическое желание употреблять в пищу несъедобные продукты (например, мел);
  • угнетенное состояние, раздражительность, быстрая физическая утомляемость.

Источник: https://mjk1.ru/klimaks/yuvenilnye-matochnye-krovotecheniya-prichiny-i-posledstviya.html

ЖенскийДоктор
Добавить комментарий