Восстановление потенции после брахитерапии предстательной железы

Брахитерапия предстательной железы как способ избавления от рака простаты

Восстановление потенции после брахитерапии предстательной железы

Брахитерапия применяется при лечении рака предстательной железы по индивидуальным показаниям методов. Это один из видов лучевой терапии, проводимый путём внедрения радиоактивных элементов в ткани поражённого раком органа. Этот метод применяется как в качестве основного, так и в качестве вспомогательного способа лечения больных с онкологией.

Рекомендуем прочитать статью про все методы лучевой терапии рака простаты.

Суть метода

Облучение радиацией используется в лечении раковых патологий сравнительно давно и имеет ряд значительных недостатков. Воздействие радиоактивного излучения, направляемого на больных классическим методом наружного облучения, может негативно влиять на здоровые ткани и органы.

Брахитерапия разрабатывалась с целью избавить здоровые ткани от вредного воздействия, и облучать аномальные клетки целенаправленно.

Суть метода заключается в том, что в ткани поражённого онкологией органа имплантируется источник радиоактивного излучения, воздействующий непосредственно на аномальные клетки.

Медицинская практика показала, что в ряде случаев брахитерапия рака простаты предпочтительнее других методов лечения онкологических процессов. Метод имеет несколько разновидностей, различающихся по интенсивности и способу помещения источника радиации в поражённую область.

Решение относительно брахитерапии пациент, которому показан этот терапевтический способ, принимает самостоятельно, по совету врача и взвесив все плюсы и минусы.

Также читайте статью про симптомы и методы лечения злокачественной опухоли простаты.

Низкодозная брахитерапия

Этот метод предполагает имплантацию радиоактивной капсулы, излучающей около 140 зивертов, в поражённый орган. Состав зерна может быть различным. Наиболее часто используются радиоактивный изотоп йода-125 или палладия-103.

  • Рассчитана низкодозная брахитерапия рака предстательной железы на период продолжительностью не менее шести месяцев.
  • Дозировка рассчитывается с учетом множества индивидуальных характеристик опухоли специальными компьютерными программами.
  • Процедура имплантации занимает около часа, назавтра больной может отправляться домой.
  • Результаты процедуры можно оценить по прошествии некоторого времени. Для оценки используется метод определения уровня простато-специфического антигена, его динамики по сравнению с исходными показателями. ПСА после брахитерапии при благоприятном исходе процедуры уменьшается.

Высокодозная брахитерапия

Этот метод часто применяется при стремительном прогрессировании заболевания. Нередко его проводят в комплексе с обычным наружным облучением. Используются радиоактивные изотопы иридий-192 или цезий-137.

Клинические исследования доказали высокую эффективность цезия-137. Он оказывает минимальное вредное влияние, успешно уничтожает аномальные клетки, существенно уменьшает риск возобновления патологического процесса.

Отличие от микродозной брахитерапии в количестве проводимых сеансов. Высокодозная брахитерапия рака предстательной железы проводится, как правило, троекратно. Продолжительность одной процедуры от пяти до пятнадцати минут, перерывы между сеансами должны составлять не менее двух суток.

Противопоказания

Брахитерапия целесообразна только при локализации новообразования в железистой ткани без выхода за её пределы. При наличии метастазов проводить процедуру неэффективно, так как действие радиации распространяется за пределы зерна только на 1-2 мм.

Не назначается брахитерапия пациентам с проблемами мочеиспускания. При больших размерах новообразования показано предварительное проведение курса химиотерапии с целью его уменьшения.

Брахитерапия не проводится мужчинам с размерами простаты более 50 кубических сантиметров.

Механизм проведения

Рак простаты лечится посредством брахитерапии в специализированном лечебном учреждении. Лечение состоит из двух основных этапов: подготовки и непосредственно облучения.

Подготовка

Первый этап является чрезвычайно важным ведь от тщательного исследования локализации, размеров и других параметров опухоли, а также от корректности расчетов дозировки будет зависеть эффективность проводимого лечения.

С целью оценки параметров новообразования, поразившего ткани предстательной железы проводятся следующие исследования: Один из видов УЗИ — трансректальное

После того, как онколог получает 3D-проекцию опухоли, он намечает пункты, в которые будет проводиться имплантация капсул с радиоактивным изотопом.

Сама процедура

После завершения предварительного этапа приступают непосредственно к внедрению источников радиации в область опухоли. Перед операцией пациенту с помощью клизмы проводят чистку кишечника. Процедура проводится с использованием общего наркоза или спинальной анестезии.

Во время операции используются визуальные методы контроля манипуляций: компьютерный томограф или аппарат ультразвукового исследования.

  1. При микродозированной брахитерапии рака простаты используются специальные тонкие иглы, вводимые через мошонку.

    Посредством этих инструментов в поражённую область вводится рассчитанное количество капсул. По окончании имплантации радиоактивных источников иглы извлекаются из тела пациента.

  2. При высокодозной процедуре применяются такие же иглы, с прикрепленными к ним нейлоновыми катетерами.

    Внедряются капсулы с радиоактивным содержимым, иглы удаляются. По истечении рассчитанного времени воздействия через катетеры извлекаются источники радиации.

Возможные побочные эффекты

Облучение радиацией имеет для организма пациента последствия различной степени тяжести. Понятно, что процедура довольно опасна, и оправданна тяжестью онкологического заболевания, плохо поддающегося лечению другими методами. Среди последствий брахитерапии выделяют необратимые и преходящие процессы, происходящие вследствие воздействия радиации.

  • Примерно у трети пациентов отмечаются нарушения механизма опорожнения мочевого пузыря.
  • В крайне редких случаях происходит стриктура уретры.
  • Один человек из ста страдает недержанием в течение нескольких лет после проведения процедуры.
  • У пятой части пациентов отмечается снижение эректильной функции. Риск развития такого последствия брахитерапии прямо пропорционален возрасту больного. Следует отметить, что при традиционном методе наружного облучения процент развития импотенции примерно такой же.
  • В пяти процентах случаев происходит изъязвление стенок толстого кишечника. Отзывы пациентов свидетельствуют, что в течение продолжительного времени после проведения процедуры отмечается дискомфорт и болезненность в области слепой кишки, запоры или диарея.

Преимущества

Клинические испытания метода доказали его высокую эффективность.

При лечении в начальных фазах развития опухоли полное ее устранение происходит у 96% пациентов. Чем раньше выявлен патологический процесс и начато лечение, тем более благоприятный прогноз развития болезни даётся медиками.

По статистическим данным возобновление онкологического процесса после брахитерапии фиксируется только в 20% случаев. У остальных методик лечения рака простаты этот показатель значительно выше. При рецидивах можно повторно проводить направленное облучение новообразования.

Операция проводится в условиях стационара, но необходимости в длительном пребывании в больнице нет. Пациентов выписывают на следующий день, если не наблюдается каких-либо осложнений или нет показаний к проведению дальнейшего лечения в стационаре. Период восстановления после процедуры сравнительно непродолжителен.

Рак предстательной железы оказывает негативное влияние на потенцию мужчины. После брахитерапии отмечается восстановление потенции у 80% пациентов. Оставшиеся 20% составляют в большинстве возрастные больные.

Также читайте статью про стадии рака простаты на нашем портале.

Реабилитационный период

После брахитерапии рака предстательной железы необходимо обязательно выполнять все рекомендации лечащего специалиста-онколога, чтобы ускорить выздоровление и избежать осложнений и рецидивов патологии.

  • В период после операции пациенту показано беречь область малого таза от травмирующих внешних воздействий, переохлаждений, перегревания.
  • Нельзя поднимать тяжести, заниматься физически тяжёлой работой.
  • Категорически запрещено употребление спиртного и сигарет.
  • Необходимо следить за рационом, не употреблять тяжёлую пищу, жирное, жареное, копчёное, консерванты.
  • Противопоказано применение каких-либо медикаментов, биологических добавок, рецептов нетрадиционной медицины без одобрения лечащего онколога. Даже таблеток от кашля и безобидных на первый взгляд травок.

Онкологические больные после брахитерапии должны проходить регулярные обследования для контроля динамики уровня ПСА. Анализы сдаются ежеквартально. При увеличении уровня ПСА и подозрении на рецидив врач может назначить более частые обследования.

Никаких существенных ограничений брахитерапия не предполагает. Пациент может вернуться к обычной жизни. Радиоактивные элементы не наносят никакого вредного воздействия окружающим, даже если случайно выпадут. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

При сексуальных контактах рекомендуется использовать презервативы, чтобы при случайном выпадении капсулы она не оказалась в теле партнёрши.
Цена процедуры в России в разных лечебных учреждениях колеблется в пределах от 300 до 600 тысяч рублей.

По государственной программе помощи больной с онкологическим диагнозом может получить квоту, и, дождавшись очереди, пройти процедуру бесплатно.

Источник: http://AndrologMed.ru/lechenie/brahiterapiya-prostaty

Импотенция после лучевой терапии рака простаты

Восстановление потенции после брахитерапии предстательной железы

Эректильная дисфункция, которая также называется импотенцией, – это неспособность возникновения или поддержания эрекции, достаточной для полового акта.

• Хирургическая операция по удалению предстательной железы.

•Лучевая терапия, внешнее облучение или имплантация радиоактивных зерен

•Криохирургия (замораживание раковой ткани)

Все современные виды лечения рака предстательной железы могут вызвать эректильную дисфункцию, хотя некоторые из них ведут к импотенции быстрее, чем другие.

Когда может возникнуть эректильная дисфункция после лечения?

Хирургическая операция. Эректильная дисфункция в некоторой степени возникает сразу же после операции по удалению предстательной железы, независимо от того, применялась ли технология по сохранению нерва, который контролирует эрекции.

Тяжесть эректильной дисфункции зависит от вида операции, стадии рака и мастерства хирурга.

Если применяется метод сохранения нерва, излечение от эректильной дисфункции может наступить в течение первого года после процедуры. Излечение от эректильной дисфункции после операции без сохранения нерва маловероятно, но возможно.

Одно исследование показало, что показатель возникновения эректильной дисфункции равен 66% при простатэктомии с сохранением нерва против 75% при операции без сохранения нерва в первый год после операции.

Использование вакуумных устройств или препаратов таких как Виагра после операции, когда участок, подвергнутый операции, заживет, может улучшить качество эрекций и ускорить восстановление нормальной половой функции (смотри ниже).

Если эрекция может быть достигнута после операции, мужчина не теряет способность чувствовать оргазм, но это «сухие» оргазмы, при которых выделяется мало (если вообще выделяется) семенной жидкости.

Это ведет к бесплодию большинства мужчин.

Хотя часто это не проблема, поскольку большинство мужчин пожилые на момент постановки диагноза, если есть желание, вы можете поговорить со своим врачом о сдаче спермы в банк спермы перед проведением процедуры.

Лучевая терапия. Наступление эректильной дисфункции после лучевой терапии постепенное и обычно начинается приблизительно через шесть месяцев после лечения.

Утрата эректильной функции – наиболее распространенное долгосрочное осложнение лучевой терапии.

Но ее возникновение снижается, когда применяются более тонкие виды лечения, например, имплантация радиоактивных зерен (брахитерапия), моделированная по интенсивности лучевая терапия и трехмерная конформальная лучевая терапия.

Гормонотерапия. Когда применяется гормонотерапия, эректильная дисфункция может возникнуть приблизительно через две – четыре недели после начала лечения. Также возникает снижение полового влечения.

Как лечат эректильную дисфункцию?

•Пероральные медицинские препараты, такие как Виагра, Сиалис или Левитра •Инъекции лекарственных препаратов в половой член перед половым актом (интракавернозная инъекционная терапия) •Использование вакуумно-констрикторного устройства, чтобы вызвать прилив крови к половому члену и вызвать эрекцию •Медицинский препарат в виде свечей, который помещают в половом члене перед половым актом •Пенильные имплантаты

Насколько эффективны пероральные препараты при эректильной дисфункции?

•Хирургическая операция. У 60% – 70% мужчин, которым сохранили нервы с обеих сторон предстательной железы, эрекции восстановятся. Прогноз менее благоприятен для мужчин, которым сохранили один нерв, или ни одного. •Лучевая терапия. В целом, у 50% – 60% мужчин после лучевой терапии эрекция восстановится с помощью Виагры, применяемой в лечении рака предстательной железы.

Тем не менее, текущие данные достаточно ограничены, особенно, что касается пациентов, которых лечат с помощью имплантации радиоактивных зерен. •Гормонотерапия.

Мужчины, которых лечат с помощью гормонотерапии, не отвечают хорошо на любые виды лечения эректильной дисфункции, включая Виагру, но данные ограничены.

Насколько эффективна инъекционная терапия при каждом виде лечения?

Если Виагра и другие оральные препараты не помогают, инъекции в половой член могут быть эффективной формой лечения мужчин, которые перенесли операцию или которые получали лучевую терапию (внешнее облучение или имплантация зерен) при раке предстательной железы.

В целом, у 60% – 80% мужчин восстановятся эрекции при применении инъекционного лечения. К побочным эффектам относятся периодическая боль, вызванная одним из медицинских препаратов, которые применяются в инъекционной терапии, и образование рубцовой ткани.

А как насчет других видов лечения?

Если Виагра или инъекции не помогают (или если вы не желаете или не можете применять эти виды лечения), могут подойти другие виды лечения.

Вакуум-констрикторное устройство. Цилиндр одевается на половой член. Из цилиндра выкачивается воздух, что вызывает прилив крови к половому члену и вызывает эрекцию. Эрекция поддерживается с помощью кольца, которое соскальзывает с основания цилиндра на основание полового члена. Кольцо может оставаться на месте до 30 минут.

Пенильные свечи. При этом виде лечения пациент вводит свечу в мочевую трубку (уретру), используя пластиковый аппликатор. Свеча содержит препарат алпростадил, который попадает в пещеристые тела. Алпростадил расслабляет мышцу в пещеристом теле, позволяя крови течь в половой член. Это лечение действует только на приблизительно 30% мужчин.

Пенильные имплантаты. Этот вариант можно рассматривать, если у пациента эректильная дисфункция в течение около года после лечения рака и нехирургического лечения, которое не помогло или нежелательно. Имплантат, или протез, является эффективной формой лечения импотенции у многих мужчин, но она требует проведения операции по установке имплантата в половой член.

Злокачественные заболевания являются одними из наиболее опасных патологических состояний из-за своей чрезвычайно высокой смертности.

Раковые опухоли, независимо от своего расположения, в конечном итоге приводят к тяжелой эндогенной интоксикации, вследствие которой истощаются все системы и органы.

Это проявления любого рака на поздних стадиях, когда его диагностика практически не составляет никакого труда.

  • Предстательной железы
  • Яичка
  • Прямой и ободочной кишки.

Кроме этого, она может являться не проявлением самого злокачественного образования, а выступать как последствие его лечения.

Учитывая данную ситуацию, врачи и, в первую очередь, сами пациенты должны иметь настороженность по поводу онкологических заболеваний при наличии такого симптома, как эректильная дисфункция.

Степень нарушения потенции при раке зависит от очень большого количества факторов, к которым относится возраст пациента, размер злокачественного образования, наличие или отсутствие метастазов, а также других факторов.

Что касается рака предстательной железы, то при данном патологическом состоянии степень нарушения половой функции зависит от степени поражения кавернозного нерва, который отвечает за иннервацию полового члена [2] . Поскольку простата располагается в непосредственной близости от него, рак данного органа может прорастать в указанный нерв, нарушая функцию полового члена.

Относительно пациентов с раком прямой или ободочной кишки, то у них частота возникновения эректильной дисфункции невероятно высока.

Около 52% больных данным онкологическими заболеваниями отмечают расстройства потенции, о чем свидетельствуют данные медицинского исследования [3] . Причин подобному состоянию много.

Они заключаются в нарушении анатомического и физиологического механизмов эрекции.

Если говорить о лечении импотенции при онкологических заболеваниях, то оно, прежде всего, должно заключаться в терапии самой злокачественной опухоли, которая может быть хирургической, химиотерапевтической, лучевой или гормональной. Кроме этого, пациенты могут принимать симптоматическое лечение, к примеру, ту же Виагру, конечно, при отсутствии противопоказаний.

Для минимизации последствий и осложнений после радиотерапии специалисты рекомендуют

Онкологические заболевания на сегодняшний день считаются одними из самых тяжелых болезней, которые могут привести к летальному исходу. Их трудно вовремя распознать самостоятельно, и они сложно подаются вылечиванию на последних стадиях болезни. В статье речь пойдет о таком лечение как лучевая терапия при раке предстательной железы, и какие бывают последствия.

Как проводят процедуру

Предстательная железа, это орган, который расположен под мочевым пузырем и выделяет особе вещество-секрет, входящее в состав спермы. Рак простаты представляет собой серьезную угрозу для половой функции мужчины.

Научным языком болезнь называют — карцинома (вид злокачественной опухоли). В России данное заболевание является распространенным и находится на втором месте. И по статистике развивается у каждого седьмого мужчины.

Чаще всего болезнь встречается у мужчин старше 40 лет из-за происходящих в организме гормональных изменений, и имеет генетическую предрасположенность. В группу риска попадают также мужчины, ведущий малоподвижный образ жизни, имеющие вредные привычки и употребляющие в пищу животные жиры.

После лучевой терапии предстательной железы следует не забывать посещать врача и сдавать необходимые анализы. И обращать внимание на малейшее ухудшение здоровья.

Проскар: инструкция по применению, отзывы мужчин, цена, аналоги

обычно заболевание это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз диагностируется после достижения 40-50 лет, порядка 80-90% мужчин, достигших 60 лет, имеют увеличенную предстательную железу. Свыше 50 % мужчин обращаются ко врачу по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы орган, состоящий из секреторных клеток, вырабатывающих специфические вещества различной химической природы в связи с присоединившимися проблемами с мочеиспусканием.

Источник: https://aeslandm.ru/impotentsiya-posle-luchevoy-terapii/

Сексуальная реабилитация больных после брахитерапии по поводу локализованного рака предстательной железы

Восстановление потенции после брахитерапии предстательной железы

Рак предстательной железы (РПЖ) представляет собой сложную проблему современной медицины и практического здравоохранения, что обусловлено увеличением заболеваемости быстрыми темпами [1].

С усилением скрининг-контроля населения и внедрением современных методов диагностики число впервые диагностированных случаев РПЖ быстро увеличивается, при этом значительно возрастает процент пациентов с локализованной формой заболевания.

При лечении больных РПЖ в настоящее время используются практически все методы специфического воздействия, применяемые в современной онкологии – оперативный, лучевой, гормональный, а также их комбинация, однако, каждый метод лечения несёт высокий риск осложнений.

Таким образом, в настоящее время специалисты, занимающиеся проблемой лечения РПЖ, особенно ранних стадий, оказались перед проблемой выбора такого подхода, когда при адекватных затратах дос¬тигается максимальная эффективность при практически сохранном качестве жизни пациента. Одним из таких методов лечения в настоящее время позиционируется брахитерапия (БТ) предстательной железы.

БТ, по данным литературы, представляется как неагрессивный метод лечения РПЖ. Однако, несмотря на это, зачастую урологи сталкиваются с достаточно серьёзными осложнениями интерстициальной лучевой терапии.

Одним из основных факторов, влияющих на качество жизни пациентов после БТ, является эректильная дисфункция (ЭД) [2, 3, 4, 5].

Известно, что 16-48% мужчин после БТ страдают ЭД [3, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14], из них около 60% недовольны качеством своей сексуальной жизни, испытывая страх перед половым актом из-за возможной неудачи при физической готовности к восстановлению активности в половой жизни [15].

Все методы лечения ЭД могут быть применены у больных после БТ. Однако следует отметить, что эффективность некоторых из них, в первую очередь пероральных препаратов, существенно уступает таковой в общей популяции, что связано с сочетанным характером эректильных нарушений и выраженностью структурных изменений после БТ [16].

В настоящее время методом выбора в лечении больных с ЭД является применение пероральных препаратов из группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ 5), однако, для больных, перенесших БТ, достоверно не определено время начала терапии, отсутствуют обоснованные рекомендации длительности и дозирования применения вазоактивных препаратов.

На сегодняшний день для клинического применения одобрено достаточно много препаратов группы ингибиторов ФДЭ 5, наиболее распространённые из них силденафил, тадалафил и варденафил. Механизм действия всех препаратов связан с конкурентным и обратимым угнетением активности фермента ФДЭ 5 [17]. В последние годы показания к применению ингибиторов ФДЭ 5 значительно расширились.

Если раньше эти препараты применялись «по требованию», то сегодня ингибиторы ФДЭ 5 занимают важное место в профилактике и лечении органической ЭД, связанной с такими заболеваниями, как сахарный диабет II типа, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и др.

Также в литературе имеются данные о высокой эффективности ингибиторов ФДЭ 5 в профилактике и лечении ЭД после нервосберегающей радикальной простатэктомии.

В основе реабилитации эректильной функции, в том числе и после БТ, лежит тактика ранней стимуляции притока крови к половому члену, что способствует более быстрому восстановлению половой активности вне зависимости от использования вспомогательных средств [18]. Это объясняется профилактикой гипоксии кавернозной ткани и нормализацией эндотелиальной функции кавернозных артерий. В качестве профилактики ЭД у данной категории больных широко распространена фармакотерапия ингибиторами ФДЭ 5.

Во многих зарубежных исследованиях получены положительные результаты использования ингибиторов ФДЭ 5 у больных после БТ [19, 20, 21, 22, 23, 24, 25]. Так Losa A. и соавторы, используя препарат силденафил, по истечении 6 месяцев терапии отметили положительный результат в 77% [26], а Iversen P.

и соавторы – в 50-60% случаев у пациентов после БТ [3]. Incrocci L. и соавторы оценили эффективность применения препарата тадалафил у 60 больных после интерстициальной лучевой терапии [27].

По данным проведённого исследования, показатели эректильной функции на фоне приёма тадалафила были достоверно выше, чем в группе пациентов, получавших плацебо. Положительный результат применения тадалафила был зарегистрирован в 67% случаев, при этом 48% пациентов отметили полное восстановление эректильной функции.

В свою очередь Park J.L. и соавторы сравнили эффективность применения тадалафила и варденафила, как препаратов второй линии, при неэффективности силденафила у пациентов после БТ локализованного РПЖ [28].

В ходе исследования 33% пациентов имели существенный клинический ответ на приём тадалафила или варденафила, а более детальный анализ показал, что варденафил обладает более значимым положительным эффектом на показатели эректильной функции у данной категории больных [29].

Хороший результат в отношении восстановления эректильной функции после БТ на фоне приёма силденафила в своей работе отмечает Merrick G.S. и соавторы, по результатам которой эффективность проведённой терапии достигает 85%.

На протяжении 6 лет после БТ 92% пациентов отметили сохранение эректильной функции, причём 53% из этих больных принимали ингибиторы ФДЭ 5, а 39% пациентов не получали специфическую фармакологическую терапию [30].

Учёный полагает, что у больных после БТ использование ингибиторов ФДЭ 5 так же эффективно, как и у больных с наличием ЭД другой этиологии.

Кроме того, результаты лечения больных после БТ были сопоставимы с результатами лечения после двусторонней нервосберегающей радикальной простатэктомии и значительно лучше, чем у больных после односторонней нервосберегающей радикальной простатэктомии.

Schiff J.D. и соавторы в своём исследовании попытались оценить эффективность ингибиторов ФДЭ 5 в зависимости от сроков начала терапии. Было проведено обследование 210 пациентов после БТ по поводу локализованного РПЖ. Все больные были разделены на 2 группы.

В первую группу исследования вошли 85 пациентов, которые начали приём ингибиторов ФДЭ 5 в течение первого года после имплантации члена, вторую группу составили 125 пациентов, которые начали приём препаратов спустя год после БТ. Динамика показателей эректильной функции на фоне проводимой терапии в первой группе была достоверно выше, чем во второй.

Полученные результаты позволяют предположить, что фармакологическая поддержка эректильной функции после БТ более эффективна на ранних сроках после имплантации [16, 25].

При неэффективности пероральных ингибиторов ФДЭ 5 возможно применение других методов лечения, к которым относятся интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов, интрауретральное введение простагландина Е1 (ПГЕ1), комбинация перорального и интракавернозного применения вазоактивных препаратов, применение вакуумных устройств, а также установка протезов полового члена [19, 31, 32]. Инъекции вазоактивных препаратов (ПГЕ1, папаверин, фентоламин) являются достаточно эффективными в лечении пациентов с ЭД после БТ [33]. При такой терапии частота эрекций, достаточных для проведения полового акта, у пациентов с нормальной до операции эректильной функцией достигает 90% [31, 34]. Однако интракавернозная терапия имеет определённые недостатки, такие как болезненность процедуры, страх пациентов перед инъекциями, приапизм и кавернозный фиброз. Вакуумные устройства в ряде случаев эффективны, однако, ненатуральность получаемых эрекций делает этот метод лечения малопривлекательным для большинства пациентов. Установка протезов полового члена показана только тем пациентам, у которых все перечисленные выше методы терапии оказались неэффективными, это связано с инвазивностью и необратимостью данного метода лечения.

Таким образом, сохранение и повышение качества жизни, одной из составляющих которого является эректильная функция, является принципиальной задачей для пациентов после БТ локализованного РПЖ.

На сегодняшний день нет чёткого алгоритма диагностики и лечения ЭД у пациентов после БТ, показаний к проведению того или иного метода лечения и выбору оптимального, что диктует необходимость дальнейшего исследования данной проблемы.

На кафедре урологии ГОУ ВПО «Российский Государственный Медицинский Университет Росздрава» было изучено действие профилактического приёма варденафила на эректильную функцию и дальнейшая сексуальная реабилитация больных после БТ локализованного РПЖ.

Материалы и методы

В ходе стандартного обследования, включающего в себя сбор общемедицинского и сексологического анамнеза, общий осмотр, исследование гормонального статуса, ответы на анкету Международный Индекс Эректильной Функции (МИЭФ), были отобраны 34 пациента, страдающие локализованным РПЖ, с нормальной эректильной функцией, которым планировалось выполнение БТ.

Все больные в зависимости от характера получаемой терапии были разделены на две сопоставимые группы. В группу 1 (основная группа) вошли 18 пациентов, которые в качестве лечения ЭД после БТ получали препарат варденафил в дозе 10 мг (через день). Все больные начали приём препарата на второй день после операции.

В группу 2 (контрольная группа) вошли 16 пациентов, которые не получали специфическую терапию.

В исследование не включали больных, которым было проведено комбинированное лечение (сочетание БТ с дистанционной лучевой терапией или гормональной терапией).

Также критериями исключения явились: наличие психических заболеваний, ЭД, имплантатов полового члена, активного воспалительного процесса (по клиническим или лабораторным данным), заболеваний гепатобилиарной системы, лекарственной, алкогольной или наркотической зависимости, состояний, которые могли осложнить проведение исследования, подвергнуть больного риску или помешать интерпретации результатов исследования.

Средний возраст больных в основной и контрольной группах не имел достоверных различий (63,06±6,94 и 64,36±3,25 соответственно, p=0,217).

Для объективной и количественной оценки сексуальной функции использовали наиболее распространённую в настоящее время анкету МИЭФ, а также вопрос для оценки общей эффективности лечения (GAO). 1-5 и 15 вопросы анкеты МИЭФ отвечают за эректильную функцию.

Количество баллов эректильной функции МИЭФ, соответствующее 10 и менее, расценивали как тяжёлую ЭД, от 11 до 21 балла – ЭД средней степени тяжести, а от 21 до 25 баллов – лёгкой степени тяжести.

Все пациенты в обеих группах до операции имели 26 и более баллов эректильной функции анкеты МИЭФ (26,01±1,04 баллов), что соответствовало нормальным значениям.

Через 6 месяцев после выполнения основной части запланированной работы с помощью других методов лечения была проведена сексуальная реабилитация у всех пациентов, включённых в исследование.

Результаты

Анализ полученных данных через 1 месяц исследования свидетельствовал о достоверном снижении количества баллов эректильной функции МИЭФ в обеих группах. Средний показатель эректильной функции МИЭФ в основной группе через 1 месяц составил 8,12±2,74 баллов и достоверно не отличался от аналогичных результатов в контрольной группе (7,25±2,88, р

Источник: https://www.androlog03.ru/articles-62/

ЖенскийДоктор
Добавить комментарий