Внематочная беременность операция гинекология

Внематочная беременность

Внематочная беременность операция гинекология
Внематочная беременность – грозное патологическое состояние в гинекологии. Развитие плода вне полости матки происходит чаще всего в фаллопиевых трубах, что может стать причиной повреждения питающих сосудов с возникновением массивного кровотечения.

Патология требует немедленного оперативного вмешательства из-за прямой угрозы для жизни пациентки.

Гинекологи Центра хирургии «СМ-Клиника» оказывают экстренную помощь женщинам с внематочной беременностью.

Наши врачи применяют современное эндоскопическое оборудование и малоинвазивные вмешательства для лечения патологии, тем самым устраняя угрозу для здоровья и жизни пациентки.

Внематочная беременность является следствием неправильной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Чаще всего она прикрепляется в просвете маточных труб. Результатом этого является рост плода в месте, которое не предназначенного для этого.

При увеличении размеров плодного яйца до определенных размеров происходит разрыв маточной трубы или трубный аборт, когда продукт зачатия сокращениями трубы выталкивается в брюшную полость.

И в одном, и в другом случае повреждаются сосуды, происходит массивное внутрибрюшное кровотечение.

Наиболее опасным осложнением является шок с резким падением артериального давления. Отсутствие экстренного оперативного лечения представляет прямую угрозу для жизни пациентки.

На ранних сроках внематочная беременность протекает, как и маточная. Наблюдается задержка месячных, присутствует тошнота и рвота, женщина ощущает себя беременной. При прерывании внематочной беременности возникают следующие симптомы:

  • боли в нижних отделах живота (острая, тянущая, усиливающаяся при движении, отдающая в поясницу, прямую кишку);
  • головокружение, слабость, потеря сознания;
  • необильные кровянистые выделения из половых путей.

Выраженность клинических признаков зависит от длительности, обильности кровотечения, а также индивидуальных особенностей организма конкретной женщины.

Внематочная беременность – угрожающее жизни состояние. Своевременная диагностика патологии способствует своевременному лечению без существенных рисков для здоровья.

Однако иногда встречаются сложные клинические случаи, особенно на ранних сроках, когда не удается сразу выявить эктопическое расположение плодного яйца.

Поэтому важно знать, первые симптомы, которые с наибольшей вероятностью указывают на внематочную беременность, чтобы вовремя обратиться в клинику.

Обратиться к врачу в клинике

+7 (495) 292-59-87

Наш оператор запишет на приём к специалисту на ближайшее время.

или

Вызвать врача на дом

Если у вас нет возможности приехать в клинику, рекомендуем вызвать врача на дом. Доктор проведет осмотр на дому и оценит ваше текущее состояние.

или

Вызвать скорую помощь

Если ваше состояние вызывает у вас серьезные опасения – вызывайте скорую. Врачи окажут экстренную помощь и произведут госпитализацию в клинику.

Круглосуточный телефон: +7 (495) 292-59-87

Диагностика

Экстренная госпитализация женщины в Центр хирургии «СМ-Клиника» предусматривает оперативную и точную диагностику патологии с выбором оптимального метода лечения. Наши врачи уже с первых минут общения анализируют жалобы и оценивают клинические признаки внематочной беременности.

Из инструментальных процедур проводится УЗИ органов малого таза (для установки локализации плодного яйца), а при наличии симптомов прерывания беременности показана пункция брюшной полости через задний свод влагалища (проводится под внутривенным наркозом и позволяет выявить наличие крови в дугласовом пространстве).

Для оценки состояния организма дополнительно проводится комплекс лабораторных исследований, которые нужны для определения группы крови, резус-фактора, особенностей свертываемости (коагулограмма), выявление возможных инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатиты B, C).

Также показан общеклинический анализ крови (выявляет степень анемии) и анализ мочи перед операцией по удалению внематочной беременности.

Госпитализация в Центр хирургии «СМ-Клиника» для оказания экстренной помощи проводится незамедлительно с момента возникновения первых клинических признаков. После установления окончательного диагноза и предоперационной подготовки наши врачи приступают к срочному хирургическому вмешательству.

Оперативное лечение внематочной беременности осуществляется лапароскопическим методом через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Через один из них вводится оптическая система, позволяющая врачу выполнять манипуляции под оптическим увеличением. Через 2 других прокола вводятся хирургические инструменты.

Цель операции лапароскопии при внематочной беременности заключается в извлечении эктопически (не в полости матки) расположенного плодного яйца, остановке кровотечения и удалении уже излившейся в брюшную полость крови (санация). Важно, что в тех случаях, когда возможно сохранить маточную трубу, наши гинекологи проводят органосохраняющие операции.

Преимущество эндовидеохирургического метода операции заключается в значительном уменьшении риска развития спаечного процесса, ускорении сроков реабилитации, улучшении репродуктивных результатов.

Преимущества обращения в Центр хирургии «СМ-Клиника»

  • Круглосуточная помощь Центр хирургии «СМ-Клиника» готов принять пациенток в любое время суток. При необходимости можно вызвать бригаду врачей на дом с последующей госпитализацией в стационар.
  • Профильное отделение Врачи нашего гинекологического отделения специализируются на оказании экстренной оперативной помощи женщинам с осложненной внематочной беременностью и другими гинекологическими заболеваниями.
  • Качественная диагностика Специалисты «СМ-Клиника» проводят диагностику уже с первых минут общения с пациенткой. Верификация диагноза в нашем центре проводится с помощью современного оборудования, которое позволяет получить достоверную информацию о состоянии здоровья женщины.
  • Лечение без потери времени Экстренные хирургические вмешательства в Центре хирургии «СМ-Клиника» проводятся по жизненным показаниям. Мы не тратим время на заполнение лишних бланков. Сразу же после поступления и постановки диагноза пациентки направляются в операционную для устранения патологии, угрожающей их жизни.
  • Комфорт и уют Центр хирургии «СМ-Клиника», кроме качественной медицинской помощи, заботится о комфорте пациенток. После операции женщины отдыхают в современных палатах, оснащенных всем необходимым для уютного пребывания и восстановления.
  • Комплексная реабилитация После проведения экстренной операции проводится комплексное обследование женщины для выявления возможных причин, которые привели к неправильной имплантации плодного яйца. Для предупреждения рецидива внематочной беременности наши гинекологи составляют индивидуальную программу реабилитации для каждой пациентки.

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Наши партнеры

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Кафедра акушерства и гинекологии № 1 (лечебный факультет)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте с 2016 года является клинической базой для кафедры акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова.

Хирургические площадки

Хирургическое лечение гинекологических заболеваний проводится в клиниках по адресу

м. «Текстильщики»
Волгоградский проспект, д.42, cтр. 12

м. «Новые Черемушки»
ул. Новочеремушкинская, д.65, корп.1

м. «Войковская»
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. «ВДНХ» ул. Ярославская, дом 4,

корп. 2

м. «Динамо»
пер. Расковой, д. 14/22

Наименование услуги цена (руб.)
Консультация гинеколога по поводу операции (бесплатно по акции)*0
Консультация гинеколога1 950 руб.
Лапароскопические операции при новообразованиях в придатках матки (в зависимости от категории сложности)от 30 000 руб.
Лапароскопические операции при новообразованиях в придатках матки (в зависимости от категории сложности)от 30 000 руб.

Консультативные центры

Консультации врачей-гинекологов по вопросам оперативного лечения и малые амбулаторные операции проводятся во всех клиниках холдинга

м.«Крылатское»
на ул. Маршала Тимошенко

м. «Новые Черемушки»
на ул. Новочеремушкинская

м. «Войковская»
на ул. Клары Цеткин

м. «ВДНХ»
на ул. Ярославская

м. «Курская»
на 2-ом Сыромятническом пер

м. «Молодежная»
на ул. Ярцевская

м. «Белорусская»
на ул. Лесная

м. «Войковская»
в Старопетровском проезде

м. «Текстильщики»
на Волгоградском проспекте

м.«Севастопольская»
на Симферопольском бульваре

«СМ-Клиника» в Солнечногорске

Лицензии

Источник: https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-ginekologiya/ekstrennaya-ginekologiya/vnematochnaya-beremennost/

Внематочная беременность – операция и реабилитация

Внематочная беременность операция гинекология

Внематочная беременность – одно из опасных явлений, с которым может столкнуться любая женщина, и зачатую операция – единственное решение такой проблемы.

Причинами возникновения патологии выступают различные воспалительные процессы, нарушения в период предыдущей беременности и многое другое.

Однако последствия всегда ведут к угрозе жизни и здоровью женщины, поэтому лечение должно проводиться незамедлительно.

Хирургическое вмешательство как способ устранения внематочной беременности

Существует медикаментозное избавление от проблемы, однако, его применяют в редких случаях. Зависит это от локализации плодного яйца и срока беременности. Если патология обнаружена на ранних сроках, нет никаких неприятных симптомов, тогда есть шанс провести медикаментозное лечение.

Однако виды такой беременности бывают разные – все зависит от того, где прикрепилось плодное яйцо. Если оно расположилось в шейке матки, а это бывает очень редко, то есть все шансы не делать операцию.

Но если плодное яйцо находится в маточной трубе или в брюшной полости – здесь нельзя обойтись без хирургического вмешательства.

Чем раньше приступить к процедуре удаления, тем меньше будет последствий и осложнений.

Чтобы вовремя выявить патологию, стоит обратить внимание на следующие симптомы:

  • затяжные месячные;
  • менструации приходят не вовремя и обильные;
  • кровяные выделения после зачатия;
  • головокружение;
  • падение артериального давления;
  • бледность кожи;
  • потеря сознания.

Если ничего не делать, через некоторое время лопается маточная труба, из-за большой кровопотери наступает геморрагический шок, что приводит к смерти.

Поэтому отказываться от хирургического вмешательства, в надежде на самовосстановление, категорически нельзя. Поскольку даже незначительное кровотечение в брюшной полости приводит к воспалительному процессу.

А это двойная угроза жизни. Так что незамедлительная операция просто необходима.

Противопоказания

Для оперативного вмешательства существует ряд противопоказаний:

  • коматозное состояние пациентки;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • болезни дыхательных органов;
  • грыжа передней брюшной стенки.

В редких случаях делают лапароскопию при таких симптомах, как:

  • большая кровопотеря в брюшную полость – более 1 л крови;
  • спайки на внутренних органах;
  • шрамы и рубцы от предыдущих операций;
  • ожирение.

При этом могут лапароскопию заменить лапаротомией. При наличии перитонита или различных инфекционных заболеваний лапароскопия тоже противопоказана из-за большого риска возможных последствий. Нельзя делать лапароскопию, если плод большой либо имеются новообразования злокачественного характера. Тогда делают лапаротомию.

Если у женщины шеечная внематочная беременность, на шейку накладывается круговой шов, затем делается выскабливание, чтобы сохранить матку. Выскабливание может применяться в диагностических целях, если симптомы беременности присутствуют, а плодное яйцо при исследовании УЗИ не определяется.

Подготовка к оперативному вмешательству – анализы и обследования

Перед тем как назначить лечение, поводят диагностику разными методами. При гинекологическом осмотре можно заметить несоответствие размеров матки. Прощупывается расположение образовавшегося уплотнения с той стороны, где находиться плодное яйцо.

Клинический анализ крови покажет, насколько понижен гемоглобин, гематокрит. Выявит низкое содержание эритроцитов. Определит повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов. А также анализ крови при наличии внематочной патологии указывает на низкий уровень хорионического гонадотропина человека (записывают как ХГЧ).

Для выявления состояния внутренних репродуктивных органов и места прикрепления эмбриона проводиться вагинальное УЗИ.

Если после всех проведенных анализов картина не ясна из-за слабовыраженных клинических показателей, пациентку помещают в стационар и постоянно следят за уровнем ХГЧ.

При понижении ХГЧ или ухудшении общего состояния женщины рекомендуют в целях более точной диагностики провести лапароскопию.

Диагностическая лапароскопия при подозрении на внематочную беременность позволяет намного точнее определить наличие патологии. Ее проводят в случае, когда другие методы диагностики не дали определенный результат на присутствие эмбриона вне матки. Процедуру проводят под общим наркозом.

Какие бывают операции

В гинекологии существует несколько методов оперативного лечения внематочного прикрепления эмбриона, которые существенно отличаются по длительности и характеру проведения. Выбор зависит от состояния пациентки, развития патологии и технических возможностей.

Сегодня самой популярной считается полостная операция и лапароскопия. Однако последняя, несмотря на ряд преимуществ, не всегда применяется из-за возможных патологических осложнений.

Тубэктомия открытым доступом

Этот метод заключается в проведении поперечного разреза живота, через который удаляется «беременная» маточная труба. Однако при экстренном проведении процедуры или недостаточном мастерстве хирурга применяют срединную лапаротомию – разрез живота вертикальный от пупка до лобковой кости. Это происходит из-за недостаточно хорошего обзора органов малого таза.

Как происходит процесс полостного удаления трубы:

  • Делается разрез живота.
  • Рукой выводится матка с придатками в видимую зону.
  • Останавливается кровотечение методом зажима.
  • На трубу накладывается зажим.
  • Перерезают специальным прибором орган и извлекают его.
  • Убирают кровяные сгустки и зашивают брюшину.

Тубэктомия выполняется при невозможности проведения других методов устранения патологии.

Органосохраняющие операции

Хирургические манипуляции с сохранением трубы и яичника возможны только на малом сроке, когда плодное яйцо не превышает 4 см и отсутствует разрыв органа. Это позволит убрать только фрагмент трубы с эмбрионом, оставив все остальное на месте.

Ход оперативного вмешательства таков:

  • После надреза на трубу с обеих сторон эмбриона накладываются зажимы.
  • Затем рассекается труба в месте прикрепления зародыша или вырезается ее часть.
  • При кровотечении применяется электро- или лазерная коагуляция.
  • Оба конца сшиваются так, чтобы один конец присоединялся к другому впритык.
  • Зашивают брюшную полость.

Чтобы детородная функция не пострадала, процедуру проводят максимально аккуратно, не допуская повреждения тканей, поскольку это может привести к спайкам и закупориванию органа.

АзбукаРодов советуют: Подписывайтесь на наш канал

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b2379347ddde8d1ca77d255/5b23beecd040bb00a884ef2b

Эндоскопическая операция по поводу внематочной беременности

Внематочная беременность операция гинекология

Гинекология и акушерствоХирургическая гинекологияЭндоскопическая операция по поводу внематочной беременности

Внематочная беременность на сегодняшний день является, пожалуй, одним из самых часто встречаемых острых гинекологических состояний, представляющих серьезную угрозу для здоровья и жизни женщины. В настоящее время идеальным решением такой проблемы является эндоскопическая операция.

По статистике, вне полости матки развиваются практически 5% от общего числа беременностей. Это достаточно большая цифра.

Основная задача врачей при внематочной беременности – своевременно диагностировать это состояние и установить место имплантации зародыша. И в этом отношении применение эндоскопических технологий сложно переоценить.

Если еще не так давно единственным методом устранения внематочной беременности было удаление трубы вместе с плодным яйцом, то современное высокоточное эндоскопическое оборудование позволяет извлечь зародыш, не повреждая при этом маточную трубу. Если же развитие беременности зашло настолько далеко, что необратимо деформировало трубу, эндоскопические технологии позволяют провести удаление маточных труб наиболее щадящим способом.

В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК применяется прогрессивное оборудование. Оно многократно увеличивает изображение органов малого таза, что позволяет увидеть проблему с разных сторон и определить точный объем операции.

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.
Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный (жалобы, сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования)2100
Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный2100
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук2400
Консультация врача акушера-гинеколога, зав.отделением2600
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением2800
Консультация врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора4000
Консультация врача акушера-гинеколога, главного врача клиники3300
Прием врача акушера-гинеколога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении3300
Эндоскопическая операция по поводу внематочной беременностиот 65 000

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Особенности эндоскопического лечения внематочной беременности

При эндоскопическом лечении внематочной беременности могут выполняться как радикальные, так и органосохраняющие операции. Выбор объема и характера вмешательства зависит от места локализации плодного яйца. Операция выполняется с помощью специального оборудования.

Необходимые хирургические инструменты вводятся в полость через несколько проколов в передней брюшной стенке. Применение мощной оптики с многократным увеличением позволяет врачу действовать с прицельной точностью, не затрагивая окружающие ткани.

Эндоскопические технологии позволяют врачу успешно оперировать пациентку с любым видом внематочной беременности, как с трубной, так и с яичниковой, брюшной или в рудиментарном роге матки.

Это операции высокой степени сложности, которые могут выполнить только хирурги-эндоскописты, имеющие огромный опыт в проведении подобных манипуляций.

Именно такие врачи работают в медицинском центре ОН КЛИНИК.

Эндоскопическая операция по поводу внематочной беременности в ОН КЛИНИК

В медицинском центре ОН КЛИНИК эндоскопические операции по поводу внематочной беременности проводят врачи высшей категории, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук, лучшие гинекологи-эндоскописты Москвы. Процедура выполняется под внутривенным или эндотрахеальным наркозом, метод анестезии подбирается врачом в каждом клиническом случае индивидуально.

Преимущества эндоскопической техники лечения внематочной беременности:

  • минимальная кровопотеря;
  • отсутствие швов, рубцов и шрамов;
  • короткий период реабилитации;
  • возможность сохранить маточную трубу;
  • отсутствие риска развития спаечных процессов в области малого таза.

С помощью лапароскопического доступа в нашем медицинском центре выполняются такие виды операций по поводу эктопической беременности:

  • сальпингэктомия (удаление маточной трубы);
  • сальпинготомия;
  • резекция фрагмента маточной трубы.

Наши доктора делают все, чтобы операция была как можно менее травматичной, и стараются, по возможности, сохранить маточную трубу. Это очень важно для женщин, планирующих рожать в дальнейшем. Кроме того, применение высокоточного эндоскопического оборудования позволяет одновременно с операцией по поводу внематочной беременности провести удаление обнаруженных спаек или кисты яичника.

Тоточиа Н.Э., акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук ОН КЛИНИК.
Все о внематочной беременности: симптомы, лечение, восстановление.

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Противопоказания к эндоскопическим операциям по поводу внематочной беременности

Как и любое другое хирургическое вмешательство, эндоскопическая операция по поводу внематочной беременности имеет свои абсолютные и относительные противопоказания.

Относительными противопоказаниями являются:

  • расположение зародыша на стенке кишечника или в области магистрального сосуда;
  • нарушение свертываемости крови;
  • инфекционно-воспалительный процесс мочеполовой системы.

Абсолютным противопоказанием к эндоскопической операции при эктопической беременности является геморрагический шок II-III степени. В этом случае показана только классическая операция лапаротомным доступом с тщательной ревизией органов.

Особенности реабилитационного периода

Эндоскопическая операция по поводу внематочной беременности относится к процедурам «выходного дня». Сразу после процедуры Вас поместят в комфортабельную палату, где Вы пробудете несколько часов под наблюдением врача. Когда доктор убедится в Вашем хорошем самочувствии, Вы сможете поехать домой.

Период восстановления занимает 2-3 недели, в течение этого времени необходимо соблюдать половой покой, не принимать ванну, минимизировать физнагрузки, исключить посещение бань, саун или открытых водоемов. Более подробно о режиме во время реабилитационного периода расскажет врач.

В ОН КЛИНИК Вы сможете получить медицинскую помощь в соответствии с мировыми стандартами качества. Прогрессивное эндоскопическое оборудование и уникальный практический опыт наших специалистов позволяет гарантировать максимальный результат операции с полным восстановлением детородной функции.

Если у Вас есть вопросы по поводу лечения и профилактики внематочной беременности – приходите на прием к нашим специалистам.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источник: https://www.OnClinic.ru/ginekologiya_i_akusherstvo/hirurgicheskaya_operativnaya_ginekologiya/endoskopicheskaya_operatsiya_po_povodu_vnematochnoy_beremennosti/

Внематочная беременность: симптомы, диагностика, лечение внематочной беременности – Гинекологическое отделение – Государственная больница ЦКБ РАН

Внематочная беременность операция гинекология

Внематочная беременность (международное название – «эктопическая беременность») – это патологическая беременность, когда прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне полости матки.

Внематочную беременность относят к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи.

В случае несвоевременной диагностики и отсутствия адекватного лечения внематочная беременность может представлять опасность для жизни , связанную с развитием массивного внутрибрюшного кровотечения.

В зависимости от места имплантации плодного яйца различают следующие виды внематочной беременности:

• трубная: плодное яйцо имплантируется в маточной трубе.

Встречается наиболее часто;• яичниковая: плодное яйцо имплантируется на яичнике;• брюшная: плодное яйцо имплантируется в брюшной полости, чаще всего в области брыжейки тонкого кишечника или сигмовидной кишки;• интерстициальная: имплантация происходит в интерстициальном (маточном) отделе маточной трубы;

• шеечная: плодное яйцо имплантируется в области перешейка или в цервикальном канале.

Частота данной патологии возрастает в связи с использованием современных технологий вспомогательной репродукции (ЭКО), достигая 1 заболевания на 100-620 беременностей.

Факторы риска развития внематочной беременности:• перенесенные воспалительные заболевания придатков матки (наиболее опасной в этом смысле является хламидийная инфекция);• перенесенная ранее эктопическая беременность (риск вероятности повторной внематочной беременности возрастает в 7-13 раз);• внутриматочная спираль;• стимуляция овуляции;• перенесенные операции на трубах;• опухоли и опухолевидные образования матки и придатков;• эндометриоз;• генитальный инфантилизм;• аномалии развития половых органов;• перенесенные ранее аборты;• применение вспомогательных методов репродукции.

На фоне перечисленных патологических состояний нарушается физиологическое продвижение оплодотворенной яйцеклетки в сторону матки.

Клинические проявления и симптомы.

Основным клиническим симптомом внематочной беременности является нарушение менструального цикла. Клиническая картина зависит от расположения плодного яйца, срока беременности, прогрессирует ли беременность или она прерывается. В последнем случае клинические проявления зависят от характера прерывания беременности – по типу трубного аборта или разрыва трубы.

При прогрессирующей трубной беременности симптомы соответствуют обычной прогрессирующей маточной беременности: задержка менструации, нагрубание молочных желез, могут появиться выделния из сосков, явления раннего токсикоза беременности (тошнота, рвота, непереносимость резких запахов).

Прерывается трубная беременность обычно на 6 – 8-й неделе (значительно реже развивается до более длительного срока). Прерывающаяся трубная беременность всегда сопровождается клинической картиной внутрибрюшного кровотечения: боли в животе, слабость, головокружение, тошнота, потеря сознания, бледность кожных покровов и слизистых.

Выраженность этих симптомов зависит от типа прерывания трубной беременности. При трубном аборте клиническая картина возникает и нарастает постепенно, часто сопровождается появлением кровяных выделений из влагалища.

При прерывании трубной беременности по типу разрыва трубы, как правило, развивается клиническая картина внутрибрюшного кровотечения, сопровождающегося геморрагическим шоком: боли интенсивные, возникают остро, сопровождаются выраженными нарушениями гемодинамики (резким снижением АД, тахикардией), обморочным состоянием, выраженной бледностью кожных покровов.

Лечение внематочной беременности
Основной метод лечения внематочной беременности – хирургический. Однако в течение последних двух десятилетий все чаще используют методики минимально инвазивной хирургии с целью сохранения трубы и ее функции.

Во всем мире при лечении больных с внематочной беременностью в большинстве случаев выбирают лапароскопию.

Операцию со вскрытием брюшной полости обычно применяют для лечения тех пациенток, у которых имеются гемодинамические нарушения, а также при локализации плодного яйца в области рудиментарного рога матки.

Кроме того, такой доступ является предпочтительным для хирургов, не владеющих лапароскопией, и у больных, где лапароскопический доступ заведомо затруднен (например, при выраженном ожирение, наличии в брюшной полости значительного количества крови, а также при выраженном спаечном процессе в брюшной полости). Выбор хирургического доступа и характера операции при трубной беременности зависит от общего состояния больной, объема кровопотери, выраженности спаечного процесса в малом тазе, локализации и размеров плодного яйца, качества эндоскопического оборудования и квалификации врача- эндоскописта.

Реабилитационные мероприятия после внематочной беременности должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме.

Для предупреждения спаечного процесса широко используют физиотерапевтические методы: переменное импульсное магнитное поле низкой частоты, низкочастотный ультразвук, токи надтональной частоты (ультратонотерапия), низкоинтенсивную лазерную терапию, электростимуляцию маточных труб; УВЧ-терапия, электрофорез цинка, лидазы, а также ультразвук в импульсном режиме.

На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 месяца после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию.

Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 месяцев после операции.

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/gynecology/vnematochnaya-beremennost

ЖенскийДоктор
Добавить комментарий