Вич инфекция в гинекологии

Гинекологические аспекты ВИЧ-инфекции

Вич инфекция в гинекологии

У женщин с ВИЧ инфекцией дисплазия (интраэпителиальная неоплазия) шейки матки встречается в 5 раз чаще, а тяжесть дисплазии соответствует степени иммуносупрессии (количеству CD 4+ клеток).

При выявлении поражений шейки у ВИЧ-инфицированных женщин мазок с окраской по Папаниколау является более точным методом диагностики в сравнении с кольпоскопией. У ВИЧ инфицированных чаще наблюдается прогрессирование дисплазии шейки матки и её рецидив после хирургического лечения, что также зависит от степени иммуносупрессии.

ВИЧ-инфицированные женщины должны проходить цитологическое обследование дважды в год с кольпоскопическим исследованием при выявлении дисплазии или атипии.

Нарушения иммунной защиты на уровне эндометрия приводят к повышению частоты воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин с ВИЧ инфекцией. У заболевших чаще приходится прибегать к хирургическому методу лечения, хотя уровень тубо-овариальных абсцессов у них не повышается. В группе женщин с ВЗОМТ целесообразен скрининг на ВИЧ.

При ВИЧ-инфекции повышена частота бактериального вагиноза, папилломовирусной инфекции. При ВИЧ-инфицировании влагалищный кандидоз встречается в 2 раза чаще, а у женщин с содержанием CD 4+ лимфоцитов менее 200/мкл его частота повышается в 7 раз. У лиц с тяжелой иммуносупрессией он часто является первым симптомом прогрессирования заболевания, его перехода в стадию СПИД.

Контрацепция:

стероидные гормоны и стерилизация — наиболее эффективные методы контрацепции у ВИЧ инфицированных женщин;

ВМС не рекомендуются ввиду высокой вероятности инфекционных осложнений;

кондом из латекса является надежным методом предупреждения ВИЧ инфицирования, но не беременности;

прерванное половое сношение и метод периодического воздержания также не рекомендуются к применению ввиду своей ненадежности в предупреждении беременности.

Приложение 1. Классификация ВИЧ-инфекции

Категория по содержанию Клиническая категория

СД 4 ( +) Т — лимфоцитов А В C

Более 500 / мкл — более 29% А1 В1 С1

200 — 499 / мкл – 14 — 28% А2 В2 С2

менее 200 / мкл — менее 14% А3 В3 С3

Клиническая категория А: острая (первичная) ВИЧ инфекция, персистирующая генерализованная лимфоаденопатия, и пациенты без симптомов ВИЧ – инфекции.

Клиническая категория В: симптомные состояния, встречающиеся при ВИЧ-инфицировании, но не состояния, входящие в категории А или С.

кандидоз вульвы и влагалища: персистирующий, частый, устойчивый к лечению;

кандидоз ротоглотки;

дисплазия шейки матки умеренная или тяжелая;

общие симптомы: лихорадка более 38,5* или понос, длящиеся более 1 мес.;

лейкоплакия волосистых частей тела, рта;

герпес: два и более эпизода и занимающий более 1 дерматома;

идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;

листериоз;

воспалительные заболевания малого таза, особенно, осложненные тубо-овариальным абсцессом;

периферическая нейропатия.

Клиническая категория С: состояния, указывающие на СПИД:

кандидоз бронхов, трахеи, легких;

кандидоз пищевода;

инвазивный рак шейки матки;

кокцидиоидомикозы распространенные или внелегочные;

криптококкоз внелегочный;

криптоспоридиоз хронический кишечный (более 1 мес);

цитомегаловирусная инфекция, кроме печени, селезенки или лимфоузлов;

цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения;

энцефалопатия;

герпес: хронические язвы (более 1 мес), поражения бронхов, легких, пищевода;

гистоплазмозис распространенный или внелегочный;

изоспориазис хронический кишечный (более 1 мес);

саркома Капоши;

лимфома Буркитта;

лимома имунобластическая;

лимфома мозга, первичная;

туберкулез любой локализации;

пневмоцистная пневмония;

пневмония возвратная;

прогрессирующая множественная лейкоэнцефалопатия;

сальмонеллез возвратный, септицемия;

токсоплазмоз мозга;

синдром усталости.

Приложение 2. Клинические симптомы ВИЧ-инфекции

Общие/конституциональные: лихорадка, фарингит (негнойный), лимфоаденопатия, артралгия, миальгия, усталость/недомогание, потеря веса.

Кожные: макулопопулезная сыпь, розеолезная сыпь, везикопустулез, крапивница диффузная, десквамация на стопах/ладонях, язвы кожи и слизистых, алопеция.

Желудочно-кишечный тракт: кандидоз рта, глотки, пищевода, тошнота/рвота, анорексия, боль в животе, понос.

Легкие: кашель.

Неврологические: головная боль, боль в глазах, фотофобия, нарушения сознания, периферическая нейропатия, миелопатия, радикулопатия, неврит плечево-го нерва, синдром Джулиана-Барра (острый демиелинезирующий полиневрит).

Приложение 3. Практические рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции (университет Джона Хопкинса, США, 1997 г.)

Когда начинать лечение:

острая ВИЧ инфекция: в остром периоде или в течение 6 месячного периода после сероконверсии;

хроническая ВИЧ инфекция: при уровне РНК ВИЧ более 10 тыс. ко-пий/мл или числе СД 4 (+) лимфоцитов менее 500 кл/мм3.

С чего начиннать лечение:

Рекомендуемая схема (доказана наиболее стойкая и выраженная антивирусная активность у большинства больных) – 2 НИОТ: зидовудин и ламивудин; зидовудин и диданозин; зидовудин и залцитабин; ламивудин или диданозин со ставудином, и ингибитор протеаз: ретиновир, индинавир, нелфинавир.

Альтернативная схема (менее эффективна, чем рекомендуемая) – 2 НИОТ в сочетании с невирапином .

Противопоказано: монотерапия любым препаратом, а также зидовудин со ста-вудином, диданозин с залцитабином, залцитабин со ставудином.

Когда изменять схему лечения:

при неэффективности лечения: уровень РНК ВИЧ более 500 копий/мл через 4-6 мес. от начала лечения;

в случае токсичности или непереносимости лекарственных препаратов;

при появлении новых, более эффективных лекарственных препаратов.

Как изменять схему лечения при его неэффективности:Прежняя схема Новая схема

2 НИОТ с ингибитором протеаз 2 новых НИОТ с новым ингибитором протеаз

2 новых НИОТ с невирапином

Новый НИОТ, новый ингибитор протеаз, невирапин

2 новых ингибитора протеаз и НИОТ

2 НИОТ с невирапином 2 новых НИОТ с ингибитором протеаз

2 НИОТ 2 новых НИОТ с ингибитором протеаз или невирапином

Приложение 4. Российские нормативно-законодательные документы по проблеме ВИЧ/СПИД

Федеральный закон РФ от 30.03.1995 №38-ФЗ О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

Источник: https://studopedia.info/5-40547.html

Симптомы ВИЧ у женщин

Вич инфекция в гинекологии

Как проявляется ВИЧ-инфекция в организме женщины? Какие наиболее частые симптомы  ВИЧ у женщин?

После того, как вирус проник в организм, он начинает размножаться в клетках, которые имеют определенные рецепторы. А иммунная система, в свою очередь, начинает вырабатывать антитела к вирусу. Для этой стадии характерно бессимптомное течение. Чаще всего у женщин на ранних стадиях ВИЧ-инфекции нет никаких жалоб, потому длительное время пациентка может не знать что произошло заражение.

Первые признаки ВИЧ у женщин через какое время проявляется

У некоторых людей, однако, развивается так называемая острая инфекция, и тогда первые признаки ВИЧ – это кожная сыпь, налеты на слизистой носоглотки, боль в горле, лихорадка, увеличение лимфоузлов. Таким женщинам нередко сначала ставят диагноз «инфекционный мононуклеоз», «ОРЗ» или «токсико-аллергическая реакция».

Для этого периода заболевания характерно наличие положительного или сомнительного результата ИФА на ВИЧ и нередко отрицательного или сомнительного иммунного блота, так как к некоторым белкам вируса антитела уже сформировались, но далеко не ко всем, в результате чего иммуноблоттинг дает отрицательный результат.

Для подтверждения диагноза на ранней стадии заболевания возможно исследование крови методом ПЦР на РНК ВИЧ.

Период острой ВИЧ-инфекции, как правило, продолжается от 2 до 6 недель. В последующем симптомы регрессируют, ВИЧ-инфекция переходит в бессимптомную стадию.

И, если на этапе острой ВИЧ-инфекции по тем или иным причинам заболевание не было обнаружено (признаки были малозаметны, отсутствовала настороженность врача в отношении ВИЧ-инфекции, пациентка не сообщила о возможных рисках), то в дальнейшем выявление ВИЧ-инфекции возможно либо случайным образом (при скрининговом обследовании), либо при появлении жалоб (которые возникают уже при прогрессирующем снижении иммунитета и также не являются специфичными).

Больше всего от воздействия ВИЧ в организме и женщин, и мужчин страдают

Т-лимфоциты, так называемые СD4-клетки, или Т-хелперы. В результате размножения вируса внутри этих клеток они разрушаются, постепенно их число уменьшается. У здорового человека содержание CD4 Т-лимфоцитов в 1 микролитре крови составляет от 600 до 1500 клеток.

У ВИЧ-позитивной женщины их количество может снижаться и до 300 клеток, и до 100, и даже до 0. Это снижение происходит далеко не сразу. Постепенно и медленно (обычно в течение нескольких лет) работа иммунной системы нарушается.

Снижение иммунитета приводит к тому, что организм женщины становится более уязвим по отношению к инфекциям и опухолям.

С прогрессированием иммунодефицита чаще развиваются сначала бактериальные и вирусные инфекции. На ранних стадиях чаще всего встречаются симптомы со стороны кожи и слизистых, а также общие признаки заболевания. Первыми проявлениями могут быть:

  • Общая слабость
  • Повышенная утомляемость
  • Снижение веса
  • Сухость кожи
  • Наличие различных высыпаний, в том числе увеличение частоты рецидивов герпес-вирусных инфекций
  • Увеличение периферических лимфоузлов
  • Рецидивирующее грибковое поражение кожи и слизистых (кандидоз, или «молочница» в ротовой полости или, что чаще встречается у женщин, в области наружных половых органов)
  • Грибковое поражение ногтей

Конечно, если вы обнаружили у себя все эти симптомы, не стоит сразу же ставить себе диагноз «ВИЧ» и впадать в панику. Все перечисленное является лишь первыми признаками общего неблагополучия в организме, и может быть обусловлено многими другими заболеваниями. Однако сдать анализ на ВИЧ-инфекцию в данной ситуации будет нелишним.

Дальнейшее развитие болезни

         Позже, пациентки с ВИЧ-инфекцией начинают страдать от поражения внутренних органов также различными видами бактерий, вирусов, грибков. Это, например, рецидивирующие пневмонии, повторные или осложненные случаи опоясывающего герпеса.

На более поздних стадиях, при глубоком нарушении иммунной защиты (наиболее часто при уровне СD4-клеток менее 200 в микролитре), развивается выраженный иммунодефицит (стадия СПИДа).

На этой стадии у инфицированных женщин возникают такие тяжелые инфекции, как:

  • Токсоплазмоз
  • Пневмоцистная пневмония
  • ЦМВ-инфекция
  • Генерализованный туберкулез
  • МАК-инфекция
  • Внелегочная криптококковая инфекция

Стадия СПИДа

Стадия СПИДа может проявляться также развитием опухолевых заболеваний, опосредованно связанных с размножением онкогенных вирусов. К ним относятся:

  • Инвазивный рак шейки матки
  • Первичная лимфома головного мозга
  • Лимфома Беркитта
  • Саркома Капоши с поражением внутренних органов

Таким образом, симптомы СПИДа у женщин – это проявления тяжелых и достаточно редких инфекций и опухолевых заболеваний. Все они практически не встречаются у людей с нормальным иммунным ответом, а потому относятся к СПИД-индикаторным.

Симптомы всех этих заболеваний различны. Они зависят от конкретного микроорганизма, вызывающего инфекцию, и пораженных органов. Практически не существует симптомов, которые встречались бы абсолютно у всех пациентов на стадии СПИДа.

Однако в случае, если заболевание выявлено вовремя, и сразу начато адекватное лечение (антиретровирусная терапия, АРТ), то снижение иммунитета и клинические проявления могут и не развиться.

В этой ситуации иммунитет женщины сохраняется на должном уровне за счет подавления размножения вируса на фоне приема препаратов.

Поэтому самый разумный подход к ВИЧ-инфекции у женщин – регулярное тестирование и немедленное начало адекватного лечения в случае выявления вируса в организме. Это позволит сохранить здоровье и красоту на долгие годы.

врач-инфекционист Дегтярева Светлана Юрьевна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич 

Возврат к списку

Источник: https://h-clinic.ru/articles/simptomy-vich-u-zhenshchin/

Вич инфекция – симптомы у женщин

Вич инфекция в гинекологии

Первые симптомы ВИЧ-инфекции можно легко спутать с проявлениями ОРВИ (увеличение шейных лимфоузлов, повышенная температура, усиление потоотделения и др.). Со временем возникают и другие состояния, о которых нужно знать каждому человеку, чтобы вовремя обнаружить патологию.

Особенности развития ВИЧ-инфекции

Вирус иммунодефицита человека – распространенная болезнь, которую чаще диагностируют у лиц молодого возраста за счет пренебрежения здоровым и правильным образом жизни. Так как клиническая картина имеет сходства с другими заболеваниями, врачи рекомендуют хотя бы два раза в год проходить профилактический осмотр и сдавать анализ крови на ВИЧ.

Как можно заразиться инфекцией?

Основные пути передачи вируса иммунодефицита человека:

  • половое сношение с зараженным человеком без соблюдения методов контрацепции;
  • совместное использование шприцов, игл, других инъекционных принадлежностей с инфицированным человеком;
  • от больной матери родившемуся ребенку, а также через грудное молоко (вертикальным путем передачи).

Инфекция может проникнуть в организм во время переливания донорской крови, которая содержит вирусные частицы. Это происходит, если перед процедурой биологический материал не был проверен на инфекции.

Вероятность родить здорового ребенка женщиной, имеющей СПИД, равна нулю, к тому же, она не сможет даже выносить малыша за счет ослабленной иммунной системы.

Редко патогены проникают в организм при попадании зараженной крови на открытое повреждение кожного покрова или слизистой оболочки. Невозможна передача вируса при бытовом контакте, а также через насекомых.

Представительницы слабого пола чаще заражаются вирусной инфекцией. Причины на то следующие:

  • проведение гигиенических процедур у мужчин легче и более эффективное, чем у женщин;
  • семенная жидкость мужчины продуцируется в большем объеме, чем женский секрет, поэтому в ней содержится в разы больше патогенов, которые проникают в женский организм;
  • у женщины площадь поверхности половой зоны больше, чем у мужчин.

Возможна передача инфекции и оральным путем, если сперма мужчины попала в ротовую полость женщины, а именно, на имеющиеся раны.

Способы профилактики

Чтобы не тратить время и средства на лечение вируса иммунодефицита человека, нужно своевременно позаботиться о профилактике заболевания. Особенно это касается лиц, входящих в группу риска (наркоманов, девушек и женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь, посещающих косметологические кабинеты и кабинеты для проведения татуировок и др.).

Для снижения риска заражения ВИЧ-инфекцией рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • использование презервативов во время случайных половых связей;
  • исключение приема инъекционных наркотиков;
  • нанесение татуировок только у проверенных мастеров и предварительно обработанным инструментарием;
  • пользование индивидуальными бритвами, маникюрными принадлежностями.

Если не удалось избежать заражения ВИЧ-инфекцией, нужно следовать рекомендациям и назначениям лечащего врача. С заболеванием можно жить, и сколько проживет человек, зависит от того, на какой стадии было начато лечение.

Клиническая картина заболевания

У инфицированных женщин и мужчин возникают разнообразные симптомы, обусловленные присоединением патологических процессов на фоне подавления иммунной функции и, непосредственно, воздействием вирусных патогенов.

Особенности развития вирусной инфекции зависят от того, на какой стадии она протекает. Начальная стадия – инкубация, внедрение патогенов в клетки организма, вторая – активная, на которой возникают первые клинические проявления, третья – прогрессирующая с присоединением вторичных патологий, четвертая – СПИД.

Большинство женщин и мужчин живут, не зная, что в организме присутствует ВИЧ-инфекция. Заболевание характеризуется медленной прогрессией.

Продолжительность бессимптомного течения патологии порой может достигать 10-12 лет.

Однако не всегда случается так, что вирус иммунодефицита человека протекает без выраженных признаков. У некоторых больных уже после окончания инкубационного периода начинают увеличиваться лимфатические узлы (чаще – на шее, в подмышечных впадинах, в паху).

В инкубационную стадию заболевания возникает неспецифическая симптоматика. О наличии инфекции в организме сигнализирует повышение общей температуры без явных причин, причем показатели достигают критической отметки (39-40 градусов). Симптом сохраняется на протяжении 2-10 дней.

Со временем присоединяется головная боль и общее недомогание, слабость, снижение трудоспособности, усиливается потоотделение, что чаще беспокоит в ночное время суток.

ВИЧ у женщин

Вышеперечисленные клинические проявления возникают и у женщин, и у мужчин. Но существуют некоторые симптомы, которые присущи только представительницам слабого пола. Среди таковых – снижение веса, инфицирование мочеполовых органов со всеми вытекающими последствиями, в частности, вагинальные патологии.

Рекомендуется сразу посетить врача, если во время менструации возникает сильная боль в нижнем отделе живота, происходит увеличение лимфатических узлов в паховой области, в период между месячными из влагалища выделяется слизистый экссудат.

У многих женщин диагностируют нарушение психоэмоционального фона, что выражается в появлении тревожного синдрома, депрессивных состояний, нарушении сна, снижении интеллектуальных способностей. Однако подобные проявления не специфичны и могут быть присущи другим заболеваниям. Поэтому нужно пройти комплексное обследование организма, в том числе анализ на ВИЧ.

За счет того, что иммунная функция после заражения под действием вирусной инфекции подавляется, организм становится не способным справляться даже с самыми простыми заболеваниями. Даже банальная острая респираторная инфекция у ВИЧ-инфицированных протекает очень тяжело.

Стадии заболевания

Какие симптомы и признаки заболевания будут присутствовать у конкретного больного, зависит от стадии развития ВИЧ-инфекции. Патология проходит несколько этапов:

  • начальный – инкубационный;
  • второй – первичные проявления;
  • третий – субклинический;
  • четвертый – вторичные заболевания;
  • пятый – терминальный.

На начальной стадии (инкубационной) выраженные клинические проявления не возникают. Продолжительность данного периода – от момента, когда инфекция передалась человеку (например, после полового акта с больным партнером) до появления антител и возникновения первых симптомов. Период может занимать от 3 недель до нескольких месяцев.

На второй стадии уже проявляются клинические признаки ВИЧ-инфекции. Данный этап имеет несколько вариантов течения:

  • бессимптомное;
  • острое без вторичных патологий;
  • острое с развитием вторичных патологий.

Бессимптомный этап заболевания характеризуется отсутствием клинических проявлений.

Острое течение ВИЧ-инфекции без вторичных патологий протекает с появлением симптомов, присущих многим другим заболеваниям. Среди таковых – лихорадочный синдром, сыпь на кожных покровах и слизистых оболочках, лимфаденопатия, фарингит и др. У многих больных присоединяется спленомегалия, гепатомегалия, диарея.

Острое течение с развитием вторичных заболеваний характеризуется присоединением ангины, бактериальной пневмонии, кандидозной инфекции и герпевирусной инфекции. Подобные заболевания хорошо поддаются лечению.

Субклиническая стадия

ВИЧ-инфекция на субклинической стадии протекает с медленной прогрессией, однако размножение патогенных микроорганизмов не останавливается. В биологической жидкости (крови) можно обнаружить пониженный объем лимфоцитарных клеток CD4. Человек на протяжении длительного времени, которое присуще субклинической стадии, является источником инфекции.

Вне человеческого организма ретровирус биологическую активность не проявляет.

Единственное клиническое проявление – увеличение лимфатических узлов, которое возникает не у каждого больного.

Бывает и так, что симптом проявляется уже на последних стадиях патологии.

К концу данного этапа возникает разнообразная клиническая симптоматика, которая несмотря на высокую выраженность не является критерием СПИДа.

Продолжительность субклинического этапа – от нескольких до десятков лет. Средний период – 6-7 лет. Если начать соответствующее лечение на данном этапе развития инфекции, можно значительно снизить риск присоединения СПИДа. Своевременная противовирусная терапия позволяет продлить субклиническую стадию на десятки лет.

Вторичные заболевания (СПИД)

Стадия вторичных заболеваний имеет несколько вариантов течения:

Вариант Снижение веса Клиническая картина
Менее чем на 10% от общей массы тела Признаки СПИДа у женщин на ранних сроках – это присоединение грибковых, вирусных, бактериальных инфекций кожного покрова и слизистых оболочек, опоясывающего лишая, синусита, фарингита.
Более чем на 10% от общей массы тела Диарея неясной этиологии, продолжительная лихорадка, развитие туберкулеза легких, стойкое поражение внутренних органов бактериальной, вирусной, грибковой этиологии, локальная саркома Капоши.
Выраженная кахексия Генерализация вирусных, бактериальных, грибковых инфекций, застойная пневмония, кандидоз пищевода, легких и бронхов, туберкулез легких и других органов, поражение различных отделов центральной нервной системы.

Каждая стадия (4а, 4б, 4в) протекает в нескольких фазах. Например, прогрессия патологического процесса возможна как во время проведения противовирусной терапии, так и на фоне ее отсутствия. Возможна спонтанная ремиссия, стихание клинических проявлений после проведенного лечения и во время него.

На терминальной стадии заболевания, которые присоединились на фоне ВИЧ-инфекции, необратимы и не поддаются терапии противовирусными препаратами. Летальный исход наступает в течение нескольких месяцев.

Симптомы ВИЧ согласно классификации ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения в 2002 году предложила следующую классификацию ВИЧ-инфекции с вытекающими клиническими проявлениями:

  1. 1 стадия. Заболевание характеризуется отсутствием выраженных симптомов. Могут воспаляться лимфатические узлы. Человек ведет привычный образ жизни, занимается профессиональной деятельностью. Физическая активность сохранена.
  2. 2 стадия. Масса тела больного уменьшается на 10% и менее от общего веса. Присоединяется легкое поражение кожных покровов и слизистых оболочек в виде себорейного дерматита, зудящего дерматоза, грибковых заболеваний. Повседневная активность – нормальная.
  3. 3 стадия. Масса тела уменьшается более чем на 10% от общего веса. На протяжении месяца или дольше присутствуют диарея и лихорадочный синдром неясного генеза. Присоединяется кандидоз ротовой полости, лейкоплакия, туберкулез легких, пневмония, миозит гнойной формы. В постельном режиме больной проводит около 50% дневного времени.
  4. 4 стадия. Организм больного полностью истощен, присоединяются тяжелые заболевания (церебральный токсоплазмоз, пневмоцистная пневмония, внелегочный криптококкоз, цитомегаловирус, микозы, кандидозы и др.). Формируется лимфома, саркома Капоши, развивается вирусоиммунодефицитная энцефалопатия. Функциональные возможности минимальны.

В любом случае подтвердить диагноз по одним лишь клиническим проявлениям невозможно. Требуется прохождение комплексной диагностики.

Как возникает СПИД и чем характеризуется?

После попадания вирусных частиц в клетки организма они прекращают выполнять свои функции, но служат благоприятной средой для продукции копий патогена. Последние из первичного очага, где они создаются, распространяются по кровяному руслу в здоровые клетки. Старые носители погибают. И так бесконечно, пока иммунная система полностью не разрушится.

Переход ВИЧ в СПИД происходит в несколько этапов:

  1. Заражение ВИЧ, активизация инфекции в организме.
  2. Инкубация, атака Т-лимфоцитов.
  3. Подавление активности инфекции, переход заболевания в латентное течение.
  4. Резкое повышение продукции патогенных клеток и снижение объема здоровых Т-лимфоцитов. Появление синдрома приобретенного иммунодефицита.

Если инфицированный пренебрегает соответствующей терапией, не принимает противовирусные препараты, происходит постепенное снижение иммунной защиты. В результате утрачивается способность противостоять другим инфекциям и заболеваниям, развивается СПИД.

Синдром приобретенного иммунодефицита – это последняя стадия ВИЧ-инфекции, которая характеризуется присоединением иных патологий, например, пневмонии, протекающей с теми же симптомами, что и у людей, не имеющих статуса ВИЧ.

ВИЧ и СПИД – неизлечимые заболевания, однако то, какое будет качество жизни больного, зависит от своевременности начала лечебных мероприятий. Поэтому не стоит заниматься самолечением.

Поделитесь статьей с друзьями

статьи

0

Источник: https://missis.info/zdorove/333-vich-infekciya-simptomy-u-zhenschin.html

Проблема ВИЧ-инфекции в акушерстве

Вич инфекция в гинекологии

Выполнила

Студентка 409А группы

Зугумова Мариям Шамиловна

Ставрополь 2015 г.

План работы:

1. Актуальность проблемы.

2. Особенности течения изучаемой патологии у беременной, роженицы, родильницы.

3. Влияние изучаемой патологии на течение беременности, родов и послеродового периода (возможные акушерские осложнения).

4. Принципы диспансеризации беременных в женской консультации, ведение родов, послеродового периода.

5. Заключение (выводы).

6. Список литературы.

I. Актуальность проблемы.

Внутриутробные инфекции (ВУИ) – одна из наиболее сложных проблем инфектологии, акушерско–гинекологической и педиатрической практики. ВУИ и их последствия наносят существенный медицинский, социальный и экономический ущерб. Они достаточно широко распространены и являются причиной 2–3 % всех врожденных аномалий.

С 1981 были зарегистрированы первые случаи. ВИЧ – инфекции/СПИДа, в течение непродолжительного времени произошло катастрофически быстрое её распространение по всем континентам Земного шара.

Согласно официальным данным Всемирной организации здравоохранения ВИЧ/СПИД-инфекция зарегистрирована в 152 странах мира, при этом данные об общем кол-ве ВИЧ – инфицированных людей варьируют от 13 до 20 млн.

Проблема изучения клинического течения СПИДа связано с разнообразием проявлений патологического процесса.

Стремительный рост наркомании, полового пути инфицирования, поражение ВИЧ молодых людей, инфицирование детей от матерей, низкая эффективность лечебных и отсутствие специфических средств и профилактики ставят данную патологию на одно из первых мест в актуальности на современном периоде развития человечества.

ВИЧ отнесен к категории возбудителей TORCH–инфекций, когда была установлена его способность к антенатальной передаче плоду с последующим возникновением инфекции у ребенка.

Передача инфекции новорожденным наиболее вероятна среди социально–неблагополучных женщин, которые не находились под медицинским наблюдением во время беременности, не получали антиретровирусную терапию (АРТ) или профилактику либо не соблюдали предписанный режим терапии. Однако не каждый ребенок, рожденный от ВИЧ-инфицированной матери, заражается ВИЧ.

Проблема ВИЧ-инфекции/СПИДа приобретает 2 аспекта:

1. Влияние беременности, родов и послеродового периода на течение заболевания;

2. Влияние заболевания на течение беременности, родов, послеродового периода.

II. Особенности течения изучаемой патологии у беременной, роженицы, родильницы.

Стадии СПИДа имеют четкую клиническую классификацию, которая была определена в процессе изучения этого смертельного заболевания.

1) Стадия №1 (инкубация) – продолжается с момента первичного попадания вируса ВИЧ в организм человека, до начала выработки антител и/или клинических проявлений в виде острой инфекции.

Инкубационный период может продолжаться 1-3 месяца, в редких случаях – один год. На данном этапе характерно активное размножение вирусов, без каких-либо проявлений симптомов болезни и без выработки антител.

Определить наличие ВИЧ-инфекции в этот период можно только путем проведения анализов, основанных на генетических методах.

2) Стадия №2 (первичные проявления) – в этот период характерно проявление первичных признаков ВИЧ-инфекции, выработка антител, как реакция на внедрение вируса в организм. Второй этап может протекать в нескольких вариантах:

i. вариант 2а – организм реагирует на присутствие инфекции только выработкой антител, никаких клинических проявлений не наблюдается;

ii. вариант 2б – наблюдаются различные клинические реакции: лихорадка, высыпания на слизистых оболочках и коже, фарингит, увеличение лимфоузлов. Возможно увеличение некоторых внутренних органов, нарушение работы кишечника (диарея). В некоторых случаях наблюдается развитие асептического менингита, являющийся следствием многих инфекционных заболеваний;

iii. вариант 2в – в данном случае наблюдается значительное снижение содержания CD4-лимфоцитов, что вызывает появление вторичных заболеваний (герпес, кандидоз и т.п.). Как правило, вторичные заболевания протекают вяло и хорошо поддаются лечению, не исключены и тяжелые формы, которые вполне могут привести к гибели.

3) Стадия №3 (субклиническая) – на фоне усиленного воспроизводства CD4-лимфоцитов, происходит замедление развития ВИЧ-инфекции по сравнению со второй стадией, что нисколько не приостанавливает нарастание иммунодефицита. На субклинической стадии СПИДа, основным характерным признаком является персистирующая генерализованная лимфоаденопатия (ПГЛ).

Данное проявление характеризуется увеличением двух узлов лимфотока, в 2-х различных группах, исключение – паховые лимфоузлы, в некоторых случаях увеличение лимфоузлов может быть единственным признаком наличия ВИЧ в организме на данном этапе.

В среднем, период субклинического развития СПИДа длится около семи лет, в зависимости от общего состояния организма границы могут колебаться в пределах 2-20 лет.

4) Стадия №4 (вторичные заболевания) – на фоне активного роста клеток ВИЧ, наблюдается уменьшение числа лимфоцитов типа CD4, что делает организм доступным для развития заболеваний инфекционного и онкологического происхождения. Данный этап разделяется на несколько подвидов, учитывая тяжесть вторичных заболеваний:

i. 4а – характерны поражения слизистых и кожных покровов, вызванные бактериями, грибками и вирусами, а также воспалительные процессы в верхней части дыхательных путей. Возникает на 6-10 год с момента заражения;

ii. 4б – развивается в период на 7-10 год после первичного попадания ВИЧ-инфекции в организм. Характеризуется усугублением повреждений кожных покровов, переходящих в затяжные формы. Поражение начинает охватывать внутренние органы, с одновременной потерей веса, лихорадкой, поражением периферии нервной системы;

iii. 4в – наблюдается поражение ЦНС, развитие тяжелых форм вторичных заболеваний, угрожающих жизни. Выявляется на 10-12 год после заражения.

Следует отметить, что на последнем этапе развития ВИЧ-инфекции можно наблюдать улучшения в течение вторичных заболеваний – это может носить спонтанный характер (периоды ремиссии) или быть результатом применения противоретровирусных препаратов.

5) Стадия №5 (терминальная) – на данном этапе вторичные болезни приобретают необратимый характер, а их лечение и противоретровирусная терапия не дают никаких результатов, как следствие – человек угасает буквально за несколько месяцев. Чаще всего, продолжительность и проявление повреждений при заражении СПИДом в каждом случае носят индивидуальный характер.

Течение инфекции во время беременности может усугубляться в связи с естественным ослаблением иммунной защиты организма беременной.

При этом первичная стадия протекает без особых жалоб, либо жалобы есть, но они характерны не только для ВИЧ-инфекции, но и для других заболеваний: незначительное повышение температуры, проявления ангины, боль при глотании, появление мелкой сыпи, которая быстро исчезает, увеличенные, подвижные, безболезненные лимфатические узлы на шее, в подмышечных впадинах.

В этот период заболевания беременные чувствуют себя вполне здоровыми, ведут активный образ жизни, не подозревая о своем заболевании. Проявления 4А стадии заключаются в снижении массы тела до 10кг. Часто проявляются ОРВИ, ангина и другие заболевания органов дыхания.

Когда болезнь (при отсутствии лечения) медленно переходит в стадию 4Б, сразу же проявляются следующие болезни.

Себорееподобный дерматит, при котором будут наблюдаться жалобы на сильный зуд и жжение кожи головы, появление обильной перхоти, ощущение сухости волос.

Пиодермия – заболевание, проявляющееся в виде появления большого количества гнойничков на коже лица и туловища.

Кандидоз слизистых оболочек, обусловленный развитием грибка Кандида. Проявляется поражением слизистой влагалища (молочница), поражением слизистой ротовой полости и пищеварительной системы.

Активизируется и вирус опоясывающего лишая из семейства вирусов герпеса. Возникают герпесоподобные высыпания по ходу веточек нервных окончаний, сопровождающиеся зудом и жжением, болью.

Очень часто у беременных развиваются всевозможные грибковые инфекции. Для конечной 4Б и 5-й стадий характерно развитие оппортунистических заболеваний.

Также для ВИЧ-инфекции характерны расстройства нервной системы

III. Влияние изучаемой патологии на течение беременности, родов и послеродового периода (возможные акушерские осложнения).

Течение беременности также часто бывает осложненным. В таблице сравниваются наиболее частые акушерские и перинатальные осложнения у ВИЧ-инфицированных. Обращает на себя внимание высокая частота цервикальной интранатальной неоплазии, симптоматического кандидоза, повышенная частота преждевременных родов.

Осложнения во время беременности у ВИЧ-инфицированных:

Осложнения Доля патологии у ВИЧ-инфицированных, % (по сравнению с нормальной беременностью)

Источник: https://studopedia.ru/17_25587_s-kakogo-goda-nachalas-blokada-leningrada.html

ᐉ Симптомы ВИЧ, СПИДа у женщин на ранних и поздних стадиях c фото и видео ◉

Вич инфекция в гинекологии

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) разрушает специфические иммунные клетки и тем самым ослабляет иммунитет, делая его бесполезным в борьбе с инфекциями и болезнями. Нелеченная ВИЧ-инфекция прогрессирует к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД), состояние,  которое развивается в результате полного разрушения иммунитета вирусом.

Хотя возможно, что у ВИЧ-инфицированной женщины может и не быть никаких симптомов ВИЧ-инфекции, но в большинстве случаев женщина инфицированная ВИЧ испытывает некоторые симптомы, которые она не связывает с наличием ВИЧ в своём организме.

В этом и коварство ВИЧ — он проникает в организм и тихо сидит и незаметно разрушает иммунную систему, чтобы она не смогла противостоять никаким заболеваниям.

Потому что в норме, иммунная система постоянно защищает нас от множества болезнетворных возбудителей болезни, а мы этого не замечаем. Когда ВИЧ уничтожает иммунитет, то все эти инфекции вприпрыжку вторгаются в организм женщины беспрепятственно.

Отсюда и разнообразие и неспецифичность симптомов.  И главный критерии диагностики здесь — анализ крови на ВИЧ. Делайте его регулярно! Хотя бы как минимум 1 раз в год.

Хотя у мужчин и женщин признаки ВИЧ в основном похожие, но у женщин есть симптомы иммунодефицита, которые характерны только для них.

3 самых распространенных возможных признака ВИЧ-инфекции у женщин

  1. Частые или тяжелые вагинальные инфекции.
  2. Атипичные результаты мазка на определение атипичных клеток (Папаниколау).
  3. Воспаление органов малого таза.

Если у Вас есть хотя бы один из вышеперечисленных состояний — немедленно обратитесь к врачу!

Другими, менее распространенными симптомами наличия ВИЧ в организме женщины являются:

  • язвы, эрозии на половых органах,
  • тяжелотекущие, плохо поддающиеся лечению герпес, грибковые инфекции (молочница).
  • нарушения менструального цикла (изменение интенсивности выделений, пропуски цикла, очень тяжелый ПМС). Стресс и ЗППП, которые часто сопровождают ВИЧ-инфекцию, также могут быть причиной таких нарушений.
  • боль внизу живота. Может быть признаком инфекции матки, яичников, фаллопиевых труб — воспалительного заболевания малого таза (ВЗОМТ). У части женщин, ВЗМОТ — это как красный сигнал светофора, кричащий о наличии ВИЧ в организме женщины.Также ВЗОМТ может проявляться:  необычными выделениями из влагалища, температурой, нерегулярными менструациями, болью во время соития, болью в верхней части живота.

Для дополнительного чтения:

Да не оскудеет рука дающегоПроект «СПИД.ВИЧ.ЗППП.» — некоммерческий, созданный добровольцами-экспертами в области ВИЧ/СПИДа за счет своих собственных средств, чтобы донести правду людям и быть чистыми перед своей профессиональной совестью.

Будем благодарны за любую помощь проекту. Да воздасться Вам в тысячи крат: ПОЖЕРТВОВАТЬ.

Описанные здесь симптомы не говорят, что у женщины 100% ВИЧ, а они говорят о том, что нужно обследоваться на ВИЧ.

Через какое время появляются первые симптомы ВИЧ у женщин?

Первые симптомы ВИЧ у женщины могут появиться через 2-4 недели после заражения и проявляются в виде «гриппоподобного» синдрома.

Какие симптомы ВИЧ появляются у женщин на ранних стадиях во рту?

— На ранних стадиях ВИЧ во рту у женщин появляются белые налеты, белые бляшки (молочница, кандидоз). /Посмотреть фото признаков ВИЧ в ротовой полости/.

Какие симптомы ВИЧ появляются у женщины на ранних стадиях на коже?

— На ранних стадиях ВИЧ на коже у женщин появляется сыпь. /Прочитать более подробно о признаках ВИЧ/СПИДа на коже/.

Набор первых признаков наличия ВИЧ-инфекции у женщины в каждом случае может быть разным, они могут появляться уже через 2-4 недели после заражения, а иногда и через несколько лет.

Поэтому так важно для Вас и Вашего полового  партнера пройти тестирование на ВИЧ перед началом отношений. Чем раньше ВИЧ обнаружен у женщины, тем раньше можно назначить лечение и предотвратить развитие СПИДа и не заразить другого человека (потом он спасибо не скажет).

 Существуют различные симптомы ВИЧ-инфекции у женщин в зависимости от стадии заболевания:

  • стадия острой ВИЧ-инфекции («грипп, простуда»),
  • бессимптомная и субклиническая стадии («ничего не чувствую»),
  • поздняя стадия  — вторичных заболеваний («липнет всё»),
  • последняя, терминальная, известная как СПИД (смерть).

1. Симптомы острой ВИЧ-инфекции у женщин

Ранние симптомы ВИЧ у женщин — сыпь, язвы во рту, вагиноз, молочница.Сыпь у женщин при ВИЧ-инфекции

Первыми симптомами ВИЧ-инфекции у женщин в ранней стадии могут быть:

  • сыпь на теле,
  • лихорадка,
  • боли в горле,
  • сильные головные боли.
  • увеличение лимфатических узлов,
  • тошнота,
  • усталость,
  • язвы во рту,
  • вагинальные инфекции, такие как дрожжевые инфекции и бактериальный вагиноз,
  • ночные поты,
  • рвота,
  • боли в мышцах и боли в суставах.

Главные симптомы острой ВИЧ-инфекции

Во время острой стадии ВИЧ-инфекции, эти симптомы чаще всего длятся от одной до двух недель.

Специфичные симптомы ВИЧ — беспорядочные высыпания

2. Бессимптомная стадия ВИЧ-инфекции у женщин

 Когда вышеупомянутые симптомы исчезают, тогда начинается бессимптомный период ВИЧ-инфекции. На этой стадии человек с ВИЧ не чувствует каких-либо признаков или симптомов ВИЧ-инфекции.

ВИЧ может не вызывать никаких симптомов в течение нескольких месяцев или лет, но он присутствует в организме и активно размножается и начинает разрушать иммунную систему организма путем атаки на важные иммунные клетки.

Вирус остается активным в течение этой стадии и по-прежнему может передаваться другим лицам, поэтому важно, вовремя пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию, даже если Вы чувствуете себя хорошо.

1. Поздняя стадия ВИЧ-инфекции, СПИДа у женщин

 Без лечения, для перехода ВИЧ-инфекции в СПИД требуются месяцы и годы в зависимости от степени разрушения вирусом иммунной системы женщины. Такое прогрессирование ВИЧ приводит к СПИДу (синдрому приобретенного иммунодефицита).

Это последняя стадия ВИЧ-инфекции и она означает, что иммунная система организма сильно повреждена, в результате чего она становится более восприимчивой к другим инфекциям, женщина начинает болеть такими болезнями, которыми не болела при здоровой иммунной системе.

Больные СПИДом женщины часто болеют простудами, гриппом, грибковыми заболеваниями.

Какие симптомы ВИЧ появляются у женщин на ранних стадиях в паху?

— На ранних стадиях ВИЧ в паху у женщин появляются увеличенные паховые лимфатические узлы.

Кахексия — истощение, при СПИДе резко падает масса тела.

Симптомы женщины в стадии СПИДа:

  • постоянный понос,
  • тошнота,
  • рвота,
  • быстрая беспричинная потеря веса,
  • постоянная беспричинная усталость,
  • эрозии или язвы во рту,
  • вагинальные инфекции, такие как дрожжевые инфекции (молочница, кандидоз) и бактериальный вагиноз,
  • воспалительные заболевания тазовых органов,
  • периодическое повышение температуры (лихорадка),
  • повторяющиеся ознобы,
  • повторяющиеся ночные поты,
  • сбивчивое дыхание,
  • сухой кашель,
  • стойкое или длительное увеличение лимфатических узлов,
  • потеря памяти, спутанность сознания, неврологические расстройства.

Симптомы ВИЧ, СПИДа

2. Дополнительно, у ВИЧ-инфицированных женщины чаще встречаются (чем у ВИЧ минус):

  • молочница и другие вагинальные инфекции, бактериальный вагиноз,
  • заболевания передающиеся через соитие: гонорея (трипер), хламидиоз, трихомониоз,
  • воспаление тазовых органов (цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и др.

    ),

  • инфекционное воспаление репродуктивных органов (эндометрит (воспаление слизистой матки), вульвовагинит (воспаление влагалища и вульвы), аднексит (воспаление яичников) и др.),
  • нарушение менструального цикла (дисменорея),
  • вирус папилломы человека, который вызывает бородавки на половых органах и ведет к раку шейки матки.

Еще одно отличие от ВИЧ-инфицированого мужчины в том, что ВИЧ плюс женщине труднее заметить пятнышки или другие изменения на половых органах.

1). Вагинальная молочница (кандидоз)

У любой женщины, независимо от её ВИЧ статуса может появляться молочница. Но у женщин, которые ВИЧ плюс молочница возникает чаще и труднее поддается лечению.  

Симптомы молочницы:

  • зуд вульвы,
  • толстый белый налет на поверхности влагалища,
  • жжение во время мочеиспускания,
  • сухость влагалища и покраснение.

Болезненные ощущения во время полового акта. Женщины с молочницей должны избегать половых сношений, т.к. это может ухудшить течение болезни.

2). Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека — это вирусная инфекция, которая разрушает клетки в половых органах, особенно в шейки матки. Существует много разных видов вируса папилломы человека (ВПЧ), есть очень вредные, которые вызывают рак и предраковые эрозии шейки матки.

Как показали исследования, у женщин инфицированных ВИЧ ВПЧ встречается в 10 раз чаще, чем у ВИЧ отрицательных женщин, особенно часто у ВИЧ-инфицированных женщин, у которых количество CD4-клеток менее 500 клеток/мкл. В другом исследовании было выявлено, что 77% ВИЧ-положительных женщин инфицированы ВПЧ.

ВПЧ очень сильно распространен среди ВИЧ плюс женщин. Поэтому его лечение должно быть начато незамедлительно, чтобы избежать распространение поражений вирусом и серьёзных осложнений.

У ВИЧ-инфицированных женщин вирус папилломы человека в 30 раз чаще вызывает рак шейки матки.

Обычно ВПЧ протекает бессимптомно, но иногда может проявляться белыми маленькими наростами (бородавками) или пятнами на влагалище или вокруг ануса.

  Также ВПЧ может сопровождаться дискомфортом, болезненными ощущениями во время полового соития.

  Врач обычно диагностирует ВПЧ делая мазок, биопсию, колпоскопию (осмотр входа во влагалище, стенок влагалища и влагалищной части шейки матки с помощью увеличительных приборов).

Способы лечения ВПЧ

Бородавки могут быть удалены путем прижигания, замораживания, срезания, обработки химическими средствами (специально предназначенных для этой цели!), лечения лекарствами. 

3). Воспаление органов малого таза

Воспаление органов малого таза (ВОМТ) — это очень серьезное осложнение (особенно у ВИЧ-инфицированных женщин, у которых очень сильно снижаются защитные силы организма), причиной которого является не леченная инфекция влагалища или шейки матки.

Если не лечить, то бактерия может перейти с влагалища или шейки матки через мочеиспускательный канал и фаллопиевые трубы на яичники и окружающие ткани.

ВОМТ может быть причиной нарушения (слипание фоллопиевых труб, что ведет к внематочной беременности) репродуктивной (способность к рождению) функции и даже может привести к смерти. Больше всего вызывают ВОМТ хламидии и гонорея.

Лечение ВОМТ требует очень строгого сильного курса антибиотиков и женщинам с ВИЧ часто требуется хирургическое вмешательство.

Главными симтомами ВОМТ являются:

  • лихорадка,
  • возрастающие неприятные ощущения во влагалище,
  • волнообразные боли внизу живота от умеренных до сильных,
  • кровотечения,
  • тошнота,
  • частые боли при мочеиспускании,

Но во многих случаях симптомы отсутствуют и женщина не подозревает, что воспаление прогрессирует.

Так как гинекологические инфекции это первая и наиболее распространенная проблема у ВИЧ-инфицированных женщин, поэтому необходимо регулярно проходить обследования влагалища и шейки матки.

Женщинам с ВИЧ не рекомендуется использовать ВМС (внутриматочную спираль) как противозачаточное средство, т.к. спираль это прямой путь к инфицированию и заболеванию органов малого таза.

III. ВИЧ у женщин и беременность

ВИЧ также может передаваться от матери к ребенку во время родов (так называемый перинатальный ВИЧ) или через грудное вскармливание. Т.к.

в России все беременные женщины должны проходят тестирование на ВИЧ на протяжении всей беременности, то выявление ВИЧ у женщины во время беременности помогает врачу вовремя назначить антиретровирусные препараты женщине и ребенку сразу после рождения, провести кесарево сечение для предотвращения передачи ВИЧ от матери к ребенку.

При правильном назначении лекарств против ВИЧ риск инфицирования ВИЧом ребенка во время рождения от ВИЧ плюс матери можно снизить до менее 2%. Без лекарств риск родить больного ВИЧом ребёнка составляет около 40%.

V. Что делать, если я обнаружила у себя признак ВИЧ, СПИДа?

Необходимо срочно посетить врача для осмотра, обследования, назначения анализов на ВИЧ, другие инфекции передающиеся половым путём.

Читать ещё личные истории ВИЧ-инфицированных:

Источник: https://spid-vich-zppp.ru/simptomy-vich/simptomy-vich-u-zhenshhin-na-rannih-stadiyah.html

ЖенскийДоктор
Добавить комментарий