Вагинальный дисбиоз (гарднереллез)

Гарднереллез или бактериальный вагиноз — причина, симптомы, диагностика, лечение

Вагинальный дисбиоз (гарднереллез)

Гарднереллез (другое название — бактериальный вагиноз — Gardnerella Vaginitis ) – это инфекционное заболевание половых органов у женщин репродуктивного возраста, дисбактериоз (дисбиоз) влагалища, обусловленное резким дисбалансом вагинальной микрофлоры влагалища.

Врачи не совсем уверены, почему развивается бактериальный вагиноз.

Поскольку это происходит чаще у людей, которые сексуально активны, бактериальный вагиноз рассматривается некоторыми людьми заболеванием передающимся половым путем.

Тем не менее, бактериальный вагиноз также встречается у людей, которые либо не являются сексуально активными, либо находятся в долгосрочных отношениях только с одним человеком.

StockSnap/Pixabay

Причинами гарднереллеза могут стать:

  • Хроническое снижение иммунитета;
  • Различные изменения в гормональном фоне (беременность, роды, половое созревание);
  • Смена климата;
  • Неправильное питание;
  • Стрессы;
  • Спринцевание;
  • Применение противозачаточных средств, в состав которых входит 9-ноноксинол;
  • Смена полового партнера;
  • Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия.

Бактериальный вагиноз является наиболее распространенной причиной аномального вагинального запаха и выделения. Это вызвано изменением типа бактерий, обнаруженных во влагалище.

Обычно бактерии, принадлежащие в основном к группе Lactobacillus, живут безвредно во влагалище и производят химические вещества, которые удерживают среду(pH) влагалища слегка кислой.

При бактериальном вагинозе бактерии Lactobacillus заменяются другими типами бактерий, которые обычно присутствуют в меньших концентрациях во влагалище.

Бактериальный вагиноз — факторы риска

Ученые не вполне понимают причину этого изменения.

Факторы риска, которые, по-видимому, повышают вероятность бактериального вагиноза, включают историю многополых партнеров, сексуальные отношения с новым партнером, курение сигарет, вагинальное спринцевание и использование внутриматочного контрацептивного устройства. Хотя большинство этих факторов риска связаны с сексуальной активностью, у женщин, у которых никогда не было вагинального полового акта, также может развиться бактериальный вагиноз.

Бактериальный вагиноз часто возникает во время беременности. Это может привести к преждевременным родам и родам, преждевременному разрыву мембран и инфекциям матки после родов. Вот почему беременные женщины с историей преждевременных родов или другие осложнения могут быть проверены на бактериальный вагиноз, даже если у них нет никаких симптомов.

Наличие бактериального вагиноза может облегчить заражение ВИЧ’ом, если у сексуального партнера есть ВИЧ.

Симптомы

Симптомы гарднереллеза у женщин включает обильные однородные кремообразные влагалищные выделения серовато-белого цвета, припадающие к стенкам влагалища, запах которых напоминает запах испорченной рыбы. Наблюдается покраснение и отекание половых губ, наблюдается раздражение в виде зуда и жжения при мочеиспускании и половом акте.

Но примерно 50% женщин с диагнозом бактериальный вагиноз не имеют симптомов. В других случаях он вызывает неприятный «рыбный» вагинальный запах и желтый или белый выделения из влагалища. Для некоторых женщин эти симптомы особенно утомительны во время или после полового акта.

Разряд, наблюдаемый при бактериальном вагинозе, как правило, тоньше, чем «сырный» толстый разряд, наблюдаемый при инфекциях вагинальных дрожжей (Candida). Бактериальный вагиноз обычно не вызывает значительного раздражения вульвы или боли во время полового акта.

Если есть эти симптомы, врач проверит другие возможные причины.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине и результатах общего мазка.

При рассматривании под микроскопом клеток мазка из влагалища видны клетки эпителия (слой клеток выстилающий влагалище изнутри), покрытые «толстым» слоем микробов. Измерение кислотности влагалища выявляет щелочную реакцию /в норме кислая/. Реакция на выявление изонитрила — вещества, придающего выделениям запах гнилой рыбы — положителен.

Врач также спросит о истории болезни, в том числе:

  • Дата последнего менструального цикла;
  • Количество сексуальных партнеров;
  • Были ли какие-либо инфекции влагалища или мочевых путей до этого;
  • Были ли какие-либо заболевания, передающиеся половым путем, или тазовые инфекции;
  • Используемый метод контрацепции;
  • История беременности;
  • Личные гигиенические привычки, такие как спринцевание и использование женских дезодорантов;
  • Использование тампонов;

Врач также может спросить, есть ли какие-либо другие заболевания, такие как диабет.

Врач может диагностировать бактериальный вагиноз на основании результатов гинекологического обследования и лабораторных анализов вагинальной жидкости. Нет идеального теста, но если есть три из следующих четырех критериев, очень вероятно, что женщины есть бактериальный вагиноз:

  • Белое, тонкое покрытие на стенках влагалища;
  • РН-тест, который проявляет низкую кислотность (рН выше 4,5);
  • Едкий запах, когда образец выделения из влагалища сочетается с каплей гидроксида калия на стеклянном слайде («тест на запах»);
  • Вагинальные клетки кожи, покрытые бактериями, видимые при микроскопическом исследовании вагинальной жидкости.

Врач может указать сделать другие лабораторные анализы для поиска других причин выделения из влагалища.

Гарднереллез у мужчин

Возбудитель гарднереллеза, попав в мочеполовую систему мужчины, вызывает воспалительную реакцию слизистой оболочки.

В этом случае наблюдаются зеленоватые выделения из мочеиспускательного канала, не вызывающие особого дискомфорта.

В ряде случаев возбудитель гарднереллеза становится причиной возникновения у мужчины урертрита, симптомами которого являются жжение и болезненное мочеиспускание.

У мужчин болезнь течет в 95% случаев бессимптомно и очень редко в виде воспаления мочеиспускательного канала с неприятными ощущениями при мочеиспускании и каплей мутноватой жидкости, выделяющейся поутру.

Лечение

Для большинства женщин бактериальный вагиноз — это просто неприятность. Однако следует лечить женщин с симптомами бактериального вагиноза.

Гарднереллез лечится с помощью ряда терапевтических мероприятий, направленных на устранение факторов, способствующих развитию и рецидивированию бактериального вагиноза. Для лечения гарднереллеза у мужчин можно ограничиться только проведением местного лечения и иммуномодулирующей терапии.

Лекарства

Врачи обычно лечат бактериальный вагиноз у небеременных женщин метронидазолом или клиндамицином. Либо можно принимать перорально или применять в виде вагинального крема или геля.

Исследования показывают, что семидневное лечение пероральным метронидазолом или пятидневное лечение вагинальным гелем метронидазола одинаково эффективно у небеременных женщин. Клиндамицин вагинальный крем немного менее эффективен, чем любой тип метронидазола.

Тем не менее, Центр по контролю и профилактике заболеваний США  (CDC) рекомендует, чтобы все беременные женщины с симптомами получали пероральные препараты, потому что лекарства безопасны и работают лучше, чем вагинальные кремы или гели.

Профилактика

У некоторых женщин бактериальный вагиноз продолжает возвращаться после лечения. Ученые не понимают, почему это происходит. В некоторых случаях лечение мужского полового партнера или рутинное использование презервативов может помочь предотвратить это, но эти вмешательства не всегда помогают.

Некоторые женщины должны пройти скрининг на бактериальный вагиноз, даже если у них нет симптомов. Многие эксперты рекомендуют, чтобы беременные женщины, которые подвергаются высокому риску преждевременных родов и родов, должны быть протестированы на бактериальный вагиноз и вылечены, если обнаружены бактерии.

Некоторые врачи также рекомендуют, чтобы женщины, проходящие определенные гинекологические процедуры, проверялись на бактериальный вагиноз и лечились, даже если симптомов нет.

Это связано с тем, что гарднереллез ассоциируется с развитием воспалительных заболеваний таза и других инфекций после биопсии эндометрия, хирургического аборта, гистерэктомии, внутриматочного устройства, кесарева сечения и выскабливания матки.

Ранее считали, что это гарднереллез не приносит вреда. В настоящее время его считают фактором риска воспаления придатков матки, женского бесплодия, преждевременных родов, осложнений беременности и родов.

Источник: //medicgo.ru/bez-rubriki/gardnerellez-ili-bakterialnyj-vagi/

Особенности бактериального вагиноза у женщин

Вагинальный дисбиоз (гарднереллез)

Визиты к гинекологу для каждой женщины должны быть обязательными и периодическими (хотя бы раз в год).

В отдельных случаях, когда между осмотрами женщина отмечает изменение своего состояния, наличие у себя нетипичных вагинальных выделений с резким запахом, стоит обратиться к врачу внепланово, так как вышеописанные симптомы могут говорить о наличии такой женской патологии как бактериальный вагиноз (инфекция гарднерелла).

Вагинальный дисбактериоз: особенности заболевания и его название

Чтобы понять суть вагинального дисбиоза, нужно для начала рассмотреть вариант «нормы». Вагинальная экосистема – это физиологический барьер, который обеспечивает защиту влагалища от проникновения инфекций. Состоит она из зрелого эпителия и вагинальной микрофлоры.

В норме микрофлора влагалища у женщин до наступления периода менопаузы представлена преимущественно лактобактериями (98%). Доминирующий вид – Lactobacillus acidophilus.

Именно эти бактерии противодействуют размножению условно-патогенных организмов, которые в небольшом количестве всегда присутствуют во влагалище.

Бактериальным вагинозом называют дисбактериоз влагалища (также диагноз может звучать как вагинальный дисбиоз или дисбактериоз, гарднереллез). Это дисбиотическое состояние флоры влагалища, вызванное резким увеличением количества условно-патогенных микроорганизмов (микоплазма, пептострептококки и др.) и таким же резким снижением концентрации лактобактерий (либо полным их отсутствием).

В отличие от очень похожего женского заболевания вагинита, гарднерелла у женщин не провоцирует лейкоцитарной реакции (то есть нет воспаления).

При этом дисбактериоз, или дисбиоз влагалища, являясь самостоятельным заболеванием, может провоцировать и служить благоприятной почвой для зарождения и развития других женских половых заболеваний воспалительного характера (не только во влагалище, но и в придатках, матке).

Как может проявляться гарднерелла: симптомы и признаки бактериального вагиноза у женщин

Главный лабораторный признак дисбиоза (дисбактериоза) влагалища – это ключевые клетки. Выявляют их довольно просто: достаточно взять мазок из влагалища женщины и проверить его на микрофлору.

Сама женщина при дисбактериозе влагалища (гарднереллезе) может заметить у себя такие неприятные симптомы и признаки, как белые или сероватые сливкообразные выделения. Они не обязательно обильные и частые. Иногда такие выделения трудно отделяются от стенок влагалища, ощущается неприятный запах рыбы.

Это связано с ферментацией и формированием определенного вещества, которое и является источником запаха. Усиливается запах после душа или полового акта.

Симптомы дисбактериоза влагалища не болевые, но доставляют женщине существенный дискомфорт, могут повлиять на половую жизнь, поэтому при их обнаружении не стоит затягивать с визитом к гинекологу. Если вагиноз не осложнен какими-либо воспалительными процессами, протекающими параллельно, его лечение не будет сложным и продолжительным.

Симптомы и признаки бактериального вагинального дисбактериоза могут быть яркими или слабыми. Отсутствие правильного лечения и недостаточная половая гигиена ведут к переходу данной патологии в хроническую форму.

Причины возникновения бактериального вагинального дисбактериоза у женщин

Причины возникновения гарднереллеза принято делить на две основные группы:

1. Эндогенные. К данной группе факторов относят:

  • гормональные изменения во время полового созревания, а также при беременности, после родов или абортов;
  • нейроэндокринные заболевания, гипотиреоз, сахарный диабет;
  • нарушения в системе местного иммунитета.

2. Экзогенные (наиболее распространенные негативные факторы). К этой группе причин дисбактериоза влагалища (бактериального вагиноза) относят:

  • использование гигиенических тампонов во время менструации;
  • использование спермицидов в качестве противозачаточных средств;
  • частые и чрезмерно интенсивные влагалищные души;
  • частая смена половых партнеров и при этом неиспользование барьерных контрацептивов;
  • применение влагалищных таблеток;
  • антибактериальную терапию (различные антибиотики), прием противовирусных препаратов, цитостатиков, кортикостероидов.

При назначении лечения не столь важно точно определить, каким именно путем женщина заполучила гарднереллу. Методика лечения будет примерно одинаковой, направленной, во-первых, на устранение патогенных бактерий, а во-вторых – на восстановление нужного количества лактобактерий.

Откуда у женщины появилась гарднерелла, нужно знать для того, чтобы принять профилактические меры по предотвращению бактериального вагиноза и устранению его причин.

Чем опасен гарднереллез для женщины?

Любое заболевание, какой бы характер оно ни носило и в каких бы органах ни локализовалось, всегда несет определенную угрозу для нормальной жизнедеятельности человека. Не исключение и бактериальный вагиноз.

Гарднерелла, микоплазма и другие условно-патогенные бактерии нельзя отнести к классу особо опасных, и сам по себе первично развившийся вагиноз также не должен вызывать особой тревоги у врача и пациентки. Но есть большое «но».

Длительное доминирование условно-патогенной среды над лактобактериями или их полное вытеснение приводит к снижению защитных функций влагалищной кислотной среды. В таких случаях в разы увеличивается риск развития инфекционных заболеваний малого таза.

Последствиями гарднереллеза у женщины могут стать:

  • вагинит (который в отличие от вагиноза уже носит воспалительный характер и имеет куда более выраженные симптомы);
  • аднексид – воспалительное заболевание придатков матки (яичники, маточные трубы);
  • бесплодие;
  • неоплазия эпителиальной ткани цервикального канала (или дисплазия шейки матки, которая по сути является предраковым состоянием).

Лечение заболеваний, являющихся осложнениями бактериального вагиноза (гарднереллеза), гораздо сложнее и длительнее. Также женщинам, планирующим беременность, стоит уделить особое внимание вопросу обследования на предмет вагиноза. Это заболевание может оказать негативное косвенное влияние на течение беременности и родоразрешение. 

Диагностика бактериального вагиноза

В плане диагностики бактериальный вагиноз не вызывает больших трудностей. Во-первых, это заболевание часто имеет выраженную специфическую симптоматику, по которой уже можно поставить предварительный диагноз.

Во-вторых, основным анализом на дисбиоз влагалища (гарднереллез) является простой мазок на флору, который каждая женщина сдавала не один раз в рамках планового гинекологического осмотра.

Эта процедура безболезненна, занимает не более минуты, а результаты лабораторных микроскопических исследований могут быть готовы уже через час или несколько часов (в зависимости от возможностей клиники).

Диагностика бактериального вагиноза возможна и в тех случаях, когда к данному заболеванию присоединяются другие (например, такие ИППП как уреаплазма, хламидиоз и так далее).

Принципы лечения гарднереллеза у женщин

Бактериальный вагиноз – заболевание, которое достаточно хорошо поддается лечению. Назначает необходимые медикаменты врач-гинеколог, в отдельных случаях принимаются во внимания рекомендации эндокринолога, гастроэнтеролога. Госпитализация для лечения дисбактериоза влагалища не требуется, так как заболевание не угрожает жизни женщины и не нарушает ее работоспособность.

Лечение бактериального вагиноза у женщин имеет две основные задачи: санация влагалища от условно-патогенной флоры и заселение его лактобактериями. Также лечение может предусматривать коррекцию провоцирующих болезнь признаков.

Острый вагинальный дисбактериоз (дисбиоз влагалища) рецидивирует у 35–50% женщин в первые полгода после одноэтапного лечения. Это говорит о том, что лечение нужно проводить поэтапно, соблюдая сроки каждой ступени терапии.

Гарднереллез, лечение которого у женщин не производится должным образом, грозит перейти в хроническую форму. Самостоятельно данное заболевание не исчезает.

Чем и как можно лечить бактериальный вагиноз или гарднереллезу женщин?

Стандартная схема лечения гарднереллеза начинается с этапа антибактериальной терапии. Цель этого этапа – устранение патогенной микрофлоры. Пациентке назначаются антибиотики, к которым чувствительны условно-патогенные бактерии, обнаруженные в мазке. Препараты могут быть назначены в виде таблеток либо вагинальных свечей.

После того как первая стадия лечения дисбактериоза влагалища у женщин, а именно очищения от условно-патогенных бактерий, успешно пройдена, нужно приступать ко второй – восстановлению микрофлоры иувеличение количества лактобактерий. Для этого назначаются биопрепараты, которые в своем составе имеют те самые лактобактерии, которые и должны полностью выстилать поверхность влагалища.

Чем конкретно лечить бактериальный вагиноз, может определить только врач. Для этого он основывается на данных о том, какие именно условно-патогенные бактерии заселили влагалище и в каком количестве.

После того как оба этапа пройдены, пациентке необходимо повторно сдать мазок на флору. По его результатам будет понятно, устранено ли заболевание или патогенная среда всё еще присутствует в увеличенном количестве.

Даже при положительном результате мазка (отсутствие вагинального дисбактериоза) пациентке стоит в дальнейшем хотя бы раз в полгода посещать гинеколога и заново сдавать мазок, так как мало просто вылечить дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз) – нужно еще предотвратить его рецидив и устранить причины, провоцирующие размножение гарднереллы и других условно-патогенных бактерий.

Влияние дисбактериоза влагалища на течение беременности и лечение при вагинальной патологии в период вынашивания плода

Общее снижение иммунитета во время беременности у женщин может стать причиной развития абсолютно любых заболеваний, в том числе и дисбактериоза влагалища. Также женщина может вступить в беременность уже при наличии у нее данного заболевания – это косвенный ответ на вопрос «можно ли забеременеть при наличии гарднереллы и насколько она мешает». Можно, но все же нежелательно.

При рассмотрении проблемы бактериального вагиноза у беременных женщин важно выяснить, какое влияние на плод оказывает гарднерелла во время беременности.

Многочисленные исследования показали, что прямого негативного воздействия на развитие ребенка эта бактерия не оказывает, так как не может проникнуть через барьер плаценты.

При этом опасность заключается в том, что бактериальный вагиноз при беременности может иметь множество «спутников», то есть заболеваний, развивающихся на фоне сформировавшейся условно-патогенной среды:

  • Воспалительные заболевания половых органов могут стать причиной преждевременных родов.
  • Зуд, отечность, жжение в области половых органов дают дополнительную стимулирующую нагрузку на матку, повышая её тонус и увеличивая вероятность выкидыша.
  • Размножение во влагалищной среде патогенных бактерий (не гарднереллы, а уреаплазмы, например) может стать причиной нарушения развития плода на ранних сроках гестации.

При наличии показаний гинеколог назначает беременной женщине лечение, направленное на устранение бактериального вагиноза (гарднереллеза) во время вынашивания плода (опасно ли оно будет для ребенка, зависит от правильности подбора терапии). Делается это, как правило, во втором триместре. Доза препаратов (особенно антибиотиков) может быть меньше обычной дозы, которая назначается небеременным пациенткам.

Специалисты центра репродукции «Генезис» помогут вылечить бактериальный вагиноз, чтобы вы смогли не только успешно забеременеть, но и выносить и родить здорового ребенка.

Приглашаем будущих мам посетить медицинский центр «Генезис» по адресу: г. Санкт-Петербург, ул.Кирочная, д.64 лит.А. Уточнить информацию можно по телефону +7 (812) 610-00-61. Прием ведется по предварительной записи.

Источник: //mcgenesis.ru/zdorovie-i-lechenie/osobennosti-bakterialnogo-vaginoza-u-zhenshchin

Дисбиоз влагалища или гарднереллез: симптомы, лечение и диагностика

Вагинальный дисбиоз (гарднереллез)

Гарднерелла – это бактерия, которая присутствует в незначительных количествах в составе влагалищной микрофлоры у 70% женщин.

Ее активное размножение является первым признаком дисбактериоза. Она сопутствует ряду неприятных инфекций таких, как молочница, дрожжевой кольпит.

Что такое гарднереллез и вагиноз?

Бактериальный дисбиоз или вагиноз – это один из видов дисбактериоза, который развивается на фоне приема антибиотиков или снижения иммунитета.

Во влагалищной микрофлоре наряду с полезными микроорганизмами (лактобактериями) присутствует 5-10% непатогенных или условно патогенных микробов (в их число входит гарднерелла, отсюда другое название заболевания – урогенитальный гарднереллез).

Когда концентрация лактобактерий снижается, они начинают активно размножаться. Опасности из себя они не представляют, но могут стать причиной выделений и раздражения на стенках влагалища.

Гарднереллы представляют собой небольшие палочковидные бактерии. Они используют в качестве субстрата для питания сахара (глюкозу, крахмал). Выделяемый продукт – это смесь органических кислот (янтарной, уксусной, муравьиной). При повышении их числа во влагалище уменьшается количество необходимых для питания других бактерий (в том числе полезных) сахаров.

Получается замкнутый круг: незначительное уменьшение лактобактерий ведет к росту гарднерелл, которые потребляют много питательных веществ, их нехватка вызывает еще большее подавление роста лактобактерий.

Главной причиной дисбактериозов является прием антибиотиков. Они угнетают бактерий симбионтной микрофлоры и дают возможность для роста гарднереллы и дрожжеобразных грибков рода Кандида. Дополнительными факторами, провоцирующими дисбиоз, являются следующие:

  • Сахарный диабет. В ходе заболевания сахар не усваивается клетками организма, это вызывает повышение его концентрации в крови и прочих биологических жидкостях. Слизистый секрет, который выделяется на поверхность влагалища, тоже содержит повышенное количество глюкозы. Она начинает быстро поглощаться гарднереллами, что вызывает их активный рост и размножение;
  • Изменение гормонального фона. Оно может происходить из-за приема противозачаточных средств, беременности, полового созревания, менопаузы. Гормональный дисбаланс, в том числе временный, влияет на все биологические показатели: уровень кислотности, температуру тела, интенсивность работы желез и железистых клеток. Условия среды во влагалище подвергаются изменениям, к которым бактерии должны приспособиться. Если гарднереллы смогут адаптироваться быстрее, чем лактобактерии, это приведет к повышению их количества и дисбиозу;
  • Снижение местного (локального) иммунитета. В норме в секрете, выстилающем слизистую влагалища, содержатся лейкоциты – клетки иммунитета человека. Их количество не должно превышать 10-15 единиц в мазке (в противном случае речь идет о воспалительном процессе). Они сдерживают рост всех представителей микрофлоры. Снижение иммунитета в результате инфекции, операции, стресса или недостатка витаминов приводит к недостаточной активности лейкоцитов и избыточному размножению бактерий.

Основные симптомы гарднереллеза у женщин

Клиническая картина заболевания характеризуется следующими показателями:

  • пенистые выделения из влагалища. Амины, образующиеся микроорганизмами, придают им специфический резкий «рыбный» запах. Выделения обильны, их цвет может быть белым, желтоватым или серым;
  • неприятные ощущения в области влагалища, чувство жжения, дискомфорта;
  • во время полового акта снижается выработка смазывающего секрета. Это приводит к боли, рези, ощущению сухости;
  • после полового акта или использования мыла при гигиенических процедурах симптомы усиливаются. Это происходит из-за того, что в процессе заболевания, снижается кислотность (pH) влагалища. При поступлении в среду жидкости с резко щелочной реакцией (сперма, мыльная вода) кислотность снижается еще сильнее, провоцируя развитие симптомов.

В ряде случаев гарднереллез протекает бессимптомно. Плановое посещение гинеколога поможет выявить дисбиоз и начать лечение.

Методы диагностирования

Постановка диагноза проводится по трем основным критериям: бактериоскопическому и бактериологическому исследованиям, клиническим признакам.

Бактериоскопический метод – это микроскопическое исследование клеточных структур в мазке, взятом из влагалища. Результат исследования носит название «цитограмма» (от латинского слова cytos – клетка), диагноз «бактериальный вагиноз» ставится по ряду характерных признаков:

  • большое количество в мазке тонких палочек – бактерий гарднерелл;
  • незначительное содержание лактобактерий. В норме они хорошо окрашиваются по Грамму в сиреневый или малиновый цвет. Если после проведения окраски препарата они не обнаруживаются, это является одним из симптомов гарднереллеза;
  • клетки эпителия влагалища имеют зернистую структуру. Это наблюдается, когда палочковидные гарднереллы частично расщепляют ткань эпителия и приклеиваются к поверхности клетки;
  • количество лейкоцитов в мазке не превышает норму (15 единиц).

Бактериологическое исследование (или посев) проводится следующим образом: биологический материал наносится на селективную среду. Это питательный субстрат, приготовленный специально для Gardnerella vaginalis. Образование колоний и их количество позволяет оценить наличие бактерий в мазке и уровень их активности.

Для оценки применяется понятие «колониеобразующая единица (КОЕ)». Верхней границей нормы принято считать 10³ КОЕ в 1 мл биологического материала.

Клинические признаки включают в себя жалобы пациентки, характерные для гарднереллеза, и следующие показатели:

  • наличие в мазке аминов;
  • pH мазка выше 4.5;
  • резкий запах при добавлении к биологической жидкости 10% водного раствора KOH (сильная щелочь).

Гарднереллез при беременности: стоит ли опасаться?

Сами по себе гарднереллы редко приводят к осложнениям или воспалению. Они могут незначительно повреждать слизистую влагалища за счет выделяемого ими фермента нейромидазы. Но иногда они становятся дополнительным фактором при развитии определенных патологий.

Чем же грозит беременной женщине диагноз гарднереллез?

  • Воспаление плацентарных оболочек (хориоамнионит). Наблюдается в 2 раза чаще у женщин с повышенным содержанием Gardnerella vaginalis в составе влагалищной микрофлоры. Заболевание приводит к преждевременным родам, раннему отходу вод, разрыву амниотических оболочек, гипоксии плода, рождению ребенка с низкой массой тела;
  • Послеродовый эндометрит. Развивается в результате снижения иммунитета и проявляется в воспалительных процессах в теле матки. У женщин с диагнозом «гарднереллез» возникает в 10 раз чаще, чем у здоровых мам;
  • Мастит. Представляет собой воспаление молочной железы. Чаще всего возникает в результате совместного действия двух факторов: дисбиоза влагалища и кесарева сечения под общим наркозом.

Вовремя начатое лечение ВИЧ-инфекции при беременности повысит шансы на рождение здорового ребенка, ведь современная медицина не стоит на месте.

Какие существуют методы диагностики аденомиоза матки? Читайте подробнее

Биопсия молочной железы – метод диагностики, при котором на микроскопическое исследование берется кусочек ткани или жидкость из образования в грудной железе. Стоит ли бояться процедуры? /biopsiya-molochnoy-zhelezi

Чем лечить гарднереллез у женщин и есть ли в этом необходимость?

Лечение гарднереллеза производится в обязательном порядке и складывается из двух составляющих: нормализация и восстановление симбионтной микрофлоры (лактобактерий), подавление активности Gardnerella vaginalis.

Для достижения этих целей применяются лекарства от бактериального вагиноза, обладающие избирательным действием: важно, чтобы они угнетали рост гарднерелл, но никак не влияли на жизнедеятельность полезных микроорганизмов. Для этого применяются следующие антибиотики:

  • Метронидазол. Антибиотик активен в отношении облигатных (строгих) анаэробов, но не оказывает воздействие на факультативно-анаэробные бактерии, не образующие споры (к ним относятся лактобактерии). Схема лечения гарднереллеза у женщин при приеме оральных препаратов: разовая доза составляет 500 мг, интервал между приемами – 8 часов, длительность терапии устанавливается индивидуально. Метронидазол применяется для лечения гарднереллеза при беременности во II и III семестрах;Сопоставить потенциальные риски от приема лекарства во время вынашивания ребенка и потенциальную пользу может только врач.
  • Клиндамицин. Применяется в виде геля, крема или свечей при лечении бактериального вагиноза. Одна суппозитория содержит 100 мг активного вещества. Курс приема составляет от 3 до 7 дней. Препарат активен в отношении бактерий, вызывающих вагинит, но не оказывает влияние на грибок Candida albicans, который часто сопутствует заболеванию. Исследования, проведенные в отношении приема клиндамицина во время беременности, не выявили каких-либо нарушений у матери или плода;
  • Орнидазол. Суточная доза препарата составляет 1.5-3 грамма при оральном приеме и 1.5-2 грамма при местном. Длительность курса устанавливается врачом в индивидуальном порядке.

После завершения приема антибиотиков при гарднереллезе назначают пребиотики: ацилакт, лактобактерин, бифидобактерин.

Рекомендуется повысить потребление продуктов, содержащих полезные микроорганизмы: ряженку, кефир, ацидофилин. Это поможет восстановить нормальную микрофлору и избежать дисбиоза в будущем.

При гарднереллезе лечение народными средствами может привести к нарушению баланса во влагалищной микрофлоре или недостаточному эффекту для излечения.

Гарднереллез бактериальный вагиноз: как развивается болезнь и почему

Вагинальный дисбиоз (гарднереллез)

Бактериальный вагиноз (гарднереллез, дисбактериоз влагалища, вагинальный гарднереллез) – это нарушение нормального состава флоры влагалища.

Причины

В норме стенки половых органов женщины населяют особые бактерии, продуцирующие различные органические кислоты, что создаёт кислотную среду. Она препятствует проникновению и размножению в организме женщины болезнетворных бактерий извне.

Если же кислотность нарушается (становится щелочной), те самые бактерии станут агрессивными для собственного же организма. Они начинают бесконтрольно размножаться и вызывать специфические симптомы (речь о них пойдёт ниже). Также любая инфекция может проникнуть в матку, яичники, а дальше уже и в брюшную полость.

Последствия – от банальных воспалений женских мочеполовых органов до перитонита и сепсиса.

Чаще всего дисбактериоз вызывается из-за гарднереллы. Эта бактерия в обычных условиях находится во влагалище и не вызывает каких-то нарушений.

Но в случае охлаждения, заражения каким-то заболеванием, передающимся половым путём, при простуде, падении иммунитета весной или осенью она может начать бесконтрольно размножаться, что и вызывает нарушение нормального соотношения бактерий влагалища (дисбактериоз, или гарднереллёз).

Также причиной гарднереллёза может быть:

  • беременность;
  • занесение половым партнёром (мужчины могут бытья носителями гарднереллы);
  • использование презервативов с с спермацидными препаратами;
  • хронические невылеченные заболевания мочевого пузыря, кишечника;
  • приём некоторых пероральных контрацептивов;
  • частые спринцевания влагалища.

Сальвагин

В состав этой мази входят антибактериальные и дезинфицирующие вещества, а также экстракт алоэ. Они восстанавливают лактофлору и заживляют образовавшиеся трещины, эрозии. Устраняют зуд и боли.

Сальвагин при гарднереллезе применяется один раз в сутки в течение 5 дней.

Противопоказаний нет, может применяться во время и беременности и кормления грудью.

Иммуномодуляторы

К препаратам этой группы относятся полиоксидоний, иммунал, эхинацея и др. Они укрепляют общий иммунитет, что стимулирует борьбу с бактериями и воспалением собственные силы организма.

У лекарств этой группы есть противопоказания, поэтому назначать их должен врач.

Вагинорм

Свечи, стимулирующие иммунитет непосредственно внутри влагалища. Срок лечния не превышает недели.

Вагинорм противопоказан при кандидозе (молочнице).

Ацилакт

Выпускается в различных формах: жидкости для орошения влагалища, свечей, аппликаций.

Действующие вещества – лактобактерии. Они уничтожают болезнетворные бактерии и заселяют полезными, улучают обменные процессы в тканях слизистой влагалища, ускоряют заживление.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости, кандидозе. Может применяться как профилактическое средство во время беременности.

Схема лечения – 1 свеча вводится во влагалище один раз в сутки, курс – 10 дней.

Витамины

Витрум, Биомакс и т. д. По механизму действия сходны с иммуномодуляторами – восполняют недостаток витаминов и минералов, приводящий к иммунодефициту. Назначается как дополнительное средство лечения.

При запущенном дисбактериозе рекомендуется внутримышечное введение (уколы).

Народные средства

Использование народных средств не должно заменять лечение фармпрепаратами. Перед их использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом, т. к. растения тоже имеют свои противопоказания, а также могут быть несовместимы с некоторыми лекарствами

  1. Столовую ложку травы подорожника, календулы и ромашки залить кипятком, настаивать в закрытой посуде полчаса. Затем процедить и охладить до комнатной температуры. С помощью клизмы проводить спринцевания наружных половых органов и влагалища утром и вечером в течение недели.
  2. Столовую ложку коры дуба настаивать в кипятке на водяной бане в течение получаса. Затем оставить на воздухе три часа, процедить. Проводить спринцевания перед сном, срок лечения – одна неделя.
  3. Для укрепления иммунитета заваривать и пить вместо чая плоды рябины, шиповника.

Осложнения

Осложнения могут быть следующие:

  • Эрозия шейки шейки матки.
  • Воспаление стенки матки, что может привести к невозможности закрепления на ней яйцеклетки и вызовет бесплодие.
  • Воспаление яичников.
  • Вагинит.
  • Заболевания кишечника.
  • Перитонит.

Прогноз и профилактика

Благоприятный исход заболевания зависит от времени обращения женщины к доктору. Если она обратилась сразу же, то гарднереллёз вылечивается в 100 % случаев. Если же с момента его дебюта прошло более двух лет, то существует риск полного исчезновения всех полезных бактерий и перерождения слизистой. В таких случаях вылечить дисбактериоз влагалища крайне тяжело.

Важно обсудить профилактику. Она заключается в регулярных (не менее двух раз в год) обследованиях у гинеколога. Также важно укреплять иммунитет, не вести беспорядочную половую жизнь, правильно осуществлять гигиену половых органов. Все хронические заболевания органов малого таза должны быть качественно пролечены.

Если же замечены какие-то признаки гарднереллёза, следует, не затягивая, обратиться к врачу.

Особенно важно регулярно обследоваться и брать мазок беременным женщинам. Нарушения состава микрофлоры могут вызвать болезни у плода, а также у новорождённого после родов.

Это немаленькое, но зато подробное видео расскажет вам об особенностях заболевания.

Источник: //myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/drugie/gardnerellez-bakterialnyj-vaginoz-kak-razvivaetsya-bolezn-i-pochemu.html

Гарднереллез – бактериальный вагиноз: особенности и проявления

Вагинальный дисбиоз (гарднереллез)
Бактериальный вагиноз не относится к венерологическим заболеваниям

Гарднереллез – бактериальный вагиноз — другое название этого заболевания, встречающегося в большей мере у женской части населения планеты.

Вагиноз представляет собой дисбактериоз влагалища, который развивается в случае нарушения нормальной его микрофлоры.

В этом случае нормальную микрофлору замещают патогенные микроорганизмы, что вызывает неприятные симптомы.

В этой статье мы поговорим о том, что предшествует появлению бактериального вагиноза, про симптомы, которыми он проявляется, а также на основании каких анализов можно подтвердить этот диагноз, и при помощи препаратов лечат гарднереллез у женщин.

Что является причиной бактериального вагиноза?

Микрофлора влагалища всегда находится «в движении», и в нормальных условиях присутствующие гарднереллы не проявляют патологической активности. Следовательно, одно лишь наличие гарднерелл в микрофлоре не является достаточной причиной для развития бактериального вагиноза.

Спровоцировать вагинальный гарднереллез можно при:

  • ношении тесного синтетического белья;
  • спринцевании;
  • длительном приеме антибиотиков;
  • снижении иммунитета;
  • неправильном рационе питания;
  • заболеваниях кишечника, вызывающих дисбактериоз;
  • гормональных и менструальных нарушениях;
  • применении индивидуально неподходящих контрацептивов;
  • заболеваниях шейки матки и перенесенных воспалениях органов малого таза.

В состав нормальной микрофлоры влагалища входят анаэробные и аэробные лактобактерии, а также около 40 видов микроорганизмов. В здоровом организме анаэробы и аэробы существуют в соотношении 10:1 и являются основной частью барьера между маткой и внешней средой.

В следствии кислотообразования и выделения перекиси водорода, лактобактерии образуют среду, неблагоприятную для размножения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. В случае влияния одного или нескольких факторов меняется качество и количество полезной микрофлоры, что и провоцирует развитие бактериального вагиноза.

Проявления бактериального вагиноза

Гарднереллез дисбактериоз влагалища имеет достаточно четкую клиническую картину, которая, тем не менее, может незначительно отличаться в зависимости от возраста женщины, ее эмоционального состояния, половой активности, соматических и эндокринных заболеваний, фазы менструального цикла и состояния репродуктивной системы.

Наиболее характерным, а в большинстве случаев и единственным симптомом являются выделения из половых путей, с неприятным характерным запахом «тухлой рыбы». Бели имеют беловатый или серый оттенок, жидкие, могут быть весьма обильными и постоянно сохраняться на протяжении нескольких лет, либо возникать время от времени, но в скудном количестве.

Когда у женщины бактериальный вагиноз гарднереллез — суточное количество белей увеличивается в 10 раз и может достигать 20 мл. В случае длительного течения заболевания имеет место изменение цвета и консистенции выделений, они становятся липкими, густыми и пенистыми, и меняют свой цвет на зеленоватый или желтоватый.

В некоторых случаях помимо выделений может наблюдаться зуд, жжение, нарушение мочеиспускания, дискомфорт или болезненные ощущения во время полового акта. Обратите внимание! До 90% женщин с бактериальным вагинозом ранее обращались к специалисту с жалобами на выделения, но заболевание не было верно диагностировано, либо отсутствовало адекватное лечение.

По тому, насколько тяжело протекает болезнь врач может судить об одной из стадий:

  • компенсипрованной;
  • субкомпенсированной;
  • декомпенсированной.

Различие этих стадий в том, какое соотношение нормальной и патогенной микрофлоры обнаруживается при анализе, а также насколько явно выражена клиническая картина.

Кроме того, дисбактериоз влагалища может быть:

  • острым;
  • торпидным;
  • стертым;
  • бессимптомным.

У некоторых пациенток симптомы сохраняются длительное время, а у других заболевание активизируется только при воздействии неблагоприятных факторов.

Заболевание может быть моносимптомным или полисимптомным

Диагностические методы и лечение гарднереллеза

Диагноз устанавливают на основе жалоб, анамнеза, результатов осмотра и результатов анализов.

В ходе сбора анамнеза гинеколог обязательно должен уточнить страдает ли женщина болезнями репродуктивной или эндокринной системы, принимает ли гормональную или антибактериальную терапию, а также использует ли контрацепцию. Так же важное значение в анамнезе имеют беременности, роды, аборты и хирургические вмешательства на половых органах.

Главным методом диагностики бактериального вагиноза являются микроскопические исследования мазков с окрашиванием по Грамму. Проводят оценку количества лейкоцитов, форм и типов микроорганизмов. При определении ключевых клеток в мазке можно с уверенностью судить о наличии бактериального вагиноза.

При гинекологическом осмотре отмечаются розовые стенки влагалища, иногда с красноватыми пятнышками. Выделения равномерно распределяются по стенкам влагалища и без труда снимаются ватным тампоном. В случаях, когда применяется инструкция по смешиванию белей и 10% раствора гидроксида калия – появляется или усиливается запах гнилой рыбы.

Диагностика бактериального вагиноза не вызывает затруднений

Опасность для беременности

Здравствуйте. Я сейчас нахожусь на 16й неделе беременности, при последнем посещении гинеколога жаловалась на странные выделения, сдала анализы, и по результатам мазков гинеколог диагностировала дисбактериоз влагалища. Насколько он опасен для ребенка, можно его лечить во время беременности и безопасно ли это лечение?

Доброго времени суток. Лечение дисбактериоза влагалища проводится только после консультации со специалистом. Тем не менее, терапия возможна, но только после 20 недели беременности, этот промежуток является наиболее безопасным для ребенка. Более раннее лечение назначается только в том случае, если бактериальный вагиноз может вызвать осложнения, угрожающие здоровью матери или малыша.

В большинстве случаев при беременности применяют только местное лечение в виде свечей, вагинальных таблеток или геля с малой дозировкой. Препараты, направленные на восстановление микрофлоры влагалища применяют в обычной дозировке, без опасения за негативные последствия.

Источник: //ZPPP.su/gardnerellez/gardnerellez-bakterialnyj-vaginoz-208

ЖенскийДоктор
Добавить комментарий