УЗИ в акушерстве и гинекологии

Что такое УЗИ в акушерстве и гинекологии?

УЗИ в акушерстве и гинекологии
  Подготовлено: MATERLIFE

Ультразвуковое исследование – наиболее доступный и абсолютно безвредный метод обследования. Его можно применять для диагностики множества гинекологических заболеваний и контроля за их течением. С помощью УЗИ можно увидеть и оценить состояние тела матки, шейки матки, яичников, маточных труб (при их патологии) и окружающих их органов.

Во время УЗИ измеряются размеры всех доступных для исследования органов, оценивается их структура и соответствие фазе менструального цикла. К тому же, надо всегда помнить , что далеко не все заболевания имеют симптоматику, поэтому рекомендуется каждой женщине проходить УЗИ не реже 1 раза в 2 года, а по показаниям-чаще.

Основная цель УЗИ в гинекологии — выявление женских болезней.

Когда надо делать УЗИ?

Предпочтительнее делать УЗИ на 5-7 день менструального цикла. Но в зависимости от целей исследования, доктор может назначить пройти УЗИ и в другой день цикла.

Виды ультразвуковой диагностики (УЗИ) в акушерстве и гинекологии:

  • УЗИ молочной железы с оценкой кровотока
  • УЗИ фолликулогенеза
  • УЗИ лонного сочленения при беременности
  • Определение пола плода
  • УЗИ маточно-плацентарного и плодового кровотоков
  • УЗИ в акушерстве (двойня)
  • УЗИ в акушерстве (14-40 недель)
  • УЗИ в акушерстве (10-14 недель)
  • УЗИ матки и придатков (вагинально) с оценкой кровотока
  • УЗИ матки и придатков (трансабдоминально)
  • УЗИ матки и придатков (в/вагинально)
  • УЗИ плода (ранний срок)
  • УЗИ плода с доплерографией

В акушерстве и гинекологии используются 2 датчика, с помощью которых проводится ультразвуковое сканирование

  1. Трансабдоминальная эхография. Привычная для любого пациента методика, когда врач медленно водит датчиком по животу и видит на мониторе изображение исследуемых органов.

    Трансабдоминальный датчик практически всегда применяется для диагностического исследования у беременных женщин.

  2. Трансвагинальная эхография.

    Менее приятная процедура для женщин, когда ультразвуковой датчик врач вводит во влагалище.

Врач назначит трансвагинальную эхографию для получения необходимой диагностической информации в следующих случаях:

  • миома матки (размер и количество узлов, месторасположение в матке, возможность консервативной операции);
  • эндометриоз (количество очагов, степень распространения, наличие осложнений);
  • киста яичника (вариант опухоли, размер, сдавление соседних органов, возможность консервативного лечения);
  • полип матки (величина, количество, месторасположение);
  • аномалии развития репродуктивных органов.

УЗИ один из основных методов выявления причин бесплодия. Кроме диагностики женских болезней, влияющих на способность к зачатию, врач с помощью ультразвуковой фолликулометрии может обнаружить отсутствие овуляции, а при использовании эхогистеросальпингографии — оценить проходимость маточных труб.

Неоценима помощь УЗИ в экстренных ситуациях, когда надо быстро выяснить причину острого состояния и принять решение об оперативном лечении.

Показания к гинекологическому ультразвуковому обследованию:

  • Боль в нижней части живота,
  • Выделения крови из влагалища,
  • Невозможность изъять внутриматочную спираль,
  • Подозрение на воспаление органов малого таза,
  • Исследование состояния эндометрия (слизистой матки), размера матки,
  • Исследование состояния и размеров яичников,
  • Исследование состояния яичников на фоне терапии бесплодия,
  • Подозрение на беременность, в том числе на внематочную и многоплодную,
  • Исследование длины канала шейки матки при вероятности раннего родоразрешения во время вынашивания плода,
  • Обследование новообразований, их увеличения,
  • Забор овариального фолликула при ЭКО.

Заболевания наиболее часто выявляемые при помощи УЗИ:

  • Миома матки. При наличии этого заболевания УЗИ предпочтительнее производить в первую фазу менструального цикла, сразу после окончания менструации. Особенно это касается контрольных УЗИ, которые необходимо будет делать 1 раз в год. УЗИ помогает достоверно оценить количество узлов, их размеры, структуру, расположение по отношению к стенкам матки и полости матки, что очень важно для принятия решения о дальнейшем лечении.
  • Эндометриоз. С помощью УЗИ можно поставить диагноз при расположении эндометриоидных очагов в мышце матки (миометрии). Это так называемый внутренний эндометриоз или аденомиоз. При этом заболевании, в отличии от миомы матки, лучше производить исследование во второй фазе менструального цикла, когда очаги “набухшие”, и они лучше определяются во время УЗИ.
  • Воспаление внутренних половых органов. При воспалении придатков матки (аднексит, сальпингоофорит) УЗИ можно делать в любой день менструального цикла. Однако если имеется расширение маточных труб (гидросальпинкс, сактосальпинкс), исследование необходимо повторить сразу после окончания менструации, чтобы определить, имеется ли дополнительный заброс менструальной крови в маточные трубы.
  • Состояние после аборта и других внутриматочных вмешательств. Здесь обязательно проведение УЗИ сразу после окончания очередной менструации, а также при наличии дополнительных показаний или при развитии осложнений (кровотечение, эндометрит, подозрение на остатки плодного яйца и т.д.)
  • Дисфункция яичников. УЗИ может помочь в уточнении диагноза, оценке состояния яичников и эндометрия. Для этого необходимо произвести УЗИ, как минимум, дважды в течение одного менструального цикла. Особенно это важно при оценке эффективности лечения, когда необходимо отследить, имеется ли растущий фолликул, произошла ли овуляция и как изменяется эндометрий под действием гормонов, вырабатываемых яичниками.
  • Гиперплазия эндометрия. Если во время УЗИ во второй фазе цикла был заподозрен этот диагноз, необходимо повторное исследование сразу после окончания очередной менструации, чтобы посмотреть, произошло ли самостоятельное отторжение утолщенного эндометрия и/или полипов или в этом потребуется врачебная помощь.
  • Опухоли и кисты яичников. Поставить этот диагноз можно при УЗИ, иногда для уточнения просят диагноза кист, может понадобится контрольное УЗИ после менструации.
  • Подозрение на беременность. При задержке очередной менструации с помощью УЗИ можно достоверно увидеть плодное яйцо в полости матки примерно на 5 – 7 дни задержки.

Если женщина практически здорова, в профилактических целях для раннего выявления различных гинекологических заболеваний необходимо делать УЗИ органов малого таза один раз в 1 – 2 года, а в возрасте после 40 лет – один раз в год.

Подготовка к УЗИ: особой подготовки к УЗИ органов малого таза не требуется (необходимо соблюдение гигиенических норм). Исключение составляют девочки и девушки не живущие половой жизнью, следует наполнить мочевой пузырь – за час до исследования выпить 1 л воды без газа.

 450
Медицинская тематика статьи: Акушерство и гинекология

Источник: https://MaterLife.ru/chto-takoe-uzi-v-akusherstve-i-ginekologii/

Узи в акушерстве (лекция на диагностере) – диагностер

УЗИ в акушерстве и гинекологии

Статья в разработке.

Используют ТАУЗИ и ТВУЗИ. Датчик конвексный 3,5-5,0 мГц или секторный 6,5 мГц и выше. ТВУЗИ устанавливает беременность на ранних сроках, уже с 1 триместра диагностирует большинство грубых аномалий развития эмбриона/плода.

Цель УЗИ в акушерстве:

Установить факт беременности, наблюдение за ее течением;

Определление числа плодных яиц;

Эмбрио- и фетометрия;

Контроль инвазивных исследований (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез, фетохирургия)

Задачи УЗИ в 1 триместре беременности:

Установление внематочной беременности;

Диагностика многоплодной беременности, типа плацентации (би-, монохореальная);

Оценка роста плодного яйца (средний внутренний диаметр плодногойца, КТР эмбриона/плода);

Оценка жизнедеятельности эмбриона (сердечной деятельности, двигательной активности);

Исследование анатомии эмбриона/плода, выявление эхомаркеров хромосомной патологии;

Изучение экстраэмбриональных структур (желточного мешка, амниона, хориона, пуповины);

Диагностика осложнений беременности (угрожающий аборт, начавшийся аборт, полный аборт, пузырный занос);

Диагностика патологии гениталий (миом матки, аномалий строения матки, внутриматочной патологии, образований яичников).

Задачи УЗИ 2 триместра беременности:

Оценка роста плода;

Диагностика пороков развития;

Исследование маркеров хромосомной патологии;

Диагностика ранних форм ЗРП;

Оценка локализации. Толщины и структуры плаценты;

Определение количество ОВ.

Задачи УЗИ в 3 триместребеременности:

Диагностика пороков развития с поздней манифестацией;

Определение ЗРП;

Оценка функционального состояния плода (двигательной активности, доплер в системе мать-плод).

Показания к УЗИ:

Скрининг проводится в сроки 10-14, 20-24, 30-34 недель.

Методика исследования и интерпретация результатов УЗИ

Диагностика маточной беременности при УЗИ возможна при самых ранних сроках. С 3-й недели в матке видно плодное яйцо – анэхогенное округлой или овоидной формы, размер 5-6 мм. В 4-5 недель возможна визуализация эмбриона – эхопозитивная полоска 6-7 мм. Головка эмбриона видна с 8-9 недели в виде отдельного образования округлой формы 10-11 мм.

Наиболее точный показатель срока беременности в 1 риместре – копчико-теменной размер (КТР).

Таблица. Гестационные нормативы КТР в 1 триместре при неосложненной беременности

Срок беременности, неделиВеличина КТР, мм
53
66
710
816
923
1031
1141
1253
1366

Средняя ошибка в определении срока беременности при измерении плодного яйца составляет 5 дней, КТР – 2 дня.

Оценка жизнедеятельности эмбриона в ранние сроки беременнности основывается на регистрации его сердечной деятельности и двигательной активности. На УЗИ сердцебиение плода регестрируют с 4-5 недель.

ЧСС постепенно увеличивается с 150-160 в минуту в 5-6 недель до 175-185 в минуту в 7-8 недель с последующим снижением до 150-160 в минуту к 12 неделям.

Двигательную активность оценивают с 7-8 недель

С 4-5 недель беременности определяется желточный мешок, величина которого 6-8 мм. К 12 неделям происходит изиологическая редукция желточного мешка. Отсутствие желточного мешка и его преждевременная редукция – прогностически неблагоприятный признаки.

С помощью ТВУЗИ в 1 триместре беременности диагностируют грубые ВПР – анэнцефалию, грыжу спинного мозга. Скелктные аномалии, мегацистис и др. В 11-14 недель крайне важно выявление эхомаркеров хромосомной патологии – воротникового отека, гипоплазии/отсутствия носовой перегородки, неиммуннной водянки плода, несоответствие КТР сроку беременности.

При изучении роста и развития плода во 2-3 триместрах беременности проводят фетометрию (измерение размеров плода). Обязательный объем фетометрии включает бипариетальный размер и окружность головки, диаметром или окружности живота, а также длины бедренной кости (длину трубчатых костей измеряют с обеих сторон).

Таблица. Нормальные гестационные показатели фетометрии 2 и 3 триместр беременности

Срок беременности,неделиБипариетальный размер, ммОкружность живота, ммДлина бедренной кости, мм
14246112
15287216
16327820
17369624
183910827
194312030
204713833
215014436
225316239
235616841
245918644
256219846
266520449
276821651
287122853
297324055
307524857
317825959
328027061
338227863
348428865
358629067
368830069
378930671
389131073
399332474
409432576

При проведении УЗИ во 2 и 3 триместрах исследуют структуры головного мозга, скелет, лицевой череп, внутренние органы плода: сердце. Легкие, печень, желудок, кишечник, почки и надпочечники, мочевой пузырь.

Благодаря УЗИ возможно диагностировать большинство аномалий развития плода. Для детальной оценки анатомии плода дополнительно используют трехмерную эхографию, позволяющую получать объемное изображение изучаемой структуры.

Спектр эхомаркеров хромослмной патологии плода во 2 триместре беременности включает: вентрикуломегалию, кисты сосудистых сплетений боковых желудочков, аномальные формы черепа и мозжечка («клубника», «лимон», «банан»), гиперэхогенный кишечник. Пиелоэктазия, единственная артерия пуповины, симметричная форма ЗРП.

С помощью УЗИ можно детально изучать плаценту и получить информацию о ее локализации, толщине , структуре.

Локализация плаценты в различные сроки беременности изменяется из-за миграции от нижнего сегмента к дну матки. При обнаружении предлежания плаценты до 20 недель беременности УЗИ необходимо повторять каждые 4 недели.

Окончательное заключение о расположении плаценты следует делать в конце беременности.

Важный показатель состояния плаценты – ее толщина. Для толщины плаценты характерна типичная кривая роста по мере развития беременности. К 36-37 недель рост плаценты прекращается. В дальнейшем при физиологическом течении беременности ее толщина уменьшается или остается на том же уровне, составляет3,3-3,6 см.

УЗИ-признаки изменений в плаценте в разные сроки беременности определяют по степени ее зрелости по P. Grannum

Таблица. УЗИ-признаки степени зрелости плаценты

Степень зрелостиХориональная мембранаПаренхимаБазальный слой
0Пряма, гладкаяГомогеннаяНе определяется
1Слегка волнистаяНебольшое количество эхогенных зонНе определяется
2С углублениямиЛинейные эхогенные уплотненияЛинейное расположение небольших эхогенных зон (базальный пунктир)
3С углублениями до базального слояОкруглые уплотнения разрежениями в центреБольшие и отчасти слившиеся эхогенные зоны. Двющие акустическую тень

Изменение структуры плаценты могут быть в виде кист, которые видно как эхонегативные образования различной формы и величины.

УЗИ-диагностика ПОНРП основывается на выявлении эхонегативных пространств между стенкой матки и плацентой.

УЗИ спользуют также для диагностики состоятельности послеоперационного рубца на матке. О состоятельности рубца свидетельствуют однородная структуратканей и ровные контуры нижнего сегмента матки, толщина его не менее 3-4 мм.

Несостоятельность рубца на матке диагностируют на основании выявления дефекта в виде глубокой ниши, истончения в области предполагаемого рубца, наличия большого количества гиперэхогенных включений (соединительная ткань).

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/uzi-v-akusherstve-lektsiya-na-diagnostere/

Ультразвуковые исследования (УЗИ) Прайсы: прейскурант / анализы

УЗИ в акушерстве и гинекологии
Команда опытных врачей Инновационные методы лечения болезней Современное медицинское оборудование Комфортные и спокойные условия

УЗИ во Владимире в центре лазерной медицины “Айболит”.

Ультразвуковые исследования сосудов головы и шеи, сердца, щитовидную и молочные железы, печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, селезенку, плевральная полость, легкие, почки и область надпочечников, головного мозга и др.

Цены на УЗИ

Услуга Цена, руб.
УЗИ брюшной полости (ж/пузырь, печень, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники)от 1700
УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочевой пузырь)от 800
УЗИ щитовидной железыот 600
УЗИ региональных лимфоузловот 900
УЗИ гинекологияот 1100
УЗИ мужских половых органовот 700
3-х мерное измерение плодаот 1950
УЗИ молочной железыот 800
УЗИ сосудов дуги аортыот 1100
УЗИ артерииот 1700
УЗИ веныот 1400
УЗИ парного суставаот 900
УЗИ мягких тканей конечностейот 900
УЗИ позвоночникаот 900
УЗИ предстательной железыот 700
УЗИ предстательной железы ректальным датчикомот 1100
Эхосальпинографияот 3900
УЗИ брюшного отдела аортыот 1100
Артериальная проходимость сосудовот 1100
УЗИ на ранних сроках беременностиот 1100
Поздние сроки беременности с III триместраот 1500
Исключение врожденного порока плодаот 1600
УЗИ по беременности 12-14 недельот 1300
УЗИ желудка и пищеводаот 800
УЗИ сердцаот 1500
УЗИ сосудов головыот 1500
УЗИ сосудов шеиот 1400
УЗИ сосудов головы и шеиот 2500
УЗИ мягких тканейот 600
УЗИ слюнных железот 600
от 600
УЗИ брюшной полости (без почек)от 1200
УЗИ мочевого пузыряот 400

Прием ведут врачи:

Титова Раиса Николаевна
Гинеколог. Врач высшей категории, заслуженный врач Российской Федерации. Главный врач.

Ткаченко Илья Васильевич
УЗИ мочевыделительной системы, мужских половых органов.

Кайнова Ольга Ивановна
УЗИ сосудов головы. Врач высшей категории.

Лелекина Лариса Викторовна
УЗИ органов брюшной полости и Щитовидной железы. Врач высшей категории.

Королькова Ольга Ивановна
УЗИ суставов.

Целоусов Максим Аркадьевич
Маммолог. Врач высшей категории.

Шашкова Галина Николаевна
УЗИ по гинекологии. Врач высшей категории.

Пальшина Вера Витальевна
УЗИ сердца, сосудов головы и шеи. Врач высшей категории.

Тихонова Дарья Владимировна
Гинеколог

Записаться на приём

Метод УЗИ диагностики предполагает взаимодействие ультразвука с тканями человека. В процессе прохождения через разные биологические среды лучи поглощаются, рассеиваются и отражаются в различной степени.

В результате исследования мы видим черно-белое изображение объектов, которые отличаются друг от друга по оттенку и яркости. В нашем центре УЗИ-кабинет оснащен современным и точным оборудованием экспертного класса.

Узи внутренних органов

В нашем медицинском центре возможно исследование УЗИ всех внутренних органов, которые можно увидеть при помощи ультразвукового исследования:

  • УЗИ в гинекологии (малого таза);
  • УЗИ по беременности;
  • сосуды головы и шеи (сонные и позвоночные артерии);
  • УЗИ сердца;
  • щитовидную и молочные железы;
  • печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, селезенку;
  • почки и область надпочечников;
  • УЗИ мошонки;
  • УЗИ предстательной железы;
  • УЗИ головного мозга;
  • мягкие ткани, связочный аппарат суставов (наиболее эффективно коленный и плечевой);
  • сосуды ног (артерии и вены) и др.

Что не рекомендуют врачи перед УЗИ

При необходимости УЗ-обледования брюшной полости рекомендуется воздержаться от приема пищи. В случае наличия диабета разрешено употребление стакана теплого чая и небольшого ломтика подсушенного белого хлеба. Для того чтобы снизить метеоризм и, соответственно, увеличить точность диагностики медсотрудники настаивают на исключении из рациона за 2 дня перед процедурой следующие продукты:

  • Бобовые культуры
  • Молоко
  • Черный хлеб
  • Сырые овощи

Для качественной диагностики органов малого таза рекомендуется не посещать туалет в течении 3-ех часов или выпить 500 мл воды за час до процедуры. Для УЗИ исследования сердца, сосуд и щитовидной железы особая подготовка не нужна.

Источник: https://aibolit33.com/ultrazvukovye-issledovaniya

ЖенскийДоктор
Добавить комментарий