Тема 7 Острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов.

Острые воспалительные заболевания женских гениталий

Тема 7 Острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов.

Воспалительные заболевания женских гениталий вызываются гноеродной флорой (стафилококками, стрептококками, гонококками), кишечной палочкой, анаэробными микроорганизмами, вирусами, клостридиями, хламидиями и др.

Анатомическое строение женских половых органов, специфические функции женского организма, диагностические и лечебные внутриматочные процедуры, применяющиеся при различных заболеваниях гениталий, облегчают проникновение в половые пути женщины микроорганизмов и последующее их развитие.

Важное значение для развития заболевания играет состояние здоровья женщины и защитных механизмов ее организма. Некоторые промышленные яды и загрязняющие воздух вещества, табачная, угольная, меловая и другая пыль производственных помещений в силу своего длительного воздействия способствуют возникновению и развитию воспалительных заболеваний гениталий.

Патогенез и патологоанатомическая картина острого воспалительного процесса хорошо известны. Решающее значение имеет инфекционный агент. В ответ на его раздражающее действие быстро мобилизуются защитные механизмы микроорганизма по типу сложного безусловного рефлекса.

Инфекционное начало подавляется, патологический процесс ограничивается характерным тканевым барьером, и воспаление ликвидируется. Если это не происходит, то может наступить гибель части тканей (органа).

Поэтому так важно своевременно поставить диагноз, оценить выраженность процесса, вероятность его распространения, прогноз для пораженного органа и для больной, оказать неотложную помощь в нужном объеме, предупредить возможные серьезные осложнения местного и общего характера.

При развитии воспаления в патологическом очаге нарушается тканевый обмен, возникает ацидоз тканей, нарушается нормальное соотношение электролитов, снижается осмотическое давление и увеличивается дисперсность коллоидов, резко повышается способность удерживать воду.

В начале заболевания отмечается кратковременный спазм сосудов, за которым следует их расширение, приток крови, местная гиперемия и повышение температуры в очаге инфекции. В дальнейшем наблюдается паралич сосудов, создаются условия для тромбоза и отека, для экссудации (форменные элементы крови переходят в ткань).

Патологоанатомическая картина характеризуется тремя признаками: повреждением тканей – альтерацией, сосудистыми расстройствами и размножением клеточных элементов – пролиферацией. В хронической стадии заболевания микроб-возбудитель существенного значения не имеет. Обострение часто не связано с инфекцией.

В патогенезе хронических воспалительных заболеваний женских половых органов (особенно наиболее распространенного заболевания – сальпингоофорита) имеется ряд особенностей. Очаг, существующий при хроническом воспалительном процессе, служит источником длительного раздражения нервной, эндокринной и других систем организма. Появляются признаки нарушения их.

Проявления обычно бывают множественными и нередко преобладают над локальными симптомами. Особенно страдает вегетативный отдел нервной системы.

Воздействие на нервную систему может осуществляться рефлекторным и гуморальным путем в связи с поступлением из очага воспаления в кровь денатурированных белков, токсинов и ряда других веществ. Отмечается нарушение кровоснабжения, связанное со склерозированием и сужением просвета сосудов яичников и маточных труб с частичной облитерацией кровеносных и лимфатических сосудов. Большое значение имеют фиброз и рубцово-спаечные процессы, нарушающие правильные анатомические и функциональные взаимоотношения, а также дистрофические процессы в нервных клетках солнечного, подчревного и аортального сплетений, которые носят восходящий характер.

Изменения, возникшие в нервных сплетениях брюшной полости, диэнцефальной области, подкорковых и других отделах центральной нервной системы (ЦНС), вызывают изменения в более отдаленных периферических вегетативных образованиях, которые становятся самостоятельными, вторичными центрами патологической импульсации. Значительная роль при распространении воспалительного процесса принадлежит сенсибилизации организма. Антигенами могут быть и различные фармакологические препараты, длительно применяемые с лечебной целью, а также продукты распада и измененного обмена в очаге воспаления. Длительно существующие воспалительные заболевания женских половых органов вызывают нарушения менструальной функции, сексуальные расстройства, нарушения функций мочевыделительной системы и кишечника, служат фоном для развития бластоматозных процессов. Ряд воспалительных заболеваний (особенно при нагноительном процессе) требуют неотложной помощи для предупреждения возможных серьезных осложнений. Острый бартолинит – воспаление большой железы преддверия влагалища. Отмечаются припухлость овоидной формы на границе средней и нижней трети больших половых губ, гиперемия, синюшность. Выпячивание большой половой губы распространяется на малую половую губу и закрывает вход во влагалище. Больные жалуются на резкие боли, усиливающиеся при ходьбе. Температура тела повышается до 38-39 °С. При отсутствии флюктуации лечение консервативное, при абсцессе – оперативное. Для обезболивания употребляются анестетики короткого действия. Острый эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. Чаще процесс захватывает и мышечный слой (метроэндометрит). Особенно тяжело протекает метроэндометрит после криминальных внутриматочных вмешательств с целью прерывания беременности. Характерна выраженная общая реакция организма на воспалительный процесс: высокая температура тела, ознобы, слабость, потливость, тахикардия, интоксикация организма. Больные жалуются на боли в животе, выделения из половых путей – гнилостные, с ихорозным запахом. При бимануальном исследовании определяется увеличенная, болезненная при пальпации матка; воспалительные заболевания другой локализации отсутствуют. Характерные изменения периферической крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ, анемия, токсическая зернистость нейтрофилов) позволяют поставить диагноз метроэндометрита. При метроэндометрите всегда имеется опасность распространения инфекции за пределы матки и вовлечения в процесс придатков матки, брюшины, околоматочной клетчатки, а также генерализации инфекции с развитием бактериально-токсического шока. При этом осложнении всегда необходимо назначать интенсивную консервативную терапию. При осложнении заболевания мешотчатыми гнойными опухолями придатков матки, острой почечной или печеночной недостаточностью, генерализацией инфекции показано срочное оперативное лечение – экстирпация матки с маточными трубами. Прогноз зависит от тяжести заболевания, своевременной диагностики и достаточной по объему терапии в до- и послеоперационном периодах. Сальпингоофорит (аднексит) – воспаление придатков матки (см. «Гнойные тубоовариальные образования»). Параметрит – вторичное воспаление околоматочной клетчатки (передний, задний и боковые параметриты). Наиболее вероятный путь распространения инфекции – лимфогенный. Ранний симптом параметрита – боли. Они отличаются постоянством и постепенно усиливаются с иррадиацией в крестец и ноги. Из-за сильных болей затруднены мочеиспускание и дефекация. Больные жалуются на головную боль, общую разбитость, повышение температуры тела до 39 °С, учащенный пульс. Состояние больных резко ухудшается при гнойном расплавлении параметральной клетчатки (до 10%). Параметрит подтверждают симптом совпадения перкуторной границы тупости и пальпаторной, невозможность пальпации крестцово-маточных связок, плотность инфильтрата, переходящего на стенку таза, неподвижность влагалищной стенки. О гнойном расплавлении следует думать при ухудшении состояния больной, дальнейшем повышении температуры тела, определении участков размягчения инфильтрата при влагалищно-прямокишечном исследовании. Неотложная консервативная терапия требуется во всех случаях, а при гнойном расплавлении инфильтрата показано оперативное лечение в объеме задней кольпотомии и дренирования гнойника (при возможности – удаление основного источника параметрита). Пельвиоперитонит – воспаление тазовой брюшины (гонорейной или неспецифической природы). Больные отмечают сильные боли в животе, иногда задержку стула. Симптом Щеткина положительный. При исследовании верхней половины живота болезненность и напряжение отсутствуют. Температура тела повышена, но общее состояние больной часто остается удовлетворительным. При исследовании внутренних половых органов границы опухоли нечеткие из-за напряжения брюшной стенки. При наличии абсцесса в заматочном пространстве задний свод в зависимости от количества гноя уплощается или даже выпячивается, определяется флюктуация. Слизистая оболочка влагалища под абсцессом подвижна, абсцесс не распространяется на кости таза. Неотложная помощь при пельвиоперитоните заключается в комплексном консервативном лечении. Иногда выполняют заднюю кольпотомию и дренирование брюшной полости как временное лечебное мероприятие. Острый перитонит. Гинекологическими перитонитами принято называть такие, которые развиваются вследствие заболеваний женских половых органов (перфорация гнойных опухолей придатков матки, метроэндометрит, перфорация матки и др.). Характерным является тяжелое состояние больной: высокая температура тела, тахикардия, изменения периферической крови, резкие боли в животе, вздутие и напряжение брюшной стенки, рвота, выраженный симптом Щеткина по всему животу, атония кишечника, метеоризм. В качестве неотложной помощи показано срочное оперативное лечение: чревосечение, удаление очага инфекции, санация и дренирование брюшной полости (см. «Гнойные тубоовариальные образования»). Тактика врача 1. Постановка диагноза. Диагностика острых воспалительных заболеваний женских гениталий, требующих неотложной помощи, должна включать: – своевременную топическую диагностику заболевания; – оценку выраженности патологического процесса, степени поражения органа и окружающих тканей; – выявление прогностических критериев (клинических и лабораторных) для конкретной больной; – составление плана обследования и лечения больной в порядке неотложной помощи. 2. Последовательность проведения лечебных мероприятий. Воздействие на возбудителей инфекции является главным принципом антибактериальной терапии. Антибиотики. Терапия антибиотиками должна быть многокомпонентной, с учетом воздействия на вероятную флору (грамположительную и грамотрицательную, аэробную и анаэробную). Предусмотреть необходимость применения антибиотиков широкого спектра действия, выбрать наиболее рациональное и эффективное их сочетание и пути введения (в том числе парентеральный). В настоящее время наиболее активными по воздействию является сочетание цефалоспоринов, пенемов с аминогликозидами и метрагилом, а также полусинтетические пенициллины и их сочетания. Сульфаниламидные препараты. Оказывают бактериостатическое, жаропонижающее, антиаллергическое и антитоксическое действие. В тяжелых случаях применяют в сочетании с антибиотиками. Наиболее слабой токсичностью и хорошей переносимостью обладают полисульфаниламиды и сульфаниламиды длительного действия: сульфамонометоксин, сульфадиметоксин, сульфален, бисептол. Нитрофурановые препараты (фурагин, фуразолидон, фурадонин, фуразолин и др.) близки к антибиотикам широкого спектра действия. Они малотоксичны, редко вызывают дисбактериоз и кандидоз. Обладают выраженным синергическим свойством в сочетании с антибиотиками, оказывают бактерицидный эффект, усиливают фагоцитоз. Производные метронидазола (флагил, клион, нидазол, вагинил) особенно эффективны при анаэробной инфекции и устойчивых штаммах стафилококков (возможно внутривенное введение). 3. Коррекция гемодинамических нарушений. В основе ее лежит многокомпонентная инфузионная терапия, направленная на устранение гиповолемии, расстройств сердечно-сосудистой деятельности, нарушений периферической гемодинамики и транскапиллярного обмена, под контролем центрального венозного давления (ЦВД), объема циркулирующей крови (ОЦК), почасового диуреза. При тяжелых заболеваниях лечение следует начинать с внутривенного введения раствора Рингера – Локка, глюкозы (2,5%, 5% или 10%) с добавлением инсулина (из расчета 1 ЕД на 4 г глюкозы), альбумина, полиглюкина, реополиглюкина, 5-10% раствора кальция хлорида. Целесообразно введение сердечных гликозидов (дигоксин, изоланид), а после стабилизации АД — раствора эуфиллина. Для защиты миокарда от гипоксии вводят курантил (персантин, дипиридамол). В ряде случаев показаны препараты, обладающие ?-адреноблокирующим действием, препараты для нейролептоанальгезии (дроперидол, фентанил). Одновременно с проводимой терапией достигается и дезинтоксикационный эффект, который усиливается применением гемодеза, полидеза, реополиглюкина, солевых и белковых растворов, антиоксидантов (унитиол с аскорбиновой кислотой, витамин Е). 4. Десенсибилизирующая терапия. Включает назначение димедрола, дипразина, супрастина. 5. Общеукрепляющая и иммуностимулирующая терапия. Не вызывает сомнения необходимость соответствующего питания и ухода за больными. При обострении хронического процесса требуется проведение иммуностимулирующей терапии. Пассивная иммунизация осуществляется применением гипериммунной антистафилококковой плазмы, антистафилококкового иммуноглобулина и бактериофага. Пассивную иммунотерапию следует подкреплять стимуляцией процессов активации системы Т-лимфоцитов (стафилококковый анатоксин, декарис). Неспецифическую реактивность организма усиливают пирогенал, продигиозан. Направленно изменяют иммунные реакции организма с помощью гипербарической оксигенации (ГБО), ультрафиолетового облучения (УФО) крови, лазерного облучения крови (см. «Гнойные тубоовариальные образования»).

6. Симптоматическое лечение. Применяют следующие средства: ненаркотические анальгезирующие (аспирин, антипирин, амидопирин, анальгин, бутадион), седативные (валериана, настойка пустырника), транквилизаторы (триоксазин и др.), стимулирующие (настойка лимонника, препараты женьшеня, пантокрин, элеутерококк).

Источник: //med-books.info/akusherstvo-ginekologiya/ostryie-vospalitelnyie-zabolevaniya-jenskih.html

Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы

Тема 7 Острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов.

Органы женской половой сферы представлены маткой (тело, шейка), маточными трубами и яичниками (парные органы).

Частота хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщины обусловлена особенностями их клинического течения, создающими значительные трудности ранней диагностики, а также недостаточно высокой эффективностью рутинных терапевтических методов лечения, что способствует переходу острой стадии воспаления в хроническую.

Одной из причин затяжного течения воспалительного процесса матки и придатков и частого рецидивирования заболевания является несостоятельность защитных систем организма, которая проявляется в изменении клеточного и гуморального иммунитета, снижении показателей неспецифической резистентности.

Важно отметить, что происходит значительное «омоложение» воспалительных процессов органов малого таза у женщин.

Из всех больных сальпингитом 70% – женщины моложе 25 лет, 75% – не рожавшие; при этом даже после однократного эпизода воспалительного заболевания частота бесплодия составляет от 5 до 18%.

Современные данные по изучению этиологии воспалительных заболеваний половых органов женщины свидетельствует о возрастающей роли патогенных стафилококков, резистентных к действию широко применяемых антибиотиков. Наряду со стафилококковой инфекцией возросло значение условно-патогенных микробов.

Наиболее часто возбудителями воспалительных процессов внутренних половых органов являются Chlamidia trachomatis, Мicoplasma hominis, Ureaplasma urealeticum, Сandida albicans. Хламидийные сальпингиты составляют 40% всех случаев сальпингитов (воспаление маточных труб).

Хламидии, проникая непосредственно в маточные трубы, вызывают их тяжелые поражения. Клиника хламидийной инфекции не имеет характерной симптоматики и нередко трактуется как неспецифическое воспаление.

 Micoplasma hominis так же выявляется довольно часто, но в этом случае сальпингиты протекают более доброкачественно и выздоровление наступает спонтанно.

Увеличилась частота хронических рецидивирующих сальпингоофоритов – ХРС (воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках), вызванных герпетической инфекцией. У 19-50% женщин из полости матки высеваются условно-патогенные микроорганизмы (Escherichia colli, Еnberococcus, staphilococcus epiolermicus).

Хронические воспалительные процессы внутренних половых органов у женщин репродуктивного возраста следует рассматривать как общее полисистемное заболевание.

Это значит, что оно сопровождается вовлечением в патологический процесс систем, с которыми связано течение адаптационных процессов в организме женщины: иммунной, эндокринной, симпатоадреналовой.

У больных ХРС могут быть снижены функции гипофиза, яичников, развиваться дисфункция щитовидной железы, функциональные нарушения регулирующих центров гипоталамуса.

При исследовании содержания гормонов в крови изменения могут быть обнаружены практически у трети женщин.

В основном, это нарушения базальной и циклической секреции ЛГ (лютеинстимулирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), снижение уровня эстрадиола.

Установлены изменения нормального соотношения эстрогенов и андрогенов, а также кортизола. Яичник вовлекается в спаечный процесс, нарушается синтез гормонов и овуляция.

Клинические проявления хронических воспалительных процессов внутренних органов разнообразны. Наиболее постоянным и характерным симптомом являются боли.

Они, как правило, локализованы в нижних отделах живота и могут иррадиировать в поясничный или крестцовый отделы позвоночника. Периодически возникающие боли практически всегда превалируют над постоянными.

Как правило, боли сопровождаются изменениями в нервно-психическом состоянии больных (плохой сон, раздражительность, снижение трудоспособности, утомляемость и т.д.).

Вторым проявлением хронического воспалительного процесса является нарушение репродуктивной функции. Частота бесплодия у больных ХРС может достигать 60 – 70%, причем в 2/3 случаев – вторичное.

Третьим важным проявлением хронического процесса является нарушение менструальной функции. Существование стойкого очага воспаления в малом тазу приводит к нарушению менструального цикла у 45-55% больных.

Практически у каждой четвертой женщины, страдающей хроническим воспалительным заболеванием, отмечаются бели, которые могут быть серозными или гноевидными. Их количество так же может быть различным и связано, как правило, с остротой воспалительного процесса.

При хронических воспалительных заболеваниях реальный клинический эффект зависит от успешного решения следующих задач: достижение обезболивающего эффекта, предупреждение обострений воспаления, восстановление нарушенных функций половой системы. Одним из наиболее важных принципов лечения является строгая клиническая обоснованность и рациональность антибактериальной терапии.

Терапия показана в 2-х клинических ситуациях:

  • при острой стадии заболевания;
  • при обострении хронического процесса.

Одним из решающих условий рациональной антибиотикотерапии служит создание и сохранение терапевтической концентрации в очаге воспаления.

Основным препаратом в лечении воспалительных заболеваний женской половой сферы является Экстракт «Шуан Хуан Лянь», по сути своей являющийся антибиотиком широкого спектра действия.

При острых процессах до 3-х, 4-х флаконов по 10 мл в день не менее 5 дней приема, при хронических – по 5 мл 2-3 раза в день.

Многие воспалительные заболевания женской половой сферы сопровождаются интоксикацией, поэтому целесообразен прием Эликсир Квинг Реджиду (жидкость от жара и яда) одновременно с Экстракт «Шуан Хуан Лянь» в соответствующих дозировках.

При следующих заболеваниях эффективны тампоны “Clean Point”.

  • эрозия и язва шейки матки, эндометрит;
  • расстройства менструального цикла, предменструальный синдром;
  • воспаление внутренней оболочки матки и маточных труб, воспаления вызванные возбудителями (хламидии, уреаплазмы, трихомонады и др.);
  • воспаление и кистозные заболевания придатков;
  • молочница, зуд;
  • геморрой (останавливает кровотечение, убираются узлы);
  • недержание мочи, цистит.

Опасным источником токсических веществ является гниение белков в кишечнике под влиянием патогенной флоры и поступление в кровь таких высокотоксичных веществ, как фенолы, индолы, аммиак, детоксикация которых осуществляется ферментами нормально функционирующей печени. С целью оказания противовоспалительного действия и улучшения обменных процессов оправдано назначение Бальзама Гепатопротекторный и Пилюли Ху Ган.

Течение хронических заболеваний, как правило, отягощено дисбактериозом влагалища, поэтому прием препарата Флоранорм (лакто-, бифидобактерии) целесообразен в течение всего периода лечения.  

Эффективно использование лечебно-профилактических прокладок («Зимейшу», а также ежедневные прокладки и прокладки на критические). Так быстро снимается воспаление слизистой влагалища, снижается или полностью купируется болевой синдром, восстанавливается бактериальный фон.

При нарушении менструального цикла, болезненных менструациях, остром мастите, опухолях молочных желез рекомендуется к комплексной терапии добавить Пилюлю Сюе Фу Чжу Юй Вань, “рассеивающую застой крови сердца”.

В начальной стадии мастопатии эффективно использовать Пластырь для оздоровления груди. Состав пластыря проникает через кожу, вызывая благотворные химические реакции, раскрывает капилляры и оживляет кровообращение в груди.

Инфекция органов малого таза (половая система) является фактором, провоцирующим развитие болезней почек и мочевыводящих путей. Поэтому оправдано назначение Чайного напитка «Двойной аромат» в основной период лечения (1/4 – 1 пакет 1 – 2 раза в день) длительностью до 1 месяца.

Для препятствия проникновению микроорганизмов в кровь и повышения сопротивляемости организма к инфекциям и токсинам полезен Порошок жемчуга для улучшения работы желез внутренней секреции (1 амфоры не менее 30 дней).

Изменение в иммунном статусе женщины при хронических воспалительных заболеваниях диктует необходимость назначения иммуномодулятора Отвара «Лаоджан» (5-10 мл в день, до 3-х раз в год по одному стандарту), для улучшения эффекта лечения применяют «Царь-витамин» и Маточное молочко с женьшенем от 5 до 10 мл в день. Так достигается стойкая ремиссия хронических заболеваний. Действие Маточного молочка с женьшенем направлено на оптимизацию работы гипофиза с целью нормализации гормонального фона.

Перспективно использование Грибного порошка «Кан Би Си» с высоким содержанием органического Se, участвующего в выработке гормонов (выкидыши, внезапная смертность новорожденных, климактерический период).

Пример:

Больная 30 лет. Жалобы на периодически возникающие боли приступообразного характера в нижней половине живота, повышение температуры до 38,5°C. Во время приступов – тошнота. Диагноз – обострение хронического двустороннего сальпингоофорита, киста правого яичника, эрозия шейки матки, спаечная болезнь.

История болезни: Больной себя считала 5 лет, когда после переохлаждения появились выделения из половых путей, боли внизу живота. Лечилась антибиотиками. Была оперирована по поводу острого аппендицита, разлитого перитонита.

С тех пор возникают приступы боли внизу живота. Неоднократно лечилась по поводу спаечной болезни. В последний год во время приступов стала подниматься температура. Появились выделения из влагалища. Лечилась амбулаторно.

Положительные практические результаты подтверждают возможность и целесообразность использования натуральных препаратов Программы «Гринхэлп» при лечении воспалительных заболеваний женской половой сферы без применения классических антибиотиков и противовоспалительных средств.

Источник: //g-help.ru/taxonomy/term/18/all

Воспалительные заболевания женских половых органов

Тема 7 Острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов.

Этими заболеваниями страдают 60 — 65% гинекологических больных, обратившихся в женскую консультацию, и 30 % жен-

щин, направляемых на лечение в стационар. По данным ВОЗ, частота воспалительных заболеваний половых органов при поло­вом пути их передачи составляет 1 % общего числа населения и 2 — 3 % сексуально активной его части.

Ведущими причинами развития воспалительных заболеваний являются несоблюдение правил личной гигиены и гигиены поло­вой жизни, а также случайные половые связи.

К факторам, способствующим инфицированию верхних отде­лов половых органов и возникновению воспалительных заболева­ний органов таза, относятся: внутриматочные процедуры; преры­вание беременности; внутриматочные контрацептивы (ВМК).

Риск развития воспалительного процесса придатков матки у женщин — носительниц ВМК повышается в 4 раза.

Степень риска возрастает у нерожавших женщин, у которых воспалительные процессы, а впоследствии и бесплодие, отмечаются в 6 —8 раз чаще, чем у повторно беременных.

Как правило, искусственный аборт осложняется воспалитель­ным процессом, который чаще начинается в первые 5 дней, реже — в отдаленные сроки после операции (через 2 — 3 нед).

Послеродо­вая инфекция является одной из причин развития воспалитель­ных заболеваний половых органов.

Осложненное течение беремен­ности и естественных родов, кесарево сечение также способству­ют развитию этих заболеваний.

Большинство воспалительных заболеваний клинически прояв­ляются: наличием болей внизу живота; выделениями различного характера; обильными и продолжительными (иногда болезнен­ными) менструациями; повышением температуры тела и др.

Преобладает консервативное лечение данных заболеваний. Широкое применение средств ЛФК начинается при переходе вос­палительного процесса в подострую или хроническую стадию.

Несвоевременное или неадекватное лечение воспалительных заболеваний приводит к хронизации процесса и становится при­чиной бесплодия, внематочной беременности, тазовых болей. Не­редко женщины в возрасте наибольшей социальной активности становятся инвалидами.

Аднексит. Это воспаление придатков матки, при котором отме­чается спаивание измененной маточной трубы с яичником и обра­зованием единого конгломерата. Возникновение и накопление гноя в маточной трубе приводит к расплавлению ткани яичника с пос­ледующим развитием трубоовариального воспалительного обра­зования.

Различают острую, подострую и хроническую стадии за­болевания. Клиническая картина в острой стадии сопровождается болями внизу живота и в поясничной области, высокой темпера­турой, ознобом, дизурическими расстройствами, нередко — дис­функциональными маточными кровотечениями.

В хронической ста­дии заболевания женщин беспокоят непостоянные боли в животе

и нарушения менструального цикла. Частота рецидивов связана с переутомлением, переохлаждением, инфекционными заболевани­ями. Может развиться бесплодие.

Лечение может быть консервативным и оперативным. Консер­вативное лечение во многом определяется стадией заболевания: вподострой стадии — физиотерапевтическое; в острой стадии — медикаментозное; в хронической стадии — все виды физиотера­пии и грязелечения, лечебная гимнастика. При значительном уве­личении придатков матки показано оперативное лечение.

Цервицит (эндоцервицит).Это воспаление шейки матки. Возбу­дителями воспаления эндоцервикса могут быть гонококки, стафи­лококки, стрептококки, кишечная флора и т.д.

В острой стадии заболевания женщины жалуются на слизистые или гнойные выде­ления из влагалища, редко сопровождающиеся тупыми болями внизу живота.

В хронической стадии выделения бывают мутно-слизистыми (из-за примеси лейкоцитов) или слизисто-гнойными.

Причиной возникновения цервицита нередко является хрони­ческий эндоцервицит. В воспалительный процесс вовлекаются под­лежащие соединительнотканные и мышечные элементы, с воз­никновением инфильтратов и последующим развитием гипер­пластических процессов и дистрофических изменений.

Эрозия шейки матки.Это нарушение целостности или измене ние эпителиального покрова влагалищной части шейки матки. Эрозия может быть истинной или ложной.

При истинной эрозии в результате повышенной секреции мат ки отмечается слущивание эпителия. При осмотре дефект эпите лия имеет ярко-красный цвет вокруг наружного зева шейки мат ки, который кровоточит при дотрагивании.

При ложной эрозии отмечается замещение многослойноплос-кого эпителия цилиндрическим. При осмотре дефект эпителия имеет более бледную окраску, иногда бархатистую, сосочко-вую.

Кроме того, различают врожденную и приобретенную эрозии шейки матки. Причинами развития приобретенного заболевания являются: воспалительные процессы в половых органах, которые сопровождаются выделениями, раздражающими и разрыхляющими слизистую оболочку (основная причина); механические повреж­дения во время родов или аборта — разрыв шейки; гормональные нарушения.

Лечение может быть консервативным и оперативным. При ис­тинной эрозии шейки матки применяют тампоны с эмульсиями антибиотиков на рыбьем жире, вазелиновом масле. При псевдо­эрозии применяют диатермокоагуляцию.

Кольпит (вагинит).Это воспаление слизистой оболочки влага­лища. Причинами заболевания являются различные инфекции: стафило- и стрептококки, трихомонады, грибки и т.д. К факто-

рам риска развития воспалительного процесса относятся: об­щие заболевания; пониженная функция яичников; нарушение правил личной гигиены; регрессивные процессы в пожилом воз­расте.

Клиническая картина.Характеризуется жалобами на ощущение тяжести во влагалище, зудом и жжением в области наружных по­ловых органов, обильным выделением серозно-гнойных белей.

Лечение.Консервативное, комплексное, включающее медика­ментозные и физиотерапевтические средства, витаминотерапию и занятия ЛФК, которые широко применяются, начиная с под­острой стадии заболевания.

Расстройство овариально-менструального цикла.Это дисфунк­циональные маточные кровотечения, обусловленные нарушени­ем ритмической секреции половых гормонов яичника. Чаще встре­чается у девушек пубертатного возраста.

Причинами могут стать: хронические и острые инфекционные заболевания (ангина, грипп, хронический тонзиллит, ревматизм, пневмония); гипо­витаминоз; психические травмы и перегрузки.

Реже встречается в репродуктивном возрасте, так как репродуктивная система за­вершила развитие и циклическая функция всех ее отделов сфор­мировалась и закрепилась.

Причинами также являются: аборты; заболевания эндокрин­ных желез; послеродовое ожирение; эмоциональные и психи­ческие стрессы; инфекции, интоксикации.

Маточные кровотечения в предклимактерическом периоде от­носятся к наиболее часто встречающимся гинекологическим па­тологиям и занимают первое место среди причин госпитализа­ции.

Маточные кровотечения у женщин в возрасте 45 — 55 лет тра­диционно называются климактерическими и являются следстви­ем инволюционных нарушений циклической функции гипотала-мо-гипофизарно-яичниковой системы.

Клиническая картина.Клиническая картина маточного крово­течения зависит от возраста. Так, для периода полового созрева­ния характерны длительные, обильные кровотечения.

Типичными являются кровотечения после задержки менструа­ции на 1,5 — 6 мес, однако они могут наступать и через 12—16 дней после начала предыдущих кровянистых выделений. Ацикли­ческие кровотечения, как правило, возникают в течение 1,5 — 2 лет после первой менструации. Отмечаются слабость, отсутствие аппетита, утомляемость, головные боли, бледность, тахикардия.

В репродуктивном периоде характерны те же симптомы, ко­торые вызваны степенью кровопотери и длительностью крово­течения. В предклимактерическом периоде рецидивирующее ма­точное кровотечение может сопровождаться болями, иррадииру-щими в область крестца

Неправильное (аномальное) положение женских половых органов

В нормальных условиях матка располагается в центре малого таза и обладает определенной физиологической подвижностью. При опорожненном мочевом пузыре дно и тело матки направлены вперед; передняя поверхность смотрит вперед и вниз; тело матки образует с шейкой угол, открытый кпереди. Положение матки изменяется в период беременности, при переполненных мочевом пузыре или прямой кишке.

Причинами неправильного положения матки (загибов, сме­щений — кзади или в сторону (влево, вправо), опущений, пере­кручивания и перегибов) чаще всего являются воспалительные процессы в тазовой клетчатке, которые возникают при заболева­ниях не только внутренних половых органов, но и кишечника.

Неправильное положение матки может также возникать при: ано­малиях ее развития; новообразованиях, локализующихся в раз­личных отделах половой системы; многократных беременностях и родах; родовых травмах мышц и связок промежности; гиподина­мии, ведущей к ослаблению мышц и связок живота и таза.

Опущение и выпадение матки.Опущением матки называется со­стояние, при котором матка или стенки влагалища опускаются вниз, не выходя за пределы половой щели.

Выпадение матки ха­рактеризуется ее частичным или полным выступанием из боль­ших половых губ.

Причинами данных состояний являются: нару­шение целостности тазового дна (незашитые разрывы промежно­сти после родов); слабость мышц брюшного пресса (особенно у много рожавших женщин или при многоплодной беременности).

При опущении и выпадении матки отмечаются изменения в слизистой оболочке влагалища, которые выражаются сухостью, сглаживанием складок, образованием трофических язв в области шейки, псевдоэрозией.

Кроме того, в патологический процесс вовлекается мочеполовая система: отмечается опущение задней стенки мочевого пузыря; нарушается строение прямой кишки — отмечается опущение ее передней стенки, которое сопровождает­ся недостаточностью анального сфинктера: развивается геморрой.

Различают три степени данного заболевания: I степень — матка смещена книзу, шейка матки расположена во влагалище; II степень — тело матки во влагалище, наружный зев шейки матки в преддверии влагалища или ниже его — «частичное выпа­дение»; III степень — выпадение всей матки и в значительной степени стенки влагалища вне половой щели — «полное выпаде­ние».

Клиническая картина.Характеризуется тянущими болями вни­зу живота, в поясничной области и крестце; нарушением мочеис­пускания — полным или частичным недержанием мочи во время

кашля, при физической нагрузке, подъеме тяжести; развитием запоров. При III степени мочеиспускание затруднено. Ухудшается общее состояние, надолго утрачивается трудоспособность.

«Группу риска» составляют: первородящие женщины с после­родовыми травмами промежности второй степени; первородящие женщины, имевшие плод крупных размеров, особенно с тазовым предлежанием; женщины, закончившие роды оперативным путем.

Лечение.Может быть консервативным или оперативным. Как правило, консервативное лечение эффективно при I степени.

При­меняются общеукрепляющие процедуры, способствующие повы­шению тонуса матки, мышц тазового дна и брюшного пресса.

Ве­дущее место занимают физические упражнения, выполняемые по традиционным и нетрадиционным методикам, и массаж (особен­но гинекологический). При II и III степенях применяется опера­тивное лечение.

Загибы матки кзади или кпереди.Ретродевиация связана с на­рушением тонуса матки и изменением утла между ее шейкой и телом, перерастяжением связочного аппарата, слабостью мышц тазового дна.

Причиной развития данного заболевания могут стать последствия воспалительных заболеваний женских половых орга­нов, вызвавшие образование спаек. Снижается подвижность мат­ки, что может стать причиной самопроизвольных абортов, ущем­ления беременной матки.

Загиб матки кзади нередко становится причиной бесплодия.

При задних загибах матки, фиксированных спайками, приме­няется лечебная гимнастика в сочетании с физио- и бальнеопро-цедурами, гинекологическим массажем.

Контрольные вопросы и задания

1. Назовите наиболее распространенные воспалительные заболевания женских половых органов.

2. Охарактеризуйте клиническую картину этих заболеваний и методы их лечения.

3. Перечислите причины неправильного положения женских половых органов.

4. Дайте характеристику загибов и смещений матки.

5. Расскажите об этиопатогенезе опущения и выпадения матки.

6. Каковы клиническая картина этих состояний и методы их лечения?

РАЗДЕЛ III

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: //studopedia.ru/12_88722_vospalitelnie-zabolevaniya-zhenskih-polovih-organov.html

Женские неспецифические воспалительные заболевания

Тема 7 Острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов.

Когда воспаляются наружные женские половые органы: малые и большие половые губы, лобок, клитор, слизистая преддверия влагалища, можно говорить о воспалении вульвы или о вульвите. Болезнь способна поразить даже близлежащие поверхностные ткани бедер.

Предрасполагающие факторы возникновения вульвита – это нервный и эндокринный дисбаланс организма женщины, в особенности, нарушение функции яичников, неправильный обмен веществ (лишний вес пациентки), нарушенный витаминный баланс (авитаминоз).

Непосредственная причина появления этого заболевания – это заражение половых органов различными болезнетворными микроорганизмами (грибками, стафилококком, стрептококком и другими).

Возникновение вульвита может быть спровоцировано следующими факторами:

  • длительное трение половых органов женщины (при ношении тесной одежды);
  • недостаточная или неправильная личная гигиена влагалища, в особенности, во время менструального цикла;
  • если наружные половые органы подвергаются постоянному расчесыванию, вследствие отсутствия гигиены, что влечет занесение болезнетворных бактерий в мягкие ткани вульвы и влагалища;
  • сильное потоотделение;
  • проблемы с мочеиспускательным каналом.

Девочки сталкиваются с этим заболеванием при попадании остриц в наружные половые органы, взрослые женщины – при сопутствующем заболевании – вегетоневрозе, которое сопровождается сильным зудом. Женщин в возрасте заболевание поражает по причине начавшегося климакса и недостатка женских половых гормонов.

Симптомы вульвита: раздраженная, ярко-красная кожа вульвы и влагалища, постоянные зуд, жжение, болевые ощущения половых органов, сильные выделения белого, желтого или зеленого цвета, которые постоянно присутствуют на коже и раздражают ее оболочку, вызывая неприятные ощущения. Характерным признаком заболевания являются усиливающийся зуд при подмывании и мочеиспускании.

Профилактика вульвита должна состоять в налаживании личной гигиены, обмывании наружных половых органов чистой водой, использовании защитных средств, при половом акте, ношении свободной одежды и нижнего белья из хлопка, использовании качественных гигиенических прокладок, отказа от вредных привычек, укреплении организма, обогащении рациона питания витаминами и минералами, приеме дополнительных пищевых добавок. Особенно женщине необходимо следить за своим организмом в послеродовой период, во время менструального цикла, наступления климакса и кормления грудью.

Лечение острой фазы вульвита обязательно должно сочетать в себе антибактериальную терапию, так как устранить необходимо не только симптомы болезни, но и те микроорганизмы, которые послужили ее возникновению.

Больной воспалением половых органов необходимо обеспечить постельный режим, содержать кожу и одежду в чистоте, гладить ежедневно белье. Чтобы избавиться от этого заболевания необходимо ежедневно подмываться чистой водой с марганцовкой или другим дезинфицирующим средством.

Гигиенические процедуры проводятся ежедневно настойкой ромашки и раствором борной кислоты, которые обладают антимикробным действием. После каждой гигиенической процедуры необходимо просушить кожу индивидуальным полотенцем или одноразовой салфеткой.

Затем воспользуйтесь присыпкой из белого стрептоцида, которая подсушит половые органы женщины. Чтобы устранить следствие заболевания – зуд и жжение – можно воспользоваться холодным компрессом, смоченным в растворе марганцовки, настойке календулы, зверобоя, чистотела или ромашки.

Теплые компрессы недопустимы, так как зуд усилится. На влагалище наложите компресс, смоченный в борном вазелине. Вся поверхность промывается мыльным раствором и протирается однопроцентным настоем карболовой кислоты.

Кольпит (вагинит)

Кольпит – это воспалительное заболевание слизистых оболочек половых органов женщины. Возникновение болезни начинается на фоне попадания на слизистую выделений из шейки матки, зараженных болезнетворными микробами.

Предрасполагающими факторами появления кольпита являются несоблюдение гигиенических мер общие хронические заболевания мочеполовой системы, нарушенная функция яичников.

Другими причинами возникновения заболевания могут быть различные хронические воспалительные инфекционные процессы, травмы половых органов( механические, термические, химические), бесконтрольное использование лекарственных средств( в частности антибактериальных лекарств), инфекционные болезни, опущенные стенки влагалища.

Возбудителем воспалительных процессов мягких тканей половых органов женщины может стать один из следующих болезнетворных микробов: стафилококковая, трихомонадная, кишечная, гонококковая, стрептококковая инфекции, хламидиоз и многое другое. Чтобы уточнить причину возникновения этого заболевания, обязательно нужно пройти бактериологическое лабораторное исследование.

Общие симптомы кольпита: обильно выделяющиеся гнойно-слизистые бели желтого, желто-зеленого или зеленого цвета, с неприятным запахом, болезненные ощущения внизу корпуса женщины.

Насколько интенсивными будут все признаки этого заболевания: боли внизу живота, разъедающие выделения, общее недомогание, зависит от того, какая бактерия стала возбудителем кольпита, иммунитета и способность организма сопротивляться. Бывают случаи, когда единственная жалоба пациентки это неприятные ощущения во время полового акта.

Трихомонадный кольпит может характеризоваться очень интенсивными выделениями пенистого характера из половых органов, сопровождающимися зудом, болями и прочими неприятными ощущениями.

Грибковый (микотический) кольпит появляется по причине заражения половых органов грибковой инфекцией( дрожжевого грибка). Симптомы болезни проявляются в виде зуда, жжения, гнойных выделений и неприятных ощущений в области мочеполовой системы.

Вылечить заболевание и избавиться от симптомов можно путем смазывания слизистой оболочки половых органов однопроцентным раствором зеленки каждый день, минимум один раз в сутки. Излечиться от грибкового кольпита можно путем введения тампона, смоченного бурой в глицерине. Тампон помещают во влагалище на восемь часов однократно.

Можно лечиться спринцеваниями: 1) настойки ромашки, 2) соды очищенной, разбавленной кипяченной теплой водой, 3)настойкой коры дуба, 4) настойкой шалфея, 5) настойками чистотела и зверобоя.

Вульвовагинит

Воспалительный процесс, затрагивающий вульву и влагалище одновременно. Это заболевание в большинстве случаев наблюдается у девочек, реже у взрослых женщин. Причиной возникновения вульвовагинита может стать несоблюдение гигиенических мер мочеполовой системы, травмы влагалища, аллергические реакции на вредные вещества, экссудативный диатез.

Симптомы заболевания вульвовагинита могут проявляться в виде зуда и жжения в районе влагалища, обильными выделениями. Бактериальный вульвовагинит не сопровождается сильными выделениями. Если болезнь переходит в хроническую форму, внешне воспаление уменьшается. Заболевание сопровождается серозно-гнойными выделениями.

Чтобы предотвратить вульвовагинит у девочек, необходимо соблюдать правила гигиены за мочеполовой системой, укреплять иммунитет, заниматься лечением хронических инфекций. При появлении первых признаков вульвовагинита лучше всего сразу обратиться к специалисту для постановки правильного диагноза и назначения лечения.

Старческий кольпит

Женщины в пожилом возрасте часто сталкиваются с диагнозом кольпит, из-за угасания функций половых органов.

Оболочка слизистой влагалища истончается и подвержена воздействию различных болезнетворных микроорганизмов. Эту болезнь в медицине называют старческим кольпитом.

Гнойные выделения с примесью крови могут быть свидетельством более серьезного заболевания, которое требует немедленного обращения к гинекологу.

Профилактика кольпита: Чтобы избежать возникновения этого серьезного заболевания, необходимо позаботиться о личной гигиене, предохранении, ношении качественного нижнего белья из натуральных материалов. Пациентки с этим диагнозом должны наблюдаться в женской консультации.

Народные средства лечения вульвита, кольпита, вульвовагинита

  • Травами зверобоя, тимьяна обыкновенного, листами мать-и-мачехи, листьями крапивы, корой крушины, корневищем аира можно вылечить вагинит. Необходимо сделать настойку из смеси этих трав, взяв их в пропорции 1:2:2:1:1:2. Взять две столовых ложки, засыпать в сосуд, залить двумя стаканами кипяченой воды, настоять в течение 12 часов.

    Принимать три раза в сутки при остром течении болезни.

  • Возьмите соцветие ромашки обыкновенной, цветки мальвы, листы шалфея, листья грецкого ореха, дубовую кору, в пропорции – 5:2:3:5:2. Несколько больших ложек залить одним литром горячей воды, томить на водяной бане в течение получаса, отжать сырье.

    Использовать в виде спринцеваний и внутривагинальных тампонов.

  • Смесью из следующих трав так же можно вылечить гинекологические женские проблемы.

    Возьмите траву льна культурного, омелу белую, зверобой продырявленный, пастушью сумку, траву водяного перца, кору дуба, кору ивы, крапиву двудомную, окопник лекарственный, горец земной, цветки календулы, ромашку, в пропорции 1:1, залейте кипятком, томите на водяной бане 20 минут, процедите. Использовать в качестве спринцевания.

  • Возьмите шалфей лекарственный – 20 грамм, листья розмарина – 20 грамм, кору дуба -45 грамм, тысячелистник – 20 грамм, смешайте и залейте тремя литрами горячей воды. Приготовьте лечебный настой и применяйте ежедневно, два раза в сутки, на протяжении десяти дней, в виде спринцевания.

Народные средства лечения трихомонадного и грибкового колпита

  • Тампоны из репчатого белого лука. Возьмите сок одной луковицы средних размеров. Смочите стерильный тампон этой жидкостью и используйте в лечении кольпита. Время одного сеанса лечения составляет около 12 часов.
  • Тампон из чесночной кашицы.

    Сделайте кашицу из нескольких зубьев чеснока, положите ее в марлю, сделайте тампон и держите во влагалище около в течение трех, как минимум.

  • Лечение прополисом.Если воспалительный процесс вызвали трихомонады, грибки, используйте трехпроцентный настой прополиса на очищенном спирте или водке высокого качества.

    Курс этого лечения должен составить десять дней.

Подпишитесь на группу

Друзья,если вам нравится статья, тоставьте лайк подписывайтесь на канал и делитесь с друзьями в социальных сетях, чтобы не пропускать свежие публикации.Спасибо!

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5a8eaf6a799d9df4509b7f06/5aaa653a1410c3a72052a85d

ЖенскийДоктор
Добавить комментарий