Скрининг в гинекологии как его делают

Пренатальный скрининг: когда и зачем его нужно проводить

Скрининг в гинекологии как его делают

Пренатальный скрининг – это диагностические методы (инвазивные и неинвазивные), которым беременная женщина подвергается для выявления генетических аномалий и других серьезных заболеваний плода. По результатам диагностики можно распознать такие серьезные болезни, как синдром Дауна, мышечную дистрофию Дюшенна, гемофилию и другие генетические отклонения и пороки.

И хотя пренатальное исследование проводится исключительно по желанию женщины, врачи выделяют основные показания, когда подобная диагностика настоятельно рекомендуется: 

возраст матери старше 35 лет;

нарушение кариотипа (набор хромосом) у матери и/или отца;

Беременность и трихомониаз: влияние инфекции на маму и новорожденного 

предыдущее рождение ребенка с генетическим заболеванием или врожденной аномалией;

неудовлетворительный результат скрининга УЗИ, проведенного между 11-й и 14-й неделями беременности.

Украинское гинекологическое общество рекомендует, чтобы пренатальные тесты (неинвазивные) на наиболее распространенные пороки развития и генетические аномалии проходили все беременные женщины независимо от возраста.

Типы пренатальных тестов

Пренатальные тесты можно разделить на инвазивные и неинвазивные (не связаны с использованием игл или хирургических методик). В настоящее время пренатальная диагностика основана, главным образом, на неинвазивных способах обследования, которые практически не имеют осложнений и не сопровождаются дискомфортом. 

Наиболее часто используемые методы включают в себя:

Токсикоз у беременных: обязателен ли он и влияет ли на развитие плода

ультразвуковое исследование; РAPP-A тест (анализ специального белка, вырабатываемого во время беременности); интегрированный тест для выявления хромосомного риска плода;

тройной тест (анализа на ХГЧ, АФП и гормон эстриол).

Вышеуказанные тесты основаны на ультразвуковом исследовании плода и анализе крови матери.

Используя неинвазивные методы, врач не может со 100%-ной точность выявить заболевания у плода, а только определить вероятность возможной патологии.

Поэтому женщинам, у которых неинвазивный скрининг-тест показал сомнительные или не совсем нормальные результаты, предлагается расширить диагноз с помощью инвазивных методик обследования, таких как:

амниоцентез;

биопсия трофобласта;

кордоцентез.
Полученный из них биологический материал направляется на цитогенетические, молекулярные и биохимические исследования.

Ультразвуковое исследование 

В настоящее время наиболее часто используемым тестом в пренатальной диагностике является ультразвуковое исследование. В первом триместре беременности диагностика проводится ровно между 11 и 14 неделями, когда можно получить максимально информативные результаты. 

Анализы крови

В течение первого триместра беременности (между 11-й и 14-й неделями) оценивается концентрация ХГЧ и PAPP-A. Так, при беременности с пороками развития плода уровень PAPP-A в 98% снижается, в то время как уровень ХГЧ – переменный (повышается при синдроме Дауна и снижается при синдроме Патау и Эдвардса). 

Во втором триместре беременности между 15-й и 20-й неделями можно проводить тройной тест, состоящий в определении уровня ХГЧ, свободного эстриола и альфафетопротеина (АФП) в сыворотке крови.

Такое тестирование, как правило, направлено на выявление синдрома Дауна и дефектов заращения нервной трубки у плода. Однако их эффективность несколько ниже, чем скрининговые тесты, проводимые в первом триместре беременности.

По этой причине пренатальные тестирования рекомендуются проводить до 12-й недели, что даст возможность получить точные сведения о состоянии ребенка. 

Анемия при беременности: что за болезнь и как ее преодолеть 

Следует помнить, что результаты всех вышеупомянутых неинвазивных тестов примерно в 5-7% случаев могут дать ложноположительные заключения. 

По этой причине решение о необходимости расширения диагностики инвазивным методом принимается лечащим врачом в индивидуальном порядке, на основании результатов проведенных тестов и с учетом всех факторов риска.

Оценка биологического материала, собранного во время инвазивных пренатальных тестов непосредственно у плода, в большинстве случаев позволяет определить точное наличие или отсутствие патологий. Итак, что входит в инвазивную методику обследования: 

Амниоцентез

Это наиболее распространенный инвазивный метод диагностики, который может проводиться между 13-й и 15-й неделями беременности. Заключается в исследовании околоплодных вод, обычно требуется не более 15 мл. 

Осложнения возникают очень редко (в 0,5-1% случаев) и включают в себя: выкидыш, внутриутробную инфекцию, ослабление функции сокращения матки.

Биопсия трофобласта 

Ангина при беременности: симптомы и последствия 

Обычно проводятся между 8-й и 11-й неделями беременности, но иногда назначается на сроке 14-й недель. Тест состоит во взятии фрагмента хориона (трофобласта или клетки) для последующего исследования. Анализ позволяет обнаружить заболевания, связанные с наследственностью и мутацией ДНК. 

Это исследование характеризуется несколько более высокой частотой осложнений (в 2-3% случаев), которые включают: выкидыш, внутриутробную инфекцию, развитие косолапости стопы у плода.

Кордоцентез 

Является технически сложным и редким инвазивным тестом. Процедура проводится между 18-й и 23-й неделями беременности и заключается в изъятии 1 мл образца крови из пупочной вены с помощью специальной иглы. 
Осложнения встречаются в 1-2% случаев и могут включать: выкидыш, преждевременные роды, внутриутробную инфекцию, тахикардию плода.

Каковы варианты пренатального тестирования в случае ЭКО?

Специальным видом пренатального обследования является предимплантационная диагностика эмбриона, проводимая до его переноса в полость матки.

Такой вид диагностики назначается чаще всего в случаях, когда родители являются носителями хромосомных нарушений или мутаций, которые могут привести к серьезному заболеванию у ребенка.

Для исследования берется фрагмент цитоплазмы яйцеклетки (генетический материал, принадлежащий исключительно матери) или 1-2 клетки эмбриона. 
И хотя такой анализ с этической точки зрения крайне противоречивый, во многих странах исследование рассматривается как обычная диагностическая процедура. 

Очень важно во время подготовки к зачатию и в течение беременности проконсультироваться с лечащим врачом, который поможет подобрать необходимые организму женщины в такой период витамины, и не нервничать понапрасну, в чем вам поможет успокоительный чай.

Нас консультировал врач семейной медицины Кристина Шевченко.

  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим
  • Полноэкранный режим

Присоединяйтесь также к группе Lady.ТСН.ua на .
Следите за обновлениями раздела!

Присоединиться

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/zdorovye/ginekologiya/prenatalnyy-skrining-kogda-i-zachem-ego-nuzhno-provodit-1387509.html

Скрининг шейки матки | Университетская клиника

Скрининг в гинекологии как его делают

Комплексный скрининг шеечного канала – это исследование женщин для раннего выявления признаков рака шейки матки. Эта процедура утверждена экспертами ВОЗ.

Проведение скрининга всем женщинам, входящим в группу риска, снижает заболеваемость раком шейки матки на 70-80%.

В странах Европы и США проводятся успешные программы скрининга, которые позволили спасти миллионы женщины от тяжелых патологий и смерти.

Скрининг шейки матки

В России пройти комплексный скрининг патологий шейки матки можно, обратившись в медицинский центр «Университетская клиника».

Что такое скрининг рака шейки матки?

Основная цель проведения этого исследования – раннее выявление предраковых состояний шейки. Эти процессы предшествуют онкологии и успешно поддаются лечению. Кроме того, скрининг определяет рак на любой стадии.

Комплексное исследование включает такие методы:

  • Цитология шейки матки. Это основа скринингового теста. Исследуя мазок из цервикального канала, определяют наличие в нем атипичных клеток. Тип аномалии клеточных структур и их количество говорит о стадии предракового или онкологического процесса.
  • Определение ВПЧ. В 95% случаев рак шейки матки развивается при заражении женщины вирусом папилломы человека. Именно поэтому выявление ВПЧ – важная часть диагностики онкологии.
  • Расширенная кольпоскопия. Иногда скрининг шейки матки включает проведение кольпоскопии. Это метод визуального осмотра стенок цервикального канала при помощи эндоскопа.

Ключевой метод диагностики шеечных патологий – цитограмма.

Когда нужно проводить первый скрининговый тест?

Забор материала на цитологию неизбежно приводит к незначительным травмам слизистой оболочки шейки. В связи с этим, тест не проводится молодым девушкам, которые не ведут половую жизнь. Первый скрининг рекомендован через три года после потери девственности. Если состоялось заражение ВПЧ, спустя это время появляются первые признаки клеточных изменений в тканях шейки.

В разных странах рекомендованный возраст первого скрининга отличается:

  • исследование шейки в США рекомендовано после 18 лет;
  • в большинстве стран Европы – после 21 года;
  • в Голландии и Финляндии тест проводят только после 30 лет. 

Это объясняется также низкой вероятностью развития рака шейки матки у женщин, моложе 25 лет.

Показания для проведения скрининга шейки матки

По рекомендациям ВОЗ, здоровым женщинам без признаков патологий, комплексное обследование цервикального канала нужно проводить минимум 1 раз в 5 лет. Если женщина входит в группу риска по онкологии шеечного канала – скрининг делают каждый год.

Группу риска составляют:

  • Заражение ВПЧ. Особенно часто рак вызывает ВПЧ 16 и 18 типов. Эти возбудители передаются чаще всего половым путем. Однако иногда заражение ВПЧ происходит при бытовом контакте с больным человеком.
  • Заражение другими видами ИППП. Реже вызывать онкологию может хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирус, ВИЧ. В связи с этим, рак шейки часто встречается у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь.
  • Ослабление иммунитета. В норме иммунитет выявляет атипичные клетки и уничтожает их сразу после образования. Если иммунный статус снижен, риск разрастания злокачественных тканей повышается.
  • Травмы шейки. Хирургические аборты, тяжелые роды, выскабливания матки травмируют слизистую оболочку шейки. Во время заживления высок риск злокачественного разрастания тканей.  
  • Гормональные сбои. Шеечный эпителий чувствителен к половым гормонам. При нарушениях гормонального фона, могут появляться эрозии и дисплазии. Эти состояния предшествуют раку.
  • Генетическая предрасположенность. Если ближайшие родственницы больны онкологией половой системы, риск злокачественных процессов повышается.
  • Лучевая нагрузка. Облучение вызывает аномальное перерождение клеток. Страдает в том числе эпителий шейки матки.

Как подготовиться к комплексному скринингу?

В рамках подготовки следует соблюдать такие рекомендации:

  • отказ от интима за 24-48 часов до анализа;
  • проведение гигиены чистой водой без специальной косметики;
  • прекращение приема антибиотиков и гормональных препаратов за 14 дней до исследования (только по согласованию с врачом).

Как делают скрининг рака шейки матки?

Для проведения скрининга берут мазок с поверхности слизистых оболочек шейки матки. Цель этой процедуры – получение образца клеток шеечного эпителия.

Важно, чтобы в образце присутствовали клетки цилиндрического и плоского типа. Чаще всего рак шейки развивается в месте соприкосновения этих клеток.

Поэтому мазок (соскоб) для скрининга обычно берут на стыке цилиндрического и плоского эпителия.

Скрининг проходит в 2 этапа:

  1. Взятие биоматериала
  2. Исследование клеточного образца

Получение материала на анализ

Мазок берут во время гинекологического осмотра. Сначала врач осматривает цервикальный канал в зеркалах. Далее в просвет шейки вводят специальный шпатель в виде щеточки. Поворачивая его по часовой стенке, гинеколог аккуратно снимает верхний слой слизистой оболочки. Он состоит из цервикальной слизи и эпителиальных клеток.

Во время забора мазка пациентка не ощущает сильной боли. Возможен лишь легкий дискомфорт. Это связано с небольшим количеством нервных окончаний в тканях шеечного канала.

После выведения щеточки из просвета влагалища, ее головку (с клеточным материалом) отделяют от ручки и помещают в специальный раствор. Этот метод называется жидкостная цитология. Он позволяет стабилизировать и лучше сохранить образец материала. Далее образцы направляются на анализ в лабораторию.  

Исследование клеточного образца

В лаборатории мазок переносят на предметное стекло и окрашивают специальными красителями. Чаще всего для этого используется методика Папаниколау. После окрашивания образца его исследуют под оптическим микроскопом.

Цель цитологического исследования – оценка строения и количества клеток шейки матки. В поле зрения лаборанта размер, форма, аномалии строения клеточных структур. Также под микроскопом могут быть заметны частицы возбудителей инфекционных болезней. Обнаружение атипичных клеток говорит о развитии злокачественного процесса.  

Если образец клеток был правильно взят и подготовлен, цитология позволяет определить такие патологии:

  • воспаления;
  • дисплазии;
  • доброкачественные опухоли;
  • рак шейки матки.

Дополнительно мазок обязательно исследуют на ВПЧ. Тест на вирус папилломы человека проводят по методике, сертифицированной в странах ЕС и России. В образце определяют 12 типов ВПЧ (все онкогенные типы). Отдельно проводится более чувствительный анализ на ВПЧ 16 и 18 типов, которые чаще всего вызывают рак шейки матки.

Вирус папилломы в мазке выявляют методом ПЦР-диагностики. Метод основан на обнаружении ДНК вируса в материале пациентки. Участки ДНК выделяют из образца и многократно копируют. Удлиненные генетические цепочки сравнивают с образцами. Метод ПЦР дает 100% точный ответ на вопрос о заражении ВПЧ и типе вируса.

Результаты скрининга шейки матки

По результатам цитологического анализа мазка, выдают заключение. Возможны такие результаты скрининга:

ЗаключениеРасшифровка
A0 – образец не пригоден для оценки Такое заключение выдают, если забор клеток шейки выполнен неправильно. Нарушает объективную оценку клеточных структур избыток слизи и крови в образце и недостаток эпителиальных клеток.
A1 – отклонений не выявленоВ ходе анализа атипичных клеток и дефектов не обнаружено.
 A2 – атипические изменения клеток многослойного плоского эпителия неустановленного генеза Этот результат выдают, когда раковых и предраковых состояний не выявлено, но в образце есть небольшое количество аномальных клеток. Гинеколог при этом может заподозрить воспаления, неправильный подбор контрацепции и препаратов для лечения шейки. 
 A3 – начальная стадия дисплазии Диагностируется начало предраковых изменений. Причина таких состояний – заражение ВПЧ.
А4 –средняя и тяжелая форма дисплазии Это опасные формы предраковых изменений, требующие немедленного лечения. Высок риск дальнейшей злокачественной трансформации. 
А5 –аномалии железистого эпителия В образце обнаружены атипичные железистые клетки слизистой оболочки шейки.
 А6 –подозрения на рак В мазке обнаружены признаки онкологических изменений. 
А7 – предметное стекло разбито Анализ не удалось провести по причине порчи предметного стекла с образцом. 

Статистика говорит, что у 30% женщин, прошедших скрининг, выявляют аномалии клеток шейки. Около 10% из них связывают с онкологией.

Действия после скрининга

После сдачи мазка у женщины могут появляться кровянистые выделения из влагалища. Это признак травмирования слизистых оболочек шеечного канала. Если выделения сохраняются дольше трех дней, вызывают боль и усиливаются, следует обратиться к гинекологу. На протяжении первых дней после забора мазка следует отказаться от половой жизни.

Если по результатам первого скрининга поставить диагноз не удалось, повторный тест проводят через три месяца. За это время слизистая оболочка цервикального канала полностью восстанавливается после травмирования. 

Заключение скрининга следует передать гинекологу. По результатам анализа врач назначает дополнительную диагностику. Точность результата цитологии составляет около 75%. Только комплексный подход позволяет поставить точный диагноз.  

В нашей стране скрининг на патологии шейки матки не входит в перечень обязательных анализов для женщин. Это одна из причин высокой заболеваемости раком шейки среди россиянок. Проведение регулярного скрининга позволило многим странам снизить показатель заболеваемости на 80%. Защитить женщин от онкологии этого типа позволяет также вакцинация от ВПЧ девушек, не ведущих половую жизнь.

Предотвратить опасные патологии шейки матки поможет своевременный скрининг. Пройти обследование можно в медицинском центре «Университетская клиника».

Источник: https://unclinic.ru/centr-lechenija-shejki-matki/skrining-shejki-matki/

Первый скрининг при беременности: сроки и процедура проведения исследования

Скрининг в гинекологии как его делают

Еще полвека назад пол будущего ребенка определяли по приметам, а достоверную информацию о его состоянии здоровья врачи получали только после рождения.

Сейчас к их услугам имеются аппараты, позволяющие уже на ранних сроках узнать обо всех отклонениях в развитии плода.

Обследование, при котором одновременно проводят биохимический анализ крови на содержание в ней гормонов и УЗИ носит название скрининга.

При нормальном течении беременности будущей маме его делают трижды.

Первый скрининг при беременности особенно важен: он покажет любые отклонения в развитии до 12 недель.

У женщины будет время для решения о сохранении или прерывании беременности, а у врача возможность корректировать ее течение.

Что такое скрининг?

Так называют тест из двух одновременно проводящихся исследований: УЗИ и контроль крови на содержание гормонов.

УЗИ – плановое обследование, которое проходят все будущие мамы. Для назначения скрининга должны быть соответствующие показания.

Проведение позднего скрининга при поздней беременности

В каких случаях его делают обязательно:

  1. когда возраст женщины превышает 35 лет, а будущего папы – 40;
  2. если генетические патологии среди родственников уже были;
  3. при наличии в анамнезе невынашивания, замершей беременности, преждевременных родов;
  4. если в первом триместре было инфекционное заболевание;
  5. женщинам, работающим с вредными веществами;
  6. тем, кто вынужден принимать препараты, токсичные для плода.

Во всех этих случаях риск генетических отклонений возрастает. Гинеколог может назначить скрининг тест любой будущей маме, если он сомневается в правильном протекании беременности.

Женщина может от него отказаться, но нужно помнить о том, что чем раньше выявлены любые патологии, тем проще с ними справиться. Плохая экология влияет на ДНК человека не лучшим образом.

Генетические отклонения могут возникнуть и у совершенно здоровых женщин, не имеющих вредных привычек. А это повышает риск аномалий в развитии плода.

Поэтому отказываться от обследования не стоит. Оно совершенно безопасно как для будущей мамы, так и для ребенка.

Скрининг в первом триместре

Диагностику развития плода первый раз проводят, когда основные его органы сформированы. Скрининг позволяет определить, нет ли аномалий в их развитии.

Диагностирование синдрома Дауна плода на УЗИ

Какие патологии в это время уже можно выявить?

  • Неправильное формирование нервной трубки – будущей нервной системы.
  • Неправильное расположение внутренних органов из-за образования грыжевого мешка – дефекта развития передней брюшной стенки – омфалоцеле.
  • Вероятность таких хромосомных заболеваний как синдром Дауна, Патау, Эдвардса, Корнелии де Ланге.
  • Нарушение метаболизма, проявляющееся синдромом Смита-Опица.

Все эти аномалии могут привести к невынашиванию. Родившиеся с ними дети имеют отклонения в умственном и физическом развитии и долго не живут.

Обнаружить эти пороки развития может УЗИ. Результаты содержания гормонов, проанализированные специальной компьютерной программой с учетом индивидуальных особенностей будущей мамы, также помогут определить степень риска возникновения патологий.

Если то и другое указывает на нарушения развития, для окончательного диагноза потребуются дополнительные обследования.

Когда и как проводят первый скрининг

Многие женщины интересуются тем, когда делают первый скрининг при беременности. Сроки его проведения выбраны неслучайно.

Начиная с одиннадцатой недели развития плода, это исследование будет информативным, и покажет достоверный результат. О том, на какой неделе беременности делают первый скрининг, можно узнать у гинеколога.

Проведение первого скрининга на 11-й недели беременности

Именно он определяет, сколько времени беременна женщина, ориентируясь последние месячные. Сроки проведения первого скрининга при беременности – не позже 13-ой, но и не раньше 11-ой недели.

Как проходит первый скрининг при беременности?

УЗИ на этом сроке делают двумя способами:

  1. трансабдоминальный – датчик аппарата находится на животе беременной женщины;
  2. трансвагинальный – датчик вводят во влагалище.

Последний способ позволяет получить больше информации при обследовании женщин, особенно с лишним весом. Но проводить его можно только в 1 триместре.

Трансабдоминальный и трансвагинальный способы проведения УЗИ

Подготовка к первому скринингу при беременности зависит от того, как будет проводиться УЗИ:

  • если его делают трансабдоминально, потребуется выпить около литра воды, чтобы матка сместилась в нужную сторону;
  • при трансвагинальном обследовании жидкость пить не нужно, следует опорожнить мочевой пузырь.

Желательно несколько дней перед обследованием питаться продуктами, не приводящими к повышенному газообразованию. Биохимический анализ крови сдают только натощак.

Результаты исследования

Будущие мамы интересуются: первый скрининг при беременности что показывает?

Его результаты позволяют сравнить развитие малыша с нормами для этого срока и предположить возможные патологии, определить многоплодие.

Существуют нормальные показатели развития плода для каждого срока. При УЗИ врач сравнивает с ними полученные результаты у пациентки.

Результат УЗИ первого скрининга при беременности

Если все в порядке, они будут следующими:

  1. КТР – размер тела от копчика до темени – от 4,3 до 6,5 см;
  2. БПР – величина расстояния от одного виска до другого – от 1,7 см до 2,4 см;
  3. ТВП – определяет толщину воротникового пространства и объема жидкости в нем – тест на синдромы Дауна и Эдвардса, гидроцефалию, мозговую грыжу;
  4. по длине кости носа определяют возможные отклонения или его форму, в норме она от 2 до 4,2 мм;
  5. оценивается ЧСС – частота сокращений сердца, в норме она от 140 до 160 ударов, но допускаются отклонения до 40 сокращений в ту или иную сторону;
  6. размер хориона будущей плаценты и его расположение (если он на нижней части матки, в будущем диагностируют предлежание плаценты);
  7. размер амниона и объем околоплодных вод, норма – от 50 до 100 мл;
  8. наличие или отсутствие желточного мешочка, в норме его уже не должно быть;
  9. длина шейки матки, в норме – от 3,5 до 4 см.

Достаточно информативно исследование крови. Двойной тест дает представление об уровне гормонов:

  • b-ХГЧ – уровень хорионического гонадотропного гормона человека в норме должен быть от 50 тыс. до 55 тыс. мМЕ/мл;
  • уровень PAPP-A – протеина А-плазмы на этом сроке должен быть от 0,79 до 6,01 мЕд/л.

О чем говорят отклонения от нормы первого скрининга при беременности? Если ХГЧ понижен – плод погиб, либо развивается с отклонениями, повышен – у мамы будет не один малыш, при одноплодной беременности вероятны нарушения развития.

Результат анализа крови первого скрининга при беременности

О том же говорит и низкий PAPP-A. Но неудовлетворительный результат теста еще не повод для расстройства, ошибаться может любой прибор. Просто нужно обследоваться дополнительно.

Заключение

Каждая будущая мама желает, чтобы ее малыш родился здоровым.

Скрининг в первом триместре беременности с высокой вероятностью дает представление о развитии плода.

При необходимости врач примет корректирующие меры для лечения отклонений в ее протекании.

Если это невозможно, после консультации с генетиками и дополнительных обследований будущая мама примет решение о сохранении ребенка.

: Скрининг 1-го триместра беременности

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/beremennost/pervyy-skrining-pri-beremennosti/

10 обязательных скринингов для женщин

Скрининг в гинекологии как его делают

Маммография, анализ крови на холестерин, Pap-тест — скрининги, необходимые для сохранения женского здоровья. Регулярные скрининги помогают чувствовать себя уверенно и выявляют заболевания на ранней стадии, когда они хорошо поддаются лечению. Ниже — список всех профилактических обследований, о которых должна знать женщина.

1. Скрининг артериального давления

Оценивает риск гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует проводить скрининг, если показатели артериального давления ниже 120/80 мм рт. ст.

В идеале давление нужно проверять не реже 1 раза в 2 года, начиная с 20 лет.

Людям в возрасте старше 40 лет Рабочей группой по профилактическим мероприятиям США рекомендуется ежегодный скрининг. Особенно, если у них есть лишний вес и другие факторы риска.

2. Анализ крови на холестерин

Оценивает риск развития заболеваний сердца и инсульта.

Национальный институт здоровья США рекомендует проводить скрининг не реже 1 раза в 5 лет, начиная с 20 лет.

Показатель должен быть таким: менее 200 мг/дл. Верхняя граница — 239 мг/дл.

Если вы входите в группу риска по заболеваниям сердца и инсульту, попросите врача составить индивидуальный план обследований.

3. Pap-тест

Оценивает риск развития рака шейки матки.

Обновленные рекомендации по этому виду скрининга недавно опубликовала Рабочая группа по профилактическим мероприятиям США.

Женщинам в возрасте 21-29 лет — каждые 3 года проводить Pap-тест.

Женщинам в возрасте 30-65 лет — каждые 3 года проводить Pap-тест, каждые 5 лет — ВПЧ-тест или котестинг (Pap-тест и ВПЧ-тест).

Женщинам моложе 21 года скрининг рака шейки матки проводить не рекомендуется.

4. Маммография

Оценивает риск развития рака молочной железы

Споры о том, как часто нужно проводить маммографию, велись долгие годы, учитывая, что риск рака молочной железы увеличивается с возрастом, а ложноположительные результаты из-за слишком частых скринингов на РМЖ могут принести больше вреда, чем пользы.

Рабочая группа по профилактическим мероприятиям США рекомендует женщинам, начиная с 50 лет, обследоваться каждые 2 года.

Американское онкологическое общество рекомендует женщинам:

в 40-44 лет проходить скрининги по желанию, но не чаще 1 раза в год;

начиная с 45 лет, — 1 раз в год,

начиная с 55 лет, — 1 раз в 2 года.

Часто спорят о том, в каком возрасте можно прекращать маммографию. В АОО считают, что скрининги должны проходить и женщины очень пожилого возраста, если они нормально себя чувствуют, а предполагаемое время жизни составляет 10 лет и более.

Женщины должны знать семейную историю заболевания, знать о генетической предрасположенности. Если есть эти особенности, им предлагается индивидуальный план маммографии, а также необходимые дополнительные обследования (МРТ и другие).

5. Денситометрия (измерение плотности костной ткани)

Оценивает риск остеопороза.

Рабочая группа по профилактическим мероприятиям США рекомендует начинать скрининг в возрасте 65 лет.

Женщины, которые входят в группу высокого риска остеопороза (переломы, низкий вес), должны начать обследования раньше.

Частота проведения скрининга варьируется в зависимости от плотности костей и других факторов риска.

6. Анализ на уровень глюкозы в крови

Оценивает риск развития сахарного диабета.

Проходить скрининг рекомендуется, начиная с 45 лет, каждые 3 года.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек США считает, что нормы теста могут варьироваться, но если показатели уровня глюкозы (натощак) составляют 100 мг/дл и выше, это может указывать на состояние преддиабета. Значение 126 мг/дл и выше указывает на диабет.

Если у вас негативная семейная история, или вы предрасположены к лишнему весу, скрининги можно начинать раньше. Посоветуйтесь с врачом.

7. Сигмоидоскопия кишечника

Оценивает риск рака толстой кишки и рака прямой кишки.

Рабочая группа по профилактическим мероприятиям США рекомендует начинать обследования с 50 лет.

Пациентам с высоким риском рака толстой кишки рекомендуется проходить скрининг каждые 5 лет, колоноскопию каждые — 10 лет.

8. Определение индекса массы лета

Оценивает риск ожирения.

Рабочая группа по профилактическим мероприятиям США рекомендует начинать с 18 лет.

Ожирение повышает риск целого ряда серьезных заболеваний, угрожающих не только здоровью, но и жизни.

9. Обследование кожи

Оценивает риск развития рака кожи.

Американское онкологическое общество рекомендует женщинам каждый месяц проводить самоосмотр. Изменения внешнего вида кожи, родинок могут свидетельствовать о развитии рака кожи. При малейшей настороженности необходимо обратиться к врачу.

Если у вас негативная семейная история, или вы входите в группу повышенного риска, Американская академия дерматологии советует составить индивидуальный план скринингов с врачом.

10. Стоматологическое обследование

Выявляет риск развития кариеса, заболеваний десен и полости рта.

Американская академия стоматологов рекомендует посещать стоматолога дважды в год. Особенно это касается женщин в периоде постменопаузы.

Источник: Everydayhealth.com

Нам будет очень приятно, если вы станете нашим подписчиком!

Подписывайтесь на дзен-канал Mednewz!

Новости медицины понятным языком!

Удобнее читать в Telegram? Подписаться легко!

?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ad07a13c3321b731d24470e/5b8010585559cb00aa5e357d

Что такое скрининговое обследование и как его делают

Скрининг в гинекологии как его делают

Акушерский скрининг в период вынашивания позволяет врачу получить необходимые сведения о генетических и других патологиях развития. Во время беременности скрининги проводятся каждый триместр. Одним беременным достаточно одного раза, чтобы выполнить все исследования, другим необходимо пересдавать анализы либо по показаниям врача проходить дополнительные обследования.

Скрининг при беременности — комплекс исследований, который включает УЗИ, биохимический анализ крови, осмотр и опрос пациентки. Данное исследование позволяет диагностировать пороки развития плода и оценить физические характеристики нерожденного ребенка, состояние женщины.

Проведение скрининга рекомендовано каждой будущей роженице. Бывают случаи, когда стандартного обследования недостаточно, особенно если женщина состоит в группе риска:

  • Облучение одного из родителей накануне зачатия;
  • Длительная угроза выкидыша;
  • Возраст старше 35 лет;
  • Родители ребенка близкие родственники;
  • Прием лекарственных средств в первом триместре вынашивания;
  • Случаи прерывания беременности в анамнезе;
  • Наличие в прошлом родовой деятельности, в результате которой новорожденный имел хромосомную аномалию.

Как делается скрининг и что в него входит — рассмотрим далее.

Как проходит скрининг первого триместра

Первое скрининговое обследование выполняется с 11 по 14 неделю. Особое значение имеет правильно установленный срок гестации, поскольку с каждой последующей неделей границы нормы скрининга варьируются.

В первый скрининг входит плановая УЗ-диагностика плода и биохимическое обследование венозной крови матери. Интервал между исследованиями должен быть не более 3-х дней.

Комплексный подход позволит с максимальной точностью определить наличие возможных аномалий.

Первый УЗИ скрининг

В ходе ультразвукового обследования врач изучает расположение хориона (оболочки зародыша), тонус матки и состояние яичников. Определяется степень развития позвоночника и головного мозга у ребенка, наличие конечностей.

При многоплодной беременности врач установит разнояйцевые или однояйцевые близнецы в утробе. Кроме того, УЗИ позволяет выявить некоторые аномалии развития, несовместимые с жизнью.

К примеру, анэнцефалию, которая характеризуется частичным или полным отсутствием полушарий головного мозга либо черепных костей, недостатком мягких тканей.

Биохимический скрининг анализ

Для проведения исследования используется венозная кровь, которая берется натощак утром. Двойной тест направлен на определение количества РАРР-А и бета ХГЧ в крови.

Гормон ХГЧ включает две части: (α) альфа и (β) бета. Для пренатального скрининга наибольшее значение имеет β-ХГЧ, показатели которого используются для обнаружения серьезных отклонений развития плода.

Если вынашивание протекает без патологий, маркер β-ХГЧ находится в рамках допустимых норм. Каждая неделя вынашивания имеет свои нормативные значения.

Снижение или повышение концентрации гормона может свидетельствовать о неблагоприятном течении беременности.

Повышение уровня ХГЧ объясняется следующими факторами:

  • Неправильно поставленный срок гестации;
  • Многоплодная беременность;
  • Ранний токсикоз;
  • Синдром Дауна или другие хромосомные аномалии у ребенка;
  • Сахарный диабет у матери.

Снижение показателей гормона может указывать на наличие таких патологий:

  • Угроза выкидыша;
  • Развитие внематочной беременности;
  • Плацентарная недостаточность;
  • Наличие синдрома Эдвардса.

Следует учитывать, что показатели ХГЧ при экстракорпоральном оплодотворении будут выше, нежели у женщин, беременность у которых наступила путем естественного зачатия.

Еще одна неотъемлемая часть скрининг анализа первого триместра — измерение показателей белка PAPP-A. Он необходим для обеспечения развития и деятельности плаценты.

Уменьшение данного белка может свидетельствовать о регрессе беременности, вероятности самопроизвольного аборта, наличии хромосомных мутаций и некоторых моногенных синдромов.

Превышение показателей PAPP-А может быть причиной неправильно установленного срока вынашивания и повышенного маточного тонуса.

Результаты, полученные в ходе первого скрининга, не могут использоваться как показания к прерыванию беременности. Вероятность развития патологии не дает гарантии рождения ребенка с нарушениями. Отклонения от нормативов — повод для проведения дополнительных исследований.

Пациентка направляется к врачу-генетику, который изучив анамнез, а также результаты ультразвуковой и биохимической диагностики принимает решение о целесообразности проведения лабораторных исследований, требующих хирургического вмешательства (биопсия или амниоцентез плаценты, хориона).

Что показывает скрининг второго триместра

Проведение второго скрининга показано с 16 по 20 неделю. Как и первый, он включает УЗИ плода и обследование биохимических маркеров крови. Благодаря комплексному анализу доктор может получить детальную картину состояния плода, а также опровергнуть или подтвердить наличие аномалий, выявленных обследованиями первого триместра.

УЗИ второго триместра

Вторая УЗ-диагностика плода выполняется с 20 по 24 неделю гестации. К этому периоду у ребенка формируются важные системы, а тело обретает конкретные очертания. Во втором триместре УЗИ проводится только трансабдоминально (через брюшину).

В ходе УЗИ врач изучает состояние матки, шейки и придатков, количественные показатели околоплодных вод, количество сосудов в пуповине, а также структуру, расположение, зрелость и толщину плаценты.

Исследуются основные фетометрические показатели, строение миокарда, состояние мочеполовой системы, развитие пищеварительных органов, лицевые кости черепа и позвоночный столб плода.

При обнаружении несовместимых с жизнью аномалий, женщине могут рекомендовать прервать беременность.

Второй биохимический анализ при беременности

Биохимический скрининг 2 триместра позволяет обнаружить развивающиеся пороки и патологии внутриутробного развития. Тройной тест направлен на изучение уровня в крови АФП, свободного эстриола и ХГЧ.

Благодаря анализу концентрации данных белков и гормонов можно оценить степень риска образования у плода синдрома Эдвардса или Дауна, дефектов нервной трубки (анэнцефалии, незаращения спинномозгового канала).

Комплексная расшифровка результатов скрининга может указывать на высокие риски образования болезни у ребенка. Следует помнить, что есть определенный процент недостоверных результатов диагностики.

Ложноотрицательные результаты составляют 30% всех случаев, ложноположительные — 10%.

Если первый дородовой скрининг показал вероятность наличия врожденных дефектов, пренебрегать проведением второго скрининга не рекомендуется.

Как делают скрининг третьего триместра

Если сравнивать со вторым триместром, третий считается достаточно волнительным. Этот период характеризуется увеличением риска возникновения различных патологий и преждевременного родоразрешения. Если результаты исследований находятся вне нормы, это может быть поводом для родоразрешения путем кесарева сечения.

Третий скрининг — комплексное обследование, сроки проведения которого колеблются между 30 и 34 неделями. Производится оценка состояния материнских органов и плода.

Чтобы определить, каким способом будет проходить родовая деятельность и выявить возможные отклонения, в рамках третьего скрининга выполняется УЗИ, КТГ (кардиотокография) и допплерометрия.

Каждый из диагностических методов имеет особое значение, поскольку существует ряд внутриутробных дефектов, которые проявляются на последних неделях вынашивания.

Решение о прохождении дородового скрининга женщина принимает самостоятельно. Большинство специалистов считают, что не стоит пренебрегать возможностью раннего выявления формирующегося отклонения.

Если у плода будет установлена врожденная аномалия, грамотное ведение беременности поможет свести наличие патологий к минимуму и дать будущей матери возможность родить крепкого малыша. При диагностировании хромосомных пороков повлиять на подобную ситуацию невозможно.

У родителей будет время подготовиться морально к рождению потенциально больного малыша.

Еще одна причина своевременного прохождения пренатальных скринингов — раннее диагностирование серьезных патологий плода, при наличии которых сохранять беременность нецелесообразно. Если женщина решиться прервать беременность, безопаснее для нее, если аборт будет сделан на ранних сроках.

Количество прочтений: 1419 05.09.2017

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/articles/skriningovoe-obsledovanie-chto-eto-takoe/

ЖенскийДоктор
Добавить комментарий