Реферат Предменструальный синдром

Реферат: Предменструальный синдром

Реферат Предменструальный синдром

ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

В книге “Женщина в период месячных очищений”, изданной в Париже в 1887 году, автор риторически вопрошает: “Почему мы не должны доверять женщине решение важных государственных вопросов?” – и сам же отвечает: “Как можно довериться существу, которое каждый месяц в течение 2 недель под влиянием внутренних изменений способно совершить поступки, о которых сама же будет жалеть…”.

Это является патологическим комплексом, проявляющимся нейропсихическими, вегетативно-сосудистыми и эндокринными нарушениями во второй фазе менструального цикла.

ПМС начинается 5-7 дня до начала менструации.

ПАТОГЕНЕЗ ИЛИ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ

К факторам, способствующим развитию предменструального синдрома относят:

▪ стрессовые ситуации

▪ инфекции

▪ осложненные роды

▪ аборты

▪ травмы.

Последнее время большую роль в развитии предменструального синдрома отводят пролактину (см. гормоны). Во второй фазе цикла отмечается его физиологическое повышение и повышение чувствительности тканей к пролактину. Пролактин является гормоном, воздействующим на выработку многих гормонов, в частности надпочечниковых.

Коме того,в основе ПМС лежит нарушение соотнашения эстрогенов и прогестерона во второй фазе менструального цикла.

Избыток эстрогенов и недостаток прогестерона обуславливает развитие таких симптомов,как отеки,снижение диуреза,патологичесуое нагрубание молочных желез,головные боли(за счет отека головного мозга),адинамия,повышенная утомляемость.

Это объясняется тем,что прогестерон способствует увеличению диуреза,а недостаток способствует задержке жидкости в организме.Избыток эстрогенов вызывает гипогликемию,что выражается чувством усталости,повышенной утомляемости,адинамией. Согласно теории водной интоксикации у больных с ПМС нарушен вводно-солевой обмен.

Известно,что во 2-й фазе менструального цикла происходит небольшая задержка жидкости в организме.Патологическая прибавка в весе может достигать 0,6-2.5 кг.Увеличение экскреции альдостерона,набдюдаемое у этих больных,ведет к задержке натрия в организме,что способствует появлению межтканевых отеков,характерных для ПМС.

Не меньшее значение в объяснении некоторых проявлений ПМС имеет аллергическая теория .Периодически появляющиеся кожные высыпания,иногда в виде крапивницы,кожный зуд,аллергический вазомоторный ринит обусловлены повышенной чувствительностью к собственным стероидным гормонам.

На основании данных о преобдадании тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы во второй половине менструального цикла была создана вегетативная теория патогенеза ПМС.

Таким образом,все эти теории дополняют различные стороны патогенеза,но не объясняют его достаточно полно.

Определенная роль отводится дефециту витамина В6,который действует как кофермент в заключительной фазе биосинтеза дофамина и серотонина.Нарушенный метаболизм этих моноаминов в ЦНС проявляется как в нарушении деятельности гипоталамуса и гипофиза,так и в ухудшении настроения и поведения больной.

Также показана роль таких веществ, как простагландины. Нарушение их выработки ведут к развитию следующих симптомов: головные боли, тошноту, рвоту, вздутие живота, поносы и др. Многообразие клинических проявлений свидетельствует о вовлечении в патологический процесс гипоталамо-гипофизарных структур (т.е. центральной нервной системы)

Полагают, что предменструальный синдром обусловлен сложными процессами в надгипоталамических структурах головного мозга, гипоталамусе и лимбико-ретикулярном комплексе. Благоприятным фоном для развития предменструального синдрома являются хронические стрессы, заболевания пищеварительной системы (прежде всего, желудка, кишечника и печени), артериальная гипертензия.

Различают 3 стадии ПМС

1.Компенсированную: характеризуется отсутствием прогрессирования симптомов.Клинические проявления бывают ограничены только второй фазе цикла и первым днем менструации.Все легкие формы синдрома относятся к компенсированной стадии.

2.Субкомпенсированную: симптомы заболевания усугубляются с годами,тяжесть егопрогрессирует как по количеству,так и по интенсивности симптомов.

При компенсированной и субкомпенсированной стадии в первой фазе менструального цикла женщина чувствует себя практически здоровой.

Клинические проявления синдрома начмнаются обычно с середины менструального цикла и заканчиваются после прекращения менструации.

3.Декомпенсированную: относится к тяжелой форме предменструального синдрома,при которой даже после начала менструации некоторые симптомы сохраняются и женщина не чувствует себя вполне здоровой.

Для ПМС характерно не толко ухудшение общего состояния,но и обострения перед очередной менструацией сопутствующих заболеваний(сердечно-сосудистых,желудочно-кишечных,эндокринных,психических и др.),на фоне которых он развивается.Чем тяжелее протекает ПМС,тем сильнее ухудшение основного заболевания.Формы предменструального синдрома:

▪ Нейропсихическая

▪ Отечная

▪ Цефалгическая (головные боли)

▪ Кризовая

В зависимости от количества симптомов, выделяют легкую и тяжелую формы предменструального синдрома:

Легкая форма – появление 3-4 симптомов за 2-10 дней до менструации при значительной выраженности 1-2 симптомов

Тяжелая форма – появление 5-12 симптомов за 3-14 дней до менструации, из них 2-5 или все значительно выражены.

Нейропсихическая форма характеризуется следующими симптомами:

▪ Раздражительность

▪ Плаксивость

▪ Бессонница

▪ Агрессивность

▪ Апатия

▪ Депрессивное состояние

▪ Слабость

▪ Утомляемость

▪ Обонятельные и слуховые галлюцинации

▪ Чувство страха

▪ Тоска

Отечная форма характеризуется наличием:

▪ Отеки лица

▪ Отеки голеней

▪ Отеки пальцев рук

▪ Нагрубание и болезненность молочных желез

▪ Кожный зуд

▪ Потливость

▪ Прибавка в весе

▪ Запоры, метеоризм, поносы

▪ Головные боли

▪ Задержка жидкости

Цефалгическая форма характеризуется наличием:

Врачи связывают это заболевание с нарушением обмена определенного вещества – серотонина – в головном мозге, вызывающим сначала спазм, а потом длительное и стойкое расширение сосудов мозга.

▪ Головные боли по типу мигрени с тошнотой и рвотой

▪ Головокружение

▪ Повышенное сердцебиение

▪ Боли в области сердца

▪ Бессонница

▪ Агрессивность

Кризовая форма характеризуется:

▪ Повышением АД,

▪ Тахикардией

▪ Чувством страха

▪ Болями в сердце без изменений на ЭКГ

Типичные симптомы ПМС
ФизическиеПсихологические
Головные боли, головокружения Учащенное сердцебиение Увеличение и болезненность груди Вздутие живота, запоры Боли в спине, пояснице, шее Проблемы с пищеварением Частые позывы к мочеиспусканию Кожные высыпания, аллергии Потребность в алкоголе, курении Общие мышечные болиОтечность рук, ног, лицаТревожность Перепады настроения Непомерный аппетит Плаксивость Сонливость или бессонница Нервное истощение Забывчивость, рассеянность Агрессивность Апатия Отвращение к сексу Трудности с оргазмом

Секс

Известно, что в последнюю неделю перед месячными женщина становится более напряженной. А некоторые представительницы прекрасного пола настолько раздражены, что сажают своих партнеров на строгий “пост”. И ошибаются.

Действительно, в преддверии месячных женщине сложнее прийти к оргазму. Но именно секс помогает облегчить протекание ПМС: месячные пройдут безболезненно, сон наладится, а головные боли исчезнут.

Так что не заставляйте супруга вас уговаривать

Внимание! Необходимо отличать проявления ПМС от плохого характера или элементарного неумения сдерживать свои негативные эмоции.

Поскольку предменструальный синдром обусловлен циклическими изменениями в организме, то и симптомы должны проявляться регулярно и в определённое время.

Кроме того, женщина всегда должна испытывать один и тот же набор симптомов. Лишь в этом случае можно говорить о истинном ПМС.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Диагностика предменструального синдрома строится на тщательном опросе пациентки, при котором выявляется циклический характер патологических симптомов.

Полагают, что диагноз достоверен при наличии не менее пяти из следующих симптомов при обязательном проявлении одного из первых четырех:

1. Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость, смена настроения

2. Агрессивное или депрессивное состояние

3. Чувство тревоги и напряжения

4. Ухудшение настроения, чувство безысходности

5. Быстрая утомляемость, слабость

6. Невозможность концентрации внимания

7. Изменения аппетита, склонность к булимии

8. Сонливость, бессонница

9. Нагрубание и болезненность молочных желез, головные боли, отеки, суставные или мышечные боли, прибавка в весе

Совет: Ведите дневник в течение не менее 2-3 менструальных циклов, в котором Вы можете отражать все патологические симптомы. Это поможет Вам и Вашему лечащему врачу в постановке диагноза.

В качестве лабораторных методов обследования определяют гормональный спектр, инструментальные методы обследования включают электро-энцефалографию, рентгенографию черепа.

Лечение предменструального синдрома

Перед приемом лекарственных препаратов посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом!

1. На первом этапе обязательно соблюдение режима труда и отдыха. Питание должно быть с соблюдением диеты во второй фазе цикла, исключающей кофе, шоколад, острые, соленые блюда и ограничение потребление жидкости. Пища должна быть богата витаминами, животные жиры и углеводы рекомендуется ограничить

2. В качестве симптоматической терапии возможно применение седативных препаратов, при аллергической реакции – антигистаминных (во второй фазе цикла)

3. С целью улучшения кровообращения в ЦНС эффективно применение сосудистых препаратов, таких как ноотропил

4. При отечной форме предменструального синдрома показано назначение мочегонных препаратов, которые могут оказывать и гипотензивный эффект (снижение артериального давления)

5. При лечении масталгии (болезненность молочных желез) рекомендуется применения геля, содержащего натуральный прогестерон

Гормональная терапия проводится при недостаточности второй фазы цикла. Назначаются гестагены с 16-го по 25 день цикла.

Прогноз: Отмечено, что у женщин с предменструальным синдромом климактерические нарушения выражены значительно сильнее. Поэтому необходима своевременная коррекция нарушений.

Считается, что к неприятным ощущениям приводят различные расстройства гормонального обмена, которые, как правило, не достигают степени заболевания, но склоняются к границам нормы.

Кроме того, важную роль играют нарушения вегетативной нервной системы, то-есть взаимодействия внутренних органов между собой.

Например, тянущие и даже резкие боли внизу живота накануне менструации чаще бывают связаны с тем, что в самой матке менструация уже началась, а шейка матки еще не открылась.

Получается, что матка как бы сама себя растягивает той кровью и остатками слизистой, которые должны выходить наружу. Такое распирание и вызывает неприятные ощущения. Обычно после подобных болей в первые дни менструальная кровь темная, со сгустками. Отечность вызывается повышенным содержанием женских половых гормонов, которые как бы затормаживают работу почек.

В подобной ситуации рекомендуется лечение, направленное на разные механизмы ПМС. Но-шпа, баралгин и другие спазмолитики позволяют шейке матки раскрыться вовремя и тем самым уменьшают или даже полностью снимают болевые ощущения.

Беллоид или белламинал направлены на нормализацию работы вегетативной нервной системы и хорошо предупреждают расстройства сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевой систем. Простейшие успокоительные средства (от пустырника до димедрола) нормализуют работу центральной нервной системы.

Очень хорош препарат ПИРРОКСАН, который одновременно нормализует вегетативную деятельность и немного успокаивает женщину.

В зависимости от обычных проявлений ПМС и от его длительности женщина сама подбирает себе и препараты, и курс профилактики, начиная прием лекарств за 2-3 дня до обычного возникновения синдрома. В то же время, вполне возможно добавить какие-то средства, увеличить их дозировку в зависимости от того, как протекает ПМС в данном цикле.

Кроме лекарственной коррекции расстройства, очень полезно бывает отрегулировать сон и отдых, проводить домашнюю физиотерапию для нормализации внутренних процессов организма: ограничить потребление кофе и крепкого чая, а также жидкости вообще (но не менее 1,5 литров жидкости в день!), спать в прохладной комнате, принимать утром и вечером контрастный душ. Наконец, понимание со стороны домашних, их бережное и спокойное отношение к женщине в этот период также позволят избежать накала страстей и конфликтов.

Предменструальный синдром в большинстве случаев можно свести к минимуму

Советы

• Ведите размеренный образ жизни. Не считайте себя больной.

• Принимайте контрастный душ.

• Перед сном делайте массаж.

• Практикуйте дневной сон.

• Наладьте четырехразовое питание с обязательными салатами и овощными отварами. Замените животные жиры на растительные.

• По возможности откажитесь от чая, кофе и алкоголя.

• Введите в рацион молочные и кисломолочные продукты.

• Ограничьте курение.

• Сладкое замените фруктами, а соленое – приправами без содержания соли (кориандр, укроп, петрушка, красный перец, мускатный орех).

• Спите не менее 8 часов в сутки.

• Прогулки, спорт, танцы, водные процедуры – на выбор, но обязательно.

• Для наиболее ответственной работы отведите первую половину цикла.

• Держите в узде свои эмоции во второй половине цикла. Не “накручивайте себя”. Знайте, что ПМС – явление временное и подконтрольное вам.

• Не забывайте, что в этот период женщина выглядит моложе, ее кожа разглаживается и приобретает красивый оттенок. Пользуйтесь этим.

Источник: https://www.bestreferat.ru/referat-66447.html

Предменструальный синдром (ПМС)

Реферат Предменструальный синдром

Практически у 90% женщин репродуктивного возраста перед месячными меняется настроение и изменяется самочувствие далеко не в лучшую сторону. Про существованиепредменструального синдрома хорошо известно всем и фраза: «У меня ПМС…» вошла в лексикон большинства современных женщин.

Для части женщин существование ПМС – это хороший шанс несколько дней в месяц списывать свои капризы на физиологические особенности организма, в то время как для другой части женщин симптомы ПМС могут оказывать существенное влияние на качество жизни и работоспособность.

По определению ПМС – представляет собой определенный набор симптомов, которые появляются во второй фазе цикла за несколько дней до менструации и проходят с началом менструации. Описано более 200 симптомов этого синдрома.

Симптомы ПМС делятся на физические (связанные с самочувствием) и эмоционально-поведенческие.

Наиболее часто встречаются следующие физические симптомы:

  • Вздутие живота
  • Ощущение набора веса
  • Задержка жидкости в организме, отечность
  • Повышение аппетита
  • Напряжение и болезненность в молочных железах
  • Появление прыщей и сальности кожи
  • Приливы
  • Головная боль
  • Головокружение, плохая координация движений
  • Изменение либидо
  • Расстройство кишечника
  • Жажда

К эмоциональным симптомам относятся:

  • Раздражительность
  • Изменчивость настроения
  • Вспышки гнева
  • Импульсивность
  • Напряженность
  • Тревожность
  • Депрессия
  • Сонливость/бессонница
  • Плаксивость
  • Конфликтность/замкнутость
  • Плохая концентрация внимания

Существует также множество других симптомов.

Выраженность ПМС бывает разной, от легкой до очень тяжелой, мешающей женщине работать и адекватно общаться с людьми.

Помимо предменструального синдрома выделяют также предменструальные дисфорические расстройства. Это заболевание встречается редко, им страдает от 4 до 8 % женщин. Все очень похоже на ПМС, но симптомы эмоциональных нарушений очень выражены.

Вот несколько описаний состояний, которые бывают при предменструальных дисфорических расстройствах:

  • Тяжелая депрессия, чувство безысходности, безнадежности, безвыходности и полного отчаянья, самоуничижительные мысли
  • Выраженная беспокойность, тревожность, напряженность, состояние крайней «взвинчиности» и раздраженности
  • Внезапные приступы сильной грусти и желания плакать
  • Постоянная озлобленность и раздражительность, выраженная конфликтность

Наличие таких расстройств существенно сказывается на качестве жизни женщины.

Важно отметить, что часть женщин может несколько усиливать проявления этого синдрома, программируя себя на то, что с ней эти расстройства должны обязательно происходить перед месячными.

То есть женщина просто настраивает себя на то, что все эти эмоциональные расстройства с ней скоро начнут происходить и когда приходит время даже минимальные проявления нестабильности настроения усиливаются во много раз.

Почему возникает ПМС?

Никто до сих пор не знает почему возникает это состояние, несмотря на то, что этот синдром активно изучается уже более 60 лет.

Предложено множество гипотез, но все они неполноценны, так как отдельные нарушения, выявляющиеся у одних женщин, не встречаются у других и наоборот.

Изучалось влияние гормонов, различных веществ в головном мозге, влияние эндокринных нарушений, пролактина и простагландинов, но выявленные отклонения у одних женщин не встречались у других, при том, что их симптомы были схожи.

Ясно только одно, что ПМС не бывает в подростковом периоде до начала менструации, после менопаузы и во время беременности. Во все остальное время, 90% женщин, в той или иной степени, испытывают эти неприятные явления.

Мне кажется, что ПМС это общая реакция организма на тот факт, что беременность не наступила. Ведь с биологической точки зрения каждый месяц организм женщин настраиваться на начало беременности и совершенно не посвящен в планы женщины.

Во второй фазе цикла все органы и системы претерпевают изменения в своей работе, так как в случае начала беременности им надо будет быстро включиться в другой ритм работы.

Когда поступает информация, что беременности не будет, организм начинает обратную перенастройку, что и проявляется целой гаммой самых разнообразных реакций, как эмоционального, так и физического свойства.

Как преодолеть ПМС?

Универсального рецепта нет. Для коррекции этого состояния предложено множество симптоматических средств, то есть отельных рецептов, как справиться с самыми неприятными проявлениями синдрома.

Проще всего справиться с физическими симптомами. Для этого назначаются монофазные гормональные контрацептивы, которые выключают цикличность репродуктивной системы, как бы создавая ложное состояние беременности.

Более чем у половины женщин с ПМС на фоне гормональной контрацепции пропадают или существенно облегчаются проявления этого синдрома.

Однако у 25% женщин может наблюдаться даже обострение состояния или может не быть никакого эффекта.

При наличии сильно выраженных отдельных симптомом – проводят их лечение, к примеру, при выраженной задержке жидкости назначают мочегонные, при головных болях – назначаются обезболивающие препараты и т.д.

С эмоциональными симптомами бороться сложнее. Для коррекции этих нарушений предлагался практически весь спектр препаратов от простой валерьянки, заканчиваю антидепрессантами. Кому-то это помогало, для кого-то побочные эффекты лечения становились более тяжелыми, чем сами симптомы заболевания.

Большое внимание в лечении ПМС уделяется диете. Предлагается исключить на время из питания кофе, алкоголь и снизить употребление соли. Считается, что эти продукты могут усиливать проявления синдрома.

Приветствуются прием отдельных витаминов и микроэлементов, к примеру витамин В6, витамин Е, кальций и магний.

Существуют некоторые фитопрепараты и гомеопатические средства, которые у некоторых женщин способны снять проявлений ПМС.

Очень хороший эффект может дать йога и аэробные упражнения.

С эмоциональными симптомами также справляется психотерапия с элементами гипноза. Врач может обучить женщину приемам саморегуляции эмоционального состояния и снять подсознательное ожидание этого тяжелого периода.

Источник: https://www.sovetginekologa.ru/zabolevaniya/predmenstrualnyj-sindrom/

Нейроэндокринные синдромы 2

… недели (или менее) до начала менструации во время каждого цикла, в остальные дни отсутствуют. Причина возникновения предменструального синдрома кроется в “неправильной” реакции организма …

вазомоторные состояния (нейровегетативная дисфункция) – приливы жара, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертония, ознобы, сердцебиение; эмоционально-психологические нарушения – раздражительность …

Цефалгическая форма предменструального синдрома характеризуется преобладанием в клинической картине головной боли, тошноты, рвоты, головокружения, раздражительности. Головные боли могут иметь характер мигреней, диффузных болей сжимающего, давящего характера, болей в виде пульсации в височных областях с иррадиацией в глазные яблоки.

Для кризовой формы характерно наличие симпатоадреналовых кризов.Они начинаются с повышения артериального давления, чувства сдавления за грудиной, сопровождаются страхом смерти, похолоданием и онемением конечностей, сердцебиением, заканчиваются обильным мочеотделением. В межкризовый период могут сохраняться головные боли.

Кризы могут быть спровоцированы переутомлением, стрессами, инфекционными заболеваниями.

Выделяют также атипичные формы предменструального синдрома:
Диагностика основывается на цикличности возникновения и исчезновения патологических симптомов. Показано ведение дневника с ежедневным отражением в нем симптомов заболевания в течение 2−3 циклов.

Необходимо проводить комплексное обследование женщины, определение пролактина, эстрадиола и прогестерона в крови в обе фазы цикла, определение водно-электролитного баланса.

При отечной форме показано обследование функции почек, определение массы тела в динамике, уровней электролитов в крови, содержания альдостерона и антидиуретического гормона.
При цефалгической форме проводят ЭЭГ, РЭГ, оценку состояния глазного дна, рентгенографию области турецкого седла и шейного отдела позвоночника.


Лечение
Лечение ПМС начинают с психотерапии, соблюдения принципов диеты с ограничением потребления, особенно во вторую фазу цикла, поваренной соли, кофе, чая, жидкости, животных жиров, шоколада, мяса, алкоголя.

Рекомендуется увеличить потребление клетчатки, морковного и лимонного соков. Хороший эффект оказывают физиотерапия, ЛФК, массаж. Терапия предменструального синдрома включает назначение психотропных средств — нейролептиков, транквилизаторов.

Для улучшения метаболических процессов мозга назначают ноотропы. В связи с абсолютной или относительной гиперэстрогенией показана терапия гестагенами (дюфастоном, прогестероном).

Постгистерэктомический синдром

… дня цикла – по 5 мг в течение 21 дня. В последние годы для лечения тяжелых форм предменструального синдрома …

профилактика тромботических осложнений: контроль гемостазиограммы с определением времени свертывания крови, уровня фибриногена плазмы, …

формой предменструального синдрома наблюдаются депрессия, боль в области сердца, потливость, онемение рук. Кризовой форме предменструального синдрома присущи …

Можно использовать антагонисты рилизинг-гормонов (диназон, дановал), действие которых основано на антиэстрогенном эффекте. Возможно использование антиэстрогенов (тамоксифена) в дозе 10 мг в сутки с 5 по 24 день цикла. Длительность курса лечения 3−6 месяцев.

При повышении уровня пролактина назначают бромкриптин (парлодел) во вторую фазу цикла за 2 дня до ухудшения состояния в течение 8−10 дней.

С целью блокады овуляции и исключения циклических колебаний уровней половых гормонов используют монофазные комбинированные оральные контрацептивы.

Учитывая повышение уровня альдостерона у больных с отечной формой ПМС, в качестве диуретических средств рекомендуется использовать верошпирон по 25 мг 2 раза в день в течение 4 дней до начала менструации.

При запорах, головной боли, болезненном напряжении молочных желез применяют мастодинон в виде спиртового раствора по 25 капель 2 раза в день или по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3−6 месяцев. Используются витаминотерапия (В6), эффективно назначение препаратов кальция.

Источник: https://forpsy.ru/works/uchebnoe/predmenstrualnyiy-sindrom-pms/

ЖенскийДоктор
Добавить комментарий