Per rectum в гинекологии

Ректальное исследование, осмотр, в гинекологии, медсправка. «Health News» справочник по сексологии. Сексология. Сексуальное здоровье

Per rectum в гинекологии
Справочник по сексологии. Сексология. Сексуальное здоровье.

Ректальное исследование — диагностические манипуляции, производимые через прямую кишку с целью изучения ее, а также прилежащих органов и тканей. Ректальное исследование бывает пальцевое и инструментальное (выполняемое с помощью ректального зеркала и ректоскопа).

Показания: заболевания прямой кишки (см.) (инфильтрация стенок, язвы, сужения или сдавления прямой кишки опухолью, экссудатом и т. д.); тазовой клетчатки (см. Парапроктит), внутренних органов, расположенных в нижних отделах брюшной полости, в малом тазу. Ректальное исследованию предшествует осмотр области анального отверстия.

Больного укладывают на стол на бок с приведенными к животу ногами или придают коленно-локтевое положение. При осмотре можно обнаружить геморроидальные узлы (иногда они видны лучше, если попросить больного натужиться), трещины заднего прохода, свищи.

Затем производят осторожное исследование пальцем в перчатке; на палец надевают, кроме того, резиновый напальчник, смазанный вазелиновым маслом. При отсутствии специального напальчника исследование можно производить просто в резиновой перчатке.

Палец при ректальном исследовании рекомендуется вводить при натуживании, надавливая кзади; предварительно прямая кишка должна быть опорожнена (клизма). Пальцевым исследованием можно обнаружить внутренние геморроидальные узлы, опухоли, трещины, определить размеры и состояние предстательной железы.

Исследование с помощью ректального зеркала производят, смазав предварительно его бранши вазелином. Бранши вводят в прямую кишку (на глубину 8—10 см), больному, находящемуся в коленно-локтевом положении. Их раздвигают и, медленно извлекая, осматривают слизистую оболочку прямой кишки. Исследование при помощи ректоскопа — см.   Ректороманоскопия.

Ректальное исследование в гинекологии.

В гинекологической практике ректальное исследование производят в следующих случаях: 1) у девочек и девушек, а также при атрезии и стенозе влагалища, когда невозможно произвести влагалищное исследование; 2) в дополнение к влагалищному исследованию при раке матки для установления распространенности опухолевого процесса (переход опухоли на тазовую клетчатку, лимфатические узлы и стенку прямой кишки); 3) при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов для уточнения состояния крестцово-маточных связок, параректальной клетчатки и пр.; 4) при параметритах; 5) для уточнения характера опухоли, расположенной в прямокишечно-маточном пространстве (рак яичников). Еще больше данных можно получить при помощи бимануального (ректо-абдоминального) исследования (рис.), которое позволяет отчетливо прощупать матку, придатки матки, а также составить представление о состоянии связок матки и тазовой брюшины.

См. также Гинекологическое исследование.

Ректальное исследование — исследование прямой кишки (rectum), состоящее из осмотра области заднего прохода, исследования прямой кишки пальцем, при помощи анускопа, ректального зеркала, ректоскопии и рентгенологического исследования. При осмотре области заднего прохода можно видеть наружные геморроидальные узлы, анальные сосочки и бахромки (см.

Задний проход), край низко расположенной раковой опухоли или туберкулезной язвы, наружные отверстия параректальных свищей, острые кондиломы, атеромы и пр. При недостаточности сфинктера отмечаются вытекание кишечного содержимого, раздражение окружающей кожи, опрелость, экзема, экскориации.

Для обнаружения трещины необходимо заставить больного натужиться, при этом обследующий двумя руками растягивает и расправляет кожные складки наружной анальной воронки. Исследование пальцем обязательно у всех больных с жалобами на заболевание заднего прохода или прямой кишки.

Производится оно в положении больного на спине с согнутыми ногами, на боку, в коленно-локтевом положении или сидячем (как при дефекации). В последнем случае, особенно при натуживании больного, палец врача проникает в прямую кишку на 2—3 см глубже, чем при исследовании больного в лежачем положении.

Для осмотра прямой кишки при помощи инструментов окружающую задний проход кожу смазывают вазелином. Собранный анускоп, смазанный вазелином, вводят в прямую кишку, стилет удаляют. Осматривают слизистую оболочку нижнего отдела прямой кишки. Ректальное зеркало вводят в прямую-кишку в сомкнутом виде.

Бранши разводят и производят осмотр нижнего отдела прямой кишки — статически и при извлечении инструмента, который при этом можно немного поворачивать, производить им вращательные движения. Предложено много вариантов конструкций анускопов и ректальных зеркал (рис. 1 и 3). Ректоскопия — см. Ректороманоскопия.

Рентгенологическое исследование прямой кишки производят или через 18—24 час. после приема бариевой контрастной массы через рот, или при помощи ирригоскопии — заполнение кишки контрастной взвесью через клизму (последнее предпочтительнее).

Некоторые детали лучше удается рассмотреть после опорожнения кишечника от контрастной взвеси путем естественной дефекации, особенно при двойном контрастировании — бариевая взвесь и воздух. Остающиеся на поверхности слизистой оболочки незначительные следы контрастной массы дают возможность контурировать патологические образования даже небольших размеров.

Исследование силы сфинктера производят при помощи сфинктерометра Аминева , состоящего из оливы со стержнем и безмена. Оливу слегка смазывают вазелином и вводят в прямую кишку. При потягивании за безмен стрелка движется по шкале безмена. Она останавливается после извлечения оливы из прямой кишки и показывает силу сфинктера в граммах. При первом измерении в спокойном положении исследуемого узнается тонус сфинктера. При втором измерении исследуемый сильно сокращает сфинктер. Выясняется максимальная сила этой мышцы. У женщин тонус равен в среднем 500 г, максимальная сила — 800 г, у мужчин — соответственно  600 и 900 г. 

Ректальное исследование в гинекологии показано как для дополнения данных влагалищного исследования, так и для замены его, когда оно невозможно (у девочек, девушек, при аплазии, атрезии влагалища). При ректальном исследовании удается вполне отчетливо определить шейку матки, рубцы, изменения влагалища, скопление в нем жидкости (гематопиокольпос и т.

д.), обследовать околовлагалищную клетчатку, крестцово-маточные связки. Установить некоторые изменения в самой кишке (инфильтрацию стенок, иногда язвенные дефекты или патологические разращения), сужения и сдавления опухолью или экссудатом в околовлагалищной клетчатке и т. п.

Ректальный осмотр считается обязательным методом обследования при раке шейки матки, так как облегчает обнаружение инфильтратов в параметрии.

Для повторных наблюдений за роженицами влагалищное исследование может быть заменено ректальным, дающим достаточно данных для суждения о степени открытия шейки матки, предлежании плода, целости околоплодного пузыря, а в некоторых случаях и о расположении швов и родничков.

Можно также ощупывать вогнутость крестцовой кости, определяя степень заполнения крестцовой впадины предлежащей частью плода. Ректальное исследование может быть методом систематического наблюдения за родовым актом. Перед ректальным исследованием мочевой пузырь должен быть опорожнен.

Необходимо уложить больную в горизонтальном положении на спину: верхняя часть туловища должна быть слегка приподнята, колени слегка согнуты, ноги разведены, живот расслаблен. Больная должна дышать свободно и избегать всякого напряжения мышц.

Другое положение больной при ректальном исследовании — как при камнесечении; при этом врач стоит между коленями больной. Ректальное исследование производят указательным пальцем правой или левой руки, одетой в резиновую перчатку, густо смазанную вазелиновым маслом.

Большой палец исследующей кисти отводят кзади, чтобы предупредить давление им на наружные половые органы . В некоторых случаях (для изучения особенностей ректовагинальной перегородки) производят комбинированное ректовагинальное исследование, при котором указательный палец вводят во влагалище, а средний — в прямую кишку : свободной рукой обследуют тазовые органы через брюшную стенку. В редких случаях для изучения пузырно-маточного пространства в передний свод влагалища вводят большой палец, а в прямую кишку — указательный. В некоторых случаях ректовагинальное исследование производят указательными пальцами обеих рук

полезные интернет ресурсы:
Анатомический атлас человека в картинках
Энциклопедия здоровья. ЛечениеБоли.ру
Генетика и Химия. Gendna.ru

Источник: http://www.health-news.ru/seksologiya/302794.htm

Советы по пальцевому исследованию прямой кишки – per rectum

Per rectum в гинекологии

Это неотъемлемая часть исчерпывающего обследования. Оно не только позволяет оценить состояние органов малого таза (в том числе половых органов у женщин и предстательной железы у мужчин), но и дает ценную информацию для диагностики многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, инфекций и злокачественных новообразований.

2. Общепринято ли обязательное проведение пальцевого исследования прямой кишки?

На практике — нет.

Даже при наличии жалоб со стороны прямой кишки, заднего прохода, мочевой системы и половых органов, в 2/3 случаев больных направляют к специалистам, не выполнив этого исследования.

При поступлении его проводят менее чем половине больных даже в университетских клиниках, а в городских больницах еще реже (по данным одного исследования — только 25%, а у престарелых — 36%).

Цифры удручающие, так как рак прямой кишки в 1/3 случаев диагностируют именно при пальцевом исследовании, и отказ от него влечет за собой запоздалую диагностику.

3. При каком положении обследуемого (стоя или лежа на боку) следует выполнять пальцевое исследование прямой кишки?

Его можно выполнять при любом из указанных положений.

Одни врачи предпочитают проводить исследование, сидя около стоящего обследуемого, другие стоя — около лежащего на боку у края стола с подтянутыми к подбородку коленями.

Аргументов в пользу какого-то одного из способов не опубликовано. Выбор зависит от предпочтений врача. Понятно, что больных, которые встать не в состоянии, обследуют в положении лежа на боку.

По-видимому, пальцевое исследование прямой кишки и, особенно, заднего прохода легче производить в лежачем положении обследуемого, точно так же, как пальпацию яичек и выявление паховой грыжи — в вертикальном.

4. Как проводят пальцевое исследование прямой кишки?

Если врач предпочитает производить исследование при вертикальном положении обследуемого, то рекомендует ему повернуться спиной и облокотиться грудью на манипуляционный стол. Такая поза удобна для обследуемого и облегчает исследование. Врач выполняет его сидя. Надев перчатки, он осторожно разводит ягодицы обследуемого и осматривает кожу перианальной области.

Указательный палец перед введением в задний проход обильно смазывают кремом. Обследуемому надо объяснить суть исследования и попросить его перед введением пальца напрячься, как при дефекации.

Это расслабляет сфинктер и облегчает введение. Указательный палец вводят в направлении пупка.

Проводя палец через задний проход, оценивают тонус сфинктера, затем через стенку прямой кишки пальпируют предстательную железу.

Подушечкой ногтевой фаланги указательного пальца удается ощупать только заднюю и боковую поверхности железы, передняя пальпация недоступна. Осторожно продвинув палец как можно дальше в направлении пупка, стремятся достичь семенных пузырьков.

Обычно они пальпируются, только будучи патологически измененными.

После этого палец поворачивают и, направляя его вверх и назад, ощупывают заднюю и боковые стенки прямой кишки, чтобы исключить их объемные образования и другие патологические изменения.

После этого палец извлекают и проверяют, нет ли в оставшемся на поверхности перчатки кале примеси слизи, свежей или измененной крови.

(Дегтеобразный кал свидетельствует о кровотечении, источник которого располагается выше связки Трейтца, неизмененная кровь — о кровотечении из прямой кишки или заднего прохода.) Проводят гваяковую пробу для выявления в кале скрытой крови.

После исследования обследуемому предоставляют влажные гигиенические салфетки, чтобы он обтер перианальную область.

5. Какие изменения перианальной области можно выявить при пальцевом исследовании прямой кишки?

Изменения кожи, характерные для инфекций, передающихся половым путем (остроконечные кондиломы, герпетические высыпания), энтеробиоза, кандидоза; трещины, свищи, свидетельствующие о болезни Крона; иногда — источник кровотечения или новообразование. Могут быть видимы и геморроидальные узлы, особенно выпадающие, но обычно их удается обнаружить только путем пальпации.

6. Как оценить тонус сфинктера? Каково его диагностическое значение?

По степени спонтанного сопротивления введению пальца или попросив обследуемого сжать сфинктер, как бы пытаясь удержать палец врача. Снижение тонуса, приводящее к недержанию кала, наблюдается при поражениях центральной или периферической нервной системы, нарушающих иннервацию сфинктера, например при опухолях, сдавливающих спинной мозг.

На заметку: Пальцевое исследование прямой кишки дает информацию, важную для диагностики аппендицита, особенно при ретроцекальном расположении червеобразного отростка, когда отсутствуют характерные симптомы, выявляемые путем пальпации живота.

7. Какие свойства предстательной железы оценивают при ее пальпации?

Пальпируя обе доли железы и продольную щель между ними, оценивают ее размер, симметричность, плотность, болезненность (которая свидетельствует о воспалительном процессе) и характер поверхности, в частности наличие на ней узелков. В норме предстательная железа маленькая, эластичная, гладкая. Обе ее доли симметричны и разделены четко выраженной продольной щелью.

Уплотнение железы характерно для злокачественного новообразования, но наблюдается и при хроническом простатите. Фиксация железы к костям таза, так же как и доступность пальпации семенных пузырьков, указывает на распространение новообразования за ее пределы.

8. При каких заболеваниях наблюдаются узлы в предстательной железе?

Наиболее распространенная причина их образования — аденома предстательной железы. Кроме того, узлы могут быть следствием различных воспалительных процессов и даже инфаркта железы. Однако в первую очередь при обнаружении узла следует исключить рак предстательной железы. Обычно он исходит из ее задней части, доступной пальпации, и представляет собой плотный узел.

9. Каковы причины болезненности предстательной железы?

Воспалительные процессы — простатит или абсцесс предстательной железы. При этих заболеваниях в ней могут также пальпироваться узлы.

10. Каковы форма и размер предстательной железы в норме?

По форме предстательная железа напоминает сердце (такое, как рисуют на открытках и игральных картах). Размером она с грецкий орех. Увеличение железы вовсе не обязательно указывает на ее рак. Оно характерно и для аденомы — часто встречающейся доброкачественной возрастной гипертрофии предстательной железы. Узлы же должны насторожить врача в любом случае.

Их всегда следует подвергать биопсии. Однако злокачественному перерождению подвергаются только 50% узлов, остальные обусловлены аденомой. Следовательно, положительная прогностическая ценность наличия узлов сама по себе невелика. Ограниченное уплотнение в толще железы для ранней стадии рака нехарактерно, а скорее указывает на далеко зашедшее злокачественное новообразование.

11. Какова роль пальцевого исследования прямой кишки в ранней диагностике рака предстательной железы?

Невелика.

По данным обзора 14 научных работ, пальцевое исследование прямой кишки имеет высокую специфичность и отрицательную прогностическую ценность в отношении рака предстательной железы (94% и 99% соответственно) при низкой чувствительности и положительной прогностической ценности (59% и 28% соответственно). Ложноотрицательные результаты в условиях амбулаторной помощи редки из-за малой распространенности рака предстательной железы среди мужского населения в целом.

При обнаружении каких-либо изменений необходимо дальнейшее обследование (определение уровня специфического антигена предстательной железы, трансректальное ультразвуковое исследование, при необходимости биопсия), так как их нетипичность рака не исключает. Пальцевое исследование прямой кишки выявляет приблизительно 1 из 5 случаев рака при нормальном уровне специфического антигена предстательной железы, обычно мелкие новообразования, не выходящие за пределы железы.

12. В чем состоят ограничения пальцевого исследования прямой кишки как метода массового обследования для выявления рака предстательной железы?

Помимо разницы в опыте врачей и трактовке ими ощущений при пальпации, основное ограничение — доступность для исследования только задней и боковых поверхностей железы.

По данным обзора опубликованных работ, само по себе пальцевое исследование прямой кишки позволяет диагностировать менее 60% случаев рака предстательной железы.

Дополнение пальцевым исследованием определения уровня специфического антигена предстательной железы улучшает результаты в целом.

Как показало крупное исследование на добровольцах, оно позволяет выявить на 26% больше случаев рака, чем определение уровня специфического антигена само по себе. Однако такое сочетание повышает частоту ложноположительных результатов. Рабочая группа США по профилактике [ U. S.

Preventive Services Task Force (USPSTF)] в 2002 г.

отметила, что данных, позволяющих рекомендовать пальцевое исследование прямой кишки или определение уровня специфического антигена предстательной железы в качестве методов массового обследования для выявления ее рака, пока недостаточно.

13. Какова эффективность пальцевого исследования прямой кишки как метода выявления рака прямой кишки?

Спорна, так как рак толстой и прямой кишки менее чем в 10% случаев возникает на уровне, достижимом для исследующего пальца. К тому же в части из них к моменту пальцевого исследования уже имеются клинические проявления.

То же можно сказать о ценности исследования следов кала, оставшихся на перчатке, на скрытую кровь.

Чувствительность этого исследования значительно ниже, чем схемы массового обследования, включающей многократные пробы на скрытую кровь.

По данным одного исследования, при однократной пробе остаются невыявленными 42% случаев, диагностированных путем многократных проб.

Кроме того, исследование кала, оставшегося на перчатке, может оказаться недостоверным из-за малого объем пробы или случайной примеси крови вследствие травмы слизистой.

Однако специфичность такого исследования, как правило, высока. В целом его чувствительность приблизительно равна 40%, а специфичность — 96-98%.

Исходя из этого Рабочая группа США по профилактике [U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF)] в 2002 г.

рекомендовала периодически проводить исследование кала на скрытую кровь с целью снижения смертности от рака толстой и прямой кишки.

14. Следует ли откладывать пальцевое исследование прямой кишки у больных инфарктом миокарда?

Нет. Принято считать, что оно усиливает ишемию миокарда и даже может спровоцировать в остром периоде инфаркта аритмию, но научные данные этого не подтверждают. Так, Akhtar и соавт.

по данным телеметрии 480 больных, находившихся в отделении интенсивной терапии, не выявили ни одного случая возникновения стойкой аритмии или каких-либо других изменений показателей основных физиологических функций в результате пальцевого исследования прямой кишки.

В то же время его результаты имели в 11% случаев важное диагностическое значение.

Следует отметить, что после пальцевого исследования прямой кишки может повышаться уровень кислой фосфатазы в сыворотке, но исключительно при раке предстательной железы, а не при аденоме. Следовательно, чтобы воспользоваться этим показателем для выявления рака, кровь для его определения надо получать после пальцевого исследования, а не до него.

– Читать далее “Советы по гинекологическому осмотру”

Оглавление темы “Объективное обследование”:

Источник: https://medicalplanet.su/diagnostica/palcevoe_issledovanie_priamoi_kishki.html

Ректальное исследование: назначение, подготовка и выполнение обследования

Per rectum в гинекологии

Ректальное исследование является частью обязательных ежегодных профилактических осмотров.

Большинство пациентов проведение данной манипуляции пугает и заставляет отодвигать время посещения специалистов подальше, под тем предлогом, что отсутствие жалоб свидетельствует о хорошем уровне здоровья.

Ректальное исследование прямой кишки используется в гинекологии, проктологии, урологии, хирургии и позволяет определить наличие патологических состояний соседствующих органов.

Виды обследования

Используют метод пальцевого исследования, а также инструментального, во время проведения которого задействованы ректальные зеркала и ректороманоскоп. Пальцевой метод позволяет оценить состояние органов малого таза у женщин, предстательной железы у мужчин и органов брюшной полости.

Ректальное исследование пальцевым способом проводят каждый раз при проведении диспансеризации, появлении болей в животе, нарушениях работы кишечного тракта и органов репродуктивной системы. Этот метод используется перед каждым инструментальным осмотром, чтоб проверить проходимость прямой кишки, избежав в дальнейшем осложнений.

Инструментальное ректальное исследование проводится для того, чтоб оценить состояние непосредственно кишечного тракта, прямой кишки. Оно позволяет определить наличие воспалительных процессов, полипов и новообразований, непроходимости, стриктур.

Подобную манипуляцию проводят в следующих случаях:

  • патологии прямой кишки (инфильтрация, наличие изъязвлений, сужений, сдавление стенок новообразованиями);
  • парапроктит – воспаление тазовой клетчатки;
  • перитонит;
  • оценка работоспособности сфинктера;
  • определение патологий копчика, бартолиновых и куперовских желез;
  • заболевания и новообразования предстательной железы;
  • воспалительные процессы, наличие опухолей женских репродуктивных органов;
  • с диагностическими целями.

Ректальное исследование в проктологии

Перед проведением манипуляции врач осматривает область заднего прохода. Определяется наличие гиперемии, мацерации, воспалительных процессов, патологических выделений, внешних геморроидальных узлов. Далее пациент занимает одну из поз:

  • на боку с приведенными к груди коленями;
  • коленно-локтевую поза;
  • лежа на гинекологическом кресле, а ноги согнуты в коленях и прижаты к животу.

Как проводится процедура

Пальцевое ректальное исследование не требует предварительной подготовки пациента. Достаточно, чтоб после последней дефекации пациент принял душ и провел гигиеническую обработку половых органов и зоны анального отверстия. Алгоритм процедуры следующий:

  1. Пациент занимает одну из поз (по требованию специалиста она меняет в ходе манипуляции).
  2. Врач обрабатывает руки и надевает перчатки.
  3. Вазелиновое масло наносят на указательный палец и область анального отверстия.
  4. Аккуратным медленным движением вводят палец по задней стенки кишки на глубину 5 см.
  5. Во время исследования врач может попросить напрячь или расслабить сфинктер.
  6. Палец изымают. На перчатке не должно оставаться никаких патологических выделений (слизи, кровяных прожилок, гноя).

Осмотр ректальными зеркалами

Рассмотрим, как проводится обследование прямой кишки с использованием медицинского инструментария. После пальцевого метода ректальные зеркала в области браншей смазывают вазелиновым маслом. Таким же способом обрабатывают зону анального отверстия.

Пациент занимает коленно-локтевую позу. Бранши вводят в прямую кишку на 8-10 см, раздвигают и медленно извлекают, параллельно осматривая слизистую оболочку кишки. Такой же принцип используется при вагинальном гинекологическом осмотре женщин.

Ректороманоскопия

Это эндоскопический метод диагностики состояния сигмовидного и прямого отдела кишечника. Обследование проводится при помощи ректороманоскопа. Аппарат вводят в прямую кишку, пациент находится в коленно-локтевой позе. При помощи осветительного прибора, который входит в состав аппарата, и оптической системы можно осмотреть слизистую оболочку на протяжении 30 см.

Картинка обследуемой зоны выводится на экран монитора, где врач с ассистентом может оценить наличие воспалительного процесса, опухолей, полипов, внутренних геморроидальных узлов, трещин.

Показания к проведению:

  • наличие выделений патологического характера;
  • ложные позывы к дефекации;
  • геморрой;
  • дискомфортные ощущения в области прямой кишки;
  • подозрение на новообразование;
  • колит.

Противопоказания к ректороманоскопии:

  • перитонит острого характера;
  • острые воспалительные процессы прямой кишки;
  • общее тяжелое состояние обследуемого.

Узкоспециализированные учреждения

Проктологический центр – одно из профильных лечебно-диагностических учреждений, ректальное исследование в котором является обязательной процедурой для обследования пациентов. Любые диагностические и некоторые лечебные манипуляции проходят непосредственно после оценки состояния прямой кишки.

Проктологический центр – учреждение, специалисты которого занимаются дифференциацией патологии, разработкой комплексных программ терапии пациентов с использованием медикаментозных, хирургических и физиотерапевтических методов лечения.

Здесь занимаются такими состояниями, как:

  • геморрой;
  • воспалительные процессы прямой и толстой кишки, клетчатки, аноректальной области;
  • несостоятельность сфинктеров;
  • удаление инородных тел;
  • глистные инвазии;
  • врожденные патологии аноректальной области;
  • стриктуры и атрезии прямой кишки;
  • травмы;
  • свищи;
  • опухолевые процессы;
  • выпадение прямой кишки.

Ректальное исследование простаты

В области урологии обследование предстательной железы через прямую кишку является обязательным мероприятием для всех мужчин после 40 лет. Этот способ позволяет распознать наличие патологий еще на начальных стадиях. Используется пальцевой метод. Перед его проведением необходимо объяснить пациенту цель проведения диагностики, чтоб избежать напряжения и негативной реакции.

Ректальное исследование предстательной железы позволяет оценить следующие показатели:

  • размеры и форму;
  • плотность и эластичность;
  • четкость контуров;
  • симметричность долек железы;
  • наличие или отсутствие болезненных ощущений;
  • наличие рубцов, кист, камней на поверхности;
  • состояние семенных пузырьков;
  • подвижность железы;
  • состояние лимфатических узлов, их размер, подвижность, эластичность.

Нормальные показатели следующие:

  1. Железа имеет две симметричные дольки, разделенные бороздкой.
  2. Размеры (в см) – 2,5-3,5 х 2,5-3.
  3. Округлая форма органа.
  4. Отсутствие болезненности при пальпации.
  5. Четкие контуры.
  6. Плотно-эластичная консистенция.
  7. Гладкая поверхность.
  8. Семенные пузырьки не прощупываются.

Исследование прямой кишки в гинекологии

В этой области медицины ректальное обследование проводит гинеколог, а не проктолог. Как проходит осмотр у женщин и для чего он проводится, рассмотрим подробнее.

Обследование с использованием пальцевого метода необходимо в следующих случаях:

  • оценка состояния органов малого таза у девушек, не имевших половой жизни;
  • при наличии атрезии (сращения стенок) или стеноза (сужения) влагалища;
  • в качестве дополнительного обследования распространенности опухолевого процесса в случае его установления;
  • при наличии воспалительных заболеваний, чтоб оценить состояние связок, клетчатки;
  • при параметрите;
  • в качестве этапа бимануального обследования.

Так как в этой манипуляции не участвует проктолог, как проходит осмотр у женщин и в каких случаях он необходим, решает лечащий гинеколог.

В ходе процедуры можно отчетливо оценить состояние шейки матки, наличие рубцовых изменений, скопление жидкости.

Кроме того, специалист может определить наличие патологических изменений и в самой прямой кишке, которые возникли на фоне гинекологических заболеваний или сдавливания опухолью.

Обследование рожениц

Ректальное исследование может использоваться для повторного наблюдения за состоянием рожениц. Можно определить степень раскрытия шейки матки, предлежание ребенка, состояние околоплодного пузыря и его целостность, расположение швов и родничков малыша (этот пункт не во всех случаях).

Перед проведением процедуры женщина должна опорожнить мочевой пузырь. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях и развести в стороны. Роженица должна дышать абсолютно спокойно, чтоб максимально расслабить мышцы. Используют несколько методов для диагностики:

  1. Пальцевой – одним пальцем, густо смазанным вазелиновым маслом, оцениваются необходимые показатели.
  2. Ректовагинальный – указательный палец вводится во влагалище, а средний – в прямую кишку. Второй рукой обследуют репродуктивные органы женщины через брюшную стенку.

Ректовагинальное исследование также может проводиться несколькими способами. Иногда необходимо введение указательных пальцев обеих рук: один – во влагалище, другой – в прямую кишку. Для того чтобы изучить состояние пузырно-маточного пространства, возможно введение во влагалище большого пальца, а ректально – указательного.

Заключение

Ректальное исследование является достоверным и информативным методом первичной оценки состояния пациента. Этот способ доступный и позволяет получить дополнительные данные об уровне здоровья пациента.

Источник: https://FB.ru/article/272230/rektalnoe-issledovanie-naznachenie-podgotovka-i-vyipolnenie-obsledovaniya

ЖенскийДоктор
Добавить комментарий