Опасна ли лапароскопия маточной трубы при спайках?

Спайки после лапароскопии: что делать, симптомы, лечение

Опасна ли лапароскопия маточной трубы при спайках?

Лапароскопия считается малотравматичным хирургическим вмешательством, которое проводится по различным показаниям. Осложнения после него возникают крайне редко, а восстановительный период длится недолго.

Но могут ли образоваться спайки после лапароскопии? Эта операция является наиболее безопасным способом лечения гинекологических заболеваний.

Она часто применяется для ликвидации спаек, но и сама может быть причиной их формирования.

Понятие и причины спаечного процесса

Спайки – это уплотнения из соединительной ткани, которыми внутренние органы соединяются между собой. Это противоречит анатомии человека. Спайки после операции лапароскопии выглядят как прозрачные или беловатые полоски. Они приводят к отклонениям в работе организма. Именно поэтому спаечный процесс относится к патологическим явлениям и нуждается в лечении.

Факторы, способствующие развитию спаечного процесса после лапароскопии:

  • сахарный диабет;
  • повреждение листков брюшины или их «пересушивание» из-за заполнения брюшной полости углекислым газом неподходящей температуры;
  • перемещение бактерий в область хирургического вмешательства из других частей организма (это препятствует нормальному восстановлению тканей);
  • преклонный возраст;
  • ожоговое повреждение тканей радиоволновым ножом, плазменным скальпелем или другим устройством в процессе коагуляции;
  • использование шовного материала, который рассасывается слишком долго;
  • кислородное голодание тканей и неправильный обмен веществ в них;
  • оставление в области проведения манипуляций ватных шариков, шовного материала и т. д.;
  • развитие послеоперационного инфекционного процесса (случается редко).

Симптомы спаек в малом тазу

Признаки спаечного процесса могут отсутствовать. По мере утолщения послеоперационного рубца не исключено появление тянущих болей на прооперированном участке, усиливающихся при активных движениях, а также болезненности во время интимной близости.

Возможны следующие проявления патологии:

  • развитие кишечной непроходимости;
  • неправильная работа внутренних органов;
  • боли в тазовой области (абдоминальные или хронические);
  • нарушения менструального цикла;
  • бесплодие;
  • наличие маточных кровотечений с неприятным запахом, не обусловленных менструацией.

Изменение питания

При наличии спаечного процесса после операции лапароскопическим методом показано изменение рациона питания, способствующего скорейшему устранению патологии. Из рациона исключаются острые, жареные и жирные блюда, а также:

  • продукты, повышающие газообразование в кишечнике;
  • спиртные напитки;
  • острые и жирные соусы;
  • маринованные и копченые блюда;
  • консервы.

Меню при спайках должно состоять из кисломолочных продуктов, постных супов, нежирных мясных и рыбных блюд, куриных яиц, фруктов и овощей, различных каш. Оптимально употреблять пищу небольшими порциями от пяти до шести раз в сутки.

Чтобы избежать развития спаечного процесса, рекомендуется использовать противоспаечный гель, например, Мезогель. Он втирается в кожу тонким слоем. Можно выполнять специальные упражнения, направленные на устранение патологии.  Узнать больше про упражнения против спаек можно ТУТ.

Терапия спаечного процесса

При бессимптомном течении патологии показана консервативная терапия, предполагающая использование лекарственных средств и прохождение физиотерапевтических процедур. Если указанные методы неэффективны, то по желанию пациентки проводится релапароскопия.

Хроническая болевая форма обычно лечится консервативно, в том числе путем местного воздействия на пораженные ткани. Практикуется физиотерапия и процедуры электрофореза с применением рассасывающих средств (йодидов и лидазы). Препараты назначаются для купирования болевого синдрома и других симптомов патологии.

Лапароскопическое удаление спаек

Рассечение спаек осуществляется путем лапароскопического доступа. При этом на животе женщины делаются три надреза (размерами не более нескольких миллиметров). В процессе манипуляций восстанавливается нормальное соотношение органов репродуктивной системы, спайки удаляются, а в маточной трубе формируется новое отверстие взамен запаянного.

Способы удаления спаек:

  • лазеротерапия, при которой спайки после удаления матки и яичников или другой операции, рассекают лазером;
  • аквадиссекция – проблемные ткани устраняются с помощью воды, которая подается под давлением;
  • электрохирургия, при которой для ликвидации спаек в малом тазу применяется электронож.

Лапароскопия образовавшихся спаек редко приводит к осложнениям. После нее пациентка находится в стационаре не более двух суток. Домой отпускают на третий день и с этого момента она находится под наблюдением гинеколога по месту жительства.

Профилактика образования спаек после лапароскопии

Для предотвращения спаечного процесса после лапароскопической операции необходимо делать упор не только на медикаментозное лечение. Пациентке нужно аккуратно двигаться после операции, временно отказавшись от активных занятий спортом. Ниже представлены другие меры профилактики развития патологии.

  1. Избежать образования спаек поможет медикаментозная терапия, состоящая из антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также антикоагулянтов и фибринолитических средств. Действие последних направлено на предотвращение роста фибрина – основной составляющий спаек. Нередко назначаются Лонгидаза, Вобэнзим, Аскорутин. Сбор № 59 нормализует женскую репродуктивную функцию, ликвидирует воспалительный процесс в яичниках, уменьшает вероятность формирования спаек.

Медикаментозная терапия длится 2-4 недели. Как показывает практика, у женщин, которые ее проходят, спаечный процесс развивается реже, чем у тех, кто пренебрегает назначениями врача.

Еще одним способом профилактики патологии является введение в брюшную полость барьерной жидкости, предотвращающей соединение тканей нитями фибрина. За счет специального раствора органы перестают соприкасаться и «слипаться» друг с другом.

  1. Физиотерапевтические процедуры, как правило, назначаются десятидневным курсом. Целями такого лечения являются:
  • размягчение соединительной ткани. В итоге она становится эластичнее, что уменьшает выраженность болевого синдрома, способствует профилактике и терапии спаечного процесса.
  • улучшение метаболизма в тканях. Спайки нередко приводят к перекручиванию и сдавливанию органов, что является причиной хронических запоров и сбоев менструального цикла. Физиолечение нормализует метаболизм и кровоснабжение в тканях, стимулируя регенерацию последних.
  1. Лечебный массаж обычно применяется совместно с физиопроцедурами. Некоторым пациенткам он противопоказан. Препятствиями к его проведению являются:
  • любые онкологические опухоли;
  • наличие инфекционного заболевания, обусловленного проведенной лапароскопией;
  • нарушения целостности кожного покрова в области малого таза или брюшной полости.

Предотвратить появление спаек поможет умеренная двигательная активность и выполнение специальных упражнений. Перед тем, как приступить к ним, необходимо проконсультироваться с врачом.

Чтобы не было спаек нужно придерживаться определенного рациона. Кроме того, нельзя допускать проникновения инфекции в шов, а также какое-то время запрещено заниматься спортом. Правильный образ жизни значительно снижает вероятность развития патологии.

Желательно, чтобы специалист объяснил пациентке все меры профилактики спаечного процесса. Это важно сделать перед гистерэктомией или любой другой операцией. Женщине вряд ли придется делать повторную лапароскопию придатков, если она будет внимательно относиться к своему здоровью, избегать сильных физических нагрузок и соблюдать все предписания врача в послеоперационном периоде.

Источник: https://oyaichnikah.ru/operatsii/spajki-posle-laparoskopii.html

Лапароскопия маточных труб (при спайках, непроходимости): как делают, последствия операции, что можно есть после

Опасна ли лапароскопия маточной трубы при спайках?

Лапароскопия маточных труб – это разновидность малоинвазивного хирургического вмешательства. Проводится исключительно по имеющимся показаниям, наиболее распространенным из которых считается проблема с зачатием ребенка. В области современной гинекологии данная методика применяется в 90 процентах случаев.

Что такое

Лапароскопия труб в гинекологической практике является распространенной процедурой. Это объясняется малой травматичностью операции и максимальной эффективностью полученного результата. Кроме того, после выполнения процедуры у женщины есть все шансы забеременеть, что важно для пациенток репродуктивного возраста.

Согласно статистическим данным, основная проблема, при которой назначается лапароскопическое вмешательство, — сложности с зачатием ребенка, что может быть спровоцировано различными заболеваниями репродуктивной системы, а также при непроходимости маточных труб в результате патологических процессов воспалительной или инфекционной природы происхождения.

Лапароскопия является альтернативой лапаротомического вмешательства, что дает возможность специалистам выполнять все манипуляции, при этом практически не травмируя органы малого таза. Еще одним преимуществом такого мероприятия является короткий реабилитационный период и редкое появление осложнений после операции.

Лапароскопия маточных труб является основной методикой для лечения бесплодия, спаек, а также опухолевых новообразований.

Типы

Лапароскопическая процедура подразделяется на две разновидности.

Диагностическая

В большинстве случаев применяется, как правило, при невозможности зачатия. Позволяет провести проверку проходимости маточных труб и выявить основные причины развития бесплодия. Часто такое вмешательство осуществляется в плановом порядке и может быть дополнено исследованием влагалища и гистероскопией.

Лечебная

Если есть возможность в ходе диагностического обследования сразу устранить проблему, то используется этот метод.

Показания

Лапароскопическая методика применяется в основном для выявления наличия бесплодия. Благодаря такому вмешательству, у специалиста появляется возможность уточнить предварительный диагноз, а в ряде случаев – устранить причины патологии без необходимости проведения повторной операции.

Назначению процедуры могут предшествовать следующие процессы.

Спаечные процессы

Появление спаек в области труб и органов малого таза может быть спровоцировано воспалением, плотным разрастанием соединительной ткани, проведенным накануне хирургическим вмешательством на органах женской половой системы или полости брюшины.

В результате такого патологического состояния матка начинает менять свое строение, что нередко приводит к бесплодию. Посредством разрастания тканей маточные трубы начинают выстилаться изнутри. Развивается спаечный процесс, что не позволяет яйцеклетке встретиться со сперматозоидом.

На фоне такого состояния женщина не может зачать ребенка. Процесс сопровождается нарушением менструального цикла и появлением болевого синдрома в нижней части живота.

Чтобы восстановить правильное анатомическое положение органов репродуктивной системы, делают лапароскопию спаек.

Внематочная беременность

В большинстве случаев операцию проводят при внематочной беременности в трубе. Закрепление плодного яйца происходит в трубном теле, что приводит к развитию непроходимости. При последующем разрастании неизбежен разрыв. В таких ситуациях, чтобы спасти жизнь беременной женщины, проводят экстренную операцию.

Если выявлена трубная внематочная беременность, то может осуществляться два вида оперативной манипуляции – с сохранением или удалением маточной трубы. В первом случае эмбрион и плодное яйцо удаляют через разрез. Во втором случае назначается радикальная трубэктомия.

Чаще всего при таком состоянии требуется полное иссечение трубы, что позволит предотвратить ее разрыв.

Гидросальпинкс

Если в трубах появилась жидкость серозного типа, то происходит их закупоривание, что ведет к непроходимости. При таком патологическом состоянии требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Для этого осуществляется лапароскопия совместно с трубэктомией.

Беременность при таком заболевании не представляется возможной, поскольку не происходит оплодотворения естественным путем.

Такое состояние сопровождается повышением температуры тела, болями внизу живота.

Своевременное вмешательство способствует восстановлению проходимости маточных труб. В некоторых случаях для предотвращения появления воспаления их полностью удаляют.

Непроходимость фаллопиевых труб

При закупоривании труб около яичника проходимость нарушается. В таких ситуациях требуется незамедлительное хирургическое лечение. При вовремя проведенной лапароскопии вероятность зачатия сохраняется у 35 процентов пациенток.

Перевязывание труб

Если в планах женщины не предусмотрена беременность, или есть определенные медицинские показания, то назначается стерилизация. Такой процесс относится к необратимым и не оставляет возможности восстановить репродуктивную функцию после операции.

Для перевязки маточных труб и прижигания кровеносных сосудов используется электрокоагулятор. Если пациентка сама изъявляет желание сделать такую процедуру, то ей должно быть не менее 35 лет. Кроме того, она должна иметь двоих детей. Если эти условия не будут соблюдены, то в операции будет отказано.

Противопоказания

Прежде чем назначать лапароскопию маточных труб, необходимо выявить наличие имеющихся ограничений, когда хирургическая процедура не может быть проведена.

Среди абсолютных противопоказаний выделяют:

  • грыжу диафрагмы;
  • сильное истощение пациентки;
  • кому;
  • неудовлетворительные показатели свертываемости кровяной жидкости;
  • патологические процессы внутренних органов, протекающие в тяжелой форме (печеночная и почечная недостаточность, заболевания легких и сердца);
  • опухолевые образования злокачественного характера, поражающие матку и придатки.

К относительным ограничениям специалисты относят повышение артериального давления, ожирение последней стадии, диабет, период наступления менструального цикла. Только после устранения этих проблем разрешается проводить лапароскопическое вмешательство.

Иногда возникают такие ситуации, при которых врачи вынуждены не принимать во внимание даже абсолютные противопоказания, поскольку лапароскопия является единственной мерой спасения жизни больной.

Подготовка

Чтобы манипуляция прошла максимально успешно, к ней необходимо правильно подготовиться. Такая мера является неотъемлемой частью для предотвращения развития осложнений в ходе или после оперативного вмешательства.

Как показывает практика, большинство пациенток испытывают повышенный стресс перед операцией. Однако эмоциональное состояние также важно перед процедурой, поскольку оно может негативно отразиться на всем процессе. В этот момент важно успокоить женщину, рассказать ей обо всех нюансах хирургической манипуляции. При повышенном страхе рекомендуется проконсультироваться с психотерапевтом.

Накануне перед днем назначения лапароскопии обязательно нужно принять душ. Вечером и утром после пробуждения в обязательном порядке ставится очистительная клизма.

За четыре часа необходимо исключить употребление продуктов питания и жидкости. Это позволит избежать появления рвоты и попадания рвотных масс в дыхательные пути в период действия анестезирующего средства или в момент выхода из наркоза.

За час до оперативного вмешательства пациентке вводятся специальные медикаментозные препараты, которые позволяют предупредить развитие осложнений на момент введения больной в наркоз.

В операционной женщине ставят капельницу и осуществляют ее подключение к монитору, при помощи которой производится контроль за состоянием организма в ходе оперативной манипуляции.

Анализы перед операцией

Перед тем как проводить лапароскопию маточных труб, назначается лабораторное исследование женского организма. Такая тактика позволяет исключить наличие определенных противопоказаний к операции.

Анализ кровяной жидкости позволяет установить снижение или повышение некоторых показателей.

Исследование мочи дает возможность определить развитие ряда патологических процессов, например, сахарного диабета.

Кровь исследуется на резус-фактор и группу. Это нужно для того, чтобы правильно подобрать донорскую плазму в случае необходимости процедуры переливания.

Биохимия назначается для оценки состояния жизненно важных внутренних органов и организм женщины в целом.

Для выявления антител сдается анализ на сифилис и ВИЧ. Чтобы оценить микрофлору женских половых органов, необходимо взятие мазка.

Диета перед операцией

Примерно за 14 дней до назначенной даты проведения оперативного вмешательства женщина должна придерживаться специального диетического питания. Из рациона исключаются газированные напитки, фрукты и овощи. Вся употребляемая пища должна легко усваиваться пищеварительным трактом. Не рекомендуется есть после шести часов вечера.

Ход проведения

Операция проходит в несколько последовательно выполненных этапов.

Вначале пациентка занимает необходимое положение на операционном столе. Наркоз используется, как правило, эндотрахеального типа. После того как женщина уснет, область вмешательства обрабатывают при помощи антисептического раствора. Это может быть спирт или йод.

На передней стенке брюшины выполняют 3-4 прокола. Именно через них будет вводиться видеокамера, позволяющая следить за ходом всего процесса, и необходимые для манипуляции инструменты.

Как правило, 1-ый прокол делают иглой Вереша в области пупка. При прокалывании стенки внутренние органы не затрагиваются. В полость подают специальный газ. Это необходимо для того, чтобы искусственно расширить пространство малого таза.

Через 2-ой прокол происходит ввод видеокамеры, размер которой не превышает 10 миллиметров. Это позволяет хирургу получать увеличенное в 10 раз изображение, что необходимо для повышения эффективности работы специалиста.

Через 3 и 4 проколы выполняют все необходимые манипуляции. Для осмотра органов и оценки их состояния применяется лапароскоп и микроманипуляторы. После этого осуществляется выполнение всех требуемых работ (иссечение образования, удаление спаек и другие).

После того как операция будет завершена, газ выводится из полости малого таза, а инструменты извлекаются. В местах проколов накладывают швы.

Если необходимо определить проходимость маточных труб, то применяется хромотубация при лапароскопии. Это процедура, метод которой заключается во введении в маточную полость специального окрашенного раствора. О проходимости труб будет свидетельствовать выход жидкости в область малого таза. Если этого не происходит, можно говорить о непроходимости.

Сколько длится по времени

Продолжительность диагностической лапароскопии составляет не более получаса. Если хирургическая манипуляция осуществляется в лечебных целях, то она будет занимать до 1,5 часов.

Что можно есть после

Диета после лапароскопии маточных труб заключается в полном исключении из рациона на несколько дней газировки, жирных и жареных блюд, продуктов, способствующих привести к повышенному газообразованию. Это выпечка, бобовые культуры, капуста вне зависимости от сорта.

Предпочтение рекомендуется отдавать кашам, легким супам, мясу, приготовленному на паровой бане. Питание должно быть дробным, что позволит не создавать на желудок дополнительной нагрузки.

Выделение после

После того как гормональный баланс и эндометрий восстановятся, наступают первые менструальные выделения. Как правило, менструация будет обильной с выраженными болями. Такое состояние считается нормальным. Полное восстановление менструального цикла происходит за несколько приходов.

Реабилитация

Продолжительность восстановительного периода будет зависеть от множества факторов (объем анестезирующего средства, вид оперативного вмешательства, общее состояние пациентки и другие). В целом в стационаре женщина находится не более пяти суток. В этот период необходимо постоянно наблюдать за больной, чтобы в случае осложнений оказать необходимую помощь.

Восстановление после операции подразумевает прием противовоспалительных препаратов, проведение физиотерапевтических процедур, в частности, электрофореза.

Врач прописывает лекарственные средства рассасывающего действия и гормональные таблетки.

Чтобы реабилитация проходила успешно, не рекомендуются заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести. Важно соблюдать правила выполнения гигиенических процедур.

Кроме того, на протяжении трех недель запрещаются половые контакты, посещение общественных саун, бассейнов и открытых водоемов.

Планировать зачатие ребенка можно только с разрешения лечащего врача.

При хорошо проведенном вмешательстве больничный дают обычно не более, чем на 10 дней ввиду непродолжительного восстановительного периода. При наличии определенных оснований период нетрудоспособности может быть продлен на время, определяемое специалистом.

Осложнения

После выхода больной из наркоза часто возникают боли в области плечевой зоны и брюшной полости. Может беспокоить вздутие живота, болезненность рук и ног.

Такая симптоматика обычно исчезает уже в первые несколько дней после процедуры.

Среди более серьезных последствий в послеоперационном периоде выделяют нагноение, тромбоз, развитие пневмонии, расхождение швов, появление внутренних кровотечений, инфицирование, инфаркт и инсульт.

Лапароскопия маточных труб является необходимой мерой при патологиях и выраженной непроходимости. Проведение операции осуществляется под общим наркозом. Период реабилитации не занимает много времени, и уже на 3-5 сутки пациентку выписывают из стационара. Наступление беременности в большинстве случаев отмечается уже в первые 6 месяцев с момента лечения.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/zhenskaya-reproduktivnaya-sistema/laparoskopiya-matochnyh-trub/

Лапароскопия маточных труб: подготовка, удаление спаек во время операции, послеоперационный период, когда можно планировать беременность

Опасна ли лапароскопия маточной трубы при спайках?

Лапароскопией маточных труб называют эндоскопическую операцию, предполагающую диагностику и лечение различных состояний репродуктивных органов. Процедура осуществляется в стационаре, имеющем лапароскоп. Операцию проводят опытные хирурги, которые умеют проводить аппаратное лечение.

Лапароскопия фаллопиевых труб помогает устранить патологии в малом тазу, которые являются причиной бесплодия. Также манипуляция выполняется для женщин, которые больше не хотят рожать детей и принимают решение перевязать трубы.

Перечень показаний к выполнению эндоскопической операции большой, а прогнозы будут напрямую зависеть от исходного состояния пациентки.

Показания и противопоказания

Лапароскопия – это хирургическое вмешательство в брюшную полость, которое осуществляется для диагностики и может переходить в лечебное. Цели операции составляются на основе показаний:

  • бесплодие (диагностическая лапароскопия может установить, что проходимость труб нарушена, а лечебная – провести коррекцию патологии);
  • спайки между органами малого таза, в том числе и трубами;
  • внематочная беременность;
  • патологии труб (гидросальпинксы, пиосальпинксы, кисты, очаги эндометриоза);
  • необходимость пластики труб из-за нарушения их проходимости;
  • стерилизация посредством перевязывания труб.

Оперативное вмешательство требуется также женщинам с другими патологиями органов малого таза: опухоли яичников, СПКЯ, апоплексия, миома матки и так далее.

Лапароскопия является малотравматичным и щадящим методом лечения. Однако процедура имеет ряд противопоказаний. Недопустимо делать операцию женщинам при нарушениях свертываемости крови. Противопоказано проводить коррекцию пациенткам с тяжелыми сердечно-сосудистыми и бронхолегочными заболеваниями, а также с расстройством психики. В состоянии шока и комы вмешательство тоже запрещено.

Инфекции половой сферы, воспалительные заболевания малого таза, обострение хронических патологий, лихорадка, маточное кровотечение неизвестной этиологии являются временными ограничениями. Операция может быть выполнена после их устранения. Этот вид лечения также не проводится при онкологических заболеваниях, локализованных в малом тазу. В этом случае делают открытую полосную операцию.

Экстренная лапароскопия, которая необходима для сохранения жизни пациентки, осуществляется без ограничений и нередко заменяется лапаротомией.

Подготовка к операции

Подготовка к лапароскопии маточных труб осуществляется в два этапа. Сначала женщина сдает анализы и получает консультацию узких специалистов (терапевта, кардиолога и других). После чего идет к гинекологу, который рекомендовал операцию. В зависимости от результатов обследования врач планирует дальнейшие действия:

  • если были обнаружены состояния, не совместимые с операцией, то женщине сначала назначают лечение (обычно это требуется при инфекционных заболеваниях);
  • если характеристики удовлетворительные, то начинается второй этап подготовки.

Исследования перед лапароскопией включают в себя стандартный перечень анализов (ОАК, биохимия, определение резуса и группы, коагулограмма, ОАМ, флюорография, ЭКГ, мазок из влагалища) и могут дополняться для пациентки индивидуально. Каждый вид обследования имеет свои сроки действия. Анализы с маленьким сроком необходимо сдавать накануне процедуры.

За несколько дней до вмешательства необходимо соблюдать диету. Из рациона следует исключить пищу, усиливающую газообразование. Запрещен алкоголь, так как он может повлиять на состояние крови.

За сутки до вмешательства надо удалить волосы с промежности, а накануне вечером предпочесть легкую пищу. В день операции запрещено есть и даже пить воду. Обычно лапароскопия назначается на утренние часы, поэтому сложностей с этим ограничением не возникает.

За несколько часов до операции женщине делают клизму, рекомендуют принять душ.

Отправляясь в операционную, необходимо снять с себя все украшения, протезы, контактные линзы. Если есть аллергические реакции на лекарства, то об этом нужно обязательно сказать анестезиологу.

Как проводится операция?

Операцию рекомендуется назначать на 5-7 день цикла. В первой фазе преобладает выработка эстрогенов. Этот гормон ускоряет процесс восстановления, поэтому заживление эпителия происходит быстрее.

Если у пациентки нет менструаций, то вмешательство можно проводить в любой день. Длится лапароскопия маточных труб обычно не более 40 минут. В сложных ситуациях операция может затянуться на 1.5-2 часа. Наркоз при лапароскопии используется общий.

После введения анестезии пациентка подключается к аппарату ИВЛ.

Перед тем, как произвести удаление спаек в маточных трубах или сделать другие лечебные манипуляции, хирургу требуется внимательно осмотреть органы малого таза. Для облегчения обзора в полость брюшины подается газ, поднимающий стенку живота.

Инструментарий, необходимый для операции, вводится через троакары – широкие полые трубки с острым наконечником. Всего делается 3-4 прокола в брюшной стенке. Главный, через который осуществляется контроль видеокамеры, находится в пупочной ямке.

Все манипуляции хирурга передаются на большой монитор. Контролируя движения инструментов, специалист поэтапно выполняет поставленные задачи. Важным этапом лапароскопии спаек маточных труб является проверка их функциональности. Для этого через зонд в полость матки подается окрашенный раствор.

Если камера зафиксировала его проникновение в полость брюшины, значит труба проходима. В случае обнаружения непроходимости принимается решение о лечении: если есть возможность восстановить функциональность органа, то проводится рассечение спаек и пластика.

В остальных случаях труба удаляется и выводится через одно из троакарных отверстий.

После выполнения поставленных задач осуществляется санация и осмотр брюшной полости с последующим извлечением инструментария. Все отверстия ушиваются. Сколько лежать в больнице после лапароскопии, определяется тяжестью патологии и масштабами проведенного лечения. Средний период госпитализации длится 3-7 дней.

Вставать и передвигаться можно уже к вечеру, вернуться к привычному питанию разрешено после восстановления функций выделительной системы.

Сколько стоит лапароскопия маточных труб?

Если операция проводится в государственном медицинском центре по показаниям, то процедура бесплатная. Для получения услуги женщина должна иметь паспорт и полис.

Стоимость лапароскопии маточных труб в частных медицинских клиниках вариабельна и зависит от вида патологического процесса. Средняя цена диагностической операции составляет 30-35 тысяч рублей. Цены в столице выше, чем в провинции.

Стоимость лечебной лапароскопии может достигать 100 тысяч рублей.

Необходимо учитывать, что при выполнении операции в частной клинике заплатить придется за предварительное обследование и послеоперационное пребывание в палате, а также лекарства, назначаемые в первые дни после вмешательства.

Можно ли забеременеть после лапароскопии?

Если женщине провели лапароскопию маточных труб, послеоперационный период и восстановление продолжается в течение 1-3 недель. Первые несколько суток необходимо соблюдать диету: питание должно быть легкоусвояемым, а пища не тяжелой и не вызывающей газообразования.

Забеременеть после лапароскопии получается у многих женщин, особенно, если операция была выполнена для лечения бесплодия. В первый месяц планировать зачатие не рекомендуется. Необходимо дождаться менструации после лапароскопии и только после этого беременеть.

В течение нескольких суток после проведенного вмешательства женщине иногда приходится принимать лекарства. Многие из этих препаратов запрещены во время беременности. Если после операции пациентке назначена реабилитация с использованием гормонов, то зачатие также откладывается на неопределенный срок. И только после восстановления наступит долгожданное зачатие.

Сама по себе операция не может стать причиной бесплодия. Если манипуляция была проведена качественно, то после лапароскопии можно забеременеть.

Но в ряде случаев женщины сталкиваются с тем, что зачать малыша не получается и после «лапары». Когда попытки стать мамой не приводят к успеху, следует обратиться к гинекологу в очередной раз.

Возможно, причиной отсутствия беременности стала не лапароскопия, а другие препятствия.

Восстановление после операции предполагает повторную диагностику фертильности. Например, при планировании беременности после лапароскопии по поводу СПКЯ в течение нескольких циклов отслеживается овуляция.

Отсутствие естественного процесса созревания фолликула является показанием для проведения стимуляции. Ошибочно полагать, что восстановление после лапароскопии продолжается долго, а беременеть можно только через полгода. В определенных случаях эффект от операции длится всего год.

Поэтому врачи рекомендуют предпринимать попытки сразу после завершения первой менструации.

Забеременеть после лапароскопии не получится, если во время операции женщине были удалены маточные трубы или яичники. При сохранении органов репродукции шансы на зачатие есть всегда.

Если забеременеть все равно не получается

Если беременность после лапароскопии не наступает, следует посетить гинеколога. Причины неудач могут быть самые разные:

  • отсутствие овуляции;
  • гормональный сбой;
  • спаечный процесс;
  • воспаление;
  • непроходимость фаллопиевых труб.

Для устранения этих обстоятельств женщине может потребоваться гормональное лечение, использование антибиотиков или рассасывающих препаратов, а в отдельных ситуациях необходима повторная операция.

Если бесплодие вылечить не получается традиционными методами, то пациентке рекомендуют воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.

ЭКО дает шансы забеременеть даже в том случае, если у женщины удалены маточные трубы.

В отдельных случаях оперативное вмешательство выполняется с той целью, чтобы удалить воспаленные и непроходимые трубы для дальнейшего проведения ЭКО, так как сохранение патологических органов снижает вероятность успеха процедуры.

Источник: https://MyZachatie.ru/zhenskie-zabolevaniya/laparoskopiya-matochnyh-trub.html

Лапароскопия при непроходимости маточных труб

Опасна ли лапароскопия маточной трубы при спайках?

четверг, апреля 28, 2016 – 16:21

Среди множества всевозможных методик диагностики и лечения женского бесплодия сегодня становится все более популярной лапароскопия маточных труб. Последствия после такой процедуры минимальны. Зато обычно достигается необходимый эффект.

Лапароскопия представляет собой процедуру, направленную на изучение состояния определенных внутренних органов человека с помощью небольшого отверстия, проделанного в брюшной полости при помощи оптической аппаратуры – лапароскопа.

Благодаря лапароскопии на сегодняшний день выполняется диагностика и эффективное лечение фактически всех гинекологических болезней. Насколько известно, одна из серьезных болезней не только женщины, но также и общества в целом, выступает женское бесплодие.

Однако благодаря лапароскопии маточных труб в Москве и других городах сделан огромный шаг вперед в выявлении причины этого недуга и проведении необходимой терапии. Примерно у 70% всех женщин, обращающихся в клиники по поводу своего бесплодия, есть проблемы c маточными трубами.

И если почитать посвященный бесплодию и лапароскопия маточных труб форум, можно сделать вывод, что данная процедура дает возможность диагностировать патологические нарушения и провести результативное лечение.

Лапароскопию маточных труб назначают тем пациенткам, которые имеют так называемое необъяснимое бесплодие. При этом супружеская пара в целом здорова, ведет регулярную половую жизнь на протяжении года, муж имеет нормальную фертильность, но беременность никак не наступает. В результате проведенного ультразвукового исследования устанавливаются причины, которые препятствуют беременности.

Заболевания, которые препятствуют наступлению беременности

Воспаление в области малого таза приводит, как правило, к появлению спаек. Содействуют этому микробы, которые попадают из влагалища в трубы через полость матки. Когда воспаление маточных труб не лечится, это с течением времени может вызвать бесплодие.

Патологические изменения обычно поражают всю трубу, сильно сужая ее просвет, тем самым затрудняя процесс движения сперматозоидов и захват яйцеклетки, нормальный перенос оплодотворенного яйца в область матки. Таким образом женщина становится бесплодной.

Кроме того, спайки в малом тазу также могут спровоцировать возникновение внематочной беременности, которая чрезвычайно опасна для женщины.

Лапароскопия при непроходимости маточных труб выполняет эффективное их очищение от различных новообразований, которые не дают возможности передвигаться свободно женским и мужским половым клеткам. Для этого вначале маточные трубы вскрываются, затем они очищаются, а после этого зашиваются.

Вот, как делают лапароскопию маточных труб. Однако даже лапароскопия не может дать гарантии полного восстановления женских маточных труб.

Так, к примеру, если имеются множественные спайки, полностью перекрывающие трубу и делающие невозможной проходимость маточных труб, лапароскопия тогда позволяет достичь положительных результатов только в 4-8 процентах случаев.

Поликистоз или киста яичника является очень распространенным заболеванием у женщин репродуктивного возраста. Поликистоз представляет собой образование подобное опухоли, располагающееся внутри либо на поверхности яичника. Часто киста состоит из тканей яичника.

В таком случае ее считают доброкачественной, она обычно самостоятельно рассасывается. Но киста иногда состоит и из раковых клеток, поэтому являться злокачественной.

При помощи лапароскопии можно определить наличие кисты и взять немного ее ткани, чтобы провести его более детальное изучение. Удалить опухоль также можно при помощи лапароскопии, при этом в максимальной степени сохраняя ткани яичника женщины.

Если же новообразование сильно разрослось, производится лапароскопия и удаление маточных труб или другого пораженного органа.

Эндометриоз представляет собой распространенную причину женского бесплодия. Эта болезнь заключается в разрастании ткани, сходной по строению с эндометрием. Данная ткань сильно разрастается за пределами нормального положения, из-за чего появляются многочисленные кисты.

Наиболее опасным видом эндометриоза выступает наружный, поражающий брюшную полость. На начальных этапах эту болезнь распознать можно лишь при помощи лапароскопии.

Чем раньше данное диагностическое исследование будет произведено, тем больше вероятность успешного лечения, а затем и на возможности забеременеть.

Очень распространенным в последнее время заболеванием у женщин является миома матки. Миома приставляет собой доброкачественное образование. Если миома становится слишком большой, она мешает забеременеть женщине.

У беременных миома создает препятствие росту и развитию плода. По этой причине при быстром росте образования, его необходимо удалить. При небольшом размере опухоли лапароскопия является идеальным вариантом.

С помощью процедуры можно удалить образование, при этом, не повредив матку и не нарушая ее функциональности.

Противопоказания для лапароскопии

Процедура является противопоказанной при наличии таких болезней, которые могут вызвать осложнения в процессе проведения исследования, вызвать ухудшение состояния женщины, быть опасными для ее жизни. К подобным заболеваниям относят:

  • Болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы на декомпенсационной стадии;
  • гемофилия и наличие тяжелых геморрагических диатезов;
  • имеющиеся или недавно перенесенные (не меньше, чем 24 суток назад) хронические или острые инфекционные и простудные заболевания;
  • хроническая и острая печеночная и почечная недостаточность;
  • ожирение высокой степени;
  • хронический воспалительный процесс в маточных придатках;
  • отклонения в показаниях клинических и биохимических исследований.

Почему лапароскопия настолько популярна

Лапароскопия труб сегодня становится все больше популярной из-за своих высоких возможностей диагностировать недуг, находящийся внутри организма женщины и сразу же после выявления переходить к коррекции данной патологии. Зачастую это дает возможность избежать открытого операционного вмешательства, которое зачастую бывает травмоопасным.

При лапароскопии маточных труб послеоперационный период намного меньше, чем после традиционного хирургического вмешательства. После данной манипуляции сокращает время пребывания больной в условиях стационара, снижается процент спаек. Процедура легко переносится пациентами и снижает стоимость лечения. На лапароскопию труб стоимость является вполне доступной большинству женщин.

Лапароскопия внесла существенные перемены в традиционную хирургию, дав врачу возможность успешно решать диагностические задачи и, и при необходимости, лечить больных, почти не оставляя рубцов на теле.

Как делают лапароскопию маточных труб

При обращении женщины в клинику из-за невозможности забеременеть при видимом отсутствии для этого причин, необходимо, в первую очередь, точно определить, что это именно бесплодие. Прежде, чем производить лапароскопию, женщина должна сдать все нужные анализы, а также пройти лабораторные обследования.

Операцию проводят под общей анестезией. Во время лапароскопии проводят три небольших надреза в передней части брюшной стенки. При этом в отличие от классических разрезов, проколами не травмируется мышечную ткань.

Больные, как правило, не ощущают боли в процессе и после проведения манипуляции и быстро возвращаются к своему обычному образу жизни. Надрез брюшной стенки производится при помощи специальной трубки троакара.

Потом по ней вводится небольшой объем углекислого газа, чтобы создать в брюшной полости свободное пространство. Дальше по троакару вводится трубка телескопа, к которой подключена небольшая специальная видеокамера и источник освещения.

Это дает возможность в ходе операции хорошо рассмотреть картину органов на экране с очень сильным увеличением. С помощью двух других троакаров вводятся в брюшную полость микроманипуляторы. Они непосредственно и будут проводить процедуру.

Далее, при помощи диагностической лапароскопии определяют, какое бесплодие у женщины: эндокринное, смешанное или другой вид. Если бесплодие пациентки вызвано спайками маточных труб, тогда их разделяют. Когда есть необходимость, иногда маточные трубы вскрывают и проводят пластику брюшного отдела пораженных отверстий труб.

Сколько длится лапароскопия маточных труб? Если процедура носит исключительно диагностический характер, время ее проведения не превышает одного часа.

В ходе операции на спайки может производится следующее действие: ультразвуком и лазером, высокочастотным током (электрическая методика), хирургическим лазером. После манипуляции женщине следует пройти лечение против бактерий, физиотерапию, а также санаторно-курортную терапию. Месячные после лапароскопии маточных труб возобновятся в течение месяца.

Преимущества лапароскопии маточных труб

Лапароскопия дает возможность определить, почему у пациентки не наступает беременность и убрать эту причину оперативным путем.

После данной процедуры отсутствуют рубцы, которые характерны для других вмешательств. Пациенткам, как правило, не нужно придерживаться очень строгого постельного режима, очень быстро восстанавливаются работоспособность и нормальное самочувствие, на вторые – третьи сутки, поэтому срок пребывания в стационаре, как правило, не превышает трех дней.

Кровопотеря в ходе операции является не значительной, ткани организма пациентки лишь слегка травмируются. Контакта с разными материалами, к примеру, перчатками врача, салфетками не происходит, что является более безопасным для женщины и максимально понижает возможность появления различных осложнений в периоде после операции.

Очень важно, что данная процедура позволяет вовремя произвести диагностику и убрать имеющиеся патологии. Все органы женщины, несмотря на факт хирургического вмешательства, продолжают функционировать также, как и до процедуры.

Также немаловажно и то, сколько стоит лапароскопия маточных труб. Данная процедура является относительно не дорогой и доступной практически всем женщинам.

Каждой женщине необходимо относиться внимательно к своему здоровью и своевременно обращаться за помощью к врачам. Многие недуги при раннем обращении становятся не такими серьезными, и после прохождения терапии женщина может познать радость материнства.

Источник: http://www.probirka.org/laparoskopiya/9264-laparoskopiya-pri-neprochodimosti-matochnich-trub.html

Лапароскопия спаек маточных труб

Опасна ли лапароскопия маточной трубы при спайках?

Лапароскопия по удалению спаек в маточных трубах – одна из наиболее часто проводимых лапароскопий в гинекологической практике, особенно если проводится лечение по поводу трубно-перитонеального бесплодия. По статистике, 50% женского бесплодия возникает из-за патологии маточных труб, в том числе их спаек.

Если необходимо удаление спаек в маточных трубах, лапароскопия является операцией выбора, так как показала себя информативной и эффективной процедурой.

Спайки после лапароскопии маточных труб могут возникать как осложнение, но при лапароскопии такой риск значительно ниже, чем при классической лапаротомической операции.

Непроходимость труб может возникать как в самой трубе, так и в результате спаек между трубой и яичником. Спайки образуются из-за разрастания и уплотнения соединительной ткани.

Причиной возникновения этого процесса могут быть воспалительные процессы, проведенные ранее оперативные вмешательства на органах брюшной полости или внутренних половых органов.

Образовавшиеся соединительнотканные тяжи, то есть спайки, приводят к изменению нормальной анатомии органов, их взаиморасположения, что в итоге приводит к бесплодию. Клинически спаечный процесс может протекать бессимптомно, но иногда могут быть жалобы на хронические боли внизу живота, нарушения менструального цикла.

Урогенитальные инфекции могут быть одной из причин спаечного процесса в области придатков матки. Обычно спайки при этих процессах возникают при хронизации инфекции, когда происходят структурные изменения в тканях.

Спаечный процесс может быть как односторонним, так и двухсторонним. Точное определение стороны поражения необходимо перед проведением лапароскопии по разъединению спаек. Одностороннее поражение может наблюдаться после перенесенных ранее абдоминальных операций, например, поражение спайками правых придатков матки после перенесенной аппендэктомии или операциях на яичнике.

Учитывая строение трубы, спайки могут быть локализованы на разных участках и с той или иной степенью непроходимости, что влияет на вид оперативного вмешательства при лапароскопии. В интрамуральном отделе спайки могут локализоваться в просвете трубы, однако это достаточно редкое явление.

Перешеек трубы поражается спайками значительно чаще, это так же связано с тем, что именно здесь просвет трубы минимальный, и даже незначительный спаечный процесс в этой области может привести к полной непроходимости трубы.

Непроходимость на протяжении извитой части трубы встречается наиболее часто, в этом случае при лапароскопии возможен большой выбор методики восстановления просвета трубы, в зависимости от протяженности поражения.

Если спаяны фимбрии воронки трубы, то возможно выполнение фимбриопластики или формирования нового отверстия трубы с ее дистального конца. В зависимости от того, как удаляют спайки в маточных трубах, лапароскопия может занять разное количество времени. Висцеролиз может быть проведен острым путем, либо путем коагуляции спаек.

Когда выполнено рассечение спаек в маточных трубах, лапароскопия дополняется введением в полость малого таза специальных противоспаечных гелей последнего поколения. Это в значительной степени уменьшает риск рецидива спаечной болезни после операции.

Если пациентку интересует, как проходит лапароскопия маточных труб, видео удаление спаек поможет даже далекому от медицины человеку разобраться в этом вопросе.

Когда проводится лапароскопия, спайки маточных труб на видео выглядят в виде беловатых тяжей разной толщины, которые «склеивают» между собой маточные трубы и прилежащие органы, например, яичники.

На видео можно посмотреть, каким путем можно удалить спайки, убедиться, что это бескровный и безопасный метод хирургического лечения.

После проведения лапароскопии по разъединению спаек, обычно лечение на этом не заканчивают.

Помимо медикаментозных препаратов, профилактирующих повторное образование спаек, часто применяют физиотерапевтические методы: бальнеотерапию (благоприятно воздействует на реактивность организма), ультразвук на область малого таза (действует как совеобразный микромассаж, улучшает кровообращение, размягчает спайки), электрофорез с ферментами или биогенными стимуляторами, электростимуляцию и некоторые другие. Выбор метода проводится совместно врачом-гинекологом и физиотерапевтом с учетом особенностей заболевания и наличием противопоказаний.

Если есть необходимость в такой операции, как лапароскопия и удаление спаек в маточных трубах, цена будет варьировать в зависимости от объема операции и ее сложности, причем в разных клиниках цена может значительно отличаться.

Поэтому если пациентке рекомендована лапароскопия спаек маточных труб, цена должна быть предварительно оговорена. В разных клиниках стоимость варьирует от 12 до 100 тысяч рублей в зависимости от города, уровня клиники и технического оснащения.

По полису ОМС операция проводится бесплатно, но для этого необходимо становиться в очередь, так как ежегодно есть определенный лимит на проведение лапароскопических операций на бюджетной основе.

Среди женщин, которым была выполнена лапароскопия маточных труб при спайках, отзывы в основном положительные. Многие отмечают улучшение самочувствия, нормализацию менструального цикла и, конечно же, долгожданную беременность.

Не всегда лапароскопия по удалению спаек маточных труб решает проблему бесплодия, однако все же процент восстановления фертильности после таких операций достаточно велик, чтобы рискнуть и попробовать такой метод лечения. Иногда спаечный процесс настолько выражен, что затрудняет даже проведение диагностической лапароскопии.

В таком случае висцеролиз не будет эффективным и его проведение нецелесообразно. Таким пациенткам рекомендуют вспомогательные репродуктивные технологии как единственный шанс забеременеть и родить ребенка.

Источник: https://laparoskopia-matochnyih-trub.ru/laparoskopiya-spaek-matochnyix-trub.html

ЖенскийДоктор
Добавить комментарий