Непроходимость маточных труб : причины, симптомы, диагностика, лечение

Признаки непроходимости маточных труб, причины патологии, лечение и удаление маточных труб

Непроходимость маточных труб : причины, симптомы, диагностика, лечение

Одной из наиболее актуальных проблем современной медицины является бесплодие. Невозможность завести ребенка не редко связана с заболеваниями органов репродуктивной системы.

Одной из наиболее распространенных причин является непроходимость маточных труб.

Чтобы исключить вероятность развития бесплодия, следует знать основные признаки такого непроходимости, а также особенности диагностики и лечения.

Что представляет собой непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб — особенности развития бесплодия у женщин

Маточные трубы представляют собой парные органы, которые расположены с обеих сторон матки. Конечная часть данных органов прилегает к яичникам. На конце маточных труб находятся фимбрии, за счет которых происходит транспортировка яйцеклетки к матке. Данный процесс происходит непосредственно после овуляции, когда созревшая половая клетка покидает фолликул.

В большинстве случаев успешного оплодотворения, соединение сперматозоида и яйцеклетки происходит именно в маточной трубе. В данном случае происходит слияние, в результате чего зарождается зигота, которая постепенно развивается плод будущего ребенка.

Ткани, которые составляют поверхность маточных труб, имеют определенные структурные особенности, благодаря чему оплодотворенная яйцеклетка достигает матки без существенных усилий. В случае если яйцеклетка не была оплодотворена сперматозоидом, происходит ее гибель.

В дальнейшем, разрушенная клетка распадается, и покидает организм во время менструаций.

Непроходимость маточных труб представляет собой заболевание, при котором яйцеклетка не способна проникнуть из полости яичников в матку, или же нарушается передвижение сперматозоидов, что необходимо для успешного оплодотворения.

Как правило, непроходимость возникает в следствие попадание посторонних микроорганизмов в полость маточных труб, или же выделения жидкостей, которые и являются причиной препятствия.

Существует две формы нарушения проходимости: 

  • Функциональная. Связана с нарушениями функциональность маточных труб, анатомические причины которой не выявлены.
  • Органическая непроходимость развивается в случаях, когда происходят определенные изменения в полости маточных труб, что и приводит к непроходимости.

Непроходимость маточных труб – это не только распространенная патология, которая приводит к невозможности успешного зачатия ребенка и последующей беременности, но и состояние, которое может спровоцировать множество дополнительных осложнений. Ввиду этого следует обращать внимание на любые симптомы такого нарушения, чтобы предотвратить негативные последствия для всего организма.

Причины развития непроходимости

Возможные причины возникновения патологии у женщин

Развитие нарушения может спровоцировать множество негативных факторов. Определить точную причину заболевания крайне важно, так как от этого будет зависеть общая клиническая картина, а также дальнейший способ лечения.

Почему нарушается проходимость маточных труб:

  1. Воспаления. Существует целый ряд заболеваний органов малого таза, при которых может происходить воспалительный процесс в районе маточных труб. При таком процессе существует большая вероятность появления в полости органов спаек, которые не дают передвигаться половым клеткам. При таком нарушении очень велика вероятность трубного бесплодия.
  2. Операции. Практически любые хирургические операции на органах малого таза негативно влияют на проходимость маточных труб. Это связано с образованием рубцовой ткани, что также приводит к непроходимости. Наиболее опасными для женщин являются операции на матке, а также удаление кист и других новообразований на самих маточных трубах, или яичниках. Кроме этого, крайне негативное влияние оказывает внематочная беременность и операции по ее прерыванию.
  3. Венерические заболевания. Такие заболевания как гонорея, микоплазмоз, хламидоз, очень часто становятся причиной нарушения. Инфекция провоцирует развитие воспаления, с дальнейшим выделением гнойного вещества, которое препятствует передвижению половых клеток по маточным трубам.
  4. Врожденное нарушение. Одной из причин непроходимости является врожденной дефект, из-за которого проходимость нарушена полностью или частична. Кроме этого, вследствие редких генетических аномалий маточные трубы могут быть недоразвитыми, или полностью отсутствовать.
  5. Функциональные расстройства. В случаях, при которых не происходит анатомических изменений, однако проходимость маточных труб все равно нарушается, связаны, чаще всего, с гормональными нарушениями. Кроме этого, причиной может стать сильный психологический стресс. В редких случаях у женщин может происходить спазм маточных труб, однако он, как правило, имеет кратковременный характер.
  6. Патологические новообразования. В фаллопиевых трубах могут образовываться полипы, а также опухоли как злокачественного, так и доброкачественного характера. Вне зависимости от этого, они нарушают проходимость внутри органов, что в свою очередь ведет к бесплодию.

Несомненно, причин нарушения проходимости может достаточно много. Ввиду этого, очень важно следить за любыми имениями в работе организма, и обращать внимание на признаки непроходимости маточных труб, которые сопровождают данное заболевание.

Основные симптомы нарушения

Признаки патологии

Очень часто непроходимость маточных труб абсолютно не отражается на состоянии женщины и ее самочувствии. В отличие от многих других репродуктивных нарушений, непроходимость не влияет на ход менструального цикла, не делает его более болезненным.

Именно это и определяет сложность ранней диагностики заболевания. Чаще всего, признаки проявляются уже тогда, когда происходит воспаление внутри маточных труб, при котором наблюдаются определенные симптомы.

Признаки непроходимости маточных труб:

  • Бесплодие. Длительное отсутствие беременности при регулярных половых актах может свидетельствовать о непроходимости. Нарушение проходимости вследствие различных причин является одной из самых распространенных причин бесплодия, а потом данное заболевание может являться его симптомом.
  • Трубная беременность. Непроходимость маточных труб не всегда приводит к невозможности зачатия. Однако при таком заболевании оплодотворение яйцеклетки происходит внутри маточной трубы, и в дальнейшем она не может достигнуть полости матки. В свою очередь это приводит к внематочной, или трубной, беременности. Такое нарушение может указывать на непроходимость фаллопиевых труб, особенно если данный случай не единственный.
  • Воспаление. При длительной непроходимости происходит нарушение обменных процессов внутри труб, что в свою очередь приводит к появлению воспаления. Также, оно может быть спровоцировано попаданием инфекции. У больных при этом появляются сильные боли острого характера в нижней части живота.
  • Симптомы интоксикации. Нарушение проходимости может быть вызвано скоплением гнойного вещества или жидкости внутри труб. В данном случае происходит отравление токсическими веществами, которые образуются в результате распада гнойных выделений. У больного возникает тошнота и рвота, которая может сопровождаться обмороками, помутнением рассудка.

Описанные выше признаки непроходимости маточных труб могут указывать не только на данное нарушение, но и ряд других заболеваний. Ввиду этого, при появлении таких признаков необходимо обратиться за медицинской помощью. Определить факт нарушение проходимости, а также выяснить степень ее тяжести может только специалист на основе результатов диагностических процедур.

Диагностика

Способы обследования непроходимости маточных труб

Для точной постановки диагноза необходимо пройти несколько процедур. В настоящий момент для диагностики нарушения проходимости маточных труб используются исключительно аппаратные методы, так как только они могут дать достоверные результаты.

Способы диагностики:

  • Гидросонография. Обследование органов женской репродуктивной системы осуществляется путем введения в матку специального стерильного вещества, передвижение которого отслеживается с использованием аппарата для УЗИ.
  • Лапароскопия. Изучение состояния маточных труб, которое осуществляется путем разреза тканей брюшной стенки, и установке в него видео-аппарата. Данный метод чаще всего используется в сочетании с другими способами обследования, так как не всегда может дать достоверный результат.
  • Фертилоскопия. Данный способ диагностики является разновидностью лапароскопии, при которой обследование осуществляется через разрез, сделанный в полости влагалища. При таком способе в разрез не закачивается углекислый газ, как в случае с лапароскопией.
  • Рентгеновское обследование. Метод заключается в введении в полость матки специального вещества, движение которого отслеживается с помощью аппарата рентгеновского излучения. Не смотря на то, что такой способ имеет немало погрешностей, он, как правило, дает наиболее четкую клиническую картину, а потому является наиболее информативным при обследовании маточных труб.

В целом, чаще всего диагноз непроходимость маточных труб ставиться тогда, когда у женщины отсутствуют видимые симптомы каких-либо других нарушений репродуктивных органов.

Лечение непроходимости

Медикаментозное и хирургическое лечение непроходимости маточных труб

Лечение нарушения может осуществляться двумя способами. Первый способ – консервативная терапия. Она заключается в приеме различных медикаментов. В частности, речь идет о препаратах противовоспалительного действия. Кроме этого, используются инъекции с препаратами, оказывающими противобактериальное действие, улучшающие процесс кровообращения.

Такой способ лечения, как правило, назначается при частичном нарушении проходимости труб, вызванной определенными заболеваниями.

Важно отметить, что консервативная терапия эффективна только в том случае, если с момента развития болезни прошло не более полугода.

После этого срока происходит активный спаечный процесс, который приводит к полной непроходимости фаллопиевых труб, и требует хирургического вмешательства.

Операционное лечение наиболее эффективно в том случае, если при нарушении непроходимости у женщины продолжаются регулярные овуляционные процессы. Это говорит о том, что матка сохраняет свои функции, и готова к вынашиванию плода.

Операция заключается в удалении того отрезка маточной трубы, в которой расположена спайка.

В дальнейшем, оставшиеся концы органа сшиваются. Следует отметить, что такая операция является микрохирургической, а следовательно степень травматизма прилегающих тканей минимальна, что в свою очередь увеличивает вероятность успешного лечения и быстрого восстановления функций маточных труб.

 Непосредственно после операции, когда непроходимость устранена, пациенту требуется длительное восстановление. Как правило, оно осуществляется с использованием специальных медикаментозных средств, а также физиологических процедур.

Особенно важным после операции является восстановление нормального цикла, без которого вероятность успешной беременности очень низка.

Еще одним способ лечения является ЭКО. Данная процедура показана при полной непроходимости маточных труб, и бесплодии. Процедура заключается в искусственном оплодотворении здоровой женской яйцеклетки, которая в дальнейшем помещается в полость матки. В настоящий момент, такой метод лечения бесплодия является одним из наиболее результативных.

Удаление маточных труб

При осложнениях, вызванных длительной непроходимостью маточных труб, может быть проведено их удаление. Чаще всего, такая операция назначается при сильном повреждении тканей, которое вызвано воспалительным процессом. Кроме этого, удаление маточных труб является необходимой мерой при наличии длительного кровотечения.

Операция может производиться как на одной трубе, так и на обоих, в зависимости от степени тяжести нарушения. Процедура производиться через разрез в брюшной полости. В процессе, фаллопиевы трубы извлекаются, и на их связки помещаются специальные зажимы. После удаления, наносятся швы, необходимые для быстрого ускоренного заживления.

Удаление маточных труб также может быть назначено в случае внематочной беременности.

Как правило, в первом случае такого нарушения, оплодотворенную яйцеклетку извлекают из фаллопиевой трубы, без ее удаления. Однако при этом сохраняется высокая вероятность того, что трубная беременности повториться.

В случае рецидива, одним из наиболее распространенных методов лечения является именно удаление труб. В редких случаях, операция по удалению может быть назначена перед проведением искусственного оплодотворения.

Это связано с тем, что наличие непроходимости матки является серьезным препятствием не только при естественном оплодотворении, но и при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.

— Непроходимость маточных труб.

Читайте:  Как проявляется и чем опасна увеличенная щитовидная железа?

Очень часто, в полости маточной трубы, в районе спайки, происходит скопление гноя и токсических веществ, которые негативно влияют на состояние имплантированной яйцеклетки, существенно снижая ее жизнеспособность, а таким образом вероятность нормальной беременности и родов. Кроме этого, в редких случаях, при проведении ЭКО, у женщин также может развиться внематочная беременность, исключить вероятность которой можно путем удаления маточных труб.

В целом, существует несколько случаев, при которых вместо консервативного или операционного лечения непроходимости, осуществляется удаление фаллопиевых труб.

Несомненно, развитие непроходимости маточных труб – это очень серьезное нарушение, которое приводит к бесплодию.

Диагностика и лечение такого заболевания существенно осложняется отсутствием достоверных симптомов, которые могли бы указывать на наличие непроходимости.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://DiagnozLab.com/analysis/hormones/neprohodimost-matochnyh-trub-priznaki.html

Непроходимость маточных труб – симптомы и лечение. Признаком недуга может быть отсутствие желанной беременности

Непроходимость маточных труб : причины, симптомы, диагностика, лечение

Многим известная непроходимость маточных труб признана одним из самых опасных и тревожных женских заболеваний в нашем современном мире. Представленный вашему вниманию диагноз может быть очень опасным и неприятным, ведь неминуемо приводит к сложностям с наступлением беременности.

Непроходимость маточных труб приводит к бесплодию

Что такое непроходимость маточных труб

Как вы можете себе представить, маточные трубы – это парный орган половой системы у женщин, которые соединяют яичники и матку. Окончание каждой из труб покрыто ворсинками, так называемыми фимбриями, благодаря чему яйцеклетка продвигается в трубу из яичника.

 Маточные трубы, обладающие уникальной способностью к сокращениям, как раз и предназначены для транспортировки сперматозоидов к самой яйцеклетке, а в дальнейшем – ее оплодотворение в матку.

Из-за проблем в маточных трубах и происходит большое количество сложностей и различных заболеваний при наступлении долгожданной беременности.

Гинекологи выделяют полную и частичную непроходимость маточных труб в женском организме.

В случае частичной непроходимости сперматозоид способен на оплодотворение яйцеклетки, но она с большим трудом может добраться до матки и может грозить наступлением нежелательной внематочной беременности.

Полная непроходимость подразумевает обязательное лечение, ведь о естественном оплодотворении и говорить не приходится. Более того, существуют варианты применения искусственной внутриматочной инсеминации, или экстракорпорального оплодотворения.

Причины и симптомы заболевания

В чем заключаются основные причины непроходимости маточных труб? Самая распространенная причина – воспалительные процессы, аднекситы либо сальпингиты, которые вызваны различными микробами и бактериями. Они могут попасть в маточные трубы из полости малого таза или влагалища.

Это могут быть микоплазмы, нейссерия, хламидии, вызывающие гонорею. Данные воспаления могут привести к развитию опасных спаек в малом тазу, которые способны сдавливать трубы снаружи.

Сложно представить, но лишь один перенесенный аднексит увеличит риск непроходимости на 12 %, если более двух, то вероятность может возрасти до 75 %.

Образование спаек в малом тазу. Они могли появиться после операций не только на органах малого таза, но и брюшной полости. Такая вероятность возрастает еще и в том случае, если такие вмешательства производились без лапароскопии. Например, такая болезнь вероятна после удаление флегмонозного аппендикса.

Самая распространенная причина заболевания – воспалительные процессы, аднекситы либо сальпингиты

Причинами непроходимости маточных труб могут быть: внематочная беременность, возникновение полипов в маточных трубах, эндометриоз, различные опухоли матки, труб или малого таза (они расположены вблизи трубы и могут перекрывать ее просвет), врожденные пороки маточных труб, туберкулезный процесс в самих маточных трубах.

Неприятнее всего то, что внешние и внутренние признаки непроходимости маточных труб могут никак не проявиться, быть совсем незаметными. Они никак не отражаются на внешнем состоянии здоровья женщины, не влияют на менструальный цикл и не вызывают никаких болезненных симптомов. Возможны тревожные симптомы – повышение температуры тела, неприятные боли внизу живота.

Но самый точный и явный признак – отсутствие желанной беременности при наличии половой жизни без каких-либо контрацептивов. При этом женщина может выявить патологию при отсутствии проблем с овуляцией и полном порядке строения половых органов (с помощью УЗИ).

Диагностика непроходимости маточных труб

Существует несколько методов диагностики не только у взрослых, но и у детей.
— Гидросонография. В полость матки проводят стерильный раствор, продвижение которого тщательно изучается под УЗИ-контролем.

— Фертилоскопия, смысл которой в проведении осмотра через специальные разрезы во влагалище.

— Гистеросальпинография. Предполагается рентгенологическое вмешательство, при котором в полость матки вводится определенное контрастное вещество.

На рентгенапппарате можно проследить продвижение данного вещества. В идеале оно должно выходить непосредственно в брюшную полость. Минус в том, что такой метод дает частые неточности.

Тем не менее он остается самым эффективным из всех инструментальных способов исследования.

Существует несколько методов диагностики непроходимости маточных труб

— Лапароскопия – благодаря которой изучаются маточные трубы на передней брюшной полости через разрезы. Одна служит для пропускания в брюшную полость углекислого газа, а другая – для введения камеры. Чаще всего такой метод не используют для самостоятельного осмотра проходимости и стабильной работы труб. Вместе с тем рассечение спаек или других действий.

Представленные методы не всегда дают стопроцентную гарантию, поэтому проводятся дополнительные исследования: —  анализ спермы полового партнера;

— проверка наличия регулярной овуляции у женщины. С помощью обычного или трансвагинального УЗИ осматривается влагалище, полость и шейка матки, чтобы исключить любые проблемы с данной стороны.

Источник: https://simptom.org/neprokhodimost-matochnykh-trub-simptomy-i-lechenie/

Непроходимость маточных труб: причины, симптомы, диагностика и лечение

Непроходимость маточных труб : причины, симптомы, диагностика, лечение

Одной из причин развития бесплодия у женщин является непроходимость маточных труб. Данное состояние характеризуется полным либо частичным сужением просвета одной/двух фаллопиевых труб, в результате которого становится затрудненным/невозможным движение ооцита и сперматозоидов.

Соответственно, это приводит к невозможности встречи женской и мужской половых клеток, в результате чего зачатие становится проблематичным, а в некоторых случаях – невозможным.

В этой статье мы рассмотрим признаки, симптомы и лечение непроходимости маточных труб, возможность беременности при данном состоянии и дадим ответы на наиболее важные вопросы, связанные с этой темой.

Мнение эксперта

Непроходимость маточных труб является крайне актуальной проблемой современного общества, которой должно быть уделено максимальное внимание. Это объясняется тем, что, согласно статистическим данным, от 20 до 60% всех случаев бесплодия приходится именно на данную патологию.

Наргис Гуркина,
врач акушер-гинеколог

Фаллопиевы трубы представляют собой каналы, соединяющие яичники и матку.

Они покрыты изнутри микроскопическими ворсинками (ресничками), мерцание которых провоцирует движение яйцеклетки по направлению от яичников к матке.

Если же в силу определенных причин в полости фаллопиевых труб возникает препятствие, частично или полностью перекрывающее их просвет, мы говорим о непроходимости маточных труб.

По степени перекрытия просвета выделяют полную и частичную непроходимость.

В первом случае речь идет об абсолютном исключении возможности зачатия, так как мужская и женская половые клетки не имеют возможности встретиться и объединиться.

При частичной непроходимости вероятность беременности сохраняется, однако существует опасность внедрения оплодотворенной зиготы в полость фаллопиевой трубы, что приводит к развитию внематочной (трубной) беременности.

  • Ранее перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза. Это могут быть как ИППП, так и заболевания, не связанные с передачей половым путем – например, генитальный туберкулез. Проникая в полость маточной трубы из влагалища/матки, патогенные агенты провоцируют воспаление и отек стенок труб. По мере стихания воспалительного процесса в полости яйцеводов образуются спайки (синехии) – сращения, плотно фиксирующие маточные трубы и препятствующие их нормальной перистальтике. В результате возникновения синехий происходит замещение ресничек плотной рубцовой тканью, которая является препятствием для нормального движения ооцита по трубе.    
  • Заболевания органов малого таза, имеющие неинфекционную природу. Это может быть эндометриоз, накопление транссудата или гнойного экссудата в полости фаллопиевых труб, травмы и механические повреждение органов малого таза.
  • Причиной непроходимости маточных труб могут быть врожденные пороки развития и инфантилизм яйцеводов, а также физиологически обусловленные нарушения функционирования реснитчатого слоя.
  • К развитию данного состояния может привести проведение хирургических манипуляций (в том числе – осуществление аборта) в области малого таза. В результате вмешательств могут образовываться сращения и тяжи, провоцирующие развитие маточной непроходимости.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования – как в других органах малого таза, так и непосредственно в полости маточных труб.

Если причиной развития трубной непроходимости является хронический воспалительный процесс в области малого таза, то клиническую картину могут представлять следующие симптомы: 

  • Тянущие боли внизу живота, в левом или правом боку.
  • Дискомфорт в нижней части живота во время выполнения физических нагрузок, при интимной близости.
  • Аномальные вагинальные выделения.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Альгоменорея (болезненные менструации).
  • Эпизодический подъем температуры до субфебрильных отметок.

В случае острого воспалительного процесса, сопровождающего трубную непроходимость, к боли в нижней части живота присоединяется повышение температуры тела до 38-39º С, слабость, головокружение. На данном этапе патологический процесс напоминает состояние при аппендиците, поэтому важно провести квалифицированную дифференциальную диагностику.

Мнение эксперта

Опасность данной патологии заключается в том, что она способна никак не проявляться.

В таком случае женщина может долгое время не подозревать о том, что у нее имеется непроходимость маточных труб, и узнать о наличии проблемы только после неудачных попыток забеременеть в течение года.

Именно поэтому крайне важно регулярно проходить профилактический гинекологический осмотр, во время которого врач может обнаружить данную патологию и вовремя назначить лечение.

Наргис Гуркина,
врач акушер-гинеколог

Комплекс диагностических процедур включает в себя следующее:

  • Осмотр на гинекологическом кресле с забором образца биоматериала для последующего лабораторного исследования. Это позволяет выявить патогенных агентов, вызвавших воспалительный процесс, и подобрать оптимальный препарат для их устранения.
  • УЗИ органов малого таза с эхогистеросальпингоскопией маточных труб. При данном методе исследования в полость матки вводится специальное контрастное вещество, которое затем проникает в фаллопиевы трубы, в то время как УЗ-специалист наблюдает за процессом с помощью УЗ-датчика в условиях реального времени.
  • Гистеросальпингография. Данный способ диагностики непроходимости маточных труб также подразумевает введение контрастного вещества, однако наблюдение проводится не с помощью УЗ-аппарата, а при помощи рентгена.

Учитывая вред, наносимый организму рентгеновским излучением, более безопасным вариантом исследования является не гистеросальпингография, а эхогистеросальпингоскопия.

  • Инвазивные диагностические процедуры: лапароскопия, сальпингоскопия, хромосальпингоскопия. Из-за инвазивности, необходимости в анестезии и проведения в условиях стационара к данным методикам обычно прибегают в крайних случаях: например, если неинвазивные способы диагностики оказались неинформативными.

Выбор терапевтической стратегии напрямую зависит как от дальнейших планов женщины относительно материнства, так и от общего состояния ее здоровья. Если пациентка не намерена иметь детей, а также если по той или иной причине хирургическое вмешательство является нежелательным/противопоказанным, ей может быть рекомендовано регулярное наблюдение у гинеколога без коррекции данного состояния.

Однако в большинстве случаев пациентки, столкнувшиеся с названной патологией, задаются вопросом, как лечить непроходимость маточных труб, так как они планируют беременеть. В таком случае врач назначает соответствующее лечение на основании данных, полученных во время диагностики. Терапевтическая стратегия может включать в себя следующее:

  • Прием НПВП (при наличии острого или хронического воспалительного процесса).
  • Назначение антибиотиков (если воспаление было вызвано нарушением микрофлоры и развитием патогенных микроорганизмов).
  • Коррекция гормонального фона (по необходимости).
  • Прием иммунокорректоров, витаминных и минеральных комплексов.
  • Проведение физиотерапевтических мероприятий.
  • Хирургические вмешательства. Операция при непроходимости маточных труб нацелена на физическое удаление препятствий, вызвавших облитерацию яйцевода. После восстановления просвета трубы и завершения реабилитационного процесса пара может начинать попытки осуществить зачатие. Если же беременность все равно не наступает, женщине может быть рекомендовано проведение ЭКО – экстракорпорального оплодотворения.

При выборе оптимальной терапевтической стратегии нужно понимать, что данное состояние является серьезной патологией, игнорирование которой может привести к нарушению фертильности женщины.

Поэтому ни о каком лечении непроходимости маточных труб народными методами не может идти речи.

Подобная легкомысленность может не только привести к сокращению шансов на нормальную беременность, но и способна привести к развитию сопутствующих патологических процессов (например, спаек в полости малого таза, хронических тазовых болей и пр.)

Если вы столкнулись с такой проблемой, как невозможность забеременеть в течение года при регулярных половых отношениях без применения средств контрацепции, обязательно пройдите обследование.

В Санкт-Петербурге сделать это можно в медицинских центрах «ЭкспрессМедСервис», расположенных в Купчино и на Лесной.

Наши опытные гинекологи проведут осмотр, диагностику, подберут и назначат оптимальное лечение, а также подскажут вам, что делать при непроходимости маточных труб.

Мнение эксперта

В случае своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью, выполнения врачебных предписаний и профилактики развития сопутствующих заболеваний прогноз при непроходимости маточных труб обычно является благоприятным.

Наргис Гуркина,
врач акушер-гинеколог

Источники:

Источник: https://express-med-service.ru/diseases/ginekologiya/neprokhodimost-matochnykh-trub/

Непроходимость маточных труб: симптомы, причины, лечение

Непроходимость маточных труб : причины, симптомы, диагностика, лечение

среда, апреля 23, 2014 – 07:53

Все большее женщин в настоящее время страдают таким недугом, как непроходимость маточных труб. Причинами его возникновения могут быть венерические болезни либо воспалительные процессы.

Заболевание во многих случаях приводит к проблемам с зачатием или бесплодию. Что же такое – непроходимость маточных труб, и какие существуют методы ее диагностики и лечения?

Симптомы

Непроходимость в основном протекает бессимптомно, не отражаясь на состоянии женщины. Заподозрить данное заболевание можно лишь при появлении признаков воспалительных процессов в матке – болей внизу живота, высокой температуры тела, обильных кровотечений.

Главный симптом непроходимости – длительное ненаступление беременности при регулярной половой жизни.

Причины появления патологии

Непроходимость маточных труб бывает частичной (непроходима лишь часть трубы) или полной (когда труба является непроходимой во всех частях) и нередко возникает вследствие:

  • спаечного процесса;
  • перевязки (стерилизации труб);
  • трубной инфекции.

Во многих случаях спайки труб маточных появляются вследствие воспалительных процессов, вызванных осложнениями, возникшими при родах, абортах, использования внутриматочной спирали.

При эндометриозе эпителий, обычно устилающий матку изнутри, начинает активно прорастать и за ее пределами, вследствие этого образуются спайки маточных труб и вблизи их.

Они часто могут мешать попаданию яйцеклетки в фаллопиеву трубу, приводить к аномальным изгибам труб, к их сдавливанию снаружи, к смещению яичников и маточных труб. К симптомам данного заболевания относят сильные менструальные кровотечения, сопровождающиеся болезненными спазмами.

Но данные признаки у женщин появляются редко; в основном эндометриоз протекает бессимптомно, в чем и заключается сложность его диагностики.

Инфекции органов, расположенных в малом тазу, как правило, бывают вызваны венерическими заболеваниями, к примеру, уреаплазмозом или микоплазмозом.

Частые спринцевания, аппендицит и инфекции кишечника также могут привести к развитию различных инфекций в малом тазу и быть причиной того, что образовались спайки маточных труб.

Женщины зачастую даже не предполагают, что перенесли серьезную инфекцию, вызвавшую непроходимость маточных труб, и узнают об этом лишь тогда, когда все их попытки зачать ребенка не приносят результата.

В прошлом наиболее распространенной венерической болезнью была гонорея, но на сегодняшний момент наиболее частой причиной, приводящей к инфицированию органов, находящихся в малом тазу, является болезнь хламидиоз.

Данное заболевание, особенно перенесенное женщиной неоднократно, часто вызывает бесплодие. При своевременной диагностике и хламидиоз, и гонорея довольно эффективно лечатся с помощью современных лекарственных препаратов.

Спайки маточных труб могут образовываться и у тех женщин, которые никогда не наблюдались инфекции органов, расположенных в малом тазу. Различные операции, хирургического плана, проведенные на яичниках, матке или на иных органах, находящихся в брюшной полости, нередко приводят к появлению спаек и непроходимости фаллопиевых труб.

Хронический сальпингит – хронический воспалительный процесс в маточных трубах, при котором тоже появляются спайки труб маточных, приводящие к их непроходимости, возникновению внематочной беременности или бесплодию.

В редких случаях причиной, в результате которой возникает спайка маточных труб, является врожденная патология (фаллопиевы трубы недоразвиты, либо отсутствуют).

Как исследуют проходимость маточных труб

Для проверки проходимости фаллопиевых труб применяют следующие методы диагностики:

  • гистеросальпингография (ГСГ) маточных труб;
  • лапароскопия маточных труб;
  • эхогистеросальпингоскопия.

ГСГ маточных труб – рентгенологическое обследование, в ходе которого в полость матки вливается контрастное вещество. После этого с помощью рентгеновского аппарата делают снимок, по которому определяют, куда дошло данное вещество, и проникло ли оно в фаллопиевы трубы.

Для предотвращения облучения яйцеклетки данную процедуру проводят в начальную фазу месячного цикла. Некоторые медицинские специалисты считают, что ГСГ благодаря промывающему действию вводимого вещества может оказывать также и целебный эффект.

Процедура вызывает лишь слабые спазмы и дискомфорта не причиняет, наркоз при ее проведении не используют. Чтобы понизить вероятность инфицирования органов, перед исследованием пациентке могут быть назначены антибиотики. С помощью ГСГ врач может определить, какое строение имеет матка и какова степень проходимости труб.

Но нужно отметить, что в 20% случаев данный способ диагностики может показать «ложноотрицательный» результат, например когда контрастный раствор не поступает в маточные трубы из-за спазма трубы, а не из-за ее непроходимости.

Эхогистеросальпингоскопия – способ исследования маточных труб с применением УЗИ.

Данная процедура очень сходна с гистеросальпингоскопией, но в отличие от нее более щадящая благодаря тому, что в данном случае органы, расположенные в нижней части живота, не облучаются, а рентгеноконтрастное вещество заменяют стерильным физраствором. Однако данные, полученные с помощью эхогистеросальпингоскопии, могут быть менее достоверными.

Диагностическая лапароскопия маточных труб – процедура, при которой делают 3 небольших разреза на животе. При этом в разрез под пупком вводят лапароскоп (напоминающий телескоп узкий инструмент, имеющий подсветку), в разрезы по бокам пупка – другие, необходимые для исследования, инструменты.

Осматривается брюшная полость, яичники, матка и маточные трубы. Чтобы оценить проходимость маточных труб, в матку впрыскивают специальное окрашенное вещество, и врач прослеживает на мониторе, вытекает ли данная субстанция через фаллопиевы трубы в брюшную полость.

Если вещество не проходит через маточную трубу, значит, она непроходима. Таким же способом диагностики выявляют и заболевания поликистоз и эндометриоз.

Лечебно-диагностическая лапароскопия предусматривает не только проведение осмотра органов и проверку непроходимости труб, но и устранение некоторых выявленных нарушений (например, удаляется спайка маточной трубы). Данная процедура проводится под наркозом.

Лечение: непроходимость маточных труб

Когда врачом уже поставлен диагноз «маточных труб непроходимость», лечение может быть назначено как консервативное, так и оперативное.

Консервативное лечение маточных труб заключается в противовоспалительном и физиотерапевтическом направлении. Если женщина перенесла воспалительный процесс не более полугода назад, лечение будет эффективным. Если времени после воспалительного процесса прошло больше, и уже начали образовываться спайки, консервативный метод не эффективен.

Ранее применяемые методы гидротурбации (промывание труб жидкостью под давлением) и пертурбации (продувка фаллопиевых труб) на сегодняшний момент используются довольно редко вследствие их плохой эффективности. Кроме того при проведении данных процедур существует опасность появления таких осложнений, как обострение воспалительного процесса и излишнее растяжение фаллопиевых труб.

Оперативное лечение маточных труб проводится методом лапароскопии. При данной операции спайки, поражающие органы малого таза, рассекаются, и по возможности восстанавливается проходимость трубы.

Эффективность данной операции зависит от того, в какой части трубы появилась непроходимость, и от степени поражения органов спайками. Лапароскопия дает положительный эффект в 60% случаев, когда спайки развились вокруг труб, и лишь в 10% – когда трубы поражены ними изнутри.

При полной непроходимости данная операция неэффективна. Иногда положительный эффект от процедуры снижается в случае, если спайки образовались снова. Максимальный эффект, как правило, наблюдается на протяжении 6 месяцев послеоперационного периода.

Если первая проведенная операция не дала положительного результата, то и последующая вряд ли будет эффективной.

Если, после проведения лапароскопии беременность все же не наступает, применяют экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Для лечения функционального трубного бесплодия применяют психотерапию, гормональные препараты и седативные средства.

Удаление маточных труб (сальпингэктомия)

Удаление маточных труб назначают в случае их сильного повреждения (чрезмерное растяжение, скопление в них большого объема жидкости), при возникновении обильного непрекращающегося кровотечения после проведения сальпинготомии или при нежелании женщины иметь детей в будущем.

Проводят удаление маточных труб методом лапароскопической сальпингэктомии.

Операцию иногда рекомендуют перед проведением ЭКО (искусственным оплодотворением). Болезнетворная патогенная микрофлора, присутствующая в пораженной воспалением маточной трубе, может погубить эмбрион. Поэтому удаление маточных труб, которые повреждены, значительно увеличивает вероятность наступления у женщины беременности после проведения ЭКО.

непроходимость маточных труб

Источник: http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/7193-neprochodimost-matochnich-trub-simptomi-prichini-lechenie.html

Непроходимость маточных труб: причины, признаки, лечение

Непроходимость маточных труб : причины, симптомы, диагностика, лечение

Патологическая непроходимость маточных труб часто заканчивается бесплодием у женщин разных возрастов. При трубном бесплодии прохождение яйцеклетки по фаллопиевым трубам для дальнейшей имплантации в полости матки становится невозможным.

Согласно медицинской статистике, более 40% супругов не имеют возможности продолжить свой род из-за так называемого трубного бесплодия, вызванного непроходимостью маточных труб.

Непроходимость становится зачастую причиной бесплодия, повторных выкидышей и внематочной беременности. Особенность патологии заключается в отсутствии характерной симптоматики: диагностировать ее можно только в процессе специального обследования.

Анатомическое строение маточных труб

Фаллопиевы трубы – важнейший орган, необходимый для естественного зачатия ребенка. Они крайне уязвимы и чувствительны к любым инфекциям, которые могут попасть в трубы из матки и брюшной полости. При отсутствии патологий трубы исправно выполняют свою функцию (передвижение оплодотворенной яйцеклетки к матке).

Следствием воспалительного процесса и инфекционного поражения придатков может стать гидросальпинкс – непроходимость фаллопиевых труб. В результате сальпингита в трубе скапливается экссудат – жидкость, препятствующая нормальному перемещению яйцеклетки в полость матки.

Постепенно в полости трубы начинаются патологические преобразования тканей, что приводит к появлению фиброзных спаек и закупорке просвета трубы.

При полной непроходимости наступление беременности невозможно. В этом случае диагностируется трубное бесплодие. Частичная непроходимость опасна внематочной беременностью, так как скопление экссудата и спайки способствуют нарушению транспортировки яйцеклетки, и она может не попасть в матку, прикрепившись в полости трубы.

Причины непроходимости маточных труб:

  • органические (пороки развития, анатомические препятствия);
  • функциональные (строение труб остается прежним, но нарушается их функция).

В большинстве случаев возникновение спаек в трубах – это следствие воспалительного процесса. Воспаление в маточных трубах может быть вызвано острыми инфекционными заболеваниями, ЗППП, последствиями абортов, прочими инфекциями.

Спайки в трубах могут возникнуть из-за осложнений после хирургических операций (удаление миоматозных узлов, кесарево сечение, удаление полипов матки, кист яичников).

Иногда непроходимость труб возникает даже после лечения аппендицита, если во время восстановления были осложнения.

Полостные операции гораздо больше сопряжены с риском подобных осложнений, нежели современные лапароскопические операции.

Основные признаки и симптомы гидросальпинкса

Характерные симптомы при непроходимости маточных труб обычно отсутствуют, поэтому распознать патологию можно только по косвенным признакам. Заподозрить у женщины непроходимость врач может на основе характерного анамнеза: наличия внематочной беременности, сложностей с зачатием, а также перенесенных в прошлом воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов.

Преимущественное большинство пациенток узнают о своем диагнозе только в том случае, если сталкиваются с лечением бесплодия или внематочной беременностью. Выявить и подтвердить патологию можно только в ходе комплексной диагностики.

Как определить непроходимость маточных труб

Обыкновенное ультразвуковое обследование не дает достоверной информации о проходимости труб. На основе УЗИ специалист может назначить дополнительное диагностическое обследование.

На сегодняшний день для диагностики гидросальпинкса применяются следующие технологии:

  • Рентгенологическая или ультразвуковая гистеросальпингография. Многих женщин интересует, как делают рентген маточных труб, и не влияет ли это на здоровье пациентки. При рентгенологической ГСГ полость матки с помощью мягкого катетера заполняется контрастным веществом, попадающим в трубы, после чего врач делает несколько снимков. Небольшая доза излучения никак не влияет на репродуктивную функцию женщины. Ультразвуковая гистеросальпингография признана наиболее безопасной и комфортной процедурой. В матку вводится стерильный физиологический раствор. Состояние фаллопиевых труб оценивается с помощью УЗИ.
  • Лапароскопия непроходимости маточных труб – безопасное малоинвазивное исследование, с помощью которого можно с высокой степенью достоверности диагностировать множество внутриматочных патологий. Через небольшие проколы в животе в полость матки вводят видеокамеру, передающую информацию о состоянии матки и фаллопиевых труб на экран. В ходе лапароскопии диагностическое обследование зачастую совмещают с оперативным вмешательством. Инструменты вводятся в матку через проколы, что уменьшает травматизацию и облегчает дальнейшее восстановление.
  • Хромогидротубация маточных труб – процедура, которая проводится во время лапароскопии. В матку вводят стерильное окрашенное вещество. Отслеживая продвижение жидкости по трубам, врач делает вывод о их проходимости.

Непроходимость маточных труб и беременность

Несмотря на то, что непроходимость почти всегда вызывает бесплодие, беременность при данной патологии возможна. Чаще всего у женщин встречается односторонняя непроходимость, когда поражена только левая или правая маточная труба. В этом случае женщина вполне может забеременеть естественным способом за счет здоровой маточной трубы и соответствующего яичника.

При полной двухсторонней непроходимости естественная физиологическая беременность наступить не может. Таким пациенткам назначают процедуру ЭКО.

Даже при одностороннем гидросальпинксе не стоит забывать о том, что данная патология увеличивает риск осложнений при беременности и требует постоянного врачебного контроля.

Как лечить ?

На текущий момент единственной эффективной методикой лечения непроходимости маточных труб является оперативное вмешательство. Также применяется консервативная противовоспалительная терапия и физиотерапия для наилучшего восстановления после хирургической операции по удалению спаек.

Для рассечения спаек в трубах применяется малоинвазивная лапароскопия. Степень эффективности хирургического вмешательства зависит от тяжести патологии. При полной непроходимости лапароскопия не восстанавливает функцию труб, поэтому в тяжелых случаях трубы удаляются, чтобы не допустить дальнейшего развития воспалительного процесса.

Если первая лапароскопия оказалась неэффективной, повторные операции обычно не делают, назначая хирургическое удаление фаллопиевых труб. Беременность в таком случае может наступить только путем ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). После удачной лапароскопии пациентка может забеременеть уже через несколько месяцев.

В ряде случаев трубное бесплодие обусловлено гормональной патологией. В этом случае беременность может наступить самостоятельно после грамотной коррекции гормонального фона с помощью лекарственных препаратов.

Прогноз 

В 40% случаев после хирургического восстановления трубной проходимости можно встретить полное восстановление репродуктивной функции у пациентки. Прогноз зависит от серьезности спаечного процесса и общего состояния труб. При наличии необратимых изменений эпителия прогноз будет менее благоприятным.

Беременность, наступившая после восстановления, должна обязательно контролироваться лечащим врачом. Обычно пациенткам с подобным диагнозом назначают гормональные препараты, предохраняющие от выкидыша. Планировать беременность рекомендуется незадолго после восстановления, так как велика вероятность образования новых спаек в будущем.

В России действует государственная программа, предоставляющая женщинам с полной трубной непроходимостью бесплатную процедуру ЭКО.

Источник: https://ladyinform.com/neprohodimost-matochnih-trub

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб : причины, симптомы, диагностика, лечение

В последнее время у женщин репродуктивного возраста все чаще диагностируют непроходимость маточных труб. Причин возникновения данного заболевания великое множество: от банальных воспалительных заболеваний до венерических инфекций. Для того чтобы понять, что представляет собой непроходимость, нужно немного знать устройство внутренних половых органов женщины.

Что такое непроходимость маточных труб?

Маточные или фаллопиевы трубы представляют собой 2 тонкие трубки, которые с обеих сторон отходят от матки в сторону яичников.

Внутренняя слизистая оболочки выстлана эпителием с ресничками, и их главной функцией является перемещение оплодотворенной яйцеклетки, да и вообще яйцеклетки, в маточную полость.

В этой анатомической структуре происходит встреча мужской и женской половых клеток, там же яйцеклетка и оплодотворяется.

Она бывает двух видов:

  • функциональная – когда нет никаких анатомических видимых дефектов;
  • органическая – вызванная изменениями в фаллопиевых трубах, что препятствует их полноценной проходимости.

Причины непроходимости маточных труб

Основными причинами развития трубной непроходимости являются:

  • воспалительные процессы – сальпингит и сальпингооофорит;
  • гонорея;
  • искусственное прерывание беременности на сроке более 7 недель;
  • ношение внутриматочной спирали;
  • хирургическая стерилизация;
  • эндометриоз матки;
  • аппендицит;
  • постоянные спринцевания влагалища;
  • спаечные процессы.

Клинические симптомы непроходимости маточных труб

Коварностью заболевания является отсутствие каких-либо клинических проявлений данной патологии. Заподозрить неладное женщине помогает отсутствие желанной беременности на протяжении длительного периода времени при условии полного репродуктивного здоровья сексуального партнера.

Если причиной развития состояния является гонорея, то сопутствующими клиническими симптомами будут обильные гнойные выделения и тянущие боли внизу живота.

При воспалительном процессе, как причине нарушения проходимости, у женщины повышена температура тела, наблюдаются боли внизу живота и в области поясницы, кровянистые или слизистые выделения из половых путей.

Осложнения непроходимости маточных труб

Главной опасностью данного состояния является абсолютное женское бесплодие. При слишком выраженной непроходимости врачам иногда приходится удалять трубу, и это значительно снижает шансы женщины на зачатие естественным путем.

Лечение непроходимости маточных труб

Перед тем как лечить непроходимость маточных труб, нужно с помощью инструментальных методов диагностики определить степень нарушений. В зависимости от выраженности патологического процесса, лечение пациентке может назначаться и консервативным, и оперативным путем.

Консервативная терапия непроходимости основана на введении противовоспалительных препаратов в полость матки фаллопиевых труб и применении методов физиотерапии.

Консервативные методы лечения эффективны в том случае, если патология была обнаружена на начальном этапе развития.

Если с момента воспалительного процесса или инфекции прошло уже более 6 месяцев, то лечение трубной непроходимости возможно только хирургическим путем.

Операция по лечению трубной непроходимости выполняется путем лапароскопии. Эффективность данной операции составляет от 10 до 70%, это зависит от места локализации спаечного процесса.

Хирургическое вмешательство направлено на восстановление проходимости маточных труб. В некоторых случаях спаечные процессы возникают повторно после операции.

Эффект процедуры в большинстве случаев сохраняется в первые полгода, однако если операция не дала никаких положительных результатов, то последующие вмешательства будут бесполезными.

Если оперативное вмешательство не принесло ожидаемого эффекта и беременность у женщины не наступает, то ей на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии – ЭКО.

Лечение функциональной трубной непроходимости осуществляется консервативными методами. Женщине назначают при необходимости гормональные препараты, успокоительные средства, проводят психологические тренинги и беседы.

Профилактика непроходимости маточных труб

Основными методами профилактик развития трубной непроходимости являются:

  • ведение здорового образа жизни;
  • исключение воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы;
  • своевременное лечение любых инфекций малого таза;
  • использование презервативов при отсутствии постоянного полового партнера.

Регулярные посещения гинеколога (оптимально раз в полгода) помогут женщине своевременно выявить имеющиеся проблемы и пройти курс лечения. Вовремя начатая терапия в большинстве случаев помогает полностью восстановить фертильность.

Гинекология

Наименование услугиСтоимость, руб.
Первичная консультация гинеколога2 300
Повторная консультация гинеколога1 900
Первичный прием по уро-гинекологии2 400
Повторный прием по уро-гинекологии1 900

Виды оказываемых услуг

Наименование услугиСтоимость, руб.
Гистероскопия20 500
Биопсия эндометрия3 500
Гистологическое исследование эндометрия2 200
Гистологическое исследование эндоцервикса2 200
УЗИ гинекологическое экспертное2 800

Источник: https://www.eko-blog.ru/handbooks/zabolevaniya/neprohodimost-matochnyh-trub/

ЖенскийДоктор
Добавить комментарий