Наркоз при выскабливании матки и его виды
Выскабливанием считается хирургический процесс, при котором происходит чистка полости матки. Он также может осуществляться в лечебных и диагностических целях. В большинстве случаев показаниями для проведения такой процедуры служит наличие таких факторов:
- присутствие полипа;
- кровотечение;
- гиперплазия и аборт;
- внематочная беременность;
- выкидыши;
- заболевания шейки матки и ее тела;
- замершая беременность и другие.
Во всех этих случаях выскабливание матки осуществляется по-разному. В прежние времена такая процедура проходила вообще без анестезии. Единственное, что могли сделать — это местное обезболивание с помощью лидокаина (обкалывание шейки матки).
Сегодня цивилизация ушла далеко вперед, поэтому в современной гинекологии применяются такие три вида анестезии: местное обезболивание, седация и внутривенный наркоз при выскабливании.
Местное обезболивание
При использовании такого вида анестезии болевые ощущения полностью не устраняются. Это объясняется тем, что в процессе выскабливания полости матки с помощью кюретки присутствуют сильные боли именно в самой матке. То есть, местное обезболивание может сильно притупить болевые ощущения, но функцией их полной блокировки он не обладает.
Механизм действия подобной анестезии состоит в том, что в ткани, расположенные возле шейки матки, вводится местный анестетик. Часто с помощью такого вида обезболивания проводится конизация, после которой пациентка не нуждается в длительном пребывании в стационаре.
Однако сегодня редко используют такой метод анестезии при выскабливании, так как здесь присутствует риск попадания препарата в кровеносные сосуды, расположенные вокруг шейки матки. Это чревато потерей сознания, возникновением судорог и нарушением функциональности сердечнососудистой системы.
Седация
Седация в настоящее время представляет собой довольно распространенный вид анестезии при выскабливании. При его использовании пациентке делают инъекцию наркотического анальгетика, выполняющего функцию обезболивающего препарата (промедола) или вводят в вену транквилизаторное средство (диазепам).
Выполняется седация в основном в дневном стационаре и в большинстве случаев делается для того, чтобы прервать процесс беременности, либо когда необходима биопсия ткани. При подобном виде анестезии присутствие специалиста-анестезиолога необязательно. Также как и местное обезболивание при выскабливании матки, она может проводиться гинекологом.
Как правило, в этой процедуре используются минимальные дозировки лекарств, поэтому наблюдается слабое клиническое действие. Если же препараты использовать в крупных дозах, эффект будет более сильным, но при этом может нарушиться работа дыхательной системы организма, нормализовать которую сможет только врач-анестезиолог.
На протяжении всего процесса у пациентки наблюдается полусонное состояние, и боль исчезает не полностью. Также женщина слышит окружающие голоса и может наблюдать за происходящими событиями. Это тоже связано с тем, что введенный лекарственный препарат имеет маленькую дозировку.
Внутривенный (общий) наркоз
Общий (внутривенный) наркоз при выскабливании проводится только анестезиологом в операционной.
Перед этой процедурой врач-анестезиолог должен выяснить у женщины, не было ли у нее раньше травм головы, каким оперативным вмешательствам с использованием общего наркоза она подвергалась ранее, какова масса ее тела, рост и так далее. Эта информация нужна специалисту для того, чтобы правильно подобрать лекарства и рассчитать их дозировку.
При использовании общего наркоза у пациентки отсутствуют какие-либо ощущения. Чистка обычно продолжается в пределах одного часа, минимальное время ее проведения составляет двадцать минут.
После окончания операции женщина просыпается почти сразу и быстро приходит в сознание.
Такое кратковременное обезболивание редко дает какие-то осложнения в дальнейшем, а также отсутствуют негативные последствия для организма.
Такие операции в плановом режиме обычно назначаются на утреннее время. При этом важным моментом является то, что пациентка с вечера не должна принимать пищу и жидкость.
Общий наркоз сегодня считается наиболее распространенным видом анестезии при выскабливании. Это объясняется следующими причинами:
- небольшая продолжительность процедуры;
- применение такого метода обезболивания при операциях, направленных на лечение таких заболеваний, как гиперплазия (провоцирует развитие рака, которое можно остановить при помощи выскабливания) и эндометрия (в отдельных случаях для более эффективного лечения такой болезни вместе с антибиотиками назначают чистку);
- невозможность попадания остатков пищи из желудка в легкие;
- сохранение спонтанного дыхания женщины (пациентка дышит самостоятельно с помощью кислородной маски);
- присутствие крепкого сна;
- отсутствие боли.
Лекарственные препараты при выскабливании
В настоящее время выскабливание или удаление кист, которые проводятся под общим наркозом, чаще всего сопровождается использованием таких анестезирующих препаратов, как калипсол (кетамин), пропофол и тиопентал натрия. Лучшим из этой серии считается пропофол.
Это лекарственное средство обеспечивает плавное засыпание, комфортное пребывание во сне и безболезненное пробуждение от наркоза. Широко используется в диагностическом обследовании организма. Кетамин, по мнению многих специалистов, — далеко не лучший препарат в процессе выскабливания и лечения шейки матки.
Он может спровоцировать галлюцинации угрожающей направленности и характеризуется неприятным выходом из анестезии.
Источник: https://vnarkoze.ru/vyskablivanie-matki.html
Наркоз при выскабливании матки — наркоз при чистке матки
Выбор анестезии при гистероскопии матки зависит от того, какое оперативное вмешательство планируют провести. Чаще всего используют один из трех видов обезболивания:
- местный – уколы обезболивающих препаратов в шейку матки, его используют только в случае диагностической гистероскопии;
- общий – внутривенное введение препарата (медикаментозный сон);
- региональный – эпидуральная анестезия.
В случае когда для диагностики матки используют гибкий гистероскоп, возможно проведение процедуры без обезболивания.
Такая процедура будет весьма неприятной, но занимает всего 10-15 минут, поэтому при противопоказаниях или аллергических реакциях на анестезию, врачи иногда предлагают потерпеть и провести процедуру без обезболивания.
Какой вид наркоза будет лучше? Решает врач, исходя из специфики операции и индивидуальных физиологических особенностей организма пациента.
Стадии общей анестезии
Их четыре: анальгезия, двигательное возбуждение, хирургический наркоз и агональная стадия. Анальгезия, как говорилось ранее, сопровождается выключением центров болевой чувствительности. Пациент находится в состоянии «оглушения», дыхание при этом глубокое, учащается пульс, но рефлексы еще сохранены.
Этап двигательного возбуждения характеризуется следующими явлениями:
- Повышением тонуса скелетных мышц;
- Некоординированными перемещениями в пространстве;
- Беспорядочными сокращениями рук и ног;
- Попытками встать с операционного стола;
- Расширением зрачков;
- Частым глотанием;
- Произвольным мочеиспусканием;
- Рефлекторной остановкой дыхания;
- Рвотой.
Стадия хирургического наркоза делится на четыре уровня. Это — поверхностный, легкий, полный и сверхглубокий наркоз. При легком наркозе уже можно делать поверхностные операции.
Профессионализм медицинского персонала – залог успеха операции
Общая анестезия – это один из самых сложных видов обезболивания и, если рассуждать на тему, какой лучше выбрать наркоз, предпочтение следует отдать явно не ему, особенно это касается беременных. Осложнения общей анестезии, проявляющиеся в потери контроля над наркозом медицинским персоналом, могут создать угрозу для здоровья и жизни человека, находящегося на операционном столе.
Различают три основных компонента общего наркоза:
- Медикаментозный сон. Во время которого происходит принудительное «успокоение» пациента;
- Анальгезия. Человек не чувствует боли. Происходит подавление автоматических (вегетативных) реакций организма на хирургическую травму. Такими реакциями могут быть, например, тахикардия (увеличение частоты сокращений сердца), повышение артериального давления;
- Миорелаксация. Подразумевает расслабление мышц, в результате чего происходит обеспечение нормальных условий для проведения хирургических вмешательств.
Как видно, первоочередная задача, которая ставится перед анестезиологом – это устранение боли. Не будет ее, значит, не включатся физиологичные защитные механизмы.
Противопоказания к общей анестезии
Противопоказания к такому наркозу могут быть следующие:
- Острое алкогольное опьянение;
- Прием наркотиков;
- Тяжелая форма бронхиальной астмы;
- Неврологические и психические расстройства;
- Присутствие гормонозависимых патологий и другое.
Противопоказания к наркозу у детей:
- Резко выраженный рахит;
- Гнойные высыпания на коже;
- Инфекционные заболевания;
- Расстройства желудочно-кишечного тракта.
Двухнедельный период после вакцинации также можно отнести к противопоказаниям для проведения общей анестезии у детей.
Следует отметить, что когда речь идет о спасении жизни пациента, вопрос о противопоказаниях к этому виду наркоза не возникает.
Рассуждая о том, какой лучше наркоз выбрать, чтобы возникло меньше осложнений для человеческого организма, общая анестезия, как видно, должна быть последней в списке. Развитие медицины и фармакологии сегодня позволило использовать более щадящие методы обезболивания, при которых пациент остается в сознании, а поэтому и адаптация после наркоза будет гораздо проще.
Наиболее распространенные последствия общей анестезии
Выход из наркоза – не менее важная стадия, характеризующаяся восстановлением рефлексов и возвращением к нормальной жизнедеятельности организма. Анестезиологи продолжают наблюдать за больным и после операции, так как возможно появление различного рода последствий наркоза.
Бывают следующие последствия, связанные с нарушениями функционирования сердечно-сосудистой системы:
- Снижение давления;
- Отек легких;
- Повышение давления;
- Тромбоэмболия легочной артерии;
- Нарушение нормального ритма сердца.
- Спазм гортани и смыкание ых связок;
- Накопление углекислого газа;
- Повышенное выделение мокроты;
- Спазм бронхов.
Другие последствия общего наркоза:
- Аллергические реакции;
- Икота;
- Острая надпочечниковая недостаточность.
Наиболее распространенными последствиями особенно у детей и беременных являются рвота и тошнота. Серьезным последствием наркоза для больных эпилепсией может стать развитие судорожного синдрома.
Источник: https://womanginekol.ru/obshchiy-narkoz-ginekologii-ot/
Выскабливание полости матки (гинекология) – чистка – отзыв
Всем привет.
Большинство женщин в своей жизни сталкиваются с ситуацией, когда гинеколог после обследования назначает выскабливание. Вот и я впервые с этим встретилась.
В марте 2018 г. у меня пришли вторые месячные в одном месяце. Да такие были болезненные. Меня, конечно же, это взволновало. Не затягивая, я пошла в больницу. Врач меня направила на УЗИ.
УЗИ я проходила платно, так как очередь была очень большая. Пришлось бы ждать около двух месяцев.
Пройдя УЗИ, в заключении было написано эндометриоз тела матки. Из-за этого и последствия.
Врач прописала витамины “Аскорутин”. После приема аскорутина, мне стало лучше. Кровотечения закончились. К врачу я обратилась вновь в мае. В этот раз я попала к другому врачу. Она предложила пройти чистку и пункцию заднего свода.
Я сначала не знала, что это такое, так как не сталкивалась с этим. Я пришла домой и начала искать в интернете всевозможную информацию про эту процедуру, которой оказалось довольно прилично и сами отзывы на iRECOMMEND.
Зачем проводят выскабливания?
Выскабливание проводят с двумя целями: получить материал (соскоб слизистой оболочки) для гистологического исследования – это позволяет поставить окончательный диагноз; вторая цель – удалить патологическое образование в полости матки или канале шейки матки.
Операцию предстояло делать в плановом порядке.
Перед операцией нужно было собрать анализы.
- Общий анализ крови
- Коагулограмма (оценка свертывающей системы крови)
- ЭКГ
- Анализы на гепатит В и С, RW (сифилис) и ВИЧ
- Мазок из влагалища (не должно быть признаков воспаления)
Как я их проходила, это отдельная песня. Заняло примерно 3 недели, чтобы собрать все анализы. Запись, изготовление, да еще пока ждала результата одного анализа, вышел срок другого, пришлось заново проходить.
Перед выскабливанием так же нужно:
В день выскабливания нужно прийти натощак, волосы в промежности должны быть удалены. С собой вы приносите халат, длинную футболку, носки, тапочки и прокладки.
И вот наступил тот день, когда я легла в больницу на чистку.
Ждала я довольно долго. Если я приехала в больницу к 9, то на чистку позвали приблизительно к 13.00. Честно сказать, переживания были. Старалась гнать плохие мысли из головы, поразмышлять о чем то положительном. Из-за страхов в голове, как фильм ужасов, лезут в голову разные негативные мысли, но сколько себе напоминала, что на самом деле все может быть по другому, лучше.
За время ожидания, со мной разговаривала врач, затем анестезиолог. Я сразу предупредила анестезиолога, чтобы мне делали наркоз!
Из описаний про наркоз:
Операция происходит под внутривенным наркозом – это разновидность общего наркоза, но только он кратковременный в среднем 15-25 минут.
После введения в вену препарата вы сразу же засыпаете и просыпаетесь уже в палате, то есть всю операцию вы спите и не испытываете никаких неприятных ощущений, а наоборот вам могут присниться сладкие сны.
Раньше использовали для наркоза тяжелые препараты, от которых были очень неприятные галлюцинации – сейчас такие уже не используют, хотя искусство анестезиолога в проведении наркоза имеет большое значение.
И вот меня вызывают. Я зашла в малую операционную. Расположилась на столе с ножками. Помню, что в операционной присутствовало пять человек: врач, анестезиолог и мед. сестры.
Мне вводят в вену наркоз. Я в это время смотрела в потолок. Как то все поплыло, закрутилось. Секунд пять и я уснула. Проснулась уже в палате. По ощущениям казалось, что прошло минут пять. Но на самом деле было дольше.
Неприятных галлюцинаций я не наблюдала. Когда я просыпалась, сознание еще было не ясное. Проскользнула мысль, что все закончилось и без боли. Счастливая я вновь уснула. Через некоторое время проснулась, попыталась встать, но голова как то кружилась, не совсем еще пришла в сознание. Легла и уснула. И вот потом я уже отчетливо проснулась, потихоньку встала с кровати.
Мне казалось, что после этой процедуры, будет болеть живот. Но я не сказала бы, что боли были. Было все терпимо. Низ тянуло, но не сильно. А к вечеру я уже сидела в палате, вязала.
На следующее утро, меня отпустили домой. Врач назначила прием Метронидазола – антибиотик.
Каких либо последствий после выскабливания, я не наблюдала. С того момента прошло уже 6 месяцев. Месячные идут как обычно, один раз в месяц.
Еще отзывы: рентген желудка, ирригоскопия.
Спасибо за внимание. Надеюсь смогла чем то помочь!
Источник: https://irecommend.ru/content/ved-strakhov-bylo-bolshe-chem-sama-protsedura-s-narkozom-ne-bolno