Манипуляции по акушерству и гинекологии

Сборник манипуляций

Манипуляции по акушерству и гинекологии

Государственное автономное профессиональное

образовательное учреждение Саратовской области

«Балаковский медицинский колледж»

Сборник алгоритмов практических манипуляций

ПМ 02. «Участие в лечебно диагностическом и реабилитационном процессах»

«Сестринское уход при различных заболеваниях и состояниях»

Укрупненная тема: «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии»

г. Балаково

2016

Рекомендовано в качестве учебного пособия для студентов медицинских образовательных учреждений среднего профессионального образования

Г.Н. Пруцкова преподаватель сестринского дела в акушерстве и гинекологии, высшая категория

Рецензент: Морозова Т.А.

«Утверждено»

на заседании ЦМК

клинических дисциплин №2

Протокол №__ от «__» __ 20__ г.

Председатель ЦМК (Ф.И.О.)_____________

(подпись председателя)

«Согласовано»

с методическим кабинетом колледжа

методист колледжа

(Ф.И.О.)________________________

(подпись методиста)

СОДЕРЖАНИЕ

1. Пояснительная записка……………………………………………………………5

2. Сборник алгоритмов №1 Тема: «Организация акушерско-гинекологической и неонаталогическойпомощи в Российской Федерации. Репродуктивное здоровье населения в России. Современные представления об анатомо-физиологических особенностях женского организма»…………………………………………………7

3. Сборник алгоритмов №2 Тема: «Предгравидарная подготовка, в рамках новых перинатальных технологий. Оплодотворение. Физиология беременности. Изменения в организме женщины во время беременности. Рациональное поведение здоровой женщины в период беременности. Методы исследования в акушерстве. Ведение физиологической беременности»…………………………24

4. Сборник алгоритмов №3 Тема: «Физиологические роды. Физиологическое течение послеродового периода. Современные перинатальные технологии»…..44

5. Сборник алгоритмов №4 Тема: «Особенности сестринского процесса при патологическом течении беременности»………………………………………….63

6. Сборник алгоритмов №5 Тема: «Особенности сестринского процесса при патологическом течении родов и после родового периода»……………………66

7. Сборник алгоритмов №6 Тема: «Сестринский процесс в гинекологи. Методы исследования гинекологических больных»……………………………………….74

8. Сборник алгоритмов №7 Тема: «Особенности сестринского процесса при воспалительных заболеваниях женских половых органов, бесплодии, нарушениях менструального цикла, нейроэндокринных синдромах, доброкачественных и злокачественных заболеваниях гениталий. Факторы рискам возникновения онкологических заболеваний. Диспансерное наблюдение при гинекологических заболеваниях»…………………………………………….82

9. Сборник алгоритмов №8 Тема: «Диспансерное наблюдение при гинекологических заболеваниях. Особенности сестринского процесса при консервативных иоперативных методах лечения гинекологических больных. Предоперационная подготовка и послеоперационный уход. Особенности сестринского процесса при неотложных состояниях в гинекологии»…………..85

10. Список рекомендуемой литературы…………………………………………..104

Рецензия

На сборник алгоритмов практических манипуляций по ПМ 02. «Участие в лечебно диагностическом и реабилитационном процессах» «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях». Укрупненная тема:

«Сестринское дело в акушерстве и гинекологии». Специальность «Сестринское дело»

преподавателя ГАПОУ СО «Балаковский медицинский колледж»

Пруцковой Галины Николаевны

Предложенный сборник практических манипуляций в акушерстве и гинекологии составлен в соответствии с современными требованиями Федерального Государственного образовательного стандарта по специальности «Сестринское дело» и программой ПМ 02 МДК 02 01 раздела «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии»

В сборнике представлены алгоритмы сестринских манипуляций для проведения диагностики и лечения женщин в структуре акушерско-гинекологической службы, в соответствии с рабочей программой по разделу «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии».

Составленный материал сможет помочь освоить технику выполнения акушерско-гинекологических манипуляций. Студенты, пользуясь сборником, смогут самостоятельно осваивать и приобретать навыки в выполнении алгоритмов сестринских манипуляций. В дальнейшем использовать свои знания и навыки в практической деятельности.

Методика и техника выполнения алгоритмов составлена в строгой последовательности. Материал составлен в доступной форме, чтобы студенты смогли разобраться в методике и технике выполнения манипуляций и овладеть навыками их выполнения.

При разработке материала учтены требования нормативных документов М3 РФ, регламентирующих деятельность специалистов среднего звена в области акушерства и гинекологии.

Практические манипуляции в методическом сборнике полно охватывают основные разделы акушерства и гинекологии.

Знания алгоритмов по разделу «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии» используются так же при изучении МДК 01.01. «Здоровые мужчины и женщины», в дальнейшем могут использоваться студентами специальности «Акушерское дело», а также для написания курсовой работы и защите выпускной квалификационной работы.

Творческая работа способствует формированию у студентов общих и профессиональных компетенций, согласно ФГОС; способствует формированию у студентов системы знаний, ответственности и обеспечивают преподавание учебной дисциплины «сестринское дело в акушерстве и гинекологии» на высоком методическом уровне.

Сборник практических манипуляций нацелен на оказание помощи преподавателям при подготовке и проведении практических занятий в процессе изучения учебной дисциплины «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии».

В целом методический материал изложен грамотно, доступно и призван оказать помощь студентам в выполнении манипуляций и оказании помощи беременным, роженицам и гинекологическим больным. Наличие в сборнике схем, рисунков и таблиц облегчает усвоение материала.

СБОРНИК АЛГОРИТМОВ

Тема №1: «Организация акушерско-гинекологической и неонаталогической помощи в Российской Федерации. Репродуктивное здоровье населения в России. Современные представления об анатомо-физиологических особенностях женского организма»

  1. Профилактика внутрибольничной инфекции

Инструктивно – методические документы по режиму в ЛПУ

1.Приказ МЗ РФ №572н «Об утверждении и порядке оказания медицинской помощи по профилю «акушерства и гинекологии» за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий» от 02 апреля 2013год.

2. Отраслевой стандарт 42 – 21 – 2 – 85, определяющий методы, средства и режимы дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения (акушерско-гинекологическме инструменты , шприцы, иглы)

3.Приказ № 408 от 12.07.89 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране).

4.Инструкция № 154.021.98 ИП по применению «Индикаторов стерилизации, для контроля режимов работы паровых и воздушных стерилизаторов».

5.Инструкция по санитарно – противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц.

Источник: https://infourok.ru/sbornik-manipulyaciy-akusherstvo-i-ginekologiya-1198500.html

Перечень зачетных манипуляций по дисциплине «Гинекология» специальности 060102 «Акушерское дело»

Манипуляции по акушерству и гинекологии



Обратная связь

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса – ваш вокал

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший “Салат из свеклы с чесноком”

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека – Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков – Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) – В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

№п/п Наименование манипуляций УП УПП ПДП
1. Осуществление осмотра шейки матки в зеркалах
2. Осуществление влагалищного исследования
3. Подготовка набора инструментов для искусственного аборта
4. Техника взятия мазков на флору
5. Техника взятия мазков на онкоцитологию
6. Техника взятия мазков на кольпоцитологию
7. Техника постановки влагалищных ванночек
8. Техника ведения во влагалище тампонов
9. Техника влагалищных спринцеваний
10. Измерение базальной температуры
11. Техника проведения пробы Шиллера
12. Пальпация молочной железы
13. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища
14. Взятие мазков на гонорею с провокацией
15. Асситенция при биопсии
16. Тампонада влагалища

Манипуляция №1

« Осуществление осмотра шейки матки в зеркалах»

Цель: диагностическая

Показания: осмотр шейки матки в зеркалах производится при профилактическом осмотре, при различных гинекологических заболеваниях, всем женщинам, поступающих в гинекологический стационар на оперативное и консервативное лечение, беременным.

Противопоказания: девственницы

Оснащение: влагалищные зеркала, пинцеты, корцанги, ватные шарики, мед. перчатки, бикс со стерильными пеленками, бикс со стерильной ветошью, емкость с 1% раствором лизафина, стерильный лоток

Алгоритм манипуляций

1.Обработка рук на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки

2.Стерильным пинцетом взять из бикса пеленку и положить на кресло

3.Уложить женщину на гинекологическое кресло, ноги согнуты в коленях и упираются в ногодержаетли

4.Укзательным и большим пальцем левой руки разводят половые губы

5.Правой рукой вводят створчатое зеркало сомкнутым в прямом разрезе до середины влагалища

6.Зеркало поворачивают в поперечный размер и продвигают до свода, раскрывая створки, в результате чего шейка матки обнажается и становится доступной для осмотра

7.Осматривают шейку матки:

определяют ее форму(коническая, цилиндрическая, деформированная), положение , величину, окраску слизистой оболочки, наличие патологических процессов.

8.Постепенно удаляя зеркало, осматривают стенки влагалища

9.Женщина встает с кресла

10.Инфекционная безопасность:

-отработанные ватные шарики замочить в 1% растворе лизафина 60 минут

-пинцет, влагалищное зеркало, лоток, подкладную пеленку замочить в 1% растворе лизафина на 60 минут

-обработать гинекологическое кресло в 1% растворе лизафина

-отработанную ветошь замочить в 1 % растворе лизафина на 60 минут

-снять перчатки замочить в 1% растворе лизафина на 60 минут

11.Обработать руки на гигиеническом уровне

УП УПП ПДП Всего
Дата Количество Дата Количество Дата Количество

Манипуляция №2

«Осуществление вагинального исследования»

Цель: диагностическая

Показания: вагинальное исследование производится при профилактических осмотрах, при гинекологических заболеваниях, всем женщинам, поступающим в гинекологический стационар на оперативное и консервативное лечение, беременным, роженицам, родительницам

Противопоказания: нет

Оснащение: гинекологическое кресло, перчатки, стерильные шарики, бикс со стерильными подкладными пеленками, бикс со стерильной ветошью, лоток, емкость с 1% раствором лизафина

Алгоритм манипуляции

1.Гигиеическая обработка рук, надеть стерильные перчатки

2.Стерильным пинцетом из бикса взять стерильную пеленку и поместить на гинекологическое кресло

3.Попросить женщину лечь на кресло, на спину, ноги согнуты в коленных суставах и упираются в ногодержатели

4.Указательным и большим пальцем левой руки разводят половые губы

5.Указательный и средний палец правой руки вводят во влагалище, безымянный и мизинец сгибают и упираются в промежности

6.Левая рука находится на брюшной стенки

7.Влагалищное исследование производится по следующему плану:

а) определяют состояние тазового дна

б) прощупывают область расположения больших вестибулярных желез

в) со стороны передней стенки влагалища прощупывают уретру

г) определяют состояние влагалища

д) исследуют влагалищную часть шейки матки

е) исследуют придатки матки

ж) исследуют околоматочную клетчатку

з) исследуют наличие патологических процессов в малом тазу

8.Инфекционная безопасность:

-подкладную пеленку замочить в 1% растворе лизафина на 60 минут

-гинекологическое кресло обработать 1% растворе лизафина

-лоток замочить в 1% растворе лизафина на 60 минут

-обработанную ветошь замочить в 1 % растворе лизафина на 60 минут

-снять и замочить перчатки в 1% растворе лизафина на 60 минут

9.Обработка рук на гигиеническом уровне

УП УПП ПДП Всего
Дата Количество Дата Количество Дата Количество

Манипуляция № 3

«Подготовка наборов инструментов для искусственного аборта»

Цель: лечебно-профилактическая

Показания: искусственное прерывание беременности

Противопоказания: острая и подострая гонорея, острое и подострое воспаление половых органов, наличие гнойных очагов, независимо от места локализации, лихорадочное состояние

Оснащение: гинекологический инструментарий для аборта, емкости с 1% раствором лизафина, емкость с моющим раствором, дистиллированная вода во флаконах, бикс со стерильной ветошью, хлопчатобумажная простыня, стерильные перчатки, 2 стерильные щетки, маска, стерилизатор, стерильный лоток для отработанной ветоши, емкости с 1% , 3% раствором лизафина для отработанных перчаток и отработанной ветоши.

Источник: https://megapredmet.ru/2-14010.html

Манипуляции по акушерству и гинекологии

Манипуляции по акушерству и гинекологии

Тазовая область, расположенные в ней мягкие ткани, сочленения и сухожилия, — это родовой путь для ребенка. Знать его особенности, параметры и возможные патологии необходимо до родов. Если упустить важные моменты, это может привести к травмам как самого плода, так и женщины.

Инструментальные измерения проводят с помощью акушерского циркуля – тазомера, включенного в перечень инструментов ОКПД (перинатальной диагностики). Полученные показатели врач вносит в медицинскую карту пациентки.

Течение родовой деятельности сильно зависит от размеров тазовых костей. Если они широкие, происходит ускоренное родоразрешение, что опасно для женщины и может привести к разрыву мягких тканей, лонного сочленения. Однако наибольшую опасность представляет узкий таз.

Для уточнения параметров в акушерстве применяют несколько методов: ощупывание, осмотр и измерение медицинским циркулем. О строении тазовой зоны можно судить по типу ромба крестца, а также по совокупности некоторых внешних параметров.

  1. Дистанция спинарум. В норме показатель не превышает 26 см и не может быть меньше 25 см. Измеряют ширину между остями подвздошных костей, которые расположены в зоне выпирающих косточек.
  2. Дистанция кристарум. Нормальные показатели составляют 28-29 см. Расстояние находится между отдаленными точками гребней подвздошных костей. Несмотря на визуальную скрытность, врач с легкостью прощупывает эту область.
  3. Дистанция трехантерика. В норме параметр составляет 31-32 см. Это показатель между самыми отдаленными точками вертелов бедренных костей.
  4. Конъюгата экстерна, или наружная конъюгата. Составляет в норме 20-21 см. Измерение проводят, уложив женщину на бок и согнув нижнюю ногу в тазобедренном суставе. Начинается от точки сочленения до верхнего крестцового ромба.

Важнейшее значение при измерении наружных размеров таза имеет конъюгата. С ее помощью определяют показатель истинной конъюгаты – основного родового канала, по которому проходит тело плода, и который отвечает за возможность естественного процесса.

Истинная конъюгата – наименьшая область, через которую проходит плод, если она меньше 10,5 см, то естественное родоразрешение может быть запрещено.

Дополнительный параметр для определения истинной характеристики – вычисление косой или диагональной конъюгаты. Расстояние проходит от низа лонного сочленения до выдающейся точки крестца. Определить ее можно не с помощью циркуля, а при влагалищном осмотре.

Существует определенная трудность при определении этого параметра. В нормальном тазу пальцами редкие врачи могут достать до мыса крестца. Поэтому, если кончик кости не чувствуется, доктор определяет таз как нормальный.

ПОДРОБНОСТИ:   Заменитель Прадаксы: какой лучше выбрать дженерик

Если возникают подозрения на маленький – узкий таз, назначают дополнительное обследование на сужение выхода. Для этого женщина должна лечь на спину, раздвинуть ноги и согнуть в колене, тазобедренных суставах, а затем подвести к животу.

С помощью обследования можно выявить форму лобка. При нормальных размерах показатель составит 90-100 градусов. Чтобы определить показатель самостоятельно, прикладывают ладонной стороной большие пальцы к низу лонного сочленения.

Если внешняя оценка таза не дает сделать точный вывод о том, большой или маленький объем таза у девушки, назначаются дополнительные обследования:

  • Изучение костей с помощью рентгеновской пельвиометрии. Лучше всего проходить обследование в конце 3 триместра, в этот период органы плода уже достаточно сформированы, и облучение не принесет вреда. Женщина должна лежать на спине или на боку – в зависимости от того, какую часть обследуют. С помощью рентгена легко определить, какая у девушки форма крестца и других костей. С помощью линейки проводят оценку прямых и поперечных разрезов области. Также можно измерить головку плода, чтобы сопоставить данные. Если она соответствует самому узкому размеру таза, то разрешаются естественные роды по окончанию беременности.
  • Ультразвуковое исследование. Назначают для уточнения размеров головки ребенка. С помощью УЗИ легко понять, как именно лежит малыш, нет ли тазового предлежания. Также можно установить, какой частью лица повернут плод. Если предлежание затылком – это благоприятный прогноз для естественных родов.
  • Определение индекса Соловьева. С помощью индекса можно узнать толщину костей. Для этого измеряют мягким сантиметром лучезапястный сустав. В среднем, его величина равна 14 см. Если индекс больше, то скорее всего кости таза – массивные, а внутренние полости меньше, чем ожидается. Если кости тонкие, то тазовая область может быть больше.

Несколько десятилетий назад узкий таз мог оказаться настоящей мукой для женщины. С развитием современных диагностических процедур решить проблему можно еще до беременности.

Акушерский инструмент – тазомер – это крупный металлический циркуль из 2 изогнутых линий, который должен иметь сертификат соответствия качеству. Части соединены друг с другом подвижным механизмом. На концах расположены пуговчатые утолщения – они позволяют безопасно и комфортно проводить замер у любой женщины.

ПОДРОБНОСТИ:   Когда лучше делать узи по гинекологии до месячных или после

Внизу, к одной из металлических бранш крепится металлическая линейка с делениями по 5 мм и нанесенными цифрами каждые 50 мм. С помощью этого инструмента акушер точно определяет необходимые показатели.

С помощью циркуля проводят измерение точек тела – выступов костей. В ходе процедуры специалист должен учитывать жировой слой, иначе данные могут оказаться неверными. Сложнее всего работать с пациентками, у которых диагностировано ожирение.

Существует несколько правил проведения процедуры, которых должны придерживаться гинекологи:

  • когда измеряют расстояние от верхних частей остей, циркуль нужно ставить на самые отдаленные, наружные точки, где передневерхние ости крепятся к сухожилиям;
  • если измеряют расстояние от гребешка до гребешка, пуговки циркуля ставят на самые дальние наружные точки;
  • при измерении дистанции между вертлугами, точки ставят на самые отдаленные наружные поверхности;
  • если измеряют прямой наружный показатель, женщину кладут на бок, нижнюю ногу подгибают перпендикулярно туловищу в кости и тазобедренной зоне, другая нога должна быть вытянута. Часть циркуля ставят на верхний край симфиза, а другую – на зону между 1 позвонком крестца и последним поясничным.

При выявлении сужения таза, а также при наличии врожденных или приобретенных аномалий скелета назначают дополнительные обследования.

Инструментальная диагностика внутренних и внешних размеров таза с помощью рентгена, УЗИ, тазомера и влагалищного осмотра – единственный реальный метод, с помощью которого можно получить показания к кесареву сечению, если отсутствуют показания или противопоказания по другим органам.

Анатомия женского таза

Строение костного таза женщины имеет исключительно важное значение в акушерстве, так как, помимо опорной функции для внутренних органов, таз служит родовым каналом, по которому продвигается рождающийся плод.

Таз состоит из 4 костей: двух массивных тазовых, крестца и копчика

Различают два отдела таза: большой и малый таз. Между ними проходит пограничная, или безымянная, линия. Большой таз доступен для наружного исследования и измерения, в отличие от малого таза. По размерам большого таза судят о размерах малого таза.

ПОДРОБНОСТИ:   Лучшие методы лечения варикозного расширения вен на ногах

1. Distantia spinarum — расстояние между передневерхними остями под­вздошных костей (spina iliaca anterior superior) обычно равняется 25—26 см.

2. Distantia cristarum — расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей (crista ilia­ca), оно в среднем равняется 28—29 см.

3. Distantia trochanterica — расстоя­ние между большими вертелами бедрен­ных костей (trochanter major). Этот раз­мер равен 31—32 см.

4. Conjugatа externa — расстояние между серединой верхнего края симфиза и углублением между остистым отрост­ком V поясничного и I крестцового поз­вонков. Надкрестцовая ямка совпада­ет с верхним углом пояснично-крестцового ромба. Наружная конъюгата в нор­ме равна 20—21 см.

В акушерской практике большое зна­чение имеет состояние малого таза, ко­торый является костной основой родо­вых путей. От размеров малого таза за­висит течение родовой деятельности, ис­ход родов для матери и плода (материн­ский и детский травматизм).

При анато­мически узких (когда размеры головки плода больше размеров малого таза) роды через естественные пути (per vias naturalis) невозможны. В этих случаях необходимо родоразрешение при помощи операции кесарева сечения или плодоразрушающих операций.

Алгоритм осмотра наружных половых органов.

Оценка физического развития.

1. Объясните женщине о необходимости данного исследования.

2. Попросите женщину раздеться.

3. Обработайте гинекологическое кресло ветошью, смоченной 0,5% раствором гипохлорита кальция, и постелите чистую пеленку.

4. Уложите женщину на гинекологическое кресло.

· Нанести на руки 3-5мл антисептика (70% спирт или тщательно намылить руки мылом).

· Энергичное трение ладоней – 10сек., механическое повторить 5 раз;

· Правая ладонь растирающими движениями моет (дезинфицирует) тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь так же моет правую, повторить 5 раз;

· левая ладонь расположена на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз;

· чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой (ладони сжаты), повторить 5 раз;

· переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки, повторить 5 раз;

Источник: https://beauty-krasota.ru/lechenie/sbornik-manipulyatsiy-ginekologii-akusherstvu/

ЖенскийДоктор
Добавить комментарий