Клинические протоколы моз украины по акушерству и гинекологии

Клинические протоколы моз украины по акушерству и гинекологии

Клинические протоколы моз украины по акушерству и гинекологии

Мнимые схваткиО47
Первичная слабость родовой деятельностиО62.0
Вторичная слабость родовой деятельностиО62.1
Другие виды слабости родовой деятельностиО62.2
Стремительные родыО62.3
Гипертонические, некоординированные и затяжныесокращения матки

О62.4

Другие виды нарушения родовой деятельностиО62.8Нарушение силы родовой деятельности, неуточненноеО62.9Затяжные родыО63Затяжной первый период родовО63.0Затяжной второй период родовО63.1Задержка рождения второго плода из двойни,тройни и так далееО63.2Затяжные роды, неуточненныеО63.9

Клиническаяклассификация аномалий родовой

деятельности(ВОЗ, 1995)

—отсутствие

прогрессирующего раскрытия шейки матки;

—первичная

гипотоническая дисфункция матки.

—прекращение

переймів в активной фазе родов;

—вторичная

гипотоническая дисфункция матки.

—атония

матки;

—хаотические

схватки;

—слабые

схватки.

Стремительные
роды.

—дистоция

шейки матки;

—дискоординована

родовая деятельность;

—гипертоническая

дисфункция матки;

— тетанические
сокращения.

Прелиминарныйфизиологичный периодхарактеризуется нерегулярными, слабымисхваткообразными болями внизу животаи в пояснице, которые возникают на фоненормального тонуса матки при зрелойшейке матки(шкала Бишопа). Длительностьфизиологичного прелиминарного периода

складывает 6 — 8 часов

Оценкастепени «зрелости» шейки матки за

Бишопом (В)

ПараметрыБаллы
012
Положение шейки матки относительно ведущей оситазаСмещена к крестцамМежду крестцами и ведущей осью тазаПо вехе таза
Длина шейки матки(см)≥ 21 — 21 ≤
Консистенция шейки маткиПлотнаяРазмягченнаяМягкая
Открытие внешнего летка(см)Закрытый1≥ 2
Место нахождения передлеглої части плодаПодвижная над входом в малый тазПрижата к входу в малый тазПрижата или фиксирована во входе в малый таз

0-2 баллы
— шейка «незрелая»;

3-5 баллов
— шейка «недостаточно зрела»;

≥ 6 баллов
— шейка «зрелая».

Характеристика
первого и второго периодов родов(B)

Период родовПервыеродыПовторные роды
Первый период родов
Латентная фаза( от начала регулярных переймівк раскрытию шейки матки до 3-4 см)
Средняя длительность(часами)6,44,8
Максимально допустимая длительность(часами)88
Скорость раскрытия(см/год)0,30,35
Частота переймів (за 10 минут)Не менее двух
Длительность переймів(сек.)20 – 25
Активная фаза(раскрытие шейки матки от 3-4 смдо 10 см)
Средняя длительность(часами)4,62,4
Максимально допустимая длительность(часами)11,75,2
Минимально допустимая скорость раскрытия(см/часами)1,01,0
Частота переймів (за 10 минут)3 – 5 схваток
Длительность переймів(сек.)40 – 50
Второй период родов
Максимально допустимая длительность(часами)21

Мнимыесхватки(патологический прелиминарный

период)

Длятсябольше 6 часов, возможно до 24 — 48 часов,характеризуются нерегулярными разнойдлительности и интенсивностисхваткообразными болями внизу живота,в участке поясницы и крестцов.

Тонусматки повышен, но схватки непродуктивны,поскольку отсутствующая динамикараскрытия шейки матки. Женщина длительноевремя не спит, истощается.

Отсутствиераскрытия шейки матки за шкалой Бишопав течение четырех часов свидетельствует

об ошибочных родах.

Патологическийпрелиминарный период наблюдается уженщин с функциональными изменениямирегуляции центральной нервнойсистемы(страх перед родами, невроз),нейроциркуляторной дистонией, нарушениямифункции эндокринной системы, вегетативнымирасстройствами. Патологическийпрелиминарный период может непосредственно

переходить в слабость родовой деятельности.

—седативные,успокоительные средства(діазепам до30 мг на сутки при внутривенном введении;

1 мл 2% раствора промедола); (С)

—приусловии неэффективности — однократноеприменение токолітичної терапииβ2-адреноміметиками(гексопреналін25 мкг(5 мл) разводится в 500 мл изотоническогораствора натрия хлорида и вводитсявнутривенно крапельно медленно — 10 — 15капель на минуту)с учетомпротивопоказаний.

(А)

—подготовкак родам интравагинальным введениям

простагландина Е2.(А)

Противопоказание
к применению β2-адреноміметиків :(А)


гиперчувствительность;

—преждевременное

отслаивание плаценты;

—маточное

кровотечение;


ендометрит;

-сердечно-сосудистыезаболевания, которые сопровождаютсятахикардией или нарушениями сердечного

ритма;


миокардит;

—изъяны

митрального клапану;

—стеноз

аорты;

—тяжелые

поражения печенки и почек;


гипертиреоз;


глаукома.

Косвенное
действиеβ2-адреноміметиків:(А)

—боль

председателя;

головокружение;


тремор;


тахикардия;

—желудочковая

экстрасистолия;

—боли

в сердце, снижение АО;

—гіпокаліемія,

зниженя диурезу;


отеки.

Вноворожденного возможны гипокалиемия

и ацидоз.

Вслучае возникновения тахикардии у

роділлі(

Источник: https://womanginekol.ru/klinicheskie-protokoly-ukrainy/

Где врачу взять новые клинические протоколы, рекомендованные МОЗ?

Клинические протоколы моз украины по акушерству и гинекологии

Нужны ли врачу новые клинические протоколы в его работе? Вопрос риторический. Каждый, кто в своей работе опирается на принципы доказательной медицины знает о практической ценности этих документов. Но где их взять?

Новые протоколы, которые применяются в США и Европе постепенно входят в отечественную клиническую практику. Процесс этот сложный и, зачастую, вызывающий множество вопросов, на которые мы, постараемся дать ответы, опираясь на рекомендации и разъяснения МОЗ и тех организаций, которые причастны к процессу.

Напомним, что 28 апреля 2017 вступил в силу Приказ МЗ Украины № 1422 от 29 декабря 2016, который позволяет украинским врачам использовать в своей работе международные клинические протоколы.

Зачем это нужно?

Несмотря на утвержденную Приказом МЗ Украины № 751 методику разработки унифицированных клинических протоколов, которая соответствует европейским стандартам, на практике же конечного результат ждать придется не один год. Потому МОЗ открыл для врачей возможность применения стандартов лечения практически всех болезней, опираясь на протоколы зарубежных коллег, не дожидаясь, когда рабочие группы в Украине закончат их разработку.

МОЗ Украины рекомендует клинические руководства (согласно Перечню источников), которые смогут внедряться во врачебную практику в Украине как клинические протоколы без прохождения длительной (минимум 34-недельной) процедуры адаптации.

То есть применение протоколов возможно сразу после утверждения МЗ Украины текстов протоколов на украинском языке или ссылок на источник их размещения или публикации.

Где взять новые протоколы?

Напоминаем, что перечень источников, с которых украинским врачам разрешено брать и использовать в практике новые клинические рекомендации, указан в Приложении к Приказу  МЗ Украины № 1422 от 29 декабря 2016.

Но проблема в том, что в источниках, указанных в документе, в большинстве свое протоколы опубликованы на английском языке. Их необходимо перевести, а за тем утвердить.

МОЗ поясняет, что переводом могут заниматься учреждение здравоохранения, в котором планируется применять новый клинический протокол, или ФЛП. И УЗ и врач-предприниматель имеют право сделать перевод протокола из списка рекомендованых источников.

Переведенный протокол утверждается внутренним приказом.

Есть ли новые протоколы уже в переводе и где их взять?

Хорошо, если этим занимаются квалифицированные специалисты, а после перевода документ проверяется и редактируется авторитетным рецензентом.

Это сложный и трудоемкий процесс.

Благодаря мобильному приложению для врачей от МСА, теперь международные клинические протоколы, переведенные на украинский или русский язык доступны для всех специалистов в удобное время и в удобном формате.

Скачав приложение на свой мобильный телефон вы постоянно будете иметь доступ актуальным клиническим протоколам, которые так необходимы клиницисту, работа которого базируется на доказательной медицине.

База, в том числе, включает европейские протоколы, протоколы медицинской сестры (фельдшера, акушерки) и протоколы провизора (фармацевта). Перечень постоянно обновляется.

Также сервис содержит Календарь реестровых мероприятий на 2018 год (съезды, семинары, симпозиумы, конференции и пр.), что позволяет врачу быть в курсе событий и заранее планировать свое участие. Календарь пополняется актуальными мероприятиями, которые проходят в Украине и за рубежом.

Что нужно знать о приложении МСА

Благодаря мобильному приложению MCA можно врач все время имеет под рукой клинические протоколы, необходимые в практике, и информацию о медицинских мероприятиях из официальных источников (МОЗ Украины и Укрмедпатентинформ).

Как этим пользоваться?

Достаточно скачать бесплатное приложение на ваш смартфон, чтобы вся полезная информация была у вас под рукой.

Удобная рубрикация и функция поиска позволяет легко найти необходимое. В приложении содержаться параметры протоколов по Международной классификации болезней и линки с дополнительной информацией.

Информацию о ближайших медицинские мероприятия можно получить, введя название мероприятия и место проведения. Дополнительно можно указать медицинские специальности. Также вы можете знать о запланированных мероприятиях, воспользовавшись календарем. Для этого просто нужно нажать на интересующую вас дату.

Скачать приложение

На Apple Store

На Google Play Market

Источник: https://medprosvita.com.ua/gde-vrachu-vzyat-novyie-klinicheskie-protokolyi/

Локальні протоколи по акушерству та гінекології

Клинические протоколы моз украины по акушерству и гинекологии

                             Шановні колеги – акушер-гінекологи ,

                                      та  лікарі ЗПСМ.

        Цей  сайт  створений  для  практичних  лікарів  , які  надають  акушерсько- гінекологічну допомогу  на  1му   та  2му рівнях  медичної  та  акушерсько-гінекологічної  допомоги . Це  є  рівні починаючи  з  Фельдшерських  пунктів , лікарських  амбулаторій ЗПСМ  й  закінчуючи  пологодопоміжними  закладами 2 го рівня.

 На сайті   викладено   матеріали , які  регламентують  нашу роботу, якими ми керуємось  в  наданні акушерсько-гінекологічної  допомоги  на цих  рівнях.  Звичайно,  найважливішими  матеріалами  є  Шаблони  локальних  протоколів для  ФП та ЛА ЗПСМ   і  для закладів 1-2го рівнів  надання акушерсько- гінекологічної  допомоги.

  Шаблони локальних  протоколів  викладені у вигляді  RAR- комплектів (для жіночої консультації, для пологового відділу  для гінекологічного відділу з ліжками патології вагітних , окремо  для ФП та Лікарських амбулаторій ЗПСМ).

У RAR-архіві  файли у Word-форматі (DOCX-файли). В загальному близько 800 сторінок тексту. Із локальних протоколів видалено назви лікарні, прізвища лікарів , оскільки Вам потрібно буде вставити свої дані, тому їх називаю шаблонами.

      Ви зможете скачати архіви,  відкрити RAR-архіви ,побачивши їх вміст але не відкриєте файли, поки не одержите по електронній почті  пароль  . Пароль Ви отримаєте при встановленні зв”язку зі мною через електронну почту, тому надаю Вам свій e-mail : VS2905964@gmail.com .

Також ви зможете попередньо побачити вміст архіву зайшовши  на вкладку “ФОТОАЛЬБОМИ” – там є фото відкритого  архіву по папках. Зрозуміло , що я за свою працю хочу одержати певну плату, тому , щоб зберегти море Вашого часу пропоную зв”язатись зі мною  по вказаній електронній  почті.

Щоб скачати архів – зайдіть на вкладку “Каталог файлів” далі буде назва архіву , клацнувши по ньому відкриється “скачати з сервера” клацнувши по ньому почнеться завантаження архіву.Сайт постійно наповнюється  новими  матеріалами , які стануть Вам  корисними  у роботі.

Більшість  матеріалів можна  закачати  вільно, безоплатно. Якщо маєте якісь пропозиції – звертайтесь на вказану електронну пошту.

     В теперішній час сайт наповнюється вмістом. У вкладці  файлів  будуть ввесь час  добавлятись  матеріали  останніх конференцій, навчальних матеріалів де Ви зможете  безплатно користуватись цими матеріалами.

   Acusher

Добавлено матеріали     Шаблон ЛПМД “Профілактика,  діагностика та лікування безсимптомної бактеріурії у вагітних”

В  архіві  наявний  шаблон локального протоколу  для  Амбулаторій  загальної практики  сімейної медицини  та жіночих консультацій.

Дивіться у КАТАЛОЗІ ФАЙЛІВ

Добавлено матеріали    Шаблон ЛПМД по акушерству та гінекології” Залізодефіцитна анемія “.  

Архів  містить  два шаблони  локальних протоколів  по  темі  “Залізодефіцитна анемія”(за Уніфікованим  ПМД  “Залізодефіцитна анемія” затвердженим  наказом МОЗ України №709  від 02.11.15р.). Один протокол для  лікарів ЗПСМ та  для жіночих консультацій. Другий для стаціонару вторинного рівня.

Добавлено матеріали   Шаблони  локальних протоколів  по прееклампсії , еклампсії.

Архів містить три протоколи (для Амбулаторій ЗПСМ , жіночих консультацій, для акушерських стаціонарів 1-2го рівнів та відділень АІТ, протокол  застосування магнезіальної терапії  при пізніх гестозах.(Див каталог  файлів)

Добавлено матеріали     Шаблони  локальних  протоколів  по профілактиці тромбоемболічних ускладнень в акушерстві та гінекології та  ТЕЛА (невідкладна  допомога  при тромбоемболії легеневої артерії) в акушерстві та гінекології.

Добавлено матеріали      Шаблони  локальних  протоколів  по акушерству та гінекології  для  1го  рівня медичної  допомоги  (Фельдшерські  пункти  , Лікарські  амбулаторії ЗПСМ).

  До  архіву  внесено  20 шаблонів локальних протоколів  по акушерству та гінекології для  лікарів ЗПСМ  та  алгоритми  надання  акушерсько- гінекологічної допомоги для фельдшерів ФПів.Шаблони  розроблені  по  міністерських  УПМД.

Також в архіві  міститься  перелік  та форма медичної документації  , що  має  бути  наявна  на  ФП чи ЛА  у розділі  акушерства та гінекології, примірні посадові  інструкції  фельдшера ФП та  лікаря ЗПСМ  ЛА , що стосуються  надання акушерсько-гінекологічної  допомоги  на 1му рівні. Розписано  функціональні  обов”язки  мед.

працівників первинної  ланки акушерсько-гінекологічної  допомоги. Щоб переглянути  вміст  архіву  – зайдіть у “Каталог файлів” , скачайте  архів  із сервера , відкрийте його й побачите  вміст  файлів у ньому.

Відкрити самі файли  зможете  після того як зв”яжетесь  зі мною  по емейлу VS290564@mail.ru.

Добавлено матеріали  УНІФІКОВАНИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ  ПЕРВИННОЇ, ВТОРИННОЇ (СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ) ТА ТРЕТИННОЇ  (ВИСОКОСПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ) МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ  «преіндукція та індукція пологів».

Розроблений  та незатверджений  МОЗ  протокол. Використовується як клінічна настанова. Вільний доступ.

Добавлено матеріали  

ПЕРЕЛІК НАКАЗІВ МОЗ УКРАЇНИ , КЛІНІЧНИХ ПРОТОКОЛІВ, КЛІНІЧНИХ НАСТАНОВ (що проходять реєстрацію в мінюсті) ДЛЯ ЛІКАРІВ АКУШЕРІВ-ГІНЕКОЛОГІВ (станом на травень 2016 р.)  Архів для вільного користування

Добавлено матеріали     Шаблони лок.  протоколів  “Комплексна  допомога вагітній  при  небажаній вагітності  до 12т  та в терміні 12-22т.  Див. у каталозі файлів. Використано нормативну базу:

1.  Наказ МОЗ України від  24.05.2013 N 423  ” Про затвердження Порядку надання комплексної медичної допомоги вагітній жінці під час небажаної вагітності, форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення”

2.  

Источник: https://locprotocoly.at.ua/

ЖенскийДоктор
Добавить комментарий