Как берут онкомаркеры по гинекологии

И снова про женщин: типичные онкомаркеры для слабого пола

Как берут онкомаркеры по гинекологии

С каждым годом количество заболеваний рака возрастает. Ученые и врачи связывают это с техногенным фактором, общим техническим прогрессом и ухудшением экологии. Присутствует три основных женских онкологических заболевания: рак матки, яичников и молочных желез. Хотя насчет последнего точно сказать нельзя, так как данная онкология проявляется и у мужчин.

На первом месте по статистике стоит карцинома груди, потом новообразование в матке, и на последнем месте яичники. Благоприятный прогноз при онкологии, зависит от стадии рака, на которой диагностировали болезнь и чем раньше, тем проще будет лечить заболевание.

Значение онкомаркеров

Онкомаркеры — это вещества, белки, антигены и продукты жизнедеятельности, которые вырабатываются как ближайшими тканями, так и опухолью в процессе роста и развития. На первой стадии рака симптоматика размыта и не точна. Тут в исследовании на помощь приходит анализ крови на онкомаркеры.

Небольшой скачок выше нормы уже говорит о нарушении и патологии. Повышение антител может быть связано с процессом распада здоровых клеток, в результате роста опухоли, а также раковым образованием. Поэтому тест идет на несколько видов онкомаркеров.

Есть два вида:

  1. Специфические — выделяются только при онкологии или другой болезни определенного органа. Например, ПСА повышается только при раке предстательной железы.
  2. Неспецифические — онкомаркеры, указывающие на несколько патологий.

Поэтому назначает сдачу анализов на 3-5 маркеров, чтобы сузить локализацию болезни. Доктор также учитывает, что повышение показателей может быть в результате воспаления, болезней, ответной реакцией на лекарственные препараты или при доброкачественных опухолях.

Цель анализа

  1. Чаще анализы на онкомаркеры в гинекологии сдают для отслеживания эффективности лечения рака. Если показатели падают, то терапия помогает, а если нет, то полностью меняется стратегия терапии, используют другие методы лечения и препараты.
  2. При повышении нескольких маркеров, можно примерно выяснить очаг.
  3. Выяснить скорость развития. Для этого сдают анализы 2-3 раза в течение определенного периода.
  4. Для профилактики женщинам, входящих в группу риска, врачи советуют сдавать тест ежегодно.

Список маркеров

Многие спрашивают: «Какие онкомаркеры нужно сдавать всем женщинам?», онкомаркеры для женщин не так специфичны, как у мужчин, поэтому пациентке приходится сдавать комплекс из нескольких видов.

ОсновныеОнкология
СА 72-4Рак органов ЖКТ, поджелудочной железы, карцинома легких, яичников.
SCCОпухоль в шейке матки, носоглотки, уха, груди. Он точен на 77% поэтому его не всегда используют в скрининге.
СА 15-3Злокачественное образование в молочной железе, эндометрии.
СА 125Рак яичниках, может повышаться при кисте и других доброкачественных образованиях. Точность 85 %.
МСАУвеличивается при карциноме любой локализации в груди. Точность примерно 80 %
ХГЧДовольно точный анализ при выявлении злокачественных образований в матке.
НЕ-4Можно определить рак яичников на 2 и даже на 1 стадии.

В дополнение могут назначить и другие: СА 19-9, РЭА, АФП. Необходимо помнить, что эти маркеры могут повышаться во время беременности или менструации.

Таблица норм у женщин

ПРИМЕЧАНИЕ! При увеличении данных значений не указывает на онкологию 100%. И часто может увеличиваться при воспалительном процессе в этом органе, при вирусных заболеваниях, а также в момент месячных и при беременности. Также нужно учитывать, что оборудование иногда дает сбой и тесты получаются как ложноположительные, так и ложноотрицательные.

Гинекологические маркерыНормальная концентрация в крови
СА 12535 МЕ/мл
АФП (алфьа-протеин)5,8 МЕ/мл
SCC2,5 нг/мл
ХГЧ (гонадотропин)5 МЕ/мл
СА 15-322 МЕ/мл
НЕ-470 МЕ/мл
РЭА5 нг/мл
НСЕ15 нг/мл
МСА11 МЕ/мл
СА 72-46,9 Ед/мл

Расшифровкой анализа, должен заниматься только квалифицированный онколог!

Нюансы

Женские онкомаркеры специфичны и уровень может повышаться или понижаться от некоторых факторов.

  1. СА 125 — повышается до 70 при кисте, циррозе, панкреатите, почечной недостаточности и может увеличиваться в менструальные дни.
  2. При сдаче МСА нельзя заниматься сексом до 1 недели.
  3. АФП — показатель становится больше при беременности до 250 МЕ/мл на 32 неделе.
  4. РЭА у курящих девушек и женщин, может быть незначительное повышение показателя.
  5. У дам после менопаузы тесты не результативные из-за гормонального дисбаланса. Поэтому сдавать придется несколько раз.
  6. SCC повышается от обычного ОРВИ или воспалительных процессах локализованных в дыхательной системе.
  7. НЕ-4 повышается в постменопаузу до 140.

Обязательно перед сдачей анализов расскажите все своему лечащему врачу. Обязательно нужно указать, дополнительные заболевания, простудные или вирусные, возможно какие-то половые болячки, есть ли киста и т.д.

Как сдавать

Перед сдачей или записи на тесты, нужно поговорить и проконсультироваться у врача онколога, объяснить свои переживания и симптомы. Именно доктор решает идти вам на этот тест или нет, не нужно в пустую тратить деньги и идти сдавать тест по собственному желанию в платных клиниках — это бесполезно без правильного медицинского подхода.

Правила

  1. За 10-12 часов ничего не есть.
  2. Сдавать лучше утром до 8 часов.
  3. За неделю не пить алкоголь, и за день не курить сигареты. Многие утверждают, что хватит и 2-3 часов, но лучше не курить за день до анализов.
  4. Не есть сильно соленую, жаренную, жирную еду, фаст-фуды и т.д. Постарайтесь за несколько дней питаться только растительной пищей.
  5. За две недели перестать принимать антибиотики, и любые другие медикаменты. Особенно это касается гормонально содержащих оральных контрацептивов.

Сдача происходит из вены в положении сидя и лежа. Зачастую сдача происходит несколько раз через промежуток в 10-20 дней. Если уже идет лечение и мониторинг эффективности терапии, то сдача идет раз в 2-3 месяца. Иногда могут взять мазок с внутренней части влагалища.

Как быстро будут готовы результаты?

Все зависит от клиники. В бесплатных или государственных обычно результат может быть готов через 7-10 дней. В платной могут сделать уже завтра.

Сколько стоит сдать кровь на онкомаркеры?

Стоимость зависит также от клиники. Бесплатно можно сдать в онкологическом центре, который есть в любом городе. Можно сдать также и платной лаборатории на более продвинутом оборудовании. Цена обычно сильно разнится от 400 до 2100 рублей.

Другие виды диагностики

Как уже и было сказано, онкомаркеры используют очень редко при первичном скрининге онкологического заболевания, так как тесты бывают дают неточные результаты.

Плюс нужно ждать достаточно долго и сдавать несколько раз для более точного результата. А время в онкологии очень дорого, так как есть очень агрессивные и быстро растущие опухоли.

Именно поэтому есть более точные виды обследований.

  • УЗИ — на устройстве можно увидеть уплотнения и сгустки, которые уже говорят о патологии.
  • Визуальное обследование у гинеколога, позволяет увидеть раковое образование матки на 1 и 2 стадии.
  • Маммография — обследование молочных желез и выявление опухолей на ранних стадиях.
  • МРТ, КТ — позволяет увидеть даже самые мелкие опухоли.
  • Ультразвуковое исследование малого таза — обычно обследуют яичники и фаллопиевы трубы на наличие наростов, воспалений, и опухолей.
  • Биопсия — проводят, когда опухоль уже нашли, и нужно выяснить степень агрессивности или доброкачественность новообразования. Для этого берут кусочек и проводят цитологическое обследование клеток под микроскопом.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: //OncoVed.ru/diagnostika/i-snova-pro-zhenshhin-tipichnye-onkomarkery-dlya-slabogo-pola

Какие онкомаркеры сдавать для профилактики, что можно определить по крови

Как берут онкомаркеры по гинекологии

Какие онкомаркеры сдавать для профилактики? В данной статье предлагается ответ на этот вопрос. Число пациентов, которым выставлен диагноз – рак, неуклонно возрастает с каждым годом. В настоящее время вопрос об эффективных методах лечения, позволяющих спасти жизнь даже на последних стадиях, открыт.

Крайне важно диагностировать наличие онкопатологии как можно раньше, это значительно облегчает терапию и улучшает прогноз. Современные диагностические панели на онкологию включают более 20 онкомаркеров, одни из которых общие для мужчин и женщин, а другие – строго специфичны. Онкомаркеры для женщин применяются для диагностики злокачественных гинекологических опухолей.

Что такое онкомаркеры и их нормальные значения?

Онкомаркеры (раковые антигены) – специфические молекулы гликопротеидов, синтезируемые аномальными клетками. После достижения максимальных концентраций в мутантной клетке они высвобождаются в кровеносное русло.

Преимущество анализа крови на определение уровня онкомаркёров заключается в возможности выявления развития злокачественного новообразования на первоначальных стадиях.

Это достигается за счёт 100 % специфичности и высокой чувствительности рассматриваемого метода.

К недостаткам относят невозможность определения точного органа, в котором развиваются раковые клетки. Как правило, каждый из антигенов характер для группы органов. Онкомаркёры для женщин позволяют провести первичную дифференциальную диагностику онкологии молочных желёз, шейки матки и яичников.

В норме в сыворотке крови обнаруживаются следовые количества раковых антигенов или отсутствуют полностью.

Важно отметить, что не всегда повышенная концентрация онкомаркеров свидетельствует о развитии злокачественного новообразования.

Известны случаи, когда повышение критерия происходило на фоне доброкачественных заболеваний.

Запрещается изолированно от других видов исследования (УЗИ, МРТ, биопсии) использовать результаты анализов на онкомаркеры для вынесения окончательного диагноза. При отклонении от нормы хотя бы одного из критериев назначается масштабный скрининг с целью определения места локализации опухолевого новообразования и его характера.

Виды онкомаркеров в гинекологии. Какие онкомаркеры сдавать женщинам?

В настоящее время известно 10 типов гинекологических онкомаркеров. В таблице представлена характеристика каждого из онкомаркера и их норма в крови у женщин.

Отмечено, что концентрация каждого из онкомаркеров тем выше, чем более тяжёлая стадия онкопатологии.

Так, на начальных стадиях величина рассматриваемого критерия может находиться ниже детектируемого прибором уровня или слегка отклоняться от нормы.

Кратные увеличения свидетельствуют о злокачественном новообразовании, а превышение в 10 раз и более – о распространении метастазов в соседние ткани и органы.

Комплексная диагностика

Анализы на раковые антигены должны назначаться в комплексе с дополнительными методами инструментальной и лабораторной диагностикой. Обязательно назначается развернутый клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением уровня СОЭ.

Рекомендуется также пройти обследование на С – реактивный белок. Исследование позволяет установить воспалительные заболевания инфекционной и аутоиммунной природы. Величина С – реактивного белка значительно повышается на фоне злокачественных опухолей и обширных метастазов.

При подозрении на онкологию пациентке назначается анализ на бета-субъединицу хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ). У здоровой женщины уровень бета-ХГЧ повышается при беременности, при этом при трактовке результатов обязательно необходимо учитывать срок.

До 9-11 недели концентрация бета-ХГЧ возрастает (до 27000 — 211000 МЕ/л), после 12 недели происходит постепенное снижение до 5000 — 55000 МЕ/л. Нормальные (референсные) значения для небеременных — менее 5 МЕ/л.

Повышение бета-ХГЧ у небеременной пациентки возможно в случае:

  • формирования опухолевых клеток, активно синтезирующих гормон;
  • хирургического аборта – не более первых 5 дней после проведения процедуры, после чего критерий должен обязательно вернуться в норму. Стабильно высокие значения требуют немедленного обращения к врачу;
  • приёма лекарственных средств, содержащих гормон.

Кроме того, в гинекологии является стандартной процедурой забор мазка на онкомаркеры (из цервикального и уретрального канала, а также влагалища) при стандартном осмотре. После чего мазок микроскопируется с целью визуального выявления аномальных клеток плоского эпителия.

Важно: расшифровку результатов анализов для женщин на онкомаркеры и гормоны должен проводить только специалист.

Что можно определить по анализу крови на онкомаркеры для женщин?

При помощи данного исследования можно провести первичную дифференциальную диагностику рака молочных желёз, яичников и шейки матки от других патологий. Исходя из того, некоторые антигены синтезируются исключительно злокачественными новообразованиями, то можно также определить характер развивающейся опухоли.

Кроме того, по динамике изменения рассматриваемого критерия можно определить эффективность выбранной тактики лечения. В случае если показатель остаётся стабильно высоким или повышается, то проводится срочная коррекция схемы лечения в виду её неэффективности. А также решается вопрос о переводе пациентки на более агрессивные методы лечения.

При этом необходимо помнить, что отклонение от нормы не всегда свидетельствует о развитии онкологии. Обязательно применение комплексных инструментальных и лабораторных методов обследования.

Как правильно сдать кровь на онкомаркеры для профилактики рака?

Биоматериалом для исследования является сыворотка, которую получают после забора венозной крови у пациентки. Максимальная точность результатов достигается при правильной реализации методика анализа и подготовке женщины к сдаче крови. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • за 12 часов не принимать пищу, а за 1 сутки – исключить жаренные, солёные и копчёные блюда;
  • накануне вечером и утром выпить 1-2 стакана чистой воды без газа, это позволит снизить риск формирования сгустков в пробирке и облегчит процесс взятия биоматериала;
  • минимум за 2 суток не употреблять спиртные напитки. Алкоголь и продукты его распада изменят физиологические процессы в организме. Следовательно, и синтез биологически активных молекул;
  • за полчаса не курить;
  • для некоторых онкомаркеров должна обязательно учитываться стадия менструального цикла;
  • перед сдачей крови посидеть в клинике спокойно в расслабленной позе, так как физические и эмоциональные перенапряжения также отрицательно сказываются на результатах анализа.

Какие онкомаркеры сдавать для профилактики?

Здоровым женщинам не показаны ежегодные профилактические обследования на онкомаркеры. Достаточно дважды в год посещать гинеколога и сдавать мазок на онкоцитологию.

Исключение составляют пациенты, которые уже прошли лечение от онкологии. В этом случае необходимо 1-2 раза в год, по согласованию с врачом, сдавать кровь на антигены того заболевания, которое было вылечено или введено в стадию длительной ремиссии.

Это необходимо для раннего предупреждения рецидива заболевания или выявления распространения метастазов. Исследования позволяет выявить эти состояния за 6 месяцев, когда клинические признаки ещё не проявляются.

Ранее лечение позволяет добиться максимально эффективных результатов.

О достоверности онкомаркеров

Несмотря на высокую специфичность и чувствительность метода, он не применяется как самостоятельный для окончательной диагностики заболеваний по ряду причин:

  • даже злокачественное новообразование состоит из мутантных и нормальных клеток, а значит, раковые антигены синтезируются только частью клеток. Это может привести к недостаточной их концентрации для регистрации приборами, а следовательно – к ложноотрицательному результату;
  • известны случаи, когда даже на последних стадиях онкологии у человека не изменялся клеточный состав кровеносной системы;
  • следует учитывать, что повышение критерия может происходить на фоне заболеваний иной от онкопатологии этиологии.

Онкомаркеры в гинекологии – это только первичная стадия обследования пациентки. При этом отклонение от нормы хотя бы одного критерия служат сигналом о необходимости назначения дополнительных обследований.

Выводы из доклада

Резюмируя, следует выделить важные моменты:

  • окончательный диагноз определяется лечащим врачом после масштабного скрининга;
  • для здоровых женщин не обязательно ежегодно сдавать кровь на основные онкомаркеры. Исключение составляют пациентки после лечения гинекологических онкопатологий с целью раннего выявления рецидивов;
  • анализ на антигены позволяет дифференцировать онкопатологии от других болезней. Определять характер новообразования и отслеживать динамику течения болезни на фоне проводимой терапии.

Читайте далее: Какие показатели анализа крови сигнализируют об онкологии

Источник: //medseen.ru/kakie-onkomarkeryi-sdavat-dlya-profilaktiki-chto-mozhno-opredelit-po-krovi/

Онкомаркеры для женщин: показания к анализу,таблица расшифровки

Как берут онкомаркеры по гинекологии

Анализы на онкомаркеры для женщин приобретают все большую популярность, что связано с их эффективностью в диагностике рака на ранней стадии. Например, в зависимости от маркера определить злокачественную патологию можно за несколько месяцев до проявления клинической формы. А это более 90% успешности будущего лечения. Также это эффективная профилактика рецидивов и метастазов.

Некоторые опухоли могут долго расти без каких-либо симптомов, а потом быстро метастазировать.

Что собой представляют онкомаркеры и какие из них женские?

Онкомаркеры для женщин – специфические белковые соединения, одни из которых вырабатываются организмом и в определенном количестве всегда в нем присутствуют, а другие являются продуктом патологических новообразований и, соответственно, являются сигналом к возможному онкозаболеванию.

Увеличение нормы онкомаркеров в организме не всегда означает рак. Эти белки могут увеличиваться из-за воспалений, беременности, во время менструации и по другим причинам.

Поскольку диагностика на количество данных веществ имеет высокую эффективность в выявлении патологий, следует знать, какие онкомаркеры сдать для профилактики женщине, у которой подозревают онкологию первичную либо рецидив.

Проконсультироваться с израильским специалистом

На сегодняшний день в клиниках используется девять маркеров:

Альфа-фетопротеинвырабатывается организмом и в норме не должен превышать 5,8 МЕ/мл. Такой же уровень у здоровых мужчин. В случае его роста можно говорить о нарушениях в организме.
НЕ-4также вырабатывается организмом, но в разный период жизни его норма отличается: в пременопаузе – не более 70, в постменопаузе – не более 140 нг/мл. Этот онкомаркер для женщин отличается максимально высокой специфичностью, поэтому эффективен в диагностике рака, когда другие маркеры не изменились в своем количестве.
РЭАприсутствует в организме, и его норма колеблется в таком промежутке – 0-5 нг/мл.
СА 15-3маркер молочной железы. Риск развития рака имеет место тогда, когда его уровень выше 22 МЕ/мл.
СА 72-4если его количество не превышает отметку в 6,9 Ед/мл, значит, все в порядке. Его минимальный рост – повод продолжить обследование на предмет возможного онкологического поражения желудка и яичников. Также используется для динамики лечения заболевания.
СА-125норма онкомаркера для женщин составляет максимум 35 МЕ/мл. Является маркером яичников, поджелудочной железы, матки и маточных труб, прямой кишки, желудка, печени, легких. Наиболее эффективен в комплексе с НЕ-4 маркером.
МСА (муциноподобный ассоциированный антиген)присутствует в крови, и его норма – максимум 11 МЕ/мл. Увеличение показателя может быть спровоцировано раковым новообразованием в молочной железе.
SCC (антиген плоскоклеточной карциномы)в количестве 2,5 нг/мл считается нормальным. В случае роста, возникает подозрение на развитие злокачественной опухоли в эпителиальных тканях  шейки матки.
ХГЧОнкомаркер ХГЧ у женщин известен как маркер беременности, так как он повышается сразу, как только происходит зачатие. Его норма в небеременном положении составляет 5 МЕ/мл (вырабатывается гипофизом). Если он сильно повышается, есть риск серьезных нарушений в организме.

Онкомаркеры для женщин измеряются в нанограммах на миллилитр (нг/мл) и в международных единицах (МЕ/мл).

Показания к сдаче анализа на маркеры

Несмотря на высокую эффективность диагностики количества белковых соединений в крови и/или моче, а также риска развития рака у любого человека, анализ назначается не всем подряд, и он не является профилактическим для лиц, которые не входят в группу риска и не имеют никаких показаний к этому.

Проверить норму онкомаркеров для женщин показано в таких случаях:

  • В семейном анамнезе зафиксированы случаи раковой болезни.
  • Ранее были диагностированы доброкачественные новообразования.
  • Врожденные патологии.
  • Полученные травмы, перенесенные тяжелые болезни в органах малого таза и молочных желез.
  • Контроль метастаз и лечения.
  • Ранее проходили лечение онкологии (контроль рецидива и отсутствия метастаз).

Если после лечения уровень маркеров не приходит в норму, значит, выбранная программа неэффективна.

Подготовка и сдача анализа: как это происходит

Чтобы проверка на онкомаркеры для женщин была эффективной и достоверной, очень важно соблюсти простые правила подготовки к сдаче анализа:

  • Как минимум за 8 часов до начала анализа не употреблять пищу и не пить кофе, чай, соки. Разрешена только чистая вода без газа, в том числе и в день обследования.
  • Остановить прием любых лекарственных препаратов за 3-4 дня до анализа. Делать это нужно только по согласованию с доктором, у которого наблюдается пациентка и который прописал их.
  • Отказаться от алкоголя и не курить как минимум за 12 часов до начала исследования. Желательно прекратить употребление за 3-5 дней.
  • Накануне визита не подвергаться осмотру докторов и любому виду диагностики. Также не посещать массажиста.
  • Умерить физические нагрузки (особенно любительницам фитнеса).
  • Постараться не сталкиваться со стрессовыми ситуациями.

В целом правила подготовки подобны тем, которые актуальны для сдачи биохимического анализа крови.

Для проверки нормы онкомаркеров для женщин берется кровь (в некоторых случаях моча и пункция) из вены при помощи шприца и переносится в пробирку, которая маркируется соответствующими символами.

Полученная кровь подвергается обработке в специальном устройстве. Это необходимо для выделения сыворотки из плазмы крови. В полученный образец вводятся антитела, реакция которых и будет результатом анализа.

После завершения исследований данные вносятся в протокол, который выдается пациенту. Обратите внимание, что расшифровку онкомаркеров для женщин делает специалист лаборатории, в которой проводился анализ.

Как правило, для получения точного результата доктор назначает группу онкомаркеров либо эта группа подбирается после первого исследования на один показатель, который выдал спорные результаты.

Пройти обследование можно в независимых лабораториях, оснащенных современным оборудованием. В таких учреждениях нет очередей и комфортные условия приема.

Кроме того, в большинстве из них цена на онкомаркеры для женщин в СПб доступна большинству. Рекомендуем вам так же обратить внимание на сдачу анализа в Израиле, где лаборатории оборудованы по последнему слову техники.

  При наличии показаний не откладывайте диагностику и лечение. Рак лечится!

Источник: //HospitalAssuta.ru/encyclopedia/onkomarkery-dlya-zhenshhin.html

Онкомаркеры в гинекологии

Как берут онкомаркеры по гинекологии

Еще сравнительно недавно для диагностики злокачественных новообразований использовали, в основном, инструментальные методы диагностики. Это могло быть рентгеновское исследование с контрастом, эндоскопические методы.

Затем диагностический арсенал онкологов пополнили мощные способы визуализации, такие как компьютерная и магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная томография, с различными видами контрастирования.

Но параллельно существуют и другие методы диагностики злокачественных новообразований различной локализации, которые относятся к лабораторным способам диагностики. Речь идет о так называемых онкомаркерах или маркерах опухолевого роста.

Определение

Каждая злокачественная опухоль в процессе своего роста и развития выделяет определенные метаболиты, которые не встречаются больше нигде в организме. Это могут быть белковые продукты распада опухоли, продукты обмена, особые, редко встречающиеся гормоны, антигены, нуклеиновые кислоты.

Разработанные методы лабораторной диагностики позволяют на основании обнаружения подобных веществ предположить возможный диагноз злокачественной опухоли на ранней стадии развития и начать ее прицельный поиск.

С другой стороны, в случае успешного лечения, опухоль стремительно уменьшается в размерах, она распадается. Следовательно повышение концентрации онкомаркеров, говорящих о распаде опухоли, будет свидетельствовать об успешном лечении. Поэтому исследование онкомаркеров показано и для контроля лечения злокачественных новообразований.

Наконец, третьим поводом для назначения этих исследований является раннее обнаружение метастазов, которые еще никак не проявили себя в клинике, например, за 6 месяцев, в среднем до появления жалоб.

Простота лабораторного исследования онкомаркеров (нужно просто сдать кровь) позволила применять эти методы лабораторной диагностики в качестве скрининговых, например, при прохождении диспансеризации.

Среди онкомаркеров встречается много соединений, которые используют в своей диагностической работе гинекологи, и их идентификация в организме говорит о различных злокачественных новообразованиях у женщин.

Рассмотрим онкомаркеры по гинекологии, которые используются для диагностики злокачественных новообразований различных органов женской половой системы.

АФП

Альфа-фетопротеин является исторически не только первым онкомаркером, для которого была выполнена расшифровка в гинекологии, но и вообще, первым соединением из этой группы, который вообще стал определяться у человека. В онкологии его наличие говорит о раке печени, но в акушерстве он используется для оценки состояния плода при ведении беременности.

Он сигнализирует о различных отклонениях в развитии плода, но у взрослых его уровень увеличивается при наличии опухоли герминативных клеток.

Показанием для назначения анализа на этот онкомаркер у женщин является подозрение на хорионэпителиому и на трофобластические опухоли. Также повышение уровня альфа-фетопротеина у небеременных женщин может говорить о наличии тератобластомы яичников. Чувствительность этого метода составляет около 75%.

РЭА

Раково-эмбриональный антиген (карциноэмбриональный антиген, Carcinoembryonic antigen, CEA) в норме вырабатывается у человеческого эмбриона и плода в тканях поджелудочной железы. По своей структуре этот антиген является гликопротеином.

После того, как человек появляется на свет, синтез этого вещества прекращается. Но в том случае, если у женщины возникает опухолевый процесс, то его концентрация в плазме крови становится определяемой.

Этот антиген назначается при подозрении на рак молочной железы, а также при подозрении на злокачественное новообразование яичников. В этом случае, при вероятном онкологическом процессе концентрация РЭА будет составлять 20 нг/мл и выше.

В некоторых случаях этот антиген может быть также повышен при циррозе и хронических гепатитах, при панкреатите и туберкулезе, различных аутоиммунных заболеваниях, а также, если женщина курит. Но в этом случае уровень РЭА вряд ли будет превышать 10 нг/мл.

Са 15-3

Углеводный антиген 15-3 является высокоспецифичным в определении рака молочной железы, а также применяется для определения успешности лечения этого заболевания. Этот маркер у женщин нужно брать неоднократно, и тогда можно получить гораздо более интересные результаты, нежели при одномоментном анализе. Он является важным и постоянно используемым онкомаркером в гинекологии.

Если значения будут постепенно возрастать, то в таком случае не исключено прогрессирование рака и появления метастазов.

Важно, что рост концентрации этого онкомаркера опережает появление метастатических симптомов на полгода, а некоторых случаях — и на год.

Это позволяет приступить к поиску метастазов на самых ранних, доклинических стадиях их появления, например, с помощью позитронно-эмиссионной томографии.

Статистика свидетельствует, что если у пациентки с раком молочной железы нет метастазов, то всего 20% этих женщин имеют повышенные значения онкомаркера, но в случае появления метастазов, (то есть при раке 3 степени), уже у 80% женщин будет наблюдаться значительное повышение этого углеводного антигена.

Также этот онкомаркер обязательно назначается в случае наличия мастопатии, для дифференциальной диагностики с онкологическим новообразованием. В норме концентрация этого антигена не должна превышать 31,3 Ед/мл.

Но нужно помнить, что кроме рака молочной железы этот антиген также может реагировать повышением концентрации на рак желудка, яичников, матки, и прочее локализации злокачественного процесса. Но именно при раке молочной железы повышение значений будет наибольшим (выше 50 ед/мл).

Также не исключено, что будет некоторое повышение значений при беременности (особенно 3 триместр), при циррозе печени и при различной аутоиммунной патологии.

Са-125

Углеводный антиген 125 является базовым маркером опухоли яичников и ее метастазов. У здоровой женщины этот гликопротеин находится внутри эпителия матки и никогда не проникает в кровоток. При менструации, а также при эндометриозе его уровень может повышаться в крови и у женщины, не имеющей раковой опухоли.

Интересно, что пациентки с первой стадией рака яичников могут иметь уровень маркера, одинаковый со здоровыми, но при дальнейшем прогрессировании опухоли и при увеличении стадии уровень соединения в крови резко возрастает.

Очень важно динамическое наблюдение. Если пациентка с раком яичников проходит курс химиотерапии, и концентрация маркера у неё снижается в течение 3 месяцев, то у неё существенно лучше показатели на выживаемость. Если этот маркер не определяется, то это говорит о полной ремиссии и полном отсутствии опухоли.

В том случае, если в процессе лечения этот показатель растет, это говорит о том, что лечение выбрано неудачно, а опухоль прогрессирует. Также повышение показателей Са-125 повторно, после их понижения, может говорить о рецидиве рака яичников.

Следует помнить, что только в 80% случаев этот маркер говорит о раке яичников. В остальных 20% случаев он свидетельствует о раке других женских половых органов, а также о злокачественном поражении органов желудочно-кишечного тракта и лёгких.

Иногда этот маркер может быть незначительно повышен при воспалительных заболеваниях брюшной полости, печени, поджелудочной железы и при аутоиммунных заболеваниях.

Cа 72-4

Углеводный антиген 72-4 также является гликопротеином высокой молекулярной массы. У взрослого человека в норме он практически не выделяется, и начинает продуцироваться в следующих случаях:

  • рак органов пищеварения — 40%;
  • рак легких — 35%;
  • рак яичников — 25%.

Исследование этого маркера комбинируют с РЭА, или с Са-125. Эти гинекологические онкомаркеры лучше работают сообща. Такое совместное изучение увеличивает диагностическую чувствительность исследования.

В том случае, если у пациентки имеется рак яичников, то чувствительность этого маркера колеблется от 50 до 85%. Но врач должен знать, что иногда к повышению референсных значений приводят и некоторые доброкачественные заболевания, например, ревматизм, кисты яичников, хроническое поражение легких, цирроз печени и другие болезни.

SCCA

Антиген плоскоклеточной карциномы (Squamous cell carcinoma antigen, SCC, SCC Ag) имеет такое сложное название потому, что впервые он был получен как раз из ткани этой самой карциномы шейки матки.

Этот антиген вырабатывается у здоровых людей в эпидермисе. Но кроме эпидермиса, он встречается в любом плоском эпителии. При плоскоклеточном раке, к которому принадлежит и рак шейки матки, концентрация этого маркера резко увеличивается, точно так же, как и при всех других плоскоклеточных раках.

Этот маркер не очень эффективен для скрининговой, предварительной оценки злокачественности процесса. Гораздо проще для определения рака шейки матки проводить исследование цитологических мазков.

Дело в том, что концентрация этого маркера в плазме крови часто повышается при туберкулезе, различных заболеваниях кожи, при болезнях почек и других патологических процессах. Тем не менее исследование этого маркера представляет диагностическую ценность для оценки качества лечения больных раком шейки матки.

HE4

Human epididymis protein 4 ( Белок 4 эпидидимиса человека). Существует и другое название этого маркера — секреторный эпидермальный белок № 4. Это название получено от его происхождения, поскольку впервые он был найден в эпителии придатка яичка.

После многочисленных исследований это соединение было рекомендовано в качестве маркера злокачественного процесса эпителиального рака яичников. HE4 вполне может использоваться вместо стандартного маркера Са-125. Он более специфичен, если идет речь о группе доброкачественных опухолей.

Кроме этого, он помогает отличить рак яичников от другого рака, но только не локализованного в овариальный зоне. Этот маркер обладает высокими диагностическими качествами: его чувствительность достигает 73%, а специфичность 95%. Совместное применение двух тестов — Са 125 и Не 4 позволяет добиться более достоверных результатов лабораторной диагностики.

Сдать анализ на этот онкомаркер нужно также в том случае, если у пациентки нормальный уровень маркера Са-125, но достоверно существует диагноз рака яичников. Это нужно для контроля лечения. Также этот маркер регулярно проверяется для оценки прогрессирования злокачественного процесса, а также для раннего и своевременного выявления рецидивов.

ROMA

Risk of Ovarian Malignancy Algorithm. В заключение следует рассказать о специальном методе, который получил название «расчётного алгоритма ROMA», или алгоритма риска злокачественных яичников. Он основан на совместном определение маркеров Са — 125 и Не 4. Назначается это исследование в случае диагностики объемного образования в малом тазу женщины.

Этот алгоритм применяется у женщин как в пременопаузе, так и в постменопаузе в разных модификациях, с учетом менопаузального статуса пациентки.

Так, если у женщины обнаружено объемное образование, то значение этого индекса выше 25,3% в постменопаузе говорит о высоком риске обнаружения рака, а если значение этого индекса ниже 25,3%, то этот риск является низким. Если говорить о пременопаузе, то здесь речь идет о значении 7,4 %

Заключение

Мы рассказали о том, что такое онкомаркеры в гинекологии. Это вспомогательные лабораторные исследования, которые обладают большей или меньшей степенью достоверности, и назначаются для разных целей. Некоторые из этих соединений показаны для скринингового обследования, некоторые — для контроля лечения, а некоторые для дополнительной диагностики.

Источник: okeydoc.ru

Но все онкомаркеры в гинекологии объединяет одно: они обязательно должны назначаться в комплексе, с применением всех современных средств лабораторной и инструментальной диагностики. По одному, отдельно взятому анализу очень рискованно делать выводы о наличии злокачественного процесса какой бы локализации.

Поэтому в случае изменения нормального значения не следует паниковать, а нужно сразу же обратиться к лечащему врачу, или к гинекологу женской консультации, для прохождения полного обследования. Тем более что у пациенток сложилось мнение об онкомаркерах, как об «истине в последней инстанции».

Многие почему-то считают, что в том случае, если по УЗИ неясно, что это за образование, то онкомаркер сразу же даст точный и гарантированный ответ.

К сожалению, это совсем не так: точный и гарантированный ответ может дать только биопсия и гистологическое заключение.

Все остальные анализы, взятые поодиночке, не могут гарантировать высокий уровень достоверности диагноза злокачественного новообразования.

Источник: //uterus2.ru/diagnostics/analizy/onkomarkery-po-ginekologii.html

ЖенскийДоктор
Добавить комментарий