Хронический фиброзный периодонтит

Хронический фиброзный периодонтит: симптомы, диагностика и лечение

Хронический фиброзный периодонтит

Многие пациенты опасаются стоматологических заболеваний в первую очередь из-за боязни, что зуб будет сильно болеть. Однако, имеются заболевания, развитие которых проходит без боли. При этом, они как раз являются наиболее опасными. Болезненные ощущения обычно проявляются при обострении таких заболеваний. Одним из них является хронический фиброзный периодонтит.

В чем суть хронического фиброзного периодонтита?

Фиброзный периодонтит является одной из форм хронического и представляет собой воспалительный процесс у всех сторон зубного корня (обычно у его верхушки) хронического характера. Основные проявления заболевания — фиброзные изменения тканей периодонта.

Данному недугу наиболее подвержены пожилые люди из-за снижения метаболических процессов и ухудшения васкуляризации. Дети болеют им крайне редко. Мужчины и женщины подвергаются хроническому фиброзному периодонтиту в одинаковой степени.

Недуг нередко возникает на зубе, который уже лечили ранее или он болел некоторое время назад. При этом, протекает заболевание почти без симптомов, только иногда может присутствовать болезненность при накусывании. Также боль появляется при обострении данного недуга.

Причины

Чаще всего в качестве причины хронического фиброзного периодонтита выступает травматическая окклюзия. Из-за сильной нагрузки при жевании, ткани периодонта перегружаются вследствие завышенного прикуса, и образуются очаги сильного давления.

Причиной завышения прикуса может стать неправильно установленная пломба. Из-за этого ткани пытаются перестраиваться. Грубая фиброзная ткань замещает волокна связок между корневой частью и стенкой альвеолы, по этой причине расширяется периодонтальная щель.

В промежутках волокон при этом находится небольшое число клеток воспалительного инфильтрата.

Причиной недуга может также стать попадание инфекции. Если такие заболевания, как пульпит или острый периодонтит не были во время вылечены, воспаление распространяется на ткани периодонта. Другими словами, стать причиной рассматриваемого недуга может также и глубокий кариес, который не был во время вылечен, перерос в пульпит и далее уже в периодонтит.

Симптомы

При рассматриваемом заболевании пациент обычно не чувствует боли. Однако, зуб может поменять свой цвет. От вертикального постукивания боль может возникать, но она незначительна.

Слизистая вокруг проблемного зуба приобретает бледно-розовый цвет.

На заметку: Чаще заболевание возникает на уже пролеченных зубах, имеющих пломбу, либо зубах, которые ранее болели, но боль постепенно прошла.

В период обострения боль чувствуется при надавливании и пережевывании. Переходная складка слизистой отекает и краснеет.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать патологию, врач осуществляет следующее:

  1. Изучает анамнез.
  2. Осматривает ротовую полость, зондирует область причинного зуба, подвергавшуюся кариесу, производит его простукивание, ощупывает переходную складку и десну.
  3. Проводит тесты на реакцию зуба относительно термических раздражителей.
  4. Определяет состояние нервных окончаний пульпы при помощи электрического тока. ЭОД при рассматриваемом заболевании составляет от 100 мкА и выше. Это говорит о том, что пульпа погибла, и воспаление переместилось также на ткани периодонта.
  5. Проводит рентгенографическое исследование. Если на рентгене видно увеличение периодонтальной щели, значит, наблюдается развитие фиброзного периодонтита.

Важно, не перепутать при установке диагноза фиброзный хронический пульпит с гранулематозным, отличительной особенностью которого является наличие гранулемы (области с разрушенной костной тканью) и гранулирующим, когда ткань имеет дефект, похожий по форме на языки огня.

Лечение

Чтобы устранить воспаление при фиброзной форме периодонтита осуществляют эндодонтическое лечение. Врач обрабатывает и очищает каналы, проводит дезинфекцию и закрывает их специальной пастой, содержащей гидроксид кальция.

Через несколько дней ставят уже постоянную пломбу.

Если во время лечения были обнаружены места повышенного жевательного напряжения, их устраняют при помощи проведения мероприятий, которые устраняют травмирующие факторы и восстанавливают окклюзию. Для этого протезирование делают повторно.

При лечении преследуют несколько основных целей:

  • остановить патологический процесс;
  • предотвратить развитие осложнений;
  • восстановить функции зубного органа и его анатомические особенности;
  • уменьшить чувствительность зуба на раздражители.

Зависимо от силы воспаления лечение может быть консервативным или хирургическим. При первом варианте, используют медикаментозные средства и физиопроцедуры. Зуб очищают от налета, удаляют пораженный слой (если дентин поменял цвет), удаляют пульпу и корень пораженной коронки, расширяют корневой канал, обрабатывают его антисептиками и ставят временную пломбу.

Хирургический метод используют, если заболевание было запущено. При этом, удаляют пораженную часть зуба.

Назначаемые препараты

В качестве лечащих средств во время лечения фиброзного периодонтита, пациенту прописывают следующее:

  1. Антибиотики — фторхинолоны типа Офлоксацина, тетрациклины типа Доксициклина, пенициллины типа Амоксиклава, макролиды типа Эритромицина. Они способствуют эффективному уничтожению микробов.
  2. Противомикробные препараты — Сульфален и Бисептол, другие бактерицидные средства, не являющиеся антибиотиками. Они блокируют образование кислот, что противостоит делению микробных клеток.
  3. Нестероидные средства для снятия болевых ощущений — Ибупрофен, Парацетамол.
  4. Противомикробные и противовоспалительные мази и гели — Дентинокс, Холисал.

Прогноз

Фиброзный периодонтит является самой благоприятной формой хронического периодонтита. При его обнаружении после лечения других форм хронического воспаления периодонта результат, скорее всего, будет благополучным.

При самостоятельном возникновении недуга (например, после травмы), если не провести лечение, фиброзный периодонтит переходит в гранулирующий или гранулематозный. Также заболевание может обостриться в любое время.

Таким образом, прогноз своевременного лечения недуга будет положительным, в противном случае можно потерять зуб.

Процедуры в домашних условиях

Если немедленное посещение врача невозможно, или специалист рекомендует дополнительное лечение народными средствами, временно снизить воспаление можно при помощи следующих средств:

  1. Полоскание рта солевым раствором. На стакан теплой воды потребуется щепотка морской соли. Раствором два раза в день следует ополаскивать ротовую полость.
  2. Протирание десен медом. Для этого используют мед жидкой консистенции, который защищает от бактерий и противостоит воспалению. Натирания повторяют несколько раз в день.
  3. Прикладывать к десне ватный диск, смоченный в растворе сока половины лимона и двух столовых ложек соли. Следует прикладывать такой раствор несколько раз в день на три минуты.

Важно понимать, что такая патология, как хронический периодонтит, не может быть устранена народными средствами, поэтому применять их можно только при рекомендациях врача, иначе можно нанести вред своему организму.

по теме

Источник: //mnogozubov.ru/khronicheskijj-fibroznyjj-periodontit/

Хронический фиброзный периодонтит: симптомы, лечение

Хронический фиброзный периодонтит

Большая часть воспалительных болезней, проходящих в полости рта, сопровождаются дискомфортом и неприятными симптомами: болью, кровоточивостью, отеком.

Исключение из числа таких заболеваний – хронический фиброзный периодонтит.

Что представляет собой

Данное заболевание представляет собой воспаление, развивающееся в периодонте. Это очень тонкие (до 0,25 мм) ткани, которые расположены в щелевидном промежутке между цементом зубного корня и пластиной альвеолы. В них проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна. Периодонтит компенсирует и перераспределяет нагрузки, возникающие при жевании.

Подробнее о понятии «периодонтит» нам расскажут в следующем видео:

Воспаление в этих тканях обычно имеет хронический характер и протекает без развития осложнений. Заболеванию свойственно сильное уменьшение количества «родных» клеток и их замещение другими. Их место занимают клетки грубоволокнистой фиброзной ткани. А именно такой процесс свойственен фиброзному периодонтиту.

Важно: патология, в зависимости от вида происходящих изменений в тканях периодонта, имеет несколько форм. Фиброзный периодонтит — самая безобидная для человека форма болезни.

Причины возникновения

Появление заболевания связывается с двумя группами причин: местными и общими. К первой группе относятся следующие факторы:

  • инфекция, развившаяся после рассасывания пломбы;
  • заражение тканей болезнетворными микроорганизмами вследствие невылеченных вовремя кариеса или пульпита;
  • неверно подобранные или поставленные ортопедические системы;
  • присутствие в тканях периодонта инородного элемента – пломбировочной массы, взятой в больших объемах, выведенного краешка штифта;
  • случайное повреждение периодонтальных тканей поставленной пломбой (подобное нередко случается при увеличении высоты окклюзии);
  • эффективная терапия в отношении гранулематозного/гранулезного периодонтита, когда эти патологии переходят в безопасную фиброзную стадию.

Самыми распространенными причинами, относящимися ко второй группе, являются заболевания:

  • нервной;
  • кровеносной (сердца и сосудов);
  • эндокринной систем.

Фиброзный периодонтит нередко развивается при сниженном иммунитете.

В условиях стоматологии

Если отмечены дефекты давно поставленной пломбы или же ее нет совсем, лечение проводится в обязательном порядке. Оно состоит из 2-х этапов посещения специалиста.

Первичное посещение стоматолога, во время которого он выполняет следующие процедуры:

  • выполняется рентгенография для точной постановки диагноза;
  • проводится местное обезболивание (при необходимости);
  • удаляются налет и все отложения;
  • в случае, если окрас дентина сильно изменен, пораженный воспаление слой удаляется;
  • удалению также подлежат корни пораженной единицы и пульпа;
  • форма и глубина каналов изменяются (при необходимости);
  • расширенный канал обрабатывается антисептиком для предотвращения повторного появления воспаления;
  • в полость закладывается временная пломба, которая предварительно была обогащена кальцием.

Второе посещение стоматологической клиники. Обычно назначается через 2-4 дня после первого. В зависимости от общего самочувствия пациента, дальнейшее лечение может проходить двумя путями:

  1. В случае отсутствия у пациента болезненности в единице с временной пломбой и постороннего привкуса, ему удаляют эту пломбу, антисептиком обрабатываются каналы. Затем проводится обычное пломбирование полости, делается рентгеноскопия и решается вопрос о последующем восстановлении части зуба (если это необходимо).
  2. Если в течение 2-4 дней после постановки пломбы пациент испытывает дискомфорт, а проявление болезненности нарастает, стоматолог удаляет пломбу и на 2-4 дня полость оставляет полностью открытой. В течение этого времени проводится антибактериальная терапия.

Возможен и другой вариант лечения: рассекается надкостница, ставится дренаж и назначается антибактериальная терапия. После купирования воспаления, врач ставит постоянную пломбу.

Важно: лечение этой формы периодонтита является простой процедурой (при сравнении с другими формами болезни). Эффективность чистки полости и последующее пломбирование высокая, и повторное воспаление в вылеченной единице не развивается.

Общая стоимость курса лечения включает все проводимые процедуры: выполнение рентгенографии, очистку канала, антибактериальную терапия, постановку пломбы.

Примерная стоимость всего курса находится в пределе 6-9 тыс. руб. Окончательная цифра зависит от распространенности поражения и числа каналов.

Медикаментозная терапия

Хорошо запечатанные каналы корней при выявлении фиброзного периодонтита не препарируются. Обычно в этом случае специалистами назначается прием медицинских препаратов двух групп:

  • антисептики;
  • антибиотики (редко).

Антисептические препараты. Поскольку основная причина развития воспаления заключается в инфицировании зубных тканей патогенными организмами, назначенные антисептики применяются местно в виде полосканий или орошений ротовой полости. Стоматолог может назначить:

  • «Аминофлюлрид» с фтором;
  • «Ваготил»;
  • «Хлоргексидин»;
  • «Мирамистин»;
  • «Йодопирон».

Антибиотики. Назначаются в исключительных случаях при острой необходимости для нейтрализации определенного вида микроорганизмов. К таким препаратам относятся:

  • «Бисептол»;
  • «Ципрофлоксацин»;
  • «Линкомицин»;
  • «Метронидазол»;
  • «Доксициклин».

Необходимо понимать, что, губя патогенную флору, антибиотики негативно влияют на защитные свойства организма, нарушают баланс микрофлоры во рту и создают предпосылки для повторного развития болезни.

Все перечисленные медикаменты назначаются индивидуально для каждого пациента и только после полного его обследования.

Терапия в домашних условиях

Рецепты народной медицины не способны полностью справиться с воспалительным процессом. Они способны замедлить на время развитие болезни при невозможности незамедлительного обращения к врачу.

При фиброзном хроническом периодонтите можно попробовать следующие рецепты:

  1. Полоскать рот солевым раствором: в 200 мл теплой воды хорошо растворить 1 ч. л. соли и использовать по назначению до 4 раз в день. Жидкость обладает противовоспалительным, антисептическим действием.
  2. Протирать проблемную область медом. Он имеет сильное противовоспалительные и антибактериальные действие, поэтому можно использовать для натирания дважды в сутки. В мед можно добавить немного морской соли, но втирать в десну смесь следует аккуратно, без надавливания также 2 раза/день. Средство укрепляет десна, уменьшает воспаление.
  3. Лимонные прикладывания. Приготовить смесь из свежевыжатого сока половинки лимона и 2 ч. л. соли с крупными кристаллами. После полного растворения в соке соли, ватный диск смочить в нем и приложить на проблемную область. Через 3-5 мин убрать диск, и прополоскать рот водой. Эта смесь также имеет сильное противовоспалительное действие.
  4. Полоскания настоями лекарственных трав. Для приготовления настоев можно использовать любое растение, имеющее выраженное противовоспалительное действие: календулу, тысячелистник, ромашку, крапиву. Для этого 2-3 ст. л. любого растения залить 500 мл кипятка, настоять около часа в закрытой емкости, после процедить и ополаскивать рот 3-4 раза в день.

Все эти средства оказывают только кратковременное действие и не могут заменить профессиональной терапии. При первой возможности необходимо обратиться за медицинской помощью.

Особенности лечения у детей

Способ лечения заболевания у детей полностью зависит от их возраста и состояния пораженной области. Временные единицы подлежат удалению в случае, если:

  • развилась подвижность зуба в результате болезни;
  • до их смены осталось не более 2-х лет;
  • уже были воспаления или поражение большей половины корня.

При лечении с сохранением зубов особое внимание уделяется купированию инфекции с целью предотвращения повторного проявления воспаления.

Важно: специфичность фиброзного периодонтита считается его безопасность для малышей и детей, у которых идет смена зубов. Это объясняется тем, что заболевание развивается дальше только около полностью сформированных зубных корней.

Особенности лечения у беременных

При вынашивании ребенка в I и III триместрах любое стоматологическое вмешательство нежелательно. Получение женщиной медицинской помощи допустимо только в неотложном случае.

Также под запрет попадает рентгенография – делать рентгеновское обследование зубочелюстного аппарата на любом сроке беременности запрещено.

Лечение заболевания можно проводить только во II триместре. Обычно при выявлении фиброзного периодонтита пораженный зуб удаляется. При подборе анестезии предпочтение отдается препаратам с очень низким показателем прохождения через плаценту.

Профилактика

Основным методом предотвращения фиброзного периодонтита считается своевременное купирование стоматологических заболеваний, в особенности тяжелых форм самой болезни.

Кроме этого, стоматологи советуют для предотвращения появления заболевания придерживаться выполнения следующих рекомендаций:

  • регулярно и качественно проводить гигиену полости рта;
  • своевременно, при первых признаках любой стоматологической патологии, обращаться за медицинской помощью;
  • не пытаться справиться с болезнями самостоятельно и только народными средствами;
  • регулярно проводить санацию ротовой полости.

Отзывы

Несмотря на трудность диагностирования фиброзного периодонтита, заболевание легко и быстро лечится в случае, если все мероприятия были начаты своевременно.

Источник: //dentist-pro.ru/lechenie/desny/periodontit/xronicheskij-fibroznyj.html

Фиброзный периодонтит

Хронический фиброзный периодонтит

Фиброзный периодонтит – хроническое воспаление тканей периодонта. Как правило, заболевание протекает бессимптомно. Характерные изменения, указывающие на развитие фиброзного периодонтита, обнаруживают во время рентгенологического исследования.

При обострении хронического воспаления периодонта появляются болезненность при накусывании, гиперемия и отечность слизистой в проекции верхушек корней причинного зуба. Диагностика заболевания включает сбор жалоб, клинический осмотр, рентгенографию, ЭОД.

Лечение фиброзного периодонтита направлено на устранение окклюзионной перегрузки, элиминацию периапикального очага воспаления.

Фиброзный периодонтит – разновидность хронического периодонтита. Заболевание является наиболее часто диагностируемой формой периодонтита у лиц пожилого возраста, что связано со снижением метаболических процессов, ухудшением васкуляризации. У детей фиброзный периодонтит встречается редко.

Диагностика фиброзного периодонтита временных зубов затруднительна, так как на этом этапе развития ширина периодонтальной щели практически в два раза больше, чем у постоянного зуба со сформированными корнями. Заболевание одинаково часто выявляют у представителей обоих полов. Характерной сезонности при обращении пациентов с фиброзным периодонтитом не наблюдается.

При своевременном обращении и адекватной терапии прогноз обычно благоприятный.

Фиброзный периодонтит

Основной причиной фиброзного периодонтита является травматическая окклюзия. Жевательная перегрузка периодонта, вызванная завышением высоты прикуса, приводит к возникновению очагов повышенного давления. В результате этого запускаются процессы перестройки.

Волокна соединительнотканной связки, которыми заполнено пространство между поверхностью корня и стенкой альвеолы, замещаются грубой фиброзной тканью, что становится причиной расширения периодонтальной щели.

Между волокнами в незначительном количестве присутствуют клетки воспалительного инфильтрата.

Также фиброзный периодонтит может иметь инфекционное происхождение.

Например, в случае отсутствия лечебных мероприятий по купированию пульпита или острого периодонтита в патологический процесс вовлекаются ткани периодонта, воспаление прогрессирует и вскоре приводит к появлению деструктивных периапикальных изменений.

Фиброзный периодонтит можно обнаружить на начальной стадии развития гранулирующего или гранулематозного периодонтита. Также остаточные воспалительные изменения в виде расширенной периодонтальной щели диагностируют на заключительных этапах лечения деструктивных форм хронического периодонтита.

В отличие от острого воспаления периодонта, при хроническом фиброзном периодонтите жалобы на болезненность отсутствуют. Причинный зуб может быть кариозным, ранее леченным (с отреставрированной жевательной поверхностью и запломбированными, но не до физиологической верхушки каналами), покрытым коронкой.

Также при фиброзном периодонтите может наблюдаться изменение цвета зуба. В редких случаях вертикальная перкуссия слабоположительная. Слизистая вокруг верхушек корней причинного зуба бледно-розовая, безболезненная при пальпации. При обострении фиброзного периодонтита пациенты указывают на болезненность при жевании, надавливании на зуб.

Слизистая по переходной складке становится отечной, гиперемированной.

Постановка диагноза фиброзный периодонтит основывается на жалобах пациента, результатах клинического осмотра, рентгенографии, ЭОД, термопробы. При физикальном обследовании клинические признаки воспаления отсутствуют: вертикальная перкуссия причинного зуба отрицательная, слизистая вокруг верхушек корней без изменений.

Во время препарирования эмалево-дентинной границы при зондировании устьев каналов пациент боли не ощущает. Решающими в диагностике заболевания являются данные прицельного рентгенологического исследования.

Расширение периодонтальной щели в участке верхушечной трети или на всем протяжении корня свидетельствует о развитии фиброзного периодонтита.

Также на рентгенограмме врач-стоматолог нередко обнаруживает гиперцементоз, утолщение кортикальной пластинки на границе с очагом поражения.

Термопроба причинного зуба при фиброзном периодонтите отрицательная, результаты ЭОД находятся в пределах от 100 мкА и выше, что подтверждает гибель пульпы и вовлечение в патологический процесс тканей периодонта.

Дифференцируют фиброзный периодонтит со средним кариесом, хроническим гангренозным пульпитом, гранулирующей и гранулематозной формами хронического периодонтита. Пациента обследует стоматолог-терапевт.

Для устранения хронического воспалительного процесса при фиброзном периодонтите показано эндодонтическое лечение. Этап обработки каналов, ирригации, дезинфекции заканчивается постановкой временной пасты на основе гидроксида кальция.

После устранения бактериальной контаминации в стоматологии обтурируют каналы постоянным пломбировочным материалом.

При выявлении супраконтактов, точек повышенного жевательного напряжения показаны мероприятия, направленные на устранение стационарных травмирующих факторов, нормализацию окклюзии.

С этой целью при фиброзном периодонтите проводят повторное протезирование.

Для отображения движений нижней челюсти в трех плоскостях при изготовлении ортопедических конструкций используют артикулятор, при этом реставрирование жевательной поверхности происходит с учетом основных анатомических ориентиров.

При раннем обращении и своевременном лечении фиброзного периодонтита прогноз благоприятный. В случае отсутствия должных лечебных мероприятий при срыве адаптационных механизмов воспаление может перейти в стадию гранулирующего или гранулематозного периодонтита.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/fibrous-periodontitis

Хронический периодонтит – симптомы, виды, методы лечения

Хронический фиброзный периодонтит

Хронический периодонтит – это длительное, вялотекущее воспаление на верхушках корней зубов. В отличие от острой формы заболевания, он протекает бессимптомно или со слабовыраженными признаками, давая о себе знать преимущественно только в фазе обострения. При этом патологические образования незаметно разрушают расположенные рядом ткани и структуры.

Такие особенности делают хронический периодонтит особенно опасным. Он часто незаметно перетекает в тяжелые осложнения, а на его лечение уходит в десятки раз больше сил и времени, чем на терапию острой стадии. Причем далеко не всегда удается спасти зуб.

11 отличий хронического периодонтита от острого

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10), полное название патологии – хронический апикальный или верхушечный периодонтит (код К04.5). Такой термин заболевание получило из-за локализации: воспаляются заапикальные ткани – те, которые находятся за верхушкой корня (апексом).

Заболевание также называют хроническим периодонтальным абсцессом, так как оно часто сопровождается формированием гнойных образований – гранулем и кист или абсцессов.

Острая и хроническая стадия периодонтита одинаково характеризуются воспалением периодонтальных тканей. Однако протекают они по-разному. Провести дифференциальную диагностику между 2-мя видами патологии можно по 11 ключевым отличиям:

Острая фазаХроническая форма
Жалобы на боль возникли впервые.В прошлом присутствовали острые и сильные либо слабовыраженные боли.
Цвет коронки не изменен.Наддесневая часть зуба темнеет или сереет.
Нет перемен в периодонтальных тканях.В окружающих зуб структурах происходят деструктивные процессы: резорбция, замещение грануляциями и пр.
Заболевание протекает с ярко выраженными признаками, нередко с общей интоксикацией организма.Патология протекает вялотекуще, без острой симптоматики.
Боли острые, простреливающие, иррадиирущие.Боли ноющие, тупые, слабовыражены, возникают периодически, чередуются с продолжительными периодами затишья.
Развивается стремительно: с начала возникновения до активной фазы проходит несколько часов или пару суток.Развивается долго: в течение нескольких недель или даже месяцев.
Напрямую не выявляется по рентгеновским фото: о наличии острого периодонтита судят по косвенным признакам – жалобам, данным электроодонтодиагностики (ЭОД), наличию обширной кариозной полости или ранее проведенному эндодонтическому лечению.На снимках обнаруживаются очаги резорбции или деструкции, затемнения, расширения периодонтальной щели. Часто только по данным рентгендиагностики можно выявить хронический периодонтальный абсцесс.
Зуб надежно удерживается в альвеоле (лунке).Возможно разрушение периодонтальных связок, развитие подвижности единицы.
Является первопричинным заболеванием.Развивается самостоятельно или как осложнение острой формы апикального периодонтита.
Крайне редко появляются свищи – отверстия в слизистой, через которые отходит гной.Свищевые ходы на десне формируются часто, особенно при гранулирующей разновидности патологии.

Сложнее дифференцировать острый периодонтит от обострения хронической формы – их симптомы почти идентичны. Но и здесь есть отличия:

  • боли возникают не впервые;
  • часто обострению предшествуют снижение иммунитета на фоне переохлаждения, простуды, переутомления и т.п.;
  • при рентгенологической диагностике обнаруживаются изменения в периодонтальных тканях.

Вне зависимости от формы патологии у пациента ухудшается общее самочувствие, нередко поднимается температура до субфебрильных значений (37-38°C), формируется отек десны. Также присутствуют боли меньшей или большей степени интенсивности: они усиливаются при надавливании на причинный зуб, движениях челюстью, могут иррадиировать (отдавать) в ухо, висок, затылок.

Формы и виды заболевания

Клинические симптомы, особенности течения и лечение хронического апикального периодонтита существенно разнятся в зависимости от его разновидности. Выделяют 4 типа заболевания:

  • фиброзный;
  • гранулирующий;
  • гранулематозный;
  • хронический периодонтит в стадии обострения.

Хронический фиброзный периодонтит

Эта форма патологии протекает легче других. К тому же ее лечение легкое и не отнимает много времени: понадобится всего 2-3 визита и пару недель.

Хронический фиброзный периодонтит редко возникает из-за инфицирования корневых каналов. Чаще ему предшествуют травмы и повреждения корней при эндодонтической терапии.

Для этого типа характерно замещение волокон периодонта фиброзной (волокнистой соединительной) тканью. В результате периодонт утолщается, уплотняется, происходит чрезмерное образование цемента у корней.

Протекает фиброзный хронический апикальный периодонтит преимущественно бессимптомно. Лишь при обострении возникает незначительная болезненность при накусывании.

Поэтому в большинстве случаев фиброзная форма патологии диагностируется на основе рентгеновских снимков и данных ЭОД (показатели электровозбудимости пульпы свыше 100 мкА).

Хронический гранулирующий периодонтит

Самая активная форма хронического апикального периодонтита. Сопровождается ростом грануляций в районе апексов – рыхлой ярко-красной зернистой ткани. Новые грануляции вырастают стремительно, как грибы, разрушают и замещают собой костные структуры.

Симптоматика гранулирующего периодонтита наиболее яркая. Нередко диагноз можно поставить на основе одних жалоб пациента и физикального осмотра. При сборе анамнеза выявится:

  • ноющая боль с чередующимися периодами активности и затишья;
  • усиление болезненности при накусывании, надавливании и попадании горячей пищи;
  • отек слизистой в области пораженной единицы;
  • обширная кариозная полость, через которую выделяется гнойный экссудат либо ранее проведенная неадекватная эндодонтическая терапия;
  • свищевой ход, через который отходит гной с примесью крови – обычно он возникает на десне в проекции больного зуба, реже – на коже в районе щек, скул, внутренних уголков глаз, подбородка, шеи.

Свищ – признак гранулирующего периодонтального абсцесса

Свищ – характерный признак гранулирующего периодонтального абсцесса. Он связан со стадиями обострения и ремиссии заболевания.

Так, при обострении боли усиливаются, становятся приступообразными, десна опухает, через нее прощупывается мешочек с гноем (инфильтрат). Следом образуется свищ, через который вытекает экссудат. Наступает период ремиссии.

После оттока секрета боль стихает, а свищевой ход затягивается с формированием рубца. В закрытой полости вновь скапливается серозная или гнойная жидкость и процесс повторяется.

Гранулематозный периодонтит

Гранулематозный хронический периодонтит возникает самостоятельно либо как исход острой формы или при стабилизации гранулирующей разновидности. Патология сопровождается образованием инфильтрата на верхушке корня: изнутри капсула заполнена грануляциями, а снаружи покрыта фиброзной тканью, которая предотвращает проникновение гноя в организм.

Гнойная капсула постепенно увеличивается в размерах. Она давит на костные ткани, что приводит к их резорбции (рассасыванию). Как только твердые структуры разрушаются, патологическое образование занимает их место, разрастается и процесс повторяется снова.

Гнойное образование при гранулематозном периодонтите принято делить на 3 типа в зависимости от размера:

  • гранулему – диаметром до 0,5 см, наиболее благополучна в плане лечения;
  • кистогранулему – размером 0,5-1 см;
  • радикулярную кисту – в объеме превышает 1 см, может достигать 5-6 см и прорастать в гайморову пазуху или под надкостницу.

Гранулематозный хронический периодонтит часто возникает как исход острой формы

Гранулематозный периодонтит протекает не так выражено, как гранулирующий. Вначале развития он часто никак не проявляется: возможны лишь незначительные боли, усиливающиеся при жевательной нагрузке и вечером.

По мере развития заболевания появляются:

  • сильная болезненность при надавливании и перкуссии по зубу (постукивании);
  • потемнение коронки;
  • отечность десны;
  • флюс (периостит) – проявляется образованием гнойного инфильтрата на десне;
  • незначительное увеличение температуры – в пределах 36,8-37,2°C.

Источник: //youstom.com/zabolevaniya/periodontit/hronicheskij-periodontit-simptomy-vidy-obzor-sovremennyh-metodov-lecheniya.html

Хронический фиброзный периодонтит: обострение и лечение

Хронический фиброзный периодонтит

Хронический фиброзный периодонтит – не такое уж редкое явление в стоматологии. Эта патология таит в себе массу опасностей, потому что может привести к очень неприятным и болезненным осложнениям. Как проявляется фиброзный периодонтит? Нужно ли его лечить, или он пройдет сам по себе? Ищите ответы на эти и другие популярные вопросы по теме в сегодняшней подробной статье.

Что известно о болезни

Фиброзный периодонтит является самой слабой формой хронического воспаления периодонта. Болезнь может длиться продолжительное время – по нескольку месяцев и даже лет.

Для фиброзного периодонтита характерно образование грубых волокон молодой соединительной ткани, среди которых располагаются мельчайшие очаги воспаления.

Обычно патологический процесс протекает у апикального отверстия зубных корней.

Чаще всего хронический фиброзный периодонтит выявляют у пациентов старше 40 лет. В этом возрасте начинает замедляться метаболизм, соответственно, снижается возможность быстрой регенерации тканей. А в более молодом и детском возрасте преобладает острая форма патологии.

Интересно знать! Из-за созвучности терминов многие пациенты часто путают пародонтит и периодонтит. Так вот, если первый означает воспаление десен и более широкого круга тканей вокруг корней, то периодонтит означает воспаление периодонта. Так называют тончайшую связку, которая находится между корнями зуба и костяной лункой.

Она обволакивает каждый корень и как-бы привязывает» зуб к своему месту на челюсти. Периодонт состоит не только из соединительной ткани. Еще он буквально пронизан большим количеством коллагеновых волокон, выполняющих функцию амортизирующей подушки. Также в нем проходят нервы и кровеносные сосуды, обеспечивающие жизнеспособность зубного ряда.

Как выглядит патология на фото

Чтобы понять, как выглядит хронический фиброзный периодонтит, можно взглянуть на фото. Кажущееся отсутствие отличительных признаков в видимой зоне полости рта не говорит об отсутствии воспаления. Если обратить внимание на рентген, то, при детальном изучении верхушек корней, все станет понятно.

На фото показан рентген хронического фиброзного периодонтита

Причины появления болезни

Самой распространенной причиной возникновения хронического фиброзного периодонтита является травма связочного аппарата, возникшая от длительного чрезмерного давления на зуб.

Подобное происходит от неправильно подобранной протезной конструкции или от пломбы, завышающей прикус.

Организм пытается восполнить травмированный периодонт – таким образом, в месте микротравмы начинает разрастаться молодая соединительная ткань (фиброзная). Ее волокна отличаются большей грубостью и чем-то напоминают рубец.

Не вылеченный пульпит может стать причиной патологии

Воспаление периодонта может появиться как результат лечения пульпита, или отсутствия лечения пульпита вообще.

Стоматолог, во время прохождения каналов, мог занести инфекцию с инструмента или бора, либо не удалил все инфицированные ткани перед пломбированием.

Если же сам пациент терпит острую зубную боль при пульпите дольше 2 недель, то вполне может заработать себе периодонтит – когда инфекция через погибшую пульпу и корневые каналы просачивается под корни. Так начинается острая форма периодонтита, которая перетекает в хроническую фиброзную.

У пациентов пожилого возраста фиброзная форма может стать благоприятным итогом лечения гранулирующего и гранулематозного хронического периодонтита. Здесь организм просто уже не способен полностью восстановить связочный аппарат после лечения.

Классификация хронического периодонтита

На сегодняшний день в стоматологии выделяют 3 формы хронического воспаления периодонта:

  • фиброзный,
  • гранулирующий: отличается своей агрессивность, т.к. активно разрушает кость челюсти,
  • гранулематозный: отличается образование округлых гранулем и кист у зубных корней.

Фиброзный, в свою очередь, разделяется на 2 стадии – ремиссия и обострение. И если в период ремиссии никакой особенной симптоматики не наблюдается, то стадия обострения дает о себе знать множеством неприятных симптомов (остановимся на них далее).

Симптомы и признаки

Клиника хронического фиброзного периодонтита в стадии ремиссии может быть представлена очень слабой болезненностью при переохлаждении или надавливании на зуб. Но, в большинстве случаев, человек чувствует себя как обычно и даже не подозревает о наличии патологического процесса.

При обострении воспаления возникают ощутимые болезненные ощущения, усиливающиеся от легчайшего прикосновения к зубу. Может покраснеть десна, ухудшиться общее самочувствие. Часто в больном зубе выявляется кариозная полость или старая пломба.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Прохождение рентген-диагностики

Правильная диагностика хронического фиброзного периодонтита обязательно включает в себя рентгенограмму. Во-первых, по снимку можно определить – в какой именно форме протекает патологический процесс, есть ли гранулемы, кисты или деструкция кости челюсти.

При образовании фиброзной ткани вокруг верхушек корней наблюдается утолщение, которое выглядит на рентгене как затемнение.

Снимок также нужен стоматологу, чтобы посмотреть герметичность каналов и выявить присутствие посторонних тел (обломков инструментов или выхода пломбировочного материала за пределы апекса).

Дифференциальная диагностика проводится, чтобы исключить заболевания со схожей клиникой – кариес, пульпит. Здесь показана термопроба (реакция на тепло или холод) и электроодонтометрия (воздействие слабым током). Показатели в 100-120 мкА сигнализируют и нежизнеспособности пульпы, а значит, может подтвердиться периодонтит.

«Хотела поставить мост на нижнюю челюсть, нет шестерки. Обратилась по отзывам к хорошему ортопеду. Но он предупредил, что надо для начала снимок сделать. В кабинете монитор, на него вывели снимок, увеличили и обнаружили воспаление у корней.

Но зуб меня совершенно не беспокоил. Врач сказал, что протез нет смысла сейчас ставить – нужно лечить. И не факт, что получится, мол, возраст у меня уже не тот. Сижу в раздумьях – или имплант ставить или этот пролечить у другого стоматолога».

Ольга Николаевна, 47 лет, г. Тюмень, отзыв с сайта woman.ru

Лечение фиброзного периодонтита

Как происходит лечение хронического фиброзного периодонтита? Так как ремиссия практически безболезненна, то пациент с воспалением периодонта попадает в кресло стоматолога только на стадии обострения, либо при случайном выявлении воспаления. К примеру, если болел соседний зуб, и пациента направили на рентген или визиограф. Давайте рассмотрим этапы терапевтической методики:

  • анестезия: для обезболивания процесса лечения,
  • вскрытие кариозной полости или старой пломбы,
  • вычищение всех зараженных тканей и расширение каналов: если зуб ранее не лечили, то проводят депульпирование,
  • промывание рабочей области антисептиками,
  • наложение антибактериального и регенерирующего препарата,
  • временное пломбирование: лечение обычно проводится в 2-3 посещения, чтобы полностью снять воспаление,
  • пломбирование каналов и формирование коронки.

На фото показано лечение периодонтита

Стоимость лечения болезни

Сколько стоит лечение фиброзного периодонтита? Давайте разбираться – тут многое зависит от того, сколько каналов в больном зубе. Чем больше объем работы, тем выше цена лечения. В среднем стоимость терапии у профессионального стоматолога-терапевта или эндодонтиста составит около 10 тысяч рублей.

Какие бывают осложнения

Самые распространенные осложнения хронического воспалительного процесса в периодонте выглядят так:

  • гранулирующий и гранулематозный периодонтит,
  • появление гнойного экссудата и проникновение его в мягкие ткани: абсцесс, флегмона,
  • периостит (флюс) и остеомиелит,
  • проникновение инфекции по зубному ряду,
  • утеря зуба,
  • заражение крови и интоксикация всего организма.

Экспертное мнение о проблеме

Современная стоматология предлагает широкий спектр современных материалов и инструментов для лечения фиброзного периодонтита. А сами методики успешно применяются не один десяток лет.

Именно поэтому стоматологи рекомендуют следить за здоровьем полости рта и поддерживать гигиену на должном уровне. Тогда риск воспаления периодонта можно свести к минимуму.

Если же болезнь все-таки появилась, то нужно обращаться к грамотному профессионалу, который проведет лечение по всем правилам.

Отзывы реальных пациентов

«Около 2 недель после лечения пульпита мучилась от болей, пила таблетки, но потом все прошло. А через полгода разболелось с новой силой.

Пошла на консультацию, меня осмотрели, сделали снимок и вердикт – в корне обломок инструмента (файла, кажется), который проткнул корень насквозь. Вокруг все воспалилось. И спасти этот зуб не удалось. Выдернули его.

Я вот теперь думаю, почему мне предыдущей стоматологии ничего не сказали про обломок? Неужели не заметили? И снимок они не делали после лечения. Кошмар, в общем. Так что я ту клинику теперь обхожу стороной».

Екатерина Александровна Р., 43 года, отзыв с форума стоматология.рф

«На очередном профилактическом осмотре нашли средний кариес, но, на всякий случай направили на снимок. И хорошо, что отправили! Стоматолог сказал, что под корнями появилась щель с фиброзной тканью.

И если не начать лечить сейчас, то потом прибегу с острой болью. Что я – враг своему здоровью, что ли? Тем более, что в стоматологии есть микроскоп, да и все остальное оборудование новое.

Ходила к доктору 3 раза, заняло это по времени чуть больше 2 недель. Зато теперь я уверена, что все отлично».

AnnA, отзыв с сайта irecommend.ru

«Внезапно очень сильно разболелся ранее вылеченный верхний жевательный зуб. Я поначалу терпела, а потом стало отдаваться в голову. Пришлось набраться храбрости и идти лечить. Принимал меня новый доктор, раньше я у нее не была.

Поэтому садилась с опаской. После осмотра стало ясно, что болит не зуб, а под ним. Там идет воспаление, и это очень неприятная болезнь. Конечно, я согласилась лечить, а не удалять.

Причем эта стоматолог сделала все очень аккуратно и не больно».

Наталия, отзыв с форума forum.stom.ru

«Не так давно тяжело перенесла ОРВИ, кашель, насморк, антибиотики. В общем, все «прелести». А потом заболел зуб. Поехала в поликлинику. Мне 2 подозрительных зуба вскрыли и домой отправили полоскания делать.

Но легче не становилось, ночью болело очень сильно. Так я продержалась ровно сутки. Потом муж настоял на частной клинике. Там заново все обработали и поставили пломбу с лекарством.

Вот тогда начало помогать, а через неделю пришла постоянную пломбу ставить».

Lora, отзыв с форума baby.ru

по теме

Источник: //anZub.ru/lechenie-zubov/khronicheskijj-fibroznyjj-periodontit/

ЖенскийДоктор
Добавить комментарий