Гинекология менструационного цикла фазы развития

Регуляция менструального цикла

Гинекология менструационного цикла фазы развития

Менструальный цикл и его нарушения.

Дисфункциональные маточные кровотечения.

Вопросы:

1. Менструальный цикл.

2. Нарушения менструального цикла.

3. ДМК – дисфункциональные маточные кровотечения.

Менструальный цикл.

Менструальный цикл – это ритмически повторяющийся биологический процесс, подготавливающий организм женщины к беременности.

Менструация – это ежемесячные, циклически появляющиеся маточные кровотечения. Первая менструация (менархе) чаще появляется в 12-13 лет (+/- 1,5-2 года). Менструация прекращается чаще в 45-50 лет.

Менструальный цикл условно определяют от первого дня предыдущей до первого дня следующей менструации.

Физиологический менструальный цикл характеризуется:

1. Двухфазностью.

2. Продолжительностью не менее 22 и не более 35 дней (у 60% женщин – 28-32 дня). Менструальный цикл продолжительностью менее 22 дней называется антепонирующий, более 35 дней – постпонирующий.

3. Постоянной цикличностью.

4. Продолжительностью менструации 2-7 дней.

5. Менструальной кровопотерей 50-150 мл.

6. Отсутствием болезненных проявлений и нарушений общего состояния организма.

Регуляция менструального цикла.

В регуляции менструального цикла участвует 5 звеньев:

– кора головного мозга.

– гипоталамус.

– гипофиз.

– яичники.

– матка.

I. Экстрагипоталамические церебральные структуры воспринимают импульс из внешней среды и интерорецепторов и передают их с помощью нейротрансмиттеров (систему передатчиков нервных импульсов) в нейросекреторные ядра гипоталамуса.

К нейротрансмиттерам относятся: дофамин, норадреналин, серотонин, индол и новый класс морфиноподобных опиоидных нейропептидов – эндорфины, энкефалины, донорфины.

II. Гипоталамус играет роль пускового механизма. Ядра гипоталамуса вырабатывают гипофизарные гормоны (рилизинг-гормоны) – либерины.

Выделен, синтезирован и описан рилизинг-гормон лютеинизирующего гормона гипофиза (РГЛГ, люлиберин). РГЛГ и его синтетические аналоги обладают способностью стимулировать выделение как ЛГ, так и ФСГ гипофизом. Для гипоталамических гонадотропных либеринов принято единое название РГЛГ.

Рилизинг-гормоны через специальную сосудистую (портальную) кровеносную систему попадают в переднюю долю гипофиза.

Рис. Функциональная структура репродуктивной системы.

Нейротрансмиттеры (дофамин, норадреналин, серотонин; опиоидные пептиды;

β–эндорфины энкефалин); Ок–окситоцин; П–прогестерон; Э–эстрогены;

А–андрогены; Р–релаксин; И–ингибин.

III. Гипофиз – это третий уровень регуляции.

Гипофиз состоит из аденогипофиза (передняя доля) и нейрогипофиза (задняя доля).

Аденогипофиз секретирует тропные гормоны:

§ Гонадотропные гормоны:

¨ ЛГ – лютеинизирующий гормон

¨ ФСГ – фолликулостимулирующий гормон

¨ ПРЛ – пролактин

§ Тропные гормоны

¨ СТГ – соматотропин

¨ АКТГ – кортикотропин

¨ ТТГ – тиротропин.

Фолликулостимулирующий гормон стимулирует рост, развитие и созревание фолликула в яичнике. С помощью лютеинизирующего гормона фолликул начинает функционировать – синтезировать эстрогены, без ЛГ не происходит овуляции и образования желтого тела.

Пролактин совместно с ЛГ стимулирует синтез прогестерона желтым телом, основная его биологическая роль – рост и развитие молочных желез и регуляция лактации.

Пик ФСГ отмечается на седьмой день менструального цикла и овуляторный пик ЛГ – к четырнадцатому дню.

IV. Яичник выполняет две функции:

1) генеративную (созревание фолликулов и овуляция).

2) эндокринную (синтез стероидных гормонов – эстрогенов и прогестерона).

В обоих яичниках при рождении девочки содержится до 500 млн. примордиальных фолликулов. К началу подросткового периода вследствие атрезии их количество уменьшается вдвое. За весь репродуктивный период жизни женщины созревает только около 400 фолликулов.

Яичниковый цикл состоит из двух фаз:

1 фаза – фолликулиновая

2 фаза – лютеиновая

Фолликулиновая фаза начинается после окончания менструации и заканчивается овуляцией.

Лютеиновая фаза начинается после овуляции и заканчивается при появлении менструации.

С седьмого дня менструального цикла в яичнике одновременно начинают расти несколько фолликулов. С седьмого дня один из фолликулов опережает в развитии остальные, к моменту овуляции достигает в диаметре 20-28 мм., имеет более выраженную капиллярную сеть и носит название доминантного.

Доминантный фолликул содержит яйцеклетку, полость его заполнена фолликулярной жидкостью. К моменту овуляции объем фолликулярной жидкости увеличивается в 100 раз, в ней резко возрастает содержание эстрадиола (Е2), подъем уровня которого стимулирует выброс ЛГ гипофизом.

Фолликул развивается в первую фазу менструального цикла, которая продолжается до 14-го дня, а затем происходит разрыв созревшего фолликула – овуляция.

Во время овуляции через образовавшееся отверстие выливается фолликулярная жидкость и выносит ооцит, окруженный клетками лучистой короны. Неоплодотворенная яйцеклетка через 12-24 часа погибает.

После ее выброса в полость фолликула быстро врастают формирующиеся капилляры, гранулезные клетки подвергаются лютеинизации – образуется желтое тело, клетки которого синтезируют прогестерон. При отсутствии беременности желтое тело трансформируется в белесоватое тело.

Стадия функционирования белесоватого тела равна 10-12 дням, а затем происходит обратное развитие, регрессия.

Гранулезные клетки фолликула продуцируют эстрогены:

– Эстрон (Е1)

– Эстрадиол (Е2)

– Эстриол (Е3)

Желтое тело продуцирует прогестерон:

Прогестерон подготавливает эндометрий и матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развитию беременности, а молочные железы – к лактации; подавляет возбудимость миометрия. Прогестерон обладает анаболическим действием и обуславливает повышение ректальной температуры во вторую фазу менструального цикла.

В яичнике синтезируются андрогены:

– андростендион (предшественник тестостерона) в количестве 15 мг/сут.

– дегидроэпиандростерон

– дегидроэпиандростерона сульфат

В гранулезных клетках фолликулов образуется белковый гормон ингибин, тормозящий выделение ФСГ гипофизом, и белковые вещества местного действия – окситоцин и релаксин. Окситоцин в яичнике способствует регрессу желтого тела. В яичнике также образуются простагландины, которые участвуют в овуляции.

V. Матка – это орган-мишень для гормонов яичника.

В маточном цикле выделяют 4 фазы:

1. Фаза десквамации

2. Фаза регенерации

3. Фаза пролиферации

4. Фаза секреции

Фаза пролиферации начинается регенерацией функционального слоя эндометрия и заканчивается к 14-му дню 28-дневного менструального цикла с полным развитием эндометрия. Она обусловлена влиянием ФСГ и эстрогенов яичника.

Фаза секреции продолжается с середины менструального цикла до начала очередной менструации.

Если в данном менструальном цикле беременность не наступает, то желтое тело подвергается обратному развитию, это приводит к падению уровня эстрогенов и прогестерона.

Возникают кровоизлияния в эндометрий; происходит его некроз и отторжение функционального слоя, т.е. наступает менструация (фаза десквамации).

Циклические процессы под влиянием половых гормонов происходят и в других органах – мишенях, к которым относятся трубы, влагалище, наружные половые органы, молочные железы, волосяные фолликулы, кожа, кости, жировая ткань. Клетки этих органов и тканей содержат рецепторы к половым гормонам.

Нарушения менструального цикла:

Расстройства менструальной функции возникают при нарушениях ее регуляции на различных уровнях и могут быть обусловлены следующими причинами:

– Заболеваниями и расстройствами функции нервной и эндокринной системы

1. патология периода полового созревания

2. психические и нервные заболевания

3. эмоциональные потрясения

– неполноценное питание

– профессиональные вредности

– инфекционные и соматические заболевания

Аменорея – это отсутсвие менструаций в течение 6 месяцев и более у женщин 16-45 лет.


Физиологическая аменорея:

– во время беременности

– во время лактации

– до периода полового созревания

– в постменопаузе

Патологическая аменорея является симптомом многих генитальных и экстрагенитальных заболеваний.

– Истинная аменорея, при которой отсутствуют и менструация и циклические процессы в организме

– Ложная аменорея (криптоменорея) – отсутствие внешних проявлений, т.е. менструального кровотечения (при наличии циклических процессов в организме): это бывает при атрезии девственной плевы, цервикального канала, влагалища и других пороках развития женской половой системы.

Истинная аменорея (первичная и вторичная)

Первичная аменорея: – это отсутствие менструаций у девушки в возрасте 16 лет и старше (менструаций никогда не было).

æПервичная аменорея

1. гипогонадотропная аменорея.

Клиника:

– У больных отмечаются евнухоидные признаки телосложения

– Гипоплазия молочных желез с жировым замещением железистой ткани

– размеры матки и яичников соответствуют возрасту 2-7 лет

Лечение: гормонотерапия гонадотропными гормонами и циклическая терапия комбинированными оральными контрацептивами 3-4 месяца.

2. Первичная аменорея на фоне симптомов вирилизации – это врожденный адреногенитальный синдром (АГС). При этом синдроме имеется генетически обусловленные нарушения синтеза андрогенов в коре надпочечников.

3. Первичная аменорея при нормальном фенотипе может быть обусловлена пороками развития матки, влагалища – синдромом тестикулярной феминизации.

Синдром тестикулярной феминизации – редкая патология (1 случай на 12000-15000 новорожденных). Входит в число моногенных мутаций – изменение одного гена приводит к врожденному отсутствию фермента 5α–редуктазы, превращающей тестостерон в более активный дегидротестостерон.

§ Кариотип у больных – 46 ху.

§ При рождении отмечается женский тип строения наружных половых органов

§ Влагалище короткое, слепое

§ Гонады у 1/3 больных расположены в брюшной полости, у 1/3 – в паховых каналах, а у остальных – в толще половых губ. Иногда наблюдается врожденная паховая грыжа, в которой содержится яичко.

§ Фенотип взрослых больных – женский.

§ Молочные железы развиты хорошо. Соски недоразвиты, слабовыражены околососковые поля. Половое и подмышечное оволосение не выявлено.

Лечение: хирургическое (удаление неполноценных тестикул) в возрасте 16-18 лет после завершения роста и развития вторичных половых признаков.

4. Дисгенезия гонад (генетически обусловленный порок развития яичников)

Из-за количественного и качественного дефекта половых хромосом не происходит нормальное развитие яичниковой ткани и на месте яичников формируются соединительнотканные тяжи, а это обуславливает резкую недостаточность половых гормонов.

Дисгенезия гонад имеет 3 клинические формы:

1) Синдром Шерешевского-Тернера

2) «Чистая» форма дисгенезии гонад

3) Смешанная форма дисгенезии гонад

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/13_134472_regulyatsiya-menstrualnogo-tsikla.html

Менструальный цикл по дням

Гинекология менструационного цикла фазы развития

Если сравнивать гормональный фон мужчин и женщин, то у первых не наблюдается резких колебаний, чего нельзя сказать про представительниц прекрасного пола. Каждый день вырабатывается разное количество гормонов.

Это является основной причиной женского непостоянства и внезапности. Практически каждая девушка примерно 2 раза в месяц бывает «фурией».

Чтобы избежать неприятных последствий, важно знать о циклических колебаниях гормонального фона: рекомендуется вести менструальный календарь. Эта информация поможет контролировать свое состояние.

Узнайте о циклических колебаниях гормонального фона

Что такое менструальный цикл?

Лунный или менструальный цикл это периодические изменения в организме женщины: происходит сложная работа гормонов, влияющих на самочувствие, настроение, внешность и даже ум (как правило, в период ПМС посещают мрачные, грустные мысли). В разное время менструального цикла меняется уровень эстрогенов (эстрадиол), тестостерона, прогестерона. Эти гормоны отвечают за женский цикл, ритм жизни.

Тело женщины меняет схему своей работы 2 раза за 4 недели. В начале и конце цикла состояние женщины меняется: наблюдается переход от сравнительно спокойного состояния к мрачному, тоскливому, депрессивному. Если быть невнимательной к своим ритмам, то они могут сбиться, что приведет к наступлению бесконечного ПМС (предменструального синдрома) с постоянно испорченным настроением.

Фазы цикла

Ежемесячно с определенной цикличностью в организме происходят три фазы цикла. Они очень последовательны и предназначены для создания благоприятных условий для оплодотворения яйцеклетки, продолжения рода. Цикл месячных разделяется на следующие фазы:

  • фолликулярная;
  • овуляционная;
  • лютеиновая.

Фолликулярная

Начальная фаза, длительность которой – 14-16 дней (первые дни после месячных). В данный период происходит созревание фолликулов под действием гормонов гипоталамуса и гипофиза. Повышается активность половых гормонов эстрогенов, благодаря которым активизируется созревание яйцеклетки. Фолликулы интенсивно растут и впоследствии становятся местом созревания яйцеклетки.

Сделайте упор на правильное питание, заваривайте травы, корни растений с фитоэстрогенами (зверобой, красный клевер, хмель, лен, солодка, люцерна, ромашка, имбирь, листья малины, пастушья сумка). В каждый прием пищи добавляйте:

  • бобовые;
  • овес;
  • авокадо;
  • тыквенные семечки;
  • семена льна;
  • пшеничные отруби;
  • красный виноград;
  • гранат;
  • апельсины;
  • проростки семян.

Овуляция

Середина менструального цикла. Период овуляции длится 14-16 дней.

Фаза является очень важной, потому что на этой стадии происходит оплодотворение (сперматозоид встречается с яйцеклеткой), реализация предназначения женщины – продолжения рода.

Происходит выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению, в полость тела и далее в яйцевод (фаллопиеву трубу). Если в течение 2 дней оплодотворение не происходит, то яйцеклетка погибает.

В эту фазу важно придерживаться специальных рекомендаций по питанию. Основные правила следующие:

  • Ежедневно потребляйте ягоды, орехи, семечки, около 500 г овощей, фруктов: полезны малина, клубника, абрикосы, персики, миндаль, инжир, шиповник, авокадо.
  • Откажитесь от кофе, черного чая.

Лютеиновая

Период начинается с 15-17 дня и заканчивается 28 днем цикла. Происходит замещение лопнувшего фолликула желтым телом, активно вырабатывающего гормоны прогестерон и эстроген. После наступления беременности прогестерон готовит стенки матки к прикреплению, внедрению зародыша.

Кроме того, гормон не дает созревать новым фолликулам, способным помешать развитию зародыша.

Если оплодотворение не произошло, то желтое тело погибает (проявляются симптомы ПМС), слизистая полости матки (эндометрий) отторгается, после чего наступает менструация, начинается кровотечение.

В этот период ухудшается самочувствие, часто ощущается голод. Важно не использовать фитоэстрогены, не кушать соленое, жирное, сладкое, иначе обострятся симптомы ПМС. Контролируйте производство прогестерона при помощи:

  • сложных углеводов: крупы, макароны из твердых сортов пшеницы;
  • белковосодержащих продуктов: сыры, творог и иная молочка, соя, брюссельская капуста;
  • еды с большим содержанием калия, магния: орешки, курага, бананы, кисломолочная продукция;
  • чаев из гвоздики, гусиной лапчатки, манжетки, мелиссы.

Узнайте о возможных причинах смещения менструального цикла

Причины смещения цикла

Часто происходит смещение цикла, уменьшение или увеличение его длительности: у некоторых женщин менструальный цикл 21 день. Помните, что нарушение выработки одного из гормонов приводит к нарушению очень четкого механизма в организме женщины: происходит сбой менструального цикла. Возможно смещение фаз из-за:

  • психологических расстройств, стрессов;
  • воздействия плохой экологии;
  • долгого воздержания в интимной жизни;
  • возрастных изменений (к примеру, цикл смещается в период полового созревания, менопаузы);
  • заболеваний репродуктивной системы, органов малого таза (к примеру, железодефицитная анемия), инфекций;
  • операций, травм на репродуктивных органах;
  • наличия вредных привычек, интенсивных физических нагрузок;
  • приема гормональных контрацептивов, иных сильнодействующих препаратов.

Чтобы избежать нарушений цикла, ознакомьтесь с рядом рекомендаций

Жизнь по циклу

Чтобы не происходило нарушение менструального цикла, изучите особенности организма в разные периоды. Узнайте, что делать в определенные дни цикла, как помочь своему телу перенести внутренние изменения:

  • 1-2 день (начало «лунных дней») – снижение гормона эстрогена, матка сбрасывает «заготовки» к беременности, вследствие чего менструация бывает болезненной, наблюдаются усталость, слабость. Пейте спазмолитики (например, Папаверин), заваривайте успокаивающие травы со спазмолитическим эффектом: подойдут ромашка, розмарин, лаванда, чайная роза, немного крапивы. Занимайтесь бережной телесной практикой: растяжки, йога. Побольше спите, окружайте себя приятными вещами, не рекомендована гиперподвижность.
  • 3-5 день (конец менструации) – происходит повышение гормона эстрогена, появляется прилив сил, энергия. Пейте тонизирующие, общеукрепляющие чаи: иван-чай, клевер, корень лопуха. Занимайтесь спортом, планируйте активные дела на 10 дней, спокойные занятия – на последующие 2 недели. Самое время для выполнения важных задач, проведения процедур для кожи, изменения рациона, активного отдыха.
  • 6-13 день – интенсивное повышение гормонов тестостерона, эстрогена. Идеальный период для «покорения мира»: организм полон сил, энергии, повышается работоспособность. Пейте чай для поддержания работы мозга: ройбуш, гинкго билоба, розмарин.
  • 14-18 день – овуляция, смена гормонального фона, снижение уровня эстрогенов, повышение прогестерона. Возможны перепады настроения, выраженная эмоциональность, усталость. Исключите из рациона кофеин, пейте успокаивающие настои: ромашка, мелисса, липа, календула, лаванда, мята. Займитесь рутинными делами, противовоспалительным уходом за кожей (повышается холестерин, вредные (атерогенные) жиры, усиливается работа сальных желез, что приводит к появлению прыщей).
  • 19-22 день – резкое понижение уровня эстрогенов, повышение – прогестерона. Пейте настои с шалфеем, зверобоем, ромашкой, софорой желтеющей. Для кожи подойдут масла жожоба, черной смородины. Принимайте витамины группы B. Занимайтесь йогой, долгими активными прогулками. Правильно питайтесь: употребляйте нужное количество белка, медленных углеводов, жиров.
  • 23-25 день – резкое повышение уровня прогестерона. Если месяц был напряженным, то появятся депрессия, апатичность, сонливость, раздражительность. Наблюдается анемия, вздутие живота, увеличение веса, появляются симптомы ПМС, ухудшается память и снижается концентрация, повышается восприимчивость к запахам, наблюдается эмоциональная неустойчивость. Пейте антидепрессанты по назначению врача, успокаивающие настои с ромашкой, мятой, тимьяном, имбирем, валерьяной, лавандой, мелиссой, пустырником. Сходите на массаж. Следите за питанием: исключите шоколад, кофеин, сахар, употребляйте клетчатку, бананы, миндаль, молочные продукты. Для увеличения уровня «гормона счастья» – серотонина займитесь спортом, активной йогой.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c4c134e6823bc046572e70f/5ccf155e4900f400af338610

Менструальный цикл

Гинекология менструационного цикла фазы развития

Лекция2

Менструальныйцикл и его нарушения.

Дисфункциональные маточные кровотечения.

Вопросы

1. Менструальныйцикл.

2. Нарушенияменструального цикла.

3. ДМК – дисфункциональныематочные кровотечения.

Менструальныйцикл –это ритмически повторяющийся биологическийпроцесс, подготавливающий организмженщины к беременности.

Менструация –это ежемесячные, циклически появляющиесяматочные кровотечения. Первая менструация(менархе) чаще появляется в 12-13 лет (+/-1,5-2 года). Менструация прекращается чащев 45-50 лет.

Менструальныйцикл условно определяют от первого дняпредыдущей до первого дня следующейменструации.

Физиологическийменструальный цикл характеризуется:

  1. Двухфазностью.

  2. Продолжительностью не менее 22 и не более 35 дней (у 60% женщин – 28-32 дня). Менструальный цикл продолжительностью менее 22 дней называется антепонирующий, более 35 дней – постпонирующий.

  3. Постоянной цикличностью.

  4. Продолжительностью менструации 2-7 дней.

  5. Менструальной кровопотерей 50-150 мл.

  6. Отсутствием болезненных проявлений и нарушений общего состояния организма.

Регуляцияменструального цикла.

В регуляциименструального цикла участвует 5 звеньев:

  • кора головного мозга.
  • гипоталамус.
  • гипофиз.
  • яичники.
  • матка.
  1. Экстрагипоталамические церебральные структуры воспринимают импульс из внешней среды и интерорецепторов и передают их с помощью нейротрансмиттеров (систему передатчиков нервных импульсов) в нейросекреторные ядра гипоталамуса.

К нейротрансмиттерамотносятся: дофамин, норадреналин,серотонин, индол и новый классморфиноподобных опиоидных нейропептидов– эндорфины, энкефалины, донорфины.

  1. Гипоталамус играет роль пускового механизма. Ядра гипоталамуса вырабатывают гипофизарные гормоны (рилизинг-гормоны) – либерины.

Выделен, синтезировани описан рилизинг-гормон лютеинизирующегогормона гипофиза (РГЛГ, люлиберин). РГЛГи его синтетические аналоги обладаютспособностью стимулировать выделениекак ЛГ, так и ФСГ гипофизом. Для гипоталамических гонадотропных либеринов принято единое название РГЛГ.

Рилизинг-гормонычерез специальную сосудистую (портальную)кровеносную систему попадают в переднююдолю гипофиза.

Рис. Функциональнаяструктура репродуктивной системы.

Нейротрансмиттеры(дофамин, норадреналин, серотонин;опиоидные пептиды;

β–эндорфиныэнкефалин); Ок–окситоцин; П–прогестерон;Э–эстрогены;

А–андрогены;Р–релаксин; И–ингибин.

  1. Гипофиз – это третий уровень регуляции.

Гипофизсостоит из аденогипофиза(передняя доля) и нейрогипофиза(задняя доля).

Аденогипофизсекретирует тропные гормоны:

      • Гонадотропные гормоны:
          • ЛГ – лютеинизирующий гормон
          • ФСГ – фолликулостимулирующий гормон
          • ПРЛ – пролактин
      • Тропные гормоны

          • СТГ – соматотропин
          • АКТГ – кортикотропин
          • ТТГ – тиротропин.

Фолликулостимулирующийгормон стимулирует рост, развитие исозревание фолликула в яичнике. С помощьюлютеинизирующего гормона фолликулначинает функционировать – синтезироватьэстрогены, без ЛГ не происходит овуляциии образования желтого тела.

Пролактинсовместно с ЛГ стимулирует синтезпрогестерона желтым телом, основнаяего биологическая роль – рост и развитиемолочных желез и регуляция лактации.

Пик ФСГ отмечается на седьмой деньменструального цикла и овуляторный пикЛГ – к четырнадцатому дню.

  1. Яичник выполняет две функции:

1) генеративную(созревание фолликулов и овуляция).

2) эндокринную(синтез стероидных гормонов – эстрогенов и прогестерона).

В обоих яичникахпри рождении девочки содержится до 500млн. примордиальных фолликулов. К началуподросткового периода вследствиеатрезии их количество уменьшаетсявдвое. За весь репродуктивный периоджизни женщины созревает только около400 фолликулов.

Яичниковый циклсостоит из двух фаз:

1 фаза – фолликулиновая

2 фаза – лютеиновая

Фолликулиноваяфазаначинается после окончания менструациии заканчивается овуляцией.

Лютеиноваяфазаначинается после овуляции и заканчиваетсяпри появлении менструации.

С седьмого дняменструального цикла в яичникеодновременно начинают расти несколькофолликулов. С седьмого дня один изфолликулов опережает в развитииостальные, к моменту овуляции достигаетв диаметре 20-28 мм., имеет более выраженнуюкапиллярную сеть и носит названиедоминантного.

Доминантный фолликулсодержит яйцеклетку, полость егозаполнена фолликулярной жидкостью. Кмоменту овуляции объем фолликулярнойжидкости увеличивается в 100 раз, в нейрезко возрастает содержание эстрадиола(Е2),подъем уровня которого стимулируетвыброс ЛГ гипофизом.

Фолликул развиваетсяв первую фазу менструального цикла,которая продолжается до 14-го дня, а затемпроисходит разрыв созревшего фолликула– овуляция.

Во время овуляциичерез образовавшееся отверстие выливаетсяфолликулярная жидкость и выносит ооцит,окруженный клетками лучистой короны.Неоплодотворенная яйцеклетка через12-24 часа погибает.

После ее выброса вполость фолликула быстро врастают формирующиеся капилляры, гранулезныеклетки подвергаются лютеинизации –образуется желтое тело, клетки которогосинтезируют прогестерон. При отсутствиибеременности желтое тело трансформируетсяв белесоватое тело.

Стадия функционированиябелесоватого тела равна 10-12 дням, а затемпроисходит обратное развитие, регрессия.

Гранулезные клеткифолликула продуцируют эстрогены:

  • Эстрон (Е1)
  • Эстрадиол (Е2)
  • Эстриол (Е3)

Желтое телопродуцирует прогестерон:

Прогестеронподготавливает эндометрий и матку кимплантации оплодотворенной яйцеклеткии развитию беременности, а молочныежелезы – к лактации; подавляетвозбудимость миометрия. Прогестеронобладает анаболическим действием иобуславливает повышение ректальнойтемпературы во вторую фазу менструальногоцикла.

В яичникесинтезируются андрогены:

  • андростендион (предшественник тестостерона) в количестве 15 мг/сут.
  • дегидроэпиандростерон
  • дегидроэпиандростерона сульфат

В гранулезныхклетках фолликулов образуется белковыйгормон ингибин, тормозящий выделениеФСГ гипофизом, и белковые веществаместного действия – окситоцин и релаксин.Окситоцин в яичнике способствуетрегрессу желтого тела. В яичнике такжеобразуются простагландины, которыеучаствуют в овуляции.

  1. Матка – это орган-мишень для гормонов яичника.

В маточном цикле выделяют 4 фазы:

  1. Фаза десквамации

  2. Фаза регенерации

  3. Фаза пролиферации

  4. Фаза секреции

Фаза пролиферацииначинается регенерацией функциональногослоя эндометрия и заканчивается к 14-мудню 28-дневного менструального цикла сполным развитием эндометрия. Онаобусловлена влиянием ФСГ и эстрогеновяичника.

Фаза секрециипродолжается с середины менструальногоцикла до начала очередной менструации.

Если в данном менструальном циклебеременность не наступает, то желтоетело подвергается обратному развитию,это приводит к падению уровня эстрогенови прогестерона.

Возникают кровоизлиянияв эндометрий; происходит его некроз иотторжение функционального слоя, т.е.наступает менструация (фазадесквамации).

Циклическиепроцессы под влиянием половых гормоновпроисходят и в других органах – мишенях,к которым относятся трубы, влагалище,наружные половые органы, молочныежелезы, волосяные фолликулы, кожа, кости,жировая ткань. Клетки этих органов итканей содержат рецепторы к половымгормонам.

Источник: https://studfile.net/preview/1471704/

Как определить фазу менструального цикла у женщины?

Гинекология менструационного цикла фазы развития

23.03.2018

8.5 тыс.

5.7 тыс.

6 мин.

Время чтения: 6 мин.

Многие женщины хотят сохранить красоту и молодость на долгие годы, но не каждая помнит о том, что они начинаются со здоровья и хорошего самочувствия.

Организм женщины – загадка природы, его можно изучать без конца.

Большое влияние на самочувствие и эмоциональный фон оказывает менструальный цикл. Долг каждой женщины – знать о нем и уметь чувствовать свой организм.

Менструальным циклом принято называть отрезок времени, началом которого считается первый день появления месячных, а концом – день до появления следующих менструальных выделений.

Этот процесс повторяется у всех здоровых женщин ежемесячно, за исключением беременных и кормящих грудью.

Природа каждый месяц готовит женщину к потенциальной беременности и делает все, чтобы плод оказался в комфортных и благоприятных условиях, в которых можно гармонично расти и развиваться.

Когда девочка появляется на свет, в ее яичниках насчитывается около 2 миллионов яйцеклеток, но к периоду полового созревания их остается не больше 400 тысяч. Во время 1 цикла, как правило, расходуется 1 яйцеклетка.

Невозможно представить себе регулярный менструальный цикл без участия структур головного мозга и гормонов.

Последовательность событий, происходящих во время нормального цикла, обусловлена тесной взаимосвязью работы гипоталамуса, передней доли гипофиза, яичников и эндометрия.

В среднем его длительность составляет 28 дней. Но цикл, который длится от 21 до 35 дней, также считается нормальным.

Если цикл не укладывается в эти временные отрезки, это не является нормой. В этом случае стоит обратиться к гинекологу и пройти комплексное обследование под его руководством.

Рисунок 1 – Схема фаз менструального цикла

2. Фазы цикла

Менструальный цикл состоит из нескольких фаз. Фазы по изменениям в яичниках и эндометрии отличаются (см. схему на рисунке 1 и таблицу). Каждая из них имеет свои особенности и характеристики.

Фаза овариального цикла и ее длительностьФаза по эндометриюОсобенностиПризнаки
Фолликулярная (в среднем 14 дней, колебания от 7 до 22 дней)Менструальная + пролиферативнаяФСГ стимулирует образование фолликулов.

Нарастание концентрации эстрогенов с 3-5 дня, рост обновленного эндометрия.

Начинается с одновременно менструацией. Появляются кровянистые выделения. Женщина в первые дни чувствует себя плохо, ее беспокоят боли внизу живота, тянет поясницу, настроение снижено.

После окончания месячных выделения умеренные или скудные, состояние кожи постепенно нормализуется.

Овуляция (1-2 дня)Резкий выброс ЛГ стимулирует выход яйцеклетки из фолликула.

Движение яйцеклетки по маточной трубе.

Увеличение сексуального влечения, умеренные боли в области поясницы, внизу живота. Количество светлых выделений увеличивается, они становятся слизистыми, тягучими или жидкими. Кожа под влиянием эстрогенов чистая, ровная, сияющая.

Повышение базальной температуры.

Лютеиновая (14 дней +/- 2)СекреторнаяФолликул преобразовывается в желтое тело, начинается выработка прогестерона.

Пик его концентрации приходится на 6-8 день после образования желтого тела.

В середине фазы на фоне гормональных сдвигов у некоторых возникает предменструальный синдром.

К его симптомам относятся набухание молочных желез, снижение настроения, плаксивость или агрессия, повышение аппетита, тянущие боли внизу живота, повышение веса, отеки, головные боли, реже запоры, метеоризм.

Таблица 1 – Фазы менструального цикла

2.1. Фолликулярная

Самую первую фазу менструального цикла называют фолликулярной. Она начинается в 1 день месячных, а ее конец приходится на тот день, когда происходит овуляция.

Во время месячных происходит отторжение поверхностного слоя слизистой оболочки матки и начинается кровотечение.

В 1-3 день цикла матка выглядит как раневая поверхность, вероятность попадания инфекции в эти дни велика. К 5 дню толщина эндометрия начинает нарастать.

Во время первой фазы в яичниках под влиянием ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) созревают фолликулы.

Изначально их может быть несколько, но лишь один закончит процесс созревания, став доминирующим (основным).

В этот период происходит активный рост (пролиферация) эндометрия в матке под влиянием высокой концентрации эстрогенов (преимущественно эстрадиола).

Таким образом, фолликулярная фаза по времени соотносится с менструацией и фазой пролиферации эндометрия, то есть охватывает 1-14 дни.

2.2. Овуляция

Она начинается после резкого выброса ЛГ (лютеинизирующего гормона). После того как доминирующий фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка и начинает свое движение по маточной трубе.

Если в это момент происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида, то образуется зародыш, и женщина может забеременеть.

Если этой встречи не произойдет, то яйцеклетка погибнет примерно через сутки. Овуляцию можно вычислить и определить по признакам, перечисленным ниже:

  1. 1Женщина начинает испытывать сильное сексуальное желание.
  2. 2Базальная температура поднимается.
  3. 3Количество выделений увеличивается, они становятся слизистыми, тягучими, но остаются светлыми и сопровождаются другими симптомами.
  4. 4В пояснице могут возникать умеренные, тянущие боли.

2.3. Лютеиновая

Вторая фаза характеризуется образованием и ростом желтого тела на месте разорвавшегося фолликула. В среднем она длится 12-16 дней. Желтое тело готовит организм к беременности и вырабатывает прогестерон.

Максимальная концентрация прогестерона наблюдается через 6-8 дней после образования желтого тела (примерно 22 день цикла).

Эндометрий в это период еще больше утолщается, только за счет образования секрета маточными железами и увеличения размеров клеток (третья фаза секреции). Толщина его в конце лютеиновой фазы может достигать 12-14 мм.

Если зачатия не происходит, то уровень гормонов (эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ) постепенно начинает снижаться. Их минимум запускает начало менструации, начинается новый цикл.

На этот процесс влияют стрессы, вредные привычки и перенесенные заболевания.

3. Причины нарушений менструального цикла

Из-за чего нарушается цикл?Состояния и болезни
Ановуляция (нет нормальной овуляции)СПКЯ (синдром поликистозных яичников), овариальная недостаточность
Гипоталамический синдром, опухоли и другие заболевания гипофиза
Избыточные тренировки и физические нагрузки
Расстройства пищевого поведения, нервная анорексия, булимия
Гиперпролактинемия
Болезнь Кушинга
Патологии щитовидной железы
Снижение качества эндометрияРак, гиперплазия эндометрия, эндометрит, полипы, эндометриоз (аденомиоз)
Влияние на яичникиКисты, опухоли, аднексит, рак
Изменение уровней гормонов-регуляторовНеправильный прием и подбор оральных контрацептивов, внутриматочных систем, ранняя менопауза, прием тамоксифена, препаратов прогестерона
Влияние на несколько звеньевВоспалительные заболевания шейки матки и влагалища, в том числе ЗППП (хламидиоз, генитальный герпес, трихомониаз, гонорея)
Прием лекарственных средств (например, антикоагулянтов)
Общие соматические заболевания: почек, печени, надпочечников, сахарный диабет, воспалительные заболевания кишечника, гемофилия и другие болезни свертывающей системы крови, онкология и др.

4. На что нужно обратить внимание?

Женщинам следует быть внимательными к своему организму. Умение чувствовать изменения, происходящие в нем, слышать его сигналы, поможет избежать многих сложных ситуаций.

Что не является нормой, на какие тревожные знаки следует обратить внимание?

5. Зачем нужен дневник месячных?

Гинекологи рекомендуют всем девушкам и женщинам вести дневник менструального цикла.

Сейчас нет никакой необходимости заводить для этого специальную тетрадь. Можно установить на свой телефон приложение и регулярно вводить данные. Такой дневник нужен, чтобы знать среднее время одного цикла.

Как выглядит менструальный календарь?

Если его длительность резко меняется, дневник поможет узнать характер нарушений.

Дневник также поможет определить дату предполагаемой овуляции. Это особенно важно для тех, у кого есть проблемы с зачатием.

Электронные приложения предлагают ежемесячно вводить дату начала и конца месячных. На основе этих данных они автоматически рассчитают продолжительность цикла, время овуляции, неблагоприятные дни для планирования ребенка и время начала следующей менструации.

Некоторые приложения не ограничиваются этими данными, в них можно отмечать свое самочувствие в определенные дни (количество выделяемой крови, симптомы, изменения).

Все эти данные при необходимости облегчат работу врачу и помогут выявить причины нарушений.

  1. 1Атлас детской и подростковой гинекологии: Пер. с нем. / Под ред. В.И. Кулакова. — М: ГЭОТАР-МЕД, 2004
  2. 2Гинекология. Национальное руководство. Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина- ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
  3. 3Гинекология: учебник для студентов медицинских ВУЗов. Кулаков В.И., Серов В.Н. Гаспаров А.С. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство». – 2005.
  4. 4Menstruation in Adolescents: What's Normal? Paula J. Adams Hillard, MD. Medscape.

    com

Источник: https://sterilno.net/gynecology/menses/fazy-cikla-up.html

ЖенскийДоктор
Добавить комментарий