Гинекология бесплодный брак реферат

Бесплодный брак, современные репродуктивные технологии

Гинекология бесплодный брак реферат

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………3 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ОСОБЕННОСТЯМ БЕСПЛОДНЫХ БРАКОВ И СОВРЕМЕННЫМ РЕПРОДУКТИВНЫМ ТЕХНОЛОГИЯМ……………………………………………………………6 1.1 ПОНЯТИЕ БЕСПЛОДНОГО БРАКА…………………………………….6 1.2 СОВРЕМЕННЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ………………..8 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ……………………….…………10 2.

1 СТАТИСТИКА БЕСПЛОДИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА 2016-2018 Г.Г..…………………………………………………………….10 2.2 ИЗУЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ ПО ДАННЫМ ЖЕНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ И ЦЕНТРА СЕМЬИ И РЕПРОДУКЦИИ Г. ПЕТРОПАВЛОВСК – КАМЧАТСКИЙ……………………..……..…10 ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………14 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………….

…16 ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………18

Введение

Последние годы наблюдается тенденция к увеличению бесплодных браков. Одним из наиболее важных и актуальных аспектов планирования семьи является лечение бесплодия, дающее возможность иметь желанных детей.

Не случайно в международной программе ВОЗ вопросам регулирования рождаемости и создания условий для воспроизводства здорового потомства уделяется большое внимание – создана специальная программа ВОЗ по репродукции человека. Бесплодный брак остается одной из важнейших медицинских, социальных и общегосударственных проблем.

По определению ВОЗ, бесплодным считается тот брак, в котором у женщины в течение одного года не возникает беременности при регулярной половой жизни без применения каких-либо средств предохранения, при условии, что супруги находятся в детородном возрасте.

Согласно данным ВОЗ «…около 8 % супружеских пар в течение репродуктивного периода жизни сталкиваются с проблемой бесплодия». Данные ВОЗ свидетельствуют о том, что бесплодный брак оказывает на демографические показатели большее влияние, чем невынашивание беременности и перинатальная патология вместе взятые.

Частота случаев по ВОЗ у женщин составляет 35-40 % , а у мужчин – 30-35 %. Причины, приводящие к увеличению числа бесплодных браков, многообразны.

Наряду с наличием генетической детерминированности ряда эндокринных нарушений, ведущих к возникновению бесплодия, все большую роль играют социальные факторы и особенности репродуктивного поведения – раннее начало половой жизни, наличие нескольких половых партнеров, отсутствие контрацепции.

Все перечисленные факторы могут приводить к инфицированию, развитию воспалительных заболеваний органов малого таза и в конечном итоге к трубному или перитонеальному бесплодию.

По современным представлениям, репродуктивная система мужского организма осуществляет выработку сперматозоидов в тестикулах, придаточные железы обеспечивают среду – семенную жидкость, в которой сперматозоиды могут быть без травм доставлены в генитальный тракт женщины.

Перед репродуктивной функцией женского организма природа поставила более сложные задачи: кроме выработки яйцеклетки, эта система обеспечивает условия для продвижения сперматозоидов к яйцеклетке. При этом на всех участках генитального тракта происходит тщательный биологический отбор “здоровых, жизнеспособных и наиболее фертильных спермиев”.

Кроме того, в генитальном тракте женщины должны быть созданы условия для оплодотворения, транспорта оплодотворенной яйцеклетки в матку и ее имплантации в матке, развития плода и родов.

На каждом участке репродуктивной системы мужского и женского организма могут возникать те или иные патологические процессы, нарушающие сложный биологический механизм их работы и приводящие к бесплодию. Сложность и неоднозначность биологии воспроизводства потомства у человека определяют многофакторность бесплодия в браке.

Таким образом, все это обусловило актуальность темы исследования: «на тему «Бесплодный брак, современные репродуктивные технологии». Объект исследования: бесплодный брак, современные репродуктивные технологии. Предмет исследования: особенности развития женского и мужского бесплодия, а также методы диагностики и лечения. Цель исследования: изучить понятие бесплодный брак и рассмотреть современные репродуктивные технологии. Для осуществления цели исследования были поставлены следующие задачи: 1. Проанализировать проблему бесплодного брака в медицинской литературе. 2. Дать общую характеристику женского и мужского бесплодия. 3. Рассмотреть современные методы диагностики и лечения бесплодия. 4. Изучить статистические данные женского бесплодия и проанализировать полученные результаты. 5. Обобщить результаты и сформулировать выводы. Гипотеза исследования: ранняя диагностика и тщательно спланированное лечение поможет снизить частоту бесплодия. Методы исследования: 1. изучение современной теоретической информации 2. практическое исследование: метод математической статистики 3. анализ, синтез, обобщение, сравнение. Работа включает в себя введение, две главы, заключение, список литературы.

Заключение

Проводимое исследование позволило расширить знания более глубоко изучить проблему бесплодия у женщин и мужчин.

В ходе исследования выявлено множество причин женского и мужского бесплодия, среди которых преобладают следующие: органические поражения репродуктивных органов, эндокринные, психогенные нарушения, иммунологическая несовместимость, воспалительные заболевания, эндометриоз, опухоли, хромосомная патология.

Факторы риска, описанные в литературе, совпадают с факторами риска, которые выявлены в исследовании: наличие вредных привычек, наличие абортов, расстройство менструального цикла, возраст, неправильное питание, избыточный вес, стресс, чрезмерное и длительное использование контрацептивных средств и других лекарственных средств, экологический фактор.

Для диагностики женского и мужского бесплодия используются: данные жалоб, анамнеза, иммунологическое обследование, гормональное обследование, термография, биопсия, гистеросальпингография, УЗИ органов малого таза, рентгенография, медико-генетическое обследование, кольпоскопия, лапароскопия, биохимический анализ исследуемого материала (спермы) и др.

А также рассмотрены современные методы лечения бесплодия: консервативное (гормоны), хирургическое (операции), альтернативные (вспомогательные: ЭКО, искусственная инсеминация, суррогатное материнство и др.) Таким образом, можно сказать, что цель исследования достигнута, гипотеза исследования подтвердилась.

Своевременная диагностика и лечение бесплодия приводит к качественным изменениям в проблеме этой направленности. Необходима комплексная помощь таким пациентам не только со стороны гинеколога, но и со стороны других специалистов (невролога, эндокринолога, уролога, иммунолога, хирурга, генетика, психолога, сексопатолога, юриста и др.). Кроме того, семейным парам необходимо обследоваться в репродуктивных центрах при наличии факторов риска, приводящих к бесплодию.

Список литературы

1. Анохин Л.В., Коновалов О.Е. Индивидуальное прогнозирование риска первичного и вторичного женского бесплодия //Акушерство и гинекология. – 2018. – № 1 – 7. – 43с. 2. Бакуридзе Э.М., Дубницкая Л.В. Реабилитация пациенток с бесплодием после реконструктивно – пластических операций на органах малого таза //Журн. акушерства и жен. Болезней. – 2016. – №1. -54с. 3. Боярский К.Ю.

Клиническое значение тестов определения овариального резерва в лечении бесплодия: Автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.01 / С.-Петерб. гос. мед. акад. последипл. образования. -СПб., 2018. – 26 с. 4. Вихляева Е.М., Железнов Б.И., Запорожан В.Н. и др. Руководство по эндокринной гинекологии / Под. ред. Е.М.Вихляевой.- М., 2016.- 432 с. 5. Корнеева И.Е.

Эффективность лечения бесплодия в амбулаторных условиях //Акушерство и гинекология. – 2015. – № 4. – 23с. 6. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. – М., «ПАНТОРИ», 2014. – 135с. 7. Калинина Е.А. Синдром гиперстимуляции яичников при экстракорпоральном оплодотворении и переносе эмбрионов в полость матки: Дисс. канд.мед.наук. -М.

, 2017. -178с. 8. Камилова Д.П., Сперанская Н.В., Шипов М.Н. и др. Диагностика нарушений репродуктивной функции у пациенток с нормопролактинемической галактореей // Акуш. и гин. 2017. – №1. – 36с. 9. Каюпова Н.А. Новые технологии в акушерстве, гинекологии и перинаталогии: реальность и возможности //Акушерство, гинекология и перинаталогия. 2014. – №2. – С.3-8. 10. Корнеева И.Е.

Современная концепция диагностики и лечения бесплодия в браке: Автореф. дисс. докт.мед.наук. Москва, 2018. – С.38. 11. Кузьмичев Л.Н., Кулаков В.И., Леонов Б.В. Экстракорпоральное оплодотворение. Отбор, подготовка и тактика ведения больных. Москва, 2016.- 653с. 12. Кулакова В.И., Леонова Б.В.

Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия (теоретические и практические подходы): Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2016. – 782 с. 13. Кулаков В.И., Серов В.Н. Руководство по охране репродуктивного здоровья. Москва, 2016. – С. 564. 14. Кулаков В.И., Леонов Б.В., Кузьмичев Л.Н.

Лечение женского и мужского бесплодия. Москва, 2015. – С.224. 15. Кулаков В.И. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. / Под ред. В.И.Кулакова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 461с.

Источник: https://www.work5.ru/gotovye-raboty/146979

Бесплодный брак

Гинекология бесплодный брак реферат

      

     Введение…………………………………………………………………….3

     Глава I. Бесплодие: виды и его причины…………………………………….5

         1.1. Женское бесплодие……………………………………………..6
         1.2. Мужское бесплодие……………………………………………15

     Вывод по первой главе……………………………………………………20

     Глава II. Методы лечения бесплодия……………………………………21

         2.1. Экстракорпоральное оплодотворение………………………..21
         2.2. Искусственное осеменение……………………………………26
         2.3. Хирургическое лечение бесплодия…………………………..29

     Вывод по второй главе……………………………………………………32

     Глава III. Практическая исследование на базе женской консультации

     Балашовского родильного дома………………………………………….33

      3.1. Актуальность исследования. Методика исследования. ……33
      3.2. Результаты исследования……………………………………35
      3.3. Профилактика, проводимая в женской консультации,  направленная на уменьшение количества бесплодных браков…40

     Вывод по третьей главе…………………………………………………..43

     Заключение……………………………………………………………….44

     Список литературы……………………………………………………….46

     Приложение         

     Введение  

     Актуальность исследования.

     В основе наших общечеловеческих контактов, в том числе и половых, лежит чувство, называемое любовью. Самое полное развитие она получает, лишь пройдя ряд последовательных и взаимосвязанных этапов: материнская любовь, любовь ребенка к матери, любовь к сверстникам, любовь к лицу противоположного пола, отцовская любовь.

Можно утверждать, в основе всех прочих разновидностей этого чувства лежит материнская любовь. Тревожно и сладостно замирая, прислушивается женщина к первым признакам жизни своего еще не родившегося ребенка. И потом, с первых дней жизни, мы постоянно ощущаем внимание, заботу и ласку самого дорогого человека на земле — нашей мамы.

Любовь к ней мы бережно храним до конца своих дней, хотя за суетой повседневных дел редко, случается, проявляем ее.

     Во все времена и у всех народов рождение ребенка отмечается как одно из самых знаменательных и радостных событий. Новая жизнь, воплотившая в себе частичку отца и матери, плод их любви — явление, действительно, уникальное. Специалисты утверждают, что ребенок укрепляет взаимные чувства родителей, усиливает их любовь, уменьшает опасность распада семьи.

Естественно, чем больше детей в семье, тем выше ответственность родителей за ее благополучие и счастье, прочнее и глубже их чувства. Современная тенденция к уменьшению количества детей в семьях волнует не только социологов и демографов, утверждающих, что для простого воспроизводства населения (т. е. на смену родителям) в каждой семье должно быть 2,7 ребенка.

     В атмосфере вседозволенности «закормленный» родительской любовью единственный ребенок в семье невольно воспитывается эгоистом, человеком жадным, агрессивным, порой жестоким.

     Испокон веков от семьи ждали наследников. Отсутствие их всегда воспринималось (да так оно и есть!) как самое большое несчастье, которое только может выпасть на долю человека.

Может быть, поэтому народный эпос ищет и находит (вспомните хотя бы сказку про «мальчика спальчика») самые невероятные выходы из создавшегося положения.

Суть всех этих сказок, былей, притчей — желание дать человеку возможность реализовать свой родительский инстинкт, получив тем самым огромное психоэмоциональное удовлетворение, именуемое родительским счастьем.

     Даже маленький ребенок знает, что детей рожает женщина. Возможно, поэтому она несравненно чаще, чем мужчина, подвергалась гонениям за бесплодие в браке, хотя, справедливости ради, следует отметить — еще со времен Аристотеля было известно, что «больные, пьяницы и «изношенные» мужчины не могут иметь детей».

К сожалению, и сейчас женщину считают виновной в бесплодном браке чаще, чем это есть на самом деле. По современным данным, доля вины супругов в бесплодном браке примерно одинакова и составляет по 40—45%.

Причиной прочих бесплодных браков (10—20%), согласно мировой статистике, являются состояния и заболевания, диагностируемые у обоих супругов одновременно.

     Таким образом, цель данного исследования – выявить виды, причины бесплодия и изучить методы для его лечения.

     Для достижения обозначенной цели, стоят следующие задачи:

    1. Дать определение понятию «бесплодие» и «бесплодный брак»;
    2. Выявить виды и причины бесплодия;
    3. Изучить методы лечения бесплодия.

     Структура работы: Работа включает введение, две основные главы, практическую часть, заключение, список литературы, приложение.

     Исходными материалами для исследования послужили рекомендации медицинских учреждений, специальная литература по акушерству, а также информация из сети INTERNET.    

     Глава I. Бесплодие: его виды и причины 

     Бесплодие – неспособность зрелого организма к зачатию. Бесплодный брак — отсутствие беременности у женщины детородного возраста в течение 1 года регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивных средств. Частота бесплодного брака, по разным данным, колеблется от 10 до 20%.

     Причиной бесплодия могут быть нарушения в половой системе у одного или обоих супругов. Бесплодие в 45% случаев связано с нарушениями в половой сфере у женщины, в 40% — у мужчины, в остальных случаях бесплодие обусловлено нарушениями у обоих супругов.

     Различают первичное и вторичное бесплодие, а также мужское, женское, комбинированное (сочетание женского и мужского бесплодия или обусловленное несовместимостью супругов) и идиопатическое (неясной природы). Если у пары и до брака ни у одного из партнеров никогда не было детей, говорят о первичном бесплодии.

А если у женщины была хотя бы одна беременность, то независимо от того, чем она закончилась — родами, абортом, выкидышем, внематочной беременностью — последующее бесплодие считается «вторичным». А еще, в зависимости от того, являются ли причины бесплодия врожденными или приобретенными, говорят о врожденном или приобретенном бесплодии.

Также различают временное или постоянное бесплодие (в зависимости от причины).  

     1.1. Женское бесплодие 

     Женское бесплодие — это неспособность женщины к зачатию в репродуктивном возрасте.

     Различают первичное, вторичное и абсолютное женское бесплодие.

     Абсолютное женское бесплодие означает, что возможность беременности полностью исключена (отсутствие матки, яичников и другие аномалии развития половых органов).

     Принято различать следующие причины женского бесплодия:

  1. расстройство овуляции — 35—40%;
  2. трубные факторы — 20—30%;
  3. различные гинекологические заболевания — 15—25%;
  4. иммунологические причины — 2%.

     Выделение этих основных групп не всегда может объяснить все причины бесплодия, поэтому выделена группа больных с так называемым необъяснимым бесплодием, причину которого применяемыми методами исследования установить не удается.

     Эндокринное бесплодие. Частота этой формы бесплодия колеблется от 4 до 40 %. Т.А.Федорова считает, что использование современных методов исследования позволяет снизить частоту «необъяснимого» бесплодия от 7,6 до 4,8 %.

     Эндокринное бесплодие — это бесплодие, характеризующееся нарушением процесса овуляции.

     Ановуляция — одна из наиболее частых причин бесплодия. Хроническая ановуляция — гетерогенная группа патологических состояний, характеризующихся нарушением циклических процессов в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе.

Многообразие клинических, биохимических, морфологических нарушений характерно для этого состояния. Клинический спектр представлен дисфункциональными маточными кровотечениями, олигоменореей, аменореей, при наличии или отсутствии галактореи, гирсутизма, а в ряду случае вирилизации.

в крови андрогенов и ЛГ при ановуляции может быть как нормальным, так и достигать высоких цифр. Размеры яичников также варьируют в широких пределах — от нормальных до увеличенных в несколько раз. Н. И.

Бескровная и соавторы, обследовав 1000 женщин с бесплодием, показали, что регулярный менструальный цикл наблюдается у 33,2%, нерегулярный — у 23,6%, аменорея — у 43,2% из них.

     Типичными синдромами, объединяющими такие симптомы, как бесплодие, аменорея, олигоменорея и ановуляторные циклы, являются синдромом поликистозных яичников, постпубертатная форма адреногенитального синдрома, различные формы гиперпролактинемии, гиперандрогении, послеродовой нейроэндокринный синдром и другие синдромы, изложенные в различных главах руководства.

     Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла (НЛФ). Понятие о НЛФ четко не определено, хотя существует довольно давно. Это нарушение функции яичников, характеризующееся гипофункцией желтого тела яичника.

Недостаточный синтез прогестерона ведет к недостаточной секреторной трансформации эндометрия, изменению функции маточных труб, нарушению имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что клинически проявляется бесплодием либо спонтанным выкидышем в I триместре беременности.

     Известно, что в фолликулярную фазу менструального цикла продукция прогестерона практически постоянно остается на низком уровне. Увеличение его концентрации начинается за 1—2 дня до овуляции и достигает самой высокой концентрации на 7—8-й день лютсиновой фазы цикла.

Полагают, что механизмы, контролирующие функцию желтого тела, включают факторы, вырабатываемые самим желтым телом, и внеовариальные факторы. К ним относятся белки, пептиды, стероиды и ПГ, действующие независимо друг от друга и совместно. Существенная роль в регуляции функции желтого тела принадлежит также окситоцину, вазопрессину, особенно в комбинации с ЛГ, ПРЛ, эстрогенами или ПГ.

Влияние РГ ЛГ на функцию желтого тела до настоящего времени неясно, хотя имеются данные об ингибирующем его действии.

     Частота НЛФ среди причин бесплодия составляет 3—12,5—25,2%. Н. И. Бескровная и соавторы на большом клиническом материале показали, что при бесплодии и регулярном менструальном цикле НЛФ отмечалась у 46,6% женщин, при олигоменорее — у 51,3 %.

     Причины НЛФ:

     1. Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, возникшая после физического и психического стресса, травм, нейроинфекции и др. Установлено, что при НЛФ уровень ФСГ ниже, чем у здоровых женщин. Видимо, немаловажную роль в развитии НЛФ играют (β-ЭНД, блокирующие пульсирующую секрецию РГ ЛГ.

В ответ на стресс усиливается выделение АКТГ, 
Р-ЭНД, р-липопротеина. По-видимому, может играть роль и изменение характера пульсирующей секреции РГ ЛГ.

Амплитуда импульсов РГ ЛГ в лютеиновой фазе менструального цикла достоверно выше, чем в фолликулярной, а частота импульсов, наоборот, становится реже во второй фазе цикла.

  1. Гиперандрогения яичникового, надпочечникового или смешанного генеза.

     Функциональная гиперпролактинемия. НЛФ может развиваться в результате влияния высоких концентраций пролактина на секрецию и освобождение гонадотроиных гормонов, а также ингибировать стероидогенез в яичниках. Нередко у женщин с НЛФ гиперпролактинемия сочетается с гиперандрогенемией.

     3. Затяжной воспалительный процесс в придатках матки.

     4. Патология желтого тела, обусловленная биохимическими изменениями в перитонеальной жидкости (повышенное содержание про- 
стагландинов и их метаболитов, макрофагов, пероксидазы и др.).

     5. Гипо- или гипсртиреоз.

     Диагноз. Основным симптомом НЛФ могут быть бесплодие или скудные кровянистые выделения за 4—5 дней до начала менструации.

     Частота ЛНФ-синдрома при необъяснимом бесплодии колеблется от 12—17 до 31%.

     Немаловажную роль в развитии ЛНФ-синдрома фолликулаиграют гиперандрогения, особенно ее субклинические формы.

     Отмечена высокая коррелятивная зависимость между повышенным содержанием тестостерона, кортизола и высокой частотой выявления эндометриоза яичников, ЛНФ-синдрома и гирсутизма. Вместе с тем, М.

Dhont и соавторы ставят под сомнение связь эндометриоза с ЛНФ-синдромом.

Видимо, немаловажную роль в его развитии играют обменные нарушения в самом яичнике, характеризующиеся нарушением синтеза гормонов, ингиби-нов, статинов, кининов и пр.

Источник: https://www.turboreferat.ru/medicine/besplodnyj-brak/29141-141175-page1.html

Бесплодный брак. Роль акушерки в профилактике женского бесплодия

Гинекология бесплодный брак реферат

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:

Дипломная работа*

Код230419
Дата создания2016
Страниц 74 ( 14 шрифт, полуторный интервал )
Источников21
Изображений25
Файлы
DOCXБесплодный брак – Роль акушерки в профилактике женского бесплодия.docx[Word, 850 кб]
Без ожидания: файлы доступны для скачивания сразу после оплаты.Ручная проверка: файлы открываются и полностью соответствуют описанию.Документ оформлен в соответствии с требованиями ГОСТ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ … 4

ВВЕДЕНИЕ … 5

Глава 1. Теоретические аспекты заболеваний трубно- перитонеального характера, приводящие к женскому бесплодию … 7

1.1 Женское бесплодие … 7

1.1.1 Первичное бесплодие … 9

1.1.2 Вторичное бесплодие … 11

1.2 Причины женского бесплодия … 14

1.3 Виды женского бесплодия … 15

1.3.1 Трубное бесплодие … 15

1.3.2 Эндокринное бесплодие … 18

1.3.3 Иммунологическое бесплодие … 20

1.3.4 Бесплодие, связанное с анатомическими нарушениями в репродуктивной системе … 22

1.4 Диагностика женского бесплодия … 22

1.5 Заболевания передающиеся половым путем ведущие к бесплодию … 23

1.5.1 Трихомониаз … 23

1.5.2 Хламидиоз … 24

1.5.3 Сифилис … 26

1.5.4 Гонорея … 27

1.6 Профилактика женского бесплодия … 29

1.6.1 Структура лечебно-профилактической помощи в РФ … 29

1.6.2 Виды профилактики … 31

1.6.3 Формы и методы медицинской профилактики населения … 34

1.6.4 Профилактика заболеваний, приводящих к бесплодию … 35

Глава 2. Практическая часть … 37

2.1 Выявление уровня информированности населения о причинах, приводящих к женскому бесплодию … 37

2.2 Выявление готовности акушерок к ведению профилактических мероприятий по заболеваниям, приводящим к бесплодию на базе ГБУ «Курганский областной перинатальный центр» … 46

2.3 Выявление проблем в готовности акушерки женской консультации осуществлять организацию и проведение профилактических мероприятий … 47

ЗАКЛЮЧЕНИЕ … 55

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ … 57

Приложение А … 59

Приложение Б … 64

Приложение В … 66

Приложение Г … 69

Приложение Д … 73

Приложение А

Анкетирование населения по выявлению уровня информированности населения о причинах, приводящих к женскому бесплодию

Анкета для беременных

Анкета для женщин, страдающих бесплодием

Приложение Б

Анкетирование акушерок на выявление готовности к ведению профилактических мероприятий по заболеваниям, приводящим к бесплодию на базе ГБУ «Курганский областной перинатальный центр».

Приложение В

Рекомендации для женщин по профилактике заболеваний, приводящих к бесплодию

Приложение Г

Предложения для акушерок женской консультации по проведению профилактических мероприятий по заболеваниям молочных желез.

Приложение Д

Должностная инструкция акушерки

Бесплодный брак – это отсутствие беременности у женщины детородного возраста в течение одного год регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивных средств.

Бесплодие – серьезная медицинская и социальная проблема. Бесплодие не является болезнью. Это состояние, вызванное иногда перенесенными ранее заболеваниями [16].

Бить тревогу Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) начала еще в конце 80-х годов прошлого века, когда количество бесплодных семей неустанно росло и к этой проблеме по медицинским показателям стало добавляться устойчивое нежелание иметь детей, психологическое бесплодие и бесплодие неясного происхождения [17].

Таким образом, репродуктивная способность представляет собой одну из актуальных проблем гинекологии и андрологии, а при бесплодии супружеской пары имеется крайне редкое сочетание социального, психического и, как правило, физического нездоровья в семье [9].По данным Курганского областного перинатального центра кабинет «Брак и семья» в 2013 году всего посетило 10358 человек, из них 175 бесплодных пациенток. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) сделали 41 человек.

По данным официальной статистики изучения бесплодия в России количество таких пар выросло с 15 % (2011 г.) до 18 % (2012 г.), а это более 12 млн. человек [20].

Актуальность темы дипломной работы связана со значительным распространением бесплодия в России и заключается в необходимости разработки рекомендаций по совершенствованию профилактической работы акушерок в данном направлении.

Цель: выявить роль акушерки в проведении профилактических мероприятий по заболеваниям трубно-перитонеального характера.

Задачи:

  • Выявить уровень информированности населения о причинах, приводящих к бесплодию.
  • Изучить виды профилактических мероприятий по заболеваниям трубно-перитонеального характера.
  • Выявить роль акушерки в информированности пациентов и готовность к ведению профилактических мероприятий.
  • Выявить проблемы в готовности акушерки женской консультации осуществлять организацию и проведение профилактических мероприятий.
  • Разработать рекомендации для акушерок женской консультации по проведению профилактических мероприятий заболеваний трубно-перитонеального характера, приводящих к бесплодию.
  • Разработать рекомендации для женщин по профилактике заболеваний, приводящих к бесплодию.

Объект: содержание работы акушерки.

Предмет: современные и эффективные формы профилактической работы акушерки с женщинами по вопросам бесплодия.

Гипотеза: в настоящее время существуют необходимость совершенствовать и активизировать профилактическую деятельность акушерок в связи с низким уровнем информированности населения о причинах, приводящих к бесплодию.

Методы исследования:

  • анализ литературы;
  • статистический
  • сравнение;
  • обобщение;
  • анкетирование.

Глава 1. Теоретические аспекты заболеваний трубно- перитонеального характера, приводящие к женскому бесплодию

Бесплодие считается первичным, если у женщины не было ни одной беременности, и вторичным, если в прошлом женщина перенесла аборты, роды, выкидыши, внематочную беременность [19].

1.2 Причины женского бесплодия

Комплексное клинико-лабораторное обследование женщин позволяет выяснить следующие причины бесплодия:

– двухсторонняя непроходимость маточных труб (78.8-82%);

1.3 Виды женского бесплодия

Удельный вес нарушений проходимости маточных труб в этиологической структуре женского бесплодия составляет 35-40%.

Трубно-перитонеальное бесплодие является причиной перенесенных воспалительных заболеваний придатков матки и брюшины малого таза.

Следует отметить, что воспалительные заболевания женских половых органов в настоящее время весьма часто протекают субклинично и многие женщины не отмечают это обстоятельство при сборе анамнеза.

1.4 Диагностика женского бесплодия

Полноценное обследование, включающее в себя диагностические тесты, является весьма затратным, как с финансовой точки зрения, так и с моральной. По времени диагностика женского бесплодия занимает примерно четыре-пять менструальных циклов.

Такая длительность объясняется несовместимостью некоторых процедур между собой и тем, что тесты могут проводиться лишь в определенные дни менструального цикла.

При любом виде женского бесплодия диагностика начинается со сбора анамнеза, гинекологического осмотра и сдачи анализов.

1.5 Заболевания передающиеся половым путем ведущие к бесплодию

Ввиду того что довольно часто происходит одновременное заражение трихомониазом и другими половыми инфекциями (гонорея, хламидиоз, кандидоз), симптомы трихомониаза могут быть «смешаны» с симптомами других инфекций [13].

1.6 Профилактика женского бесплодия

Первый уровень — учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь населению в городах и сельской местности. Это поликлиники, врачебные амбулатории, участковые сельские больницы, женские консультации, фельдшерско-акушерские пункты, а также служба скорой медицинской помощи.

2.1 Выявление уровня информированности населения о причинах, приводящих к женскому бесплодию

В ходе проведенного исследования было опрошено 50 беременных, 50 женщин, страдающих бесплодием, 20 акушерок.

В результате изучения уровня информированности населения о причинах, приводящих к бесплодию, мы получили следующие результаты:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате проделанной работы выявлен уровень информированности населения о причинах, приводящих к бесплодию. Мы выяснили, что полученные результаты опрошенных беременных и женщин, стоящих на учете по бесплодию, значительно отличаются. О причинах, приводящих к бесплодию знают: 82% опрошенных беременных и 74% опрошенных бесплодных.

Из них данных опроса мы сделали вывод, что информация, которой владеют пациентки, недостаточно объективна. Так как, были названы такие причины как врожденные пороки развития, аборты, ЗППП, гинекологические заболевания, вредные привычки. В то время как литературные источники указывают также на нарушения гормонального фона и менструальной функции.

Наиболее же частыми причинами являются непроходимость маточных труб и эндометриоз.

  1. Айламазян Э.К. Гинекология/Э.К. Айламазян – М.: «Издательство «СпецЛит», 2012. – 416с.
  2. Баисова Б.И. Гинекология/Б.И. Баисова под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 432с.
  3. Истратова Е.А. Бесплодие – приговор? Или как я стала мамой/Е.А. Истратова под ред. Н.А. Бовиной, Ю.Я. Кузнецкого – М.

    : «Издательство «Мир и образование», 2013. – 224с: ил.

  4. Кулаков В.И. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению/В.И. Кулаков, Т.А. Назаренко, Н.И. Волков под ред. Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 784с.
  5. Манухина И.Б. Гинекология/И.Б. Манухина, Г.М. Савельева под ред. В.И. Кулакова – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1088 с.

    – Прил. CD.

Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.

* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала.

Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации.

Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.

Источник: https://ReferatBank.ru/market/referat/i/230419/diplom-besplodnyy-brak-rol-akusherki-profilaktike-zhenskogo-besplodiya.html

Гинекология бесплодный брак реферат || Гинекология бесплодный брак реферат

Гинекология бесплодный брак реферат

Одним из наиболее важных и актуальных аспектов планирования семьи является лечение бесплодия, дающее возможность иметь желанных детей. Не случайно в международной программе ВОЗ “Здоровье для всех к 2000 году” вопросам регулирования рождаемости и создания условий для воспроизводства здорового потомства уделяется большое внимание – создана специальная программа ВОЗ по репродукции

человека.

По определению ВОЗ (1986), бесплодным считается тот брак, в котором у женщины в течение одного года не возникает беременности при регулярной половой жизни без применения каких-либо средств предохранения, при условии, что супруги находятся в детородном возрасте. Данные ВОЗ свидетельствуют о том, что бесплодный брак оказывает на демографические показатели большее влияние, чем невынашивание

беременности и перинатальная патология вместе взятые.

В последние годы наблюдается тенденция к увеличению частоты бесплодных браков. Причины, приводящие к увеличению числа бесплодных браков, многообразны. Наряду с наличием генетической детерминированности ряда эндокринных нарушений, ведущих к возникновению бесплодия, все большую роль играют социальные факторы и особенности репродуктивного поведения – раннее начало половой жизни, наличие

нескольких половых партнеров, отсутствие контрацепции.

кроме выработки яйцеклетки, эта система обеспечивает условия для продвижения сперматозоидов к яйцеклетке.

При этом на всех участках генитального тракта происходит тщательный биологический отбор “здоровых, жизнеспособных и наиболее фертильных спермиев”.

Кроме того, в генитальном тракте женщины должны быть созданы условия для оплодотворения, транспорта оплодотворенной яйцеклетки в матку и ее имплантации

в матке, развития плода и родов.

На каждом участке репродуктивной системы мужского и женского организма могут возникать те или иные патологические процессы, нарушающие сложный биологический механизм их работы и приводящие к бесплодию. Сложность и неоднозначность биологии воспроизводства потомства у

человека определяют многофакторность бесплодия в браке.


психосексуальные расстройства;


гиперпролактинемия;

– гипофизарный
уровень поражения (опухоль);

– аменорея с
высоким уровнем ФСГ;

– аменорея с
нормальным уровнем эстрогенов;

– аменорея с
низким уровнем эстрогенов;

– олигоменорея;

– нерегулярные
менструации и/или ановуляция;

– ановуляция
при регулярном ритме менструаций;

– врожденные
аномалии;

– двусторонняя
непроходимость труб;

– спаечный
процесс в малом тазе;

– эндометриоз;

– приобретенная
патология матки и шейки матки;

– приобретенная
трубная патология;

– приобретенная
яичниковая патология;

– бесплодие
неясного генеза;

– ятрогенные
причины;

– системные
заболевания;

– изолированная
патология семенной плазмы;

– приобретенное
повреждение яичек;

– варикоцеле;

– инфекция
придаточных желез;


иммунологический фактор;

– эндокринные
причины;

ПОДРОБНОСТИ:   Как похудеть без усилий ШколаПохудения


идиопатическая олигозооспермия;


идиопатическая астенозооспермия;


идиопатическая тератозооспермия.

а)
психосексуальная и сексологическая оценка;

б) данные анамнеза: длительность бесплодия; данные гинекологического обследования, включая родственников, степени родства; характер менструальной функции с периода менархе; наличие воспалительных заболеваний, выкидышей, операций в нижней полости живота; соматический статус пациентки; исследование состояния

молочных желез и влагалищное исследование.

Выявление механических факторов бесплодия путем гистеросальпингографии, кимопертубации,

лапароскопии.

Специальные методы исследования: графики базальной температуры в течение трех менструальных

циклов, рентгеноскопии черепа.

Исключение мужского бесплодия, консультация андролога с исследованием мошонки, ректальным

исследованием, анализом спермы.

Методы
исследования для диагностики мужского бесплодия

1) первичный
опрос (без анамнеза);

2) общее
медицинское обследование;

3)
урогенитальное обследование;

4) консультация
сексопатолога, генетика, эндокринолога, терапевта.

1) анализ
спермы;

2) анализ секрета
простаты;

3)
бактериологическое исследование спермы;

4)
иммунологическое исследование;

5) термография
органов мошонки;

6) определение
гормонов крови;

7)
медико-генетическое исследование;

рентгенологические методы;

9) оперативный
метод; биопсия яичка.

Экстракорпоральное
оплодотворение

При лечении бесплодного брака в последние годы все большее распространение получает метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) – оплодотворение ооцитов вне организма, культивирование их с последующей подсадкой дробящихся эмбрионов в полость матки. Первое успешное культивирование ооцита человека и экстракорпоральное его оплодотворение, приведшее к развитию двухклеточного

эмбриона человека, было осуществлено в 1944 г.

– абсолютное
трубное бесплодие (отсутствие маточных труб или их непроходимость);

– бесплодие,
обусловленное эндометриозом (при безуспешной медикаментозной терапии);

– эндокринное
бесплодие (при безуспешности гормонотерапии),

– бесплодие
неясной этиологии;

– бесплодие, обусловленное цервикальным фактором (при безуспешности лечения путем внутриматочной

инсеминации);

– абсолютное бесплодие, обусловленное отсутствием или функциональной неполноценностью яичников (дисгенезия гонад, преждевременная менопауза, ареактивные яичники), в

этих случаях ЭКО и ПЭ будет включать использование донорских ооцитов.


олигоастенозооспермия I-II степени.

Смешанное
бесплодие (сочетание указанных форм женского и мужского бесплодия).

– соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями к вынашиванию

беременности (по заключению профильных специалистов);

– врожденные аномалии: повторное рождение детей с однотипными пороками развития; рождение ранее ребенка с хромосомными аномалиями; доминантно-наследуемые заболевания

одного из родителей;


наследственные болезни;


гиперпластические состояния матки и яичников;

– пороки
развития матки;

– синехии
полости матки.

– ультразвуковое
исследование матки и придатков;

– измерение
ректальной температуры в течение трех циклов;

– исследование состояния матки и маточных труб – гистеросальпингография (по показаниям

лапароскопия);


рентгенография черепа;

– анализ мочи
на 17-КС;

– гормональное
исследование крови;

– исследование
мазков из половых путей;

– двукратное
исследование спермы мужа.

1. Стимуляция
суперовуляции под контролем эндокринологического и эхографического мониторинга.

2. Аспирация
преовуляторных фолликулов под контролем эхографии.

3.
Культивирование яйцеклеток и эмбрионов.

4. Пересадка
эмбрионов в полость матки.

Остановимся
несколько подробнее на каждом этапе.

В период освоения и изучения возможностей метода предпринимались попытки получения преовуляторных ооцитов в спонтанных циклах, прогнозируя время предстоящей овуляции по времени пика ЛГ или имитируя его введением хорионического гонадотропина (ХГ). Однако разработка метода ЭКО и ПЭ показала, что частота наступления беременности прямо зависит от числа перенесенных в матку

предимплантационных эмбрионов.

Стимуляция суперовуляции может быть осуществлена различными препаратами прямого или опосредованного действия. Наиболее простой, безопасной и дешевой является схема стимуляции с помощью аналогов кломифенцитрата, применяемых по общепринятой схеме с 4-5-го по 8-9-й день менструального цикла в различных дозах от 5 до 150

мг.

Однако эффективность таких схем практически не отличается от результатов, получаемых в спонтанных циклах. Поэтому с 80-х годов стала применяться интенсивная схема стимуляции овуляции прямыми стимуляторами – человеческими менопаузальными гонадотропинами (ЧМГ). Эти препараты можно применять в

различных вариантах. Возможно применение комбинированных методов.

1) Кломифенцитрат (клостилбегит – СС). Кломифенцитрат по 100 мг на 2-6-й день

цикла ХГ – 5000-10 000 МЕ.

2) Кломифенцитрат ЧМГ. Кломифенцитрат по 100 мг на 2-6-й день цикла. ЧМГ по 2-3 ампулы, внутримышечно, ежедневно или на 2, 4, 6, 7, 8, 9-й день и далее до

введения ХГ – 5000-10 000 МЕ.

3) ЧМГ. ЧМГ по
2-3 ампулы, внутримышечно, ежедневно ХГ – 5000-10 000 МЕ.

4) Агонист ЛГ-РГ ЧМГ. Агонист ЛГ-РГ (декапептил) по 500 мг, подкожно, на 2-8-й день цикла. Агонист ЛГ-РГ (декапептил) по 100 мг, подкожно со 2-го дня цикла до дня введения ХГ – 5000-10 000 МЕ. ЧМГ по 2-5 ампулы, внутримышечно, ежедневно до

дня введения ХГ – 5000-10 000 МЕ.

5) Метродин. Метродин по 2-3 ампулы, внутримышечно, ежедневно до дня введения ХГ – 5000-10

000 МЕ.

6) Даназол Метродин. Даназол по 600 мг на 2-14-й день цикла. Метродин по 2-3 ампулы,

внутримышечно, ежедневно с 15-го (22-го) дня до введения ХГ – 5000-10 000 МЕ.

7) Даназол ЧМГ. Даназол по 600 мг на 2-14-й день цикла. ЧМГ по 2-3 ампулы, внутримышечно,

ежедневно с 15-го (22-го) дня цикла до дня введения ХГ – 5000-10 000 МЕ.

Кломифенцитрат Метродин. Кломифенцитрат по 100 мг на 2-б-й день цикла. Метродин по 2-3 ампулы, внутримышечно, ежедневно до дня введения ХГ – 5000-10 000 МЕ. Дозы препаратов ЧМГ определяются данными УЗ-мониторинга (количеством, размером и скоростью роста фолликулов) и нарастанием концентрации эстрадиола в плазме

периферической крови.

ПОДРОБНОСТИ:   Севастопольский проспект 24 а гинекология

Применение гонадотропных гормонов для стимуляции суперовуляции представляет достаточно сложную задачу, так как происходит наложение действия эндогенных и экзогенных гона-дотропинов.

Избежать побочных явлений стимуляции суперовуляции возможно при использовании препаратов нового типа – агонистов рилизинг-гормона, способных при длительном применении подавлять эндогенную секрецию гонадотропинов.

С этой же целью возможно применение и препаратов антагонистов

гонадотропинов – даназола, дановала, даногена.

При достижении подавления гонадотропной функции гипофиза начинается стимуляция.

Хорионический гонадотропин вводится во всех схемах в момент созревания лидирующего фолликула с целью запуска овуляции в расчетное время.

При достижении лидирующим фолликулом диаметра 18-20 мм, толщины эндометрия не менее 8 мм, концентрации эстрадиола на один фолликул не менее 300 пкг/мл в плазме крови производится

однократное введение овуляторной дозы ХГ.

Через 35-36 ч от момента введения ХГ производится трансвагинальная пункция фолликулов с целью получения ооцитов. В начале применения ЭКО забор ооцитов производился во время лапароскопии. В настоящее время с этой целью используется трансвагинальная пункция фолликулов под контролем УЗИ. Этот метод упрощает получение ооцитов, снижает риск для

пациентки, удобен даже при наличии спаек, его можно применять амбулаторно.

Аспирированное содержимое одного или нескольких фолликулов подвергается микроскопированию, проводится морфологическая оценка ооцитов. Полученные преовуляторные ооциты оплодотворяются сперматозоидами мужа в специальном термостате. В этих условиях яйцеклетки культивируются в течение 2 сут. и в среднем через 40-48 ч от момента

аспирации достигают стадии 4 бластомеров или более.

Дробящиеся эмбрионы помещаются в специальный пластиковый катетер и трансцервикально переносятся в полость матки пациентки при минимальном объеме питательной среды. При наступлении имплантации и дальнейшем прогрессировании беременности ведение пациенток проводится по общепринятым методикам ведения беременности и родов у

женщин с отягощенным анамнезом.

В целом эффективность проведения экстракорпорального оплодотворения в мире достигает 25-30% от числа женщин, которым были перенесены эмбрионы. При этом существует реальная перспектива, что частота наступления беременности будет еще выше, хотя вопрос о том, можно ли превысить естественную фертильность человека (около 30%

на каждый менструальный цикл) остается дискуссионным.

Источник: https://susi-city.ru/artrit/ginekologiya-besplodnyy-brak-referat/

ЖенскийДоктор
Добавить комментарий