Фолликулометрия на какой день цикла делать, проведение

Фолликулометрия

Фолликулометрия на какой день цикла делать, проведение

Фолликулометрия – это ультразвуковое исследование, которое позволяет осуществлять контроль за ростом и развитием фолликулов в яичниках на протяжении менструального цикла.

Методика дает возможность оценить не только функцию яичников, но и дает представление о росте эндометрия и его соответствии менструальному циклу. Фолликулометрия используется в программах ЭКО.

Цели фолликулометрии

  • оценить общее состояние матки и яичников, определить, соответствует ли оно той фазе цикла, когда проводится исследование;
  • определить, как функционируют яичники, и получить подтверждение произошедшей овуляции;
  • определить, на какой день происходит выход яйцеклетки из фолликула (овуляция), что может потребоваться на этапе планирования беременности;
  • выявить причины нарушений менструального цикла и дисфункции яичников, определить, чем обусловлена ановуляция (отсутствие овуляции в менструальном цикле);
  • оценить циклические изменения в эндометрии и выявить возможные  нарушения;
  • оценить полноценность лютеиновой фазы цикла, основываясь на полученных  характеристиках желтого тела;
  • осуществлять контроль за процессом стимуляции овуляции в случае проведения врачом гормональной терапии.

Физиология фолликулогенеза

Первым днем менструального цикла принято считать первый день начала менструации. После этого под воздействием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в яичниках начинают развиваться одновременно несколько фолликулов.

Однако уже очень скоро один из них (значительно реже два или более) начинает опережать в развитии остальные – это доминантный фолликул. На этом этапе его размеры превышают 1,5 сантиметра, а другие фолликулы подвергаются обратному развитию (атрезии).

Изменения размеров доминантного фолликула ежедневно составляют примерно 2-3 миллиметра и к моменту овуляции, которая происходит под воздействием пика выброса лютеинизирующего гормона, он имеет в диаметре в среднем от 1,75 до 2,4 сантиметров.

После овуляции начинается процесс формирования желтого тела – временной эндокринной железы, вырабатывающей прогестерон, которая в случае оплодотворения яйцеклетки и успешной имплантации эмбриона поддерживает беременность до формирования плацентарной ткани.

В какие дни цикла проводится фолликулометрия?

При 28-ми дневном цикле первое УЗИ проводится непосредственно после прекращения менструальных выделений, то есть на 3-5 день цикла.

Следующее обследование для оценки роста фолликулов назначается через 5-7 дней (соответственно, при более длинном цикле исследование проводится  позже).

Далее фолликулометрия осуществляется регулярно через каждые 1-2 дня. В зависимости от полученных результатов дата следующего посещения клиники может немного варьироваться. Исследование проводится либо до того момента, когда врач увидит признаки произошедшей овуляции, либо до начала менструальных кровотечений, если в данном цикле овуляция не произошла. 

При проведении фолликулометрии крайне важна регулярность и тщательность осмотров – ведь обнаружение доминантного фолликула на 7-8 день менструального цикла, а затем желтого тела на его месте через 7 дней не являются гарантией функционально полноценной овуляции.

Результаты фолликулометрии

К каким выводам относительно роста и развития фолликулов может прийти врач на основании фолликулометрии?

Нормальная овуляция

На УЗИ врач наблюдает развитие доминантного фолликула, диаметр которого к моменту овуляции составляет от 1,75 до 2.4 сантиметров, затем определяет овуляцию и формирование на месте доминантного фолликула желтого тела.

УЗ-признаки овуляции:

  • отсутствие прежде определявшегося доминантного фолликула;
  • наличие свободной жидкости в позадиматочном пространстве;
  • формирование желтого тела на месте фолликула после того, как овуляция произошла.

 Помимо этого, маркером овуляции считается повышение уровня прогестерона в крови спустя 5-7 суток после овуляции.

При выявлении в процессе фолликулометрии таких результатов, можно сделать вывод, что менструальный цикл является овуляторным, и, теоретически, в нем возможно наступление беременности.

Все остальные варианты фолликулометрии должны рассматриваться как ановуляторные менструальные циклы.

Однако выявление ановуляторного цикла само по себе не является признаком патологии – в норме у здоровых женщин около 15% менструальных циклов проходят без овуляции (в среднем 2 цикла в год).

При регулярных ановуляторных циклах вероятность наступления спонтанной беременности резко снижается, поскольку ановуляция является наиболее распространенной причиной эндокринного бесплодия.

Ановуляторные циклы, выявляемые при фолликулометрии

Ановуляция (отсутствие овуляции в менструальном цикле) может быть обусловлена различными причинами, среди которых СПКЯ, эндокринные заболевания, гиперандрогения, истощение яичников и др. Ниже приведены варианты ановуляторных циклов, выявляемые с помощью фолликулометрии:

Отсутствие развития фолликулов

Отсутствует динамика развития фолликулов на всем протяжении цикла, отсутствует доминантный фолликул и овуляция.

УЗ-признаки:

  • в яичниках отсутствуют развивающиеся фолликулы;
  • отсутствует желтое тело.

Кроме того, по результатам анализа крови отмечается низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла.

Такая ситуация встречается при некоторых эндокринных патологиях, наиболее часто – при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)

Атрезия доминантного фолликула

Характеризуется уменьшением размеров неовулировавшего доминантного фолликула в динамике. В данной ситуации врач видит доминантный фолликул, который сначала нормально растет, но потом останавливается в развитии (как правило, не достигнув достаточных размеров для овуляции) и регрессирует (уменьшается). Овуляции не происходит.

УЗ-признаки:

  • уменьшение размеров доминантного фолликула до овуляции;
  • отсутствие эхографических признаков овуляции;
  • отсутствие признаков формирования желтого тела;
  • низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла (выявляется в анализе крови).

Подобные состояния развиваются вследствие снижения выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. По этой причине полного созревания фолликул не достигает.

Персистенция доминантного фолликула

Персистенция фолликула – ситуация, при которой фолликул, достигнув зрелости, не претерпевает дальнейших физиологических превращений и продолжает существовать и функционировать на протяжении всего цикла, выделяя эстрогены.

 В данной ситуации врач наблюдает доминантный фолликул, который увеличивается до нужных размеров, однако разрыва фолликула не происходит (отсутствует овуляторный пик ЛГ).

Этот фолликул может сохраняться и после наступления менструации (в следующем менструальном цикле).

УЗ- признаки:

  • наличие неовулировавшего фолликула без динамики в размерах на протяжении нескольких осмотров;
  • отсутствие признаков овуляции и формирования желтого тела

В крови определяется низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла, повышенный уровень эстрогенов.

Фолликулярная киста

При дальнейшем росте неовулировавшего фолликула  происходит уплотнение его стенок, внутри накапливается жидкость и образуется киста размером более 2,5 сантиметров в диаметре.

В данной ситуации врач определяет доминантный фолликул, который развивается до необходимых размеров, но разрыва фолликула не происходит (отсутствует овуляторный пик ЛГ),он и далее увеличивается, образуя фолликулярную кисту. Размеры таких кист могут достигать 6-8 см и более.

Подобные кисты, как правило, не требуют назначения медикаментозной терапии, и регрессируют самостоятельно в течение 1-2 менструальных циклов.

УЗ-признаки:

  • размеры неовулировавшего фолликула начинают превышать 2,5 сантиметров;
  • отсутствие признаков овуляции и формирования желтого тела.

В  крови определяется низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла, и повышенный уровень эстрогенов.

Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF – синдром, ЛНФ – синдром)

LUF – синдром характеризуется преждевременной лютеинизацией предовуляторного фолликула без овуляции,  циклическими изменениями секреции прогестерона и несколько запоздалой секреторной трансформацией эндометрия. Причиной такой патологии могут являться нарушения деятельности ЦНС, гормональные дисфункции (гиперандрогения, гиперпролактинемия), хронические воспалительные процессы в половых органах, обменные нарушения.

При проведении фолликулометрии врач определяет доминантный фолликул, который развивается, но разрыва фолликула не происходит – вместо овуляции происходит его лютеинизация (из-за преждевременного повышения ЛГ).

УЗ-признаки:

  • визуализация при мониторинге доминантного фолликула (зрелого или незрелого) и его  медленное постепенное «сморщивание» в динамике;
  • отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве как признака полноценной овуляции.

В крови отмечается уровень прогестерона, соответствующий норме второй фазы.

По результатам фолликулометрии в течение одного или нескольких менструальных циклов врач делает заключение о функциональном состоянии яичников. При выявленных нарушениях назначается необходимая гормональная терапия в зависимости от заданных целей – для коррекции менструального цикла, либо для наступления беременности.

При выявленном овуляторном менструальном цикле и недостаточности лютеиновой фазы цикла врач может рекомендовать назначение препаратов прогестерона; при ановуляторных менструальных циклах – индукцию (стимуляцию) овуляции.

При наличии эндокринного бесплодия, вызванного ановуляцией, когда индукция овуляции в течение нескольких циклов не принесла ожидаемого эффекта, вариантом выбора является ЭКО.

Стоимость фолликулометрии

Цены на проведение фолликулометрии в Москве могут быть различны и зависят от медицинского центра, где осуществляется исследование. Стоимость фолликулометрии в Нова Клиник составляет 2 100 рублей. УЗИ проводится врачами ультразвуковой диагностики с большим опытом работы в сфере акушерства и гинекологии на аппаратах экспертного класса. 

Где сделать фолликулометрию в Москве?

Вы можете сделать фолликулометрию в Нова Клиник в удобное для Вас время, предварительно записавшись по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Хотите записаться на прием?

Источник: https://nova-clinic.ru/statyi/uzi-follikulometriya/

Фолликулометрия: на какой день делается, нормальные показатели овуляции на УЗИ

Фолликулометрия на какой день цикла делать, проведение

Фолликулометрия – это мониторинг деятельности яичников в динамике с помощью ультразвука. УЗИ диагностика яичников проводится раз в несколько дней в продолжении женского цикла, а при необходимости — и нескольких циклов. Задачей проведения исследований служит выбор подходящего момента для зачатия.

Мониторинг деятельности яичников с помощью ультразвукового исследования

Фолликулометрия помогает наблюдать фолликулогенез, позволяет узнать дату овуляции, нужна ли искусственная стимуляция этого процесса. Отмечается, что многим супружеским парам эта методика исследования помогла зачать, наконец, ребенка, хотя этому могли предшествовать целые годы неудачных попыток.

Причины, по которым женщинам рекомендуется фолликулометрия:

  1. не получается забеременеть уже больше 12 месяцев, в то время, как имеются регулярные половые контакты без использования контрацептивов;
  2. обнаружены проблемы в гормональной сфере (недостаточность прогестероновой фазы, патологические изменения структуры и функций яичников, ановуляция и т.д.);
  3. если женщине по какой-либо причине нужно делать стимуляцию овуляции;
  4. если планируется искусственная инсеминация;
  5. при планировании экстракорпорального оплодотворения.

Что помогает узнать фолликулометрия?

Кроме этого, фолликулометрия помогает наблюдать процесс фолликулогенеза: смотреть, как созревают фолликулы и в их числе появляется и развивается доминантный. Можно отследить, образовалось ли желтое тело.

Также в ходе обследования проводят мониторинг роста эндометрия, то есть дают представления о его состоянии и соответствии определенным периодам менструального цикла.

Фолликулометрия помогает наблюдать процесс фолликулогенеза

Методика помогает также наблюдать за функционированием яичников, когда стимулируется овуляция, проводится экстракорпоральное оплодотворение и так далее.

В чем сложность метода?

Самый существенный недостаток — это необходимость проводить исследования каждые три — четыре дня, а то и чаще. Так часто проходить процедуры УЗИ для многих пациенток сложно. Это требует и временных, и финансовых затрат.

Но все эти трудности преодолимы и потом кажутся незначительными, если цель все же достигнута, и у женщины появляется долгожданный малыш.

Подготовка к обследованиям

Специфических приготовлений мониторинг состояния репродуктивной системы не предполагает. Достаточно соблюдать общие требования по подготовке к УЗИ органов малого таза.

Перед тем, как проводится фолликулометрия, за два — три дня до первого УЗИ, обычно начинают исключать из рациона продукты, которые вызывают повышенное образование газов. Сюда относятся горох, бобы, капуста, газированные напитки и т.д.

Если петли кишечника вздуются, они помешают нормально разглядеть орган, который исследуется с помощью ультразвука.

Специфических приготовлений фолликулометрия не требует

Также следует учесть, что во время проведения ультразвукового обследования мочевой пузырь должен быть пуст (в случае, если применяется влагалищный датчик).

Как происходит обследование?

Аппарат УЗИ помогает доктору вести мониторинг функционирования репродуктивных органов во время одного из женских циклов.

Каждое ультразвуковое исследование имеет при этом собственные задачи и проводится в определенные дни.

Первая процедура проходит, когда только что закончилась менструация. В этот период в одном из яичников обнаруживаются 2-3 фолликула. Их диаметр от 5-6 до 8-9 миллиметров. Толщина эндометрия — 2-3 миллиметра, по структуре он однороден, не имеет включений.

Второй раз на УЗИ нужно прийти в период с 10-го по 11-й день цикла. В этот раз обычно происходит определение доминантного фолликула. Он опережает в развитии все остальные, достигая 10-и миллиметров в диаметре. Далее он будет увеличиваться на 2-4 миллиметра ежедневно.

В это время в эндометрии происходит фаза пролиферации — активное размножение клеток базального слоя. К окончанию этой фазы эндометрий утолщается до 4-5 миллиметров, а размеры доминантного фолликула достигают уже 15-ти и более миллиметров.

Если на этом шаге обследования не удалось обнаружить доминантный фолликул, то в этом менструальном цикле ультразвуковые исследования можно закончить. Возможно, пациентке требуется стимуляция овуляции.

Аппарат УЗИ помогает доктору вести мониторинг

Третье обследование женщина должна пройти на 12-13 день цикла. В это время у доминантного фолликула видны признаки приближающейся овуляции. Его диаметр уже равен 22-23 миллиметрам.

Эндометрий уже должен иметь толщину 8-12 миллиметров и четко прослеживаемую структуру из трех слоев. Если такого не наблюдается, то матка будет не готова принять оплодотворившуюся яйцеклетку, и беременность вряд ли наступит.

Если же все признаки наступающей овуляции присутствуют, то мониторинг продолжается через сутки.

Четвертое УЗИ должно обнаружить овуляцию. Если она произошла, то доминантный фолликул исчезает, вместо него появляется тело с неровными контурами, наблюдается освободившаяся жидкость. Если она не случилась, то УЗИ повторяется ежедневно, пока она не произойдет, или пока не начнутся кровяные выделения.

Пятое УЗИ можно делать в том случает, если показатели овуляции удалось обнаружить на 15-17 день цикла. На месте бывшего доминантного фолликула образуется желтое тело, имеющее звездчатую форму. Эндометрий перестает быть трехслойным, зато его толщина к этому моменту — не менее 13-ти миллиметров.

На шестое обследование нужно прийти на 21-23 день менструального цикла. Как раз в это время совершается внедрение оплодотворенной яйцеклетки в матку. В этот период необходимо отслеживать состояние эндометрия (его толщина не изменяется, а структура становится однородной) и желтого тела (оно может расти).

Фотография созревающего фолликула на УЗИ

Оценка полученных результатов

По данным мониторинга оценивается, хорошо ли функционируют яичники. К сожалению, ответ на этот вопрос иногда оказывается отрицательным. В некоторых случаях требуется лечение. Подробнее остановимся на нескольких вариантах.

  1. Нормальная ситуация. В этом случае никакой стимуляции не требуется, фолликулогенез происходит без сбоев. На УЗИ это выглядит так: доминантный фолликул появляется и растет, а затем он пропадает, а вместо него появляется желтое тело. В это время в брюшной полости за маткой обнаруживается свободная жидкость.
  2. Атрезия доминантного фолликула. Сначала он развивается, как положено, а потом вдруг начинает уменьшаться. При этом нарушении фолликулогенеза желтое тело не формируется.
  3. Персистенция. Доктор наблюдает рост фолликула, тот развивается до нужных параметров, однако не разрывается, а остается до следующего цикла. Эта проблема обычно проходит самостоятельно через пару месяцев. Желтого тела и жидкости позади матки не наблюдается.
  4. ЛНФ-синдром (лютеинизация неовулировавшего фолликула) — еще одна проблема с фолликулогенезом. При этом синдроме он дозревает до нужного размера, но не лопается, сразу превращаясь в желтое тело. Выход яйцеклетки не происходит. На УЗИ видно, как доминантный фолликул теряет объем; нет свободной жидкости за маткой.

Врачебные назначения по итогам обследования

Если нарушены функции желтого тела, лечащий врач может посоветовать назначение препаратов прогестерона; при ановуляторных менструальных циклах – назначается стимуляция овуляции. Если мониторинг выявил эндокринное бесплодие, то есть стимуляция яичников даже в течение нескольких периодов не принесла нужного эффекта, то доктор посоветует делать экстракорпоральное оплодотворение.

Источник: https://vedmed-expert.ru/prenatal/uzi-follikulometriya-na-ovulyaciyu.html

Фолликулометрия: когда делать, на какой день цикла? – Диагностика

Фолликулометрия на какой день цикла делать, проведение

При планировании беременности женщина желает знать, когда у нее наблюдается овуляция. Циклические изменения, сопровождающие менструальный цикл, выявляются путем различных исследований.

Можно проводить функциональные тесты (натяжение цервикальной слизи, симптом «зрачка»), измерять ректальную температуру или проводить анализ крови на гормоны. Но наиболее точным в настоящее время считается метод фолликулометрии. Первый раз услышав о таком, женщина, вероятно, не поймет, о чем идет речь.

Но на самом деле все не так сложно. Врач расскажет, что ожидает пациентку и на какой день цикла следует прийти для исследования.

Суть метода

Фолликулометрия является методом ультразвуковой диагностики состояния яичников в различные периоды менструального цикла. По своей сути она не отличается от обычного УЗИ, но все же имеет некоторые особенности, обусловленные анатомо-физиологическими характеристиками исследуемой области.

Методика позволяет оценить созревание фолликулов, выделить из них один доминантный, узнать время овуляции и увидеть желтое тело, т. е. все, что нужно для анализа яичникового цикла. Но параллельно исследуют и эндометрий, выясняя, как идут процессы пролиферации и секреции и не будет ли проблем с имплантацией зародыша. Поэтому фолликулометрия имеет широкий диагностический потенциал.

Физиология яичников

Чтобы правильно интерпретировать ультразвуковую картину, необходимо знать, какие физиологические изменения идут в яичниках. Менструальный цикл в норме длится от 21 до 34 суток (в среднем 28 дней). Его началом считается окончание месячных.

С этого момента в яичнике под влиянием гипофизарного фоллитропина происходит рост яйцеклеток. Одновременно стимулируются несколько фолликулов (от 5 до 12), но полностью созревает лишь один, называемый доминантным.

В этот период постепенно нарастает продукция эстрогенов.

В середине цикла, т. е. примерно на 14 день, созревший фолликул лопается, и из него выходит яйцеклетка. Этому предшествует пик продукции гонадотропных гормонов и эстрадиола.

На месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело, продуцирующее прогестерон. Фазам яичникового цикла соответствуют циклические изменения в матке.

Так, с овуляцией заканчивается пролиферация эндометрия и начинается усиленная секреция слизи, необходимая для имплантации зародыша.

При фолликулометрии регистрируются изменения в яичниках, сопровождающие различные фазы менструального цикла.

Учитывая данные, получаемые при фолликулометрии, можно сделать заключение о состояниях, при которых целесообразно выполнить исследование. Чаще всего в нем нуждаются женщины, планирующие беременность, страдающие различными нарушениями репродуктивной функции и заболеваниями яичников. Поэтому в список показаний следует включить:

  • Бесплодие.
  • Ановуляцию.
  • Атрезию и персистенцию фолликула.
  • Персистенцию желтого тела.
  • Синдром поликистозных, резистентных, истощенных яичников.
  • Фолликулярные и лютеиновые кисты.
  • Подготовку к внутриматочной инсеминации.
  • Проведение экстракорпорального оплодотворения.

Таким образом, фолликулометрия становится необходимым, а порой и единственным методом, позволяющим выявить самое благоприятное время для зачатия и установить источник проблем с беременностью. Но женщина может ее сделать лишь по назначению врача.

Преимущества и недостатки

Ультразвуковая фолликулометрия является высокоинформативной и совершенно безопасной методикой.

Она позволяет получить достоверные данные о состоянии яичников на различных этапах менструального цикла и выявить многие заболевания, сопровождающиеся структурными нарушениями.

В отличие от компьютерной томографии, при которой можно точно визуализировать органы малого таза, УЗИ не обладает лучевой нагрузкой на организм.

Но иногда результативность фолликулометрии может быть под сомнением. Это касается женщин с толстой подкожной клетчаткой (ожирение) и спаечной болезнью, а также ситуаций, когда не произведена должная подготовка к исследованию.

Как и любое УЗИ исследование, фолликулометрию лучше проводить натощак, ведь петли кишечника могут давать акустические помехи. При выполнении трансвагинального сканирования следует также опорожнить мочевой пузырь.

Придя в кабинет функциональных исследований, женщина должна взять с собой направление, в котором указана причина для проведения процедуры. Но врач также обязан собрать анамнез и выслушать жалобы пациентки, чтобы получить собственное видение проблемы.

Особенно важна такая информация:

  1. Возраст женщины.
  2. Дата начала последних месячных.
  3. Характер менструального цикла.
  4. Ациклические кровотечения.
  5. Боли внизу живота.
  6. Выделения из влагалища.
  7. Способ контрацепции.
  8. Беременности в прошлом.
  9. Перенесенные гинекологические операции.
  10. Проводимая гормональная терапия.

Как правило, на УЗИ направляются женщины, которым уже проведено гинекологическое исследование, и нужно лишь подтвердить предполагаемый диагноз. Врач-диагност обязательно должен получить согласие пациентки на выполнение процедуры.

Фолликулометрия, как правило, не требует особой подготовки, отличающейся от обычного ультразвукового исследования.

Методика выполнения

У женщин, ознакомившихся с особенностями метода, возникает вопрос о том, когда им делать фолликулометрию. Следует сразу ответить, что состояние яичников исследуется на 10 сутки после окончания менструаций, когда доминантный фолликул достигнет диаметра 1 см. Сканирование повторяется через каждые 1–2 дня до момента обнаружения овуляции.

Трансабдоминальный метод

При трансабдоминальном УЗИ обязательным условием является наполненный мочевой пузырь, поскольку он создает своеобразное «акустическое окно», сквозь которое видно структуры малого таза.

На нижнюю часть живота наносится звукопроводящий гель, а нижнее белье прикрывают бумажными салфетками. Сначала визуализируют мочевой пузырь, затем матку, располагая датчик в продольной плоскости. Оценивают ее длину, ширину и толщину, состояние шейки и эндометрия.

И только после этого смещают датчик латерально (вбок) и перемещают в поперечную плоскость для исследования яичников.

Преимущество трансвагинальной фолликулометрии в том, что она позволяет более четко визуализировать структуры малого таза. И яичники сканируются таким методом гораздо легче. Единственная сложность заключается в ограниченной манипуляции датчиком из-за анатомии влагалища.

Сначала осуществляют скользящее движение, выводя изображение матки. После того как датчик введен, им совершают движения вверх-вниз, определяя точные ориентиры. Затем выполняют панорамное сканирование, оценивая придатки с яичниками.

Смещая датчик вправо и поворачивая его на 45 градусов кнаружи, визуализируют подвздошные сосуды.

Интерпретация результатов

Фолликулы визуализируются как анэхогенные структуры диаметром 1–2 мм, рассредоточенных по всему яичнику. На 10 день менструального цикла они имеют размеры 15–20 мм, с каждым днем добавляя по 2 мм.

Перед овуляцией виден доминантный фолликул диаметром 21–25 мм. Он обычно круглой формы, но бывает и эллипсовидным.

После выхода яйцеклетки на этом месте образуется желтое тело, имеющее гиперэхогенную структуру.

При повторных УЗИ можно выявить различные отклонения в физиологических процессах, связанные с замедлением созревания и роста, синдромом лютеинизации фолликула.

Это определяется по нечетким контурам, раннему появлению внутренних включений и отсутствию овуляции.

При кистах размеры фолликулов превышают 3 см, а при многочисленных мелких анэхогенных включениях по периферии увеличенных яичников говорит о синдроме поликистоза.

Придя на прием к врачу, женщина может получить исчерпывающий ответ на вопрос о том, что такое фолликулометрия и когда ее делать. Ультразвуковое сканирование яичников назначается при подготовке к беременности и для установления причин бесплодия. Этот метод безопасен и эффективен, что обуславливает его широкое применение в повседневной практике гинекологов.

Источник:

Узи-мониторинг овуляции – Фолликулометрия (+ Расшифровка!)

УЗИ-мониторинг или фолликулометрия — наиболее достоверный, практически 100%-й способ определения овуляции. Для этого требуется посещение кабинета УЗИ несколько раз в течение цикла.

Первый приём назначается после окончания менструации, а затем повторяется каждые 2-3 дня, в зависимости от скорости роста фолликулов (по их размеру определяется примерная дата овуляции).

После того, как на месте доминантного фолликула появляется жёлтое тело, а также жидкость в малом тазу – врач констатирует, что овуляция произошла.

Как по УЗИ рассчитывается день овуляции

Это главное его достоинство. Однако есть в нём и недостатки: дороговизна и необходимость посещения кабинета УЗИ. Дело в том, что перед установкой факта готовности фолликула к овуляции может пройти не один день, и за каждый скрининг нужно платить.

При стабильном 28-дневном цикле УЗИ-мониторинг начинают спустя 8-10 дней после окончания менструации. В это время уже можно увидеть доминантный фолликул. Следующие процедуры (одна или две), проведённые в 12-14 дни цикла, подтверждают его рост и созревание — прямое свидетельство приближения овуляции. Если процесс развивается нормально, УЗИ в 17-18 день цикла демонстрирует её наступление.

Если менструальный цикл стабильный, но его продолжительность меньше или больше 28 дней, первый сеанс УЗИ-мониторинга проводят за 4-5 дней до его предположительной середины цикла. Если месячные нерегулярные, фолликулометрию назначают на 4-й день после их окончания. В любом случае определить день овуляции на УЗИ удаётся за 2-3 сеанса.

Какие параметры имеют яичники и фолликулы перед овуляцией

По мере созревания фолликула, роста и угасания жёлтого тела, размеры яичников периодически изменяются. В пределах нормы:

  • объем 4-10 см3;
  • длина 20-37 мм;
  • ширина 18-37 мм;
  • толщина 16-22 мм.

Не следует удивляться, если УЗИ демонстрирует разные размеры левого и правого яичника. Это нормальное явление. Они приближаются к равным параметрам после менопаузы.

Основное влияние на параметры яичника перед овуляцией оказывает рост фолликулов. В начале каждого цикла начинают увеличиваться 7-8 фолликулов, затем среди них выделяется доминантный (реже — два).

Он продолжает рост, а остальные возвращаются к своему первоначальному состоянию. Приблизительный размер доминантного фолликула на ранней стадии (5-7 день цикла) — 6 мм.

Ближе к середине (10 день) его диаметр достигает 15 мм, а затем ежедневно увеличивается на один-несколько миллиметров в день. Размер фолликула при овуляции — 18-25 мм.

Значительное увеличение яичников (на 1,5 см3 и больше), как и слишком незначительное изменение параметров — серьёзный повод для срочного обследования. В первом случае возможно наличие кист или опухолей. Минимальные колебания в размерах свидетельствуют об угасании функции яичников.

Фолликулометрия – рост доминантного фолликула на УЗИ

Какие признаки овуляции видно на УЗИ

Главный предвестник приближающейся овуляции, который можно хорошо рассмотреть при УЗИ-сканировании — доминантный фолликул диаметром от 17 мм. Природный инкубатор созревающей яйцеклетки представляет собой неоднородное круглое образование. Чётко виден его двойной контур с утолщением на внутренней стороне.

Если УЗИ демонстрирует отсутствие динамики развития фолликулов, это означает, что организм женщины в силу разных причин не готов к зачатию. При размере фолликула на 12-14-й день цикла менее 15 мм выход яйцеклетки может не состояться.

Матка при овуляции имеет трёхслойную структуру эндометрия (внутренней слизистой оболочки). Его толщина достигает 8-12 мм. После овуляции слизистая оболочка превращается в секреторную.

По состоянию эндометрия матки определяется готовность организма к овуляции

Более тонкий слой эндометрия свидетельствует о неготовности матки к принятию оплодотворённой яйцеклетки.

Овуляция при СПКЯ — для чего нужно УЗИ

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) — гормональное заболевание, при котором яйцеклетки не созревают полностью внутри доминантного фолликула и не выходят из него. Это частая причина отсутствия овуляции.  Многие фолликулы с недозревшими яйцеклетками перерождаются в доброкачественные новообразования — кисты.

УЗИ является эффективным способом выявления патологии, обязательной процедурой в процессе  медикаментозного лечения, стимуляции овуляции (один из основных методов зачатия при СПКЯ) и хирургического лечения (чаще лапароскопии).

СПКЯ на УЗИ – нет доминантного фолликула

Не стоит боятся лапароскопии. Эта деликатная процедура поможет не только выявить проблему в репродуктивной системе, но и устранить её на месте. Так например, диатермопунктура – обжигание оболочки яичников при СПКЯ, способствует наступлению овуляции и беременности уже в ближайшие 6 месяцев.

Источник: https://zdoroviecrimea.ru/issledovaniya/follikulometriya-kogda-delat-na-kakoj-den-tsikla.html

Узи фолликулометрия, как делать и правильно проводится

Фолликулометрия на какой день цикла делать, проведение

Для наступления беременности в женском организме должна произойти овуляция, а мужской поставляет активные и здоровые сперматозоиды. Тогда оплодотворение происходит без проблем и осложнений.

Если же это желанное событие не происходит длительное время, то супружеской паре можно посоветовать пройти ряд обследований.

Для диагностики женского репродуктивного здоровья современная медицина разработала метод под названием — УЗ-фолликулометрия.

Что и как фолликулометрия измеряет?

Эта процедура состоит из ряда обследований, которые в динамике позволяют проследить регулярные цикличные процессы в организме женщины. По итогам наблюдений делается вывод — произошла ли в наблюдаемом периоде овуляция (на какой день цикла конкретно); как шёл рост внутренней поверхности слизистой оболочки тела матки (она называется эндометрий).

Для диагностирования применяют оборудование (сканер, датчик) — аппарат для проведения ультразвука. Все происходит по обычной методике ультразвукового исследования (УЗИ), широко используемого в медицине. Эта методика успешно заменила старые и очень приблизительные способы определения даты овуляции в гинекологии.

Кому эта процедура может помочь?

Делать фолликулометрию следует, если:

  • У женщины есть регулярные половые контакты без использования любых контрацептивов, но беременность не наступает в течение года.
  • Выявлены отклонения в гормональной области (изменения в развитии и работе яичников, ановуляция и др.).
  • Есть показания к стимулированию созревания яйцеклеток.
  • Супружеская пара хочет увеличить вероятность появления ребёнка определенного пола (или двойняшек). Установлено, что при интимной близости в овуляцию шансы родить мальчика выше.
  • Нужно определить самое оптимальное время для зачатия.
  • Планируется процедура экстракорпорального оплодотворения.

Методику применяют и сразу после ЭКО для контроля за процессом закрепления оплодотворенной яйцеклетки внутри матки. Расшифровка результатов проводится врачом ультразвуковой диагностики и гинекологом.

Недостатки методики

Для получения точных и качественных выводов придется проводить обследование каждые 3-4 дня в течение всего менструального цикла. Многим это кажется утомительным и дорогим удовольствием, но такое правило дает очень высокую точность результатов. Терпеливые женщины всегда достигают поставленной цели — рождения здорового ребенка.

Подготовительные действия

Процедура фолликулометрии не нуждается в специальной подготовке. На все время исследований из питания пациентки исключают продукты, стимулирующие избыточное образование газов в кишечнике (это помешает увидеть фолликулы): бобы, все виды капусты, ржаной хлеб, алкогольные и газированные напитки. Не рекомендуется принимать алкоголь.

В день обследования следует уточнить у врача, как проводится осмотр. Существует две методики:

  • Трансабдоминально (сканирование прямо через стенку живота). Пациентка располагается на кушетке, открыв для осмотра живот (от груди до паховой области). Сканер передвигается по телу сверху вниз. Перед исследованием обязательно выпивается литр любой воды без газа. Внутренние органы на фоне наполненного мочевого пузыря просматриваются отчетливее.
  • Вагинальным датчиком. Это более точный и информативный метод. Для его успешного проведения освобождают мочевой пузырь и кишечник естественным способом или принудительно (лекарственные препараты, клизма).

Сроки проведения

Когда делать фолликулометрию, скажет лечащий врач. На это влияют цели и задачи, которые гинеколог ставит перед процедурой. Примерный протокол исследования выглядит так:

  1. Самое первое исследование нужно сделать после окончания менструального кровотечения. В данный период в матке женщины можно обнаружить несколько фолликулов диаметром минимум 5-6 мм (самые крупные бывают до 10 мм). Фолликулы хорошо визуализируются при  трансвагинальном исследовании. Толщина слоя эндометрия в матке 3 мм (он однородный по структуре, без инородных включений).
  2. Вторая процедура пройдет на 10 или 11 день цикла. В это время хорошо виден доминантный фолликул. Он самый большой (до 10 мм), растет и активно увеличивается в размере на 3-4 мм ежесуточно. Во внутренней слизистой оболочке матки одновременно усиленно размножаются клетки базального слоя. К концу процесса толщина слоя эндометрия должна быть около 5 мм, а размер доминантного фолликула возрастет до 15 мм. Если такие процессы врач не наблюдает, то исследование завершают. Женщине назначается лечение для стимуляции процесса овуляции в ее организме.
  3. Третье ультразвуковое обследование проводят на 12-13 сутки. У доминантного фолликула уже есть все признаки близкого созревания (диаметр почти 25 мм). Слой слизистой тела матки утолщается до 10-12 мм (хорошо видна её трехслойная структура). Если по каким-либо причинам функциональный слой не утолщается, то врач делает вывод о плохой работе репродуктивной системы. Матка в таком состоянии не готова принять в себя оплодотворенную яйцеклетку. Вероятность наступления беременности нулевая. Следующую процедуру назначают только при нормальном протекании менструального цикла.
  4. Четвертое УЗИ наблюдает процесс овуляции. То есть происходит метаморфоза (превращение) доминантного фолликула в «образование» с неровными контурами и выделение жидкости. Процесс обследования повторяют до тех пор, пока гинеколог четко не увидит это, или не начнутся выделения крови.
  5. Пятый осмотр делается, если овуляция обнаружилась на 15-17 день цикла. Теперь хорошо определяется клеточное образование в виде звезды (желтое тело), а клеточный слой на стенке матки утолщается до 13 мм.
  6. Последнее обследование проходит на 21-23 день. Если ситуация в пределах нормы, и оплодотворение произошло, в это время зародыш должен внедриться в стенку матки и начать имплантироваться. Желтое тело еще подрастет, а клетки эндометрия приобретают однородную структуру.

Анализ собранной информации

Такой длительный и доскональный процесс изучения менструального цикла пациентки плюс дополнительные лабораторные анализы (определение уровня половых и многих других гормонов) дает врачу возможность комплексно оценить работу детородной системы женщины и назначить эффективное лечение (в случае нужды).

Варианты диагнозов бывают такие:

  1. Овуляция в норме. Это значит, что фолликулы нормально появляются и проходят все стадии до полноценного созревания (фолликулогенез). Женщина здорова, и зачатие может произойти в ближайшем менструальном цикле.
  2. Персистенция — означает, что фолликул правильно сформировался и достаточно вырос, но в нужный момент не разорвался, а «задержался» до следующего цикла. Этот процесс отражается на количестве гормонов в крови: высокий показатель эстрогена, низкий — прогестерона. Лечение в этом случае не проводится. Обычно в следующем цикле фолликул проходит цепочку своих преобразований и дифференцируется до конца.
  3. При атрезии доминантного фолликула это клеточное образование внезапно перестаёт развиваться и расти. Фолликул резко уменьшается в размерах и затем исчезает, желтое тело не образуется. Именно в этом случае проводится стимуляция овуляции.
  4. Лютеинизация — значит, что фолликул, пропустив стадию овуляции и не выпустив созревшую яйцеклетку, сразу превратился в желтое тело.
  5. Полное отсутствие фолликулов (говорит об очень серьезных нарушениях в репродуктивной системе гормонального или врожденного плана).
  6. Фолликулярная киста — это явление, когда доминантный фолликул не прошел процедуру овуляции и продолжает бесконтрольно расти. Только УЗ фолликулометрия, благодаря своему мониторингу, может отличить его от здорового.

Отзывы пациенток

Они говорят о том, что обследование приносит пользу и помогает забеременеть порой уже потерявшим надежду женщинам.

Многократные посещения медицинского центра на протяжении всего менструального цикла, не взирая на самочувствие и настроение, отпугивает многих. Большое количество процедур (материальный фактор) и их частое прохождение (психологический момент) — единственный недостаток УЗ фолликулометрии. Она не подразумевает специальной и сложной подготовки, проста и безопасна во все дни месячных.

Опытному и вдумчивому врачу результаты УЗ фолликулометрии расскажут, как работают яичники и функционирует матка у конкретной женщины, происходит ли созревание вообще, и в каком состоянии к каждой фазе цикла приходит внутренняя слизистая оболочка детородного органа (эндометрий).

Источник: https://DrLady.ru/diagnostics/uzi-follikulometrija-kak-delat-i-pravilno.html

Фолликулометрия: как правильно подготовиться и день цикла, проведение процедуры и нормальный показатель

Фолликулометрия на какой день цикла делать, проведение

Случается так, что у женщины на фоне различных причин наблюдается нерегулярность менструального цикла. Из-за этих проблем могут встречаться определённые трудности: первичное бесплодие, сбои в эндокринной системе.

В этих непростых ситуациях довольно часто применяется такой вид медицинского исследования, как фолликулометрия.

При помощи этой процедуры врач-гинеколог оценивает через определённые промежутки времени увеличения роста фолликулярной ткани, а также период выхода яйцеклетки из фолликула — овуляцию.

Суть метода диагностики

Фолликулометрия — это вид исследования с помощью УЗИ, где оценивается работа обоих яичников на протяжении нескольких циклов. Врач отслеживает динамику роста, формирование фолликулов, период выхода созревшей яйцеклетки, а также исследуется полость матки, а именно циклические изменения её функционального слоя. Этот метод активно используется в сфере гинекологии.

Метод фолликулометрии является очень информативным. Его применяют для планирования семьи, а также нахождения причин нерегулярного менструального цикла.

Когда проводят исследование

Фолликулометрия проводится в разных ситуациях по-своему, например: при нормальном менструальном цикле 28 календарных суток ультразвуковой мониторинг правильно проводить на 5−8 сутки от начала менструации. Если ситуация этого не позволяет, цикл нерегулярный, в таком случае врач сам назначает день цикла для исполнения процедуры.

Фолликулометрию на какой день цикла делать лучше всего, определяет только врач. Практически всегда УЗИ-мониторинг назначают сразу после окончания месячных, так как перед началом менструального кровотечения происходит разрыв зрелого фолликула яичника, а на его месте формируется жёлтое тело.

Жёлтое тело яичника продуцирует определённые виды гормонов, а именно: прогестерон, который готовит тело женщины к началу возможной беременности, тем самым угнетается рост и развитие остальных фолликулов.

Неоплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка после месячных выходит наружу, и происходит распад жёлтого тела. На фоне всех описанных изменений происходит начало нового цикла увеличения фолликулов.

Ультразвуковой мониторинг начинают делать в фазу фолликулярного роста.

И через каждые 2−3 суток проводят измерение фолликулов, определяют динамику, рост и созревание фолликулов яичников и наблюдают за изменениями в эндометрии матки.

Показания к назначению

Для назначения такого вида медицинского обследования, как фолликулометрия обязательна специализированная консультация врача-гинеколога. Этот метод исследования проводится при различных ситуациях:

  • При планировании будущей беременности с целью расчёта периода овуляции.
  • При нарушениях менструального цикла женщины.
  • Перед назначением КОКов (комбинированных оральных контрацептивов).
  • При состояниях недоразвитости яичников или их дисфункции.
  • Как диагностический метод — для обнаружения гинекологических проблем (наличие миоматозных узлов матки, аденомиоза, опухолевидных образований яичников).
  • Нарушение созревания фолликулярной ткани за счёт гормонального дисбаланса.
  • Для мониторинга терапии некоторых гинекологических заболеваний.

Ещё женщина может обратиться по собственному желанию к врачу-гинекологу для проверки своего репродуктивного здоровья, где врач назначит фолликулометрию, как профилактическую скрининг-процедуру.

Ход процедуры

Исследование яичников не составляет особого труда для специалистов. Если обратиться к вопросу, как делается фолликулометрия, то выделяют два метода проведения этой процедуры:

  • Первый способ — трансабдоминальный. Процедура выглядит следующим образом: женщина ложится на спину и оголяет живот от лобка до нижних рёбер. Доктор наносит гель и водит по передней поверхности брюшной стенки УЗИ-датчиком .
  • Второй способ — вагинальное исследование. При проведении процедуры данным методом УЗИ-датчик вводят во влагалище, предварительно надев презерватив. Пациентка перед началом проведения процедуры лежит на спине, ноги обязательно согнуты в коленных суставах.

Результаты процедуры транслируются на экране монитора, а также имеется специализированная база данных для того, чтобы иметь возможность отслеживать динамику прироста фолликулов яичников.

Стоимость обследования

Фолликулометрия — довольно затратная процедура, ведь её проводят не один раз (около 10−14 раз) каждые 2−3 дня на протяжении всего менструального цикла. Цена исследования колеблется от 1 тысячи до 3,5 тысяч рублей, проведение обследования в негосударственных центрах будет стоить больше. В результате за полноценное исследование нужно заплатить примерно от 10 000 до 50 000 рублей.

Подготовка к процедуре

Подготовка к фолликулометрии не составляет труда, достаточно придерживаться определённой диеты. Женщина перед процедурой должна отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм. К ним относятся:

  • Бобы.
  • Капуста.
  • Газировка и алкогольные напитки.
  • Мясные продукты жирных сортов.
  • Хлеб и другая выпечка.
  • Сладости.

Исключение этих продуктов из рациона позволяет снизить количество газов в кишечнике, что улучшит УЗИ обследование и будет способствовать лучшему изображению, а впоследствии и трактовке результатов проведённой процедуры. Приём пищи перед исследованием должен быть не менее чем за 8−12 часов.

Перед началом процедуры трансабдоминальным методом рекомендуется употребить за 30 минут до обследования 0,5 литра воды для заполнения мочевого пузыря с целью получения качественных результатов УЗИ. Если предстоит исследование вагинальным методом, то перед ним лучше опустошить мочевой пузырь.

Женщина перед обследованием должна подготовиться путём принятия душа со смывом всех косметических средств.

Фолликулометрия — это исследование, которое поможет наблюдать врачу за ростом, образованием фолликулов, выделить срок овуляции для планирования беременности, а также диагностировать гинекологические заболевания у прекрасной половины человечества.

А также ультразвуковая диагностика отразит количество в яичниках доминантных фолликулов — это является ключевым фактором в рамках планирования будущей семьи.

Хоть процедура полностью безопасна, но производить её рекомендуется по назначению гинеколога, так как цена фолликулометрии довольно весомая.

Источник: https://mesyachnye.expert/poleznye-stati/na-kakoj-den-cikla-provoditsja-follikulometrija

ЖенскийДоктор
Добавить комментарий