Эктопия шейки матки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Эктопия шейки матки – симптомы, лечение, причины, осложнения, классификация и профилактика

Эктопия шейки матки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Эктопия шейки матки – это патологическое состояние, при котором цилиндрический эпителий выходит во влагалищную часть шейки матки. Внешне эктопия шейки матки выглядит так же, как и эрозия, и поэтому эктопию называют псевдоэрозией.

Причиной возникновения эктопии шейки матки становится гиперэстрогения – увеличения уровня женских половых гормонов, за счет которых и происходит наползание цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. У женщин 23-45 лет граница двух эпителиев локализуется на уровне наружного отверстия цервикального канала, а после 45 лет – смещается в сторону цервикального канала.

Эктопия шейки матки – входные ворота для хламидий, вируса простого герпеса и др. инфекций, а также папилломавируса человека (HPV), вызывающего заболевания. Сама эктопия не становится причиной возникновения рака, однако увеличивает риск.

Как правило, врождённую эктопию обнаруживают у девушек при первом посещении гинеколога вскоре после начала половых отношений. У этого вида эктопии симптомов нет. Главное, регулярно приходить на плановые приёмы для контроля над ситуацией.

Рецидивирующую цервикальную эктопию шейки матки на раннем этапе развития диагностируют через два месяца после лечения во время контрольной кольпоскопии. Поздняя — проявляется спустя полгода при том же методе исследования.

Если говорить о неосложнённой форме болезни, то этот вид эктопии себя никак не проявляет, а обнаруживается при плановом гинекологическом осмотре.

Осложнённая эктопия диагностируется, как правило, после других заболеваний и воспалений. Иногда эктопия сочетается с предраковыми проявлениями и подлежит обязательному лечению. Регулярно появляются следующие симптомы:

  • боль в области живота;
  • дисменорея;
  • проблемы с зачатием;
  • кровянистые выделения, в том числе при половом акте;
  • выделения переменчивой интенсивности, которые меняют цвет и запах;
  • ощущение жжения и зуда;
  • краснота и отёчность половых губ.

Лечение эктопии шейки матки

Лечат эктопию шейки матки консервативным методом с применением противовоспалительных препаратов и физиотерапией. Также применяют ряд методов, разрушающих эктопический эпителий.

Цель лечения эктопии шейки матки – удалить цилиндрический эпителий и позволить плоскому эпителию вновь аккуратно вернуться на место и покрыть шейку матки снаружи. Для «уничтожения» цилиндрического эпителия используют:

Химическая коагуляция применяется для лечения эктопии малого размера (до 1 см в диаметре). При этом поверхность обрабатывают при помощи специальных препаратов (например, солковагин). Больная проходит в среднем 5 лечебных процедур, однако полного заживления этот метод не гарантирует.
Криотерапия – воздействие на эктопию жидким азотом, который подается через специальный криозонд. При этом врач воздействует только на конкретный участок шейки матки, здоровые ткани не повреждаются, формирования рубца не происходит. Криотерапия – щадящий и бескровный методом лечения эктопии.
Лазеротерапия – наиболее результативный и безопасный метод лечения. Участок эктопии при этом подвергается деструкции под действием лазерного луча. После лазеротерапии не образуется рубцов на шейке матки, однако метод не рекомендуется применять на нерожавших женщинах.
Радиоволновая хирургия – бесконтактный и безболезненный метод лечения, эктопия ликвидируется при помощи радиоволны. Рубец после радиоволновой хирургии не образуется.

Процедура лечения эктопии шейки матки, как правило, безболезненна. Хотя у некоторых женщин боль появляется – это связано с индивидуальной чувствительностью шейки матки.

К каким врачам обращаться при эктопии шейки матки

Причины возникновения эктопии шейки матки делят на внешние и внутренние.

К числу внешних факторов относятся следующие:

  1. вирусные и инфекционные:
    • раннее начало половой жизни;
    • частая смена половых партнеров;
    • инфекционно-воспалительные процессы половых органов.
  2. травматические:
    • травмы при родах или во время абортов;
    • использование барьерных либо химических контрацептивов.

Среди внутренних причин эктопии выделяют:

  • нарушения в гормональном фоне;
  • снижение иммунитета;
  • наследственная расположенность.

Осложнения эктопии шейки матки

Цервикальная эктопия шейки матки опасна осложнениями. Иногда женщины, из-за отсутствия болезненных симптомов, не желают лечить эктопию. Тогда возможны осложнения в виде воспалительных процессов во влагалище, матке и придатках, что становится причиной бесплодия, невынашивания и гормональных нарушений.

На фоне эктопии иногда возникают следующие патологические процессы на шейке матки:

  • цервицит;
  • лейкоплакия;
  • плоские кондиломы;
  • диспластические процессы.

Женщины интересуются: можно ли забеременеть с такой патологией. Если эктопия не осложнена никакими другими воспалениями половой сферы, менструальный цикл не нарушен, причин для беспокойства нет: беременность наступит без проблем.

Эктопия шейки матки и беременность

        

 В организме женщины во время беременности изменения происходят и в шейке матки. В результате гормональных преобразований шейка матки у будущих мам увеличивается в размерах, размягчается – готовится к родам. На этом фоне и появляется эктопия шейки матки.

Если псевдоэрозия малого размера и возникла из-за гормональной перестройки организма (других причин не было), то эктопия исчезает после родов самостоятельно. Но чаще беременность наступает, уже при не леченной эктопии.  

 

Заболевания шейки матки вызывают следующие осложнения:

 

  • угрозу прерывания беременности;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • разрывы шейки матки.

Поэтому, если у будущей мамы обнаружили эктопию, женщина проходит обследование и в случае необходимости – курс противовоспалительного лечения инфекций. А вот лечить псевдоэрозию можно будет через 6-8 недель после родов. Роды при эктопии, как правило, проходят через естественные родовые пути.

 

Классификация эктопии шейки матки

Различают следующие виды эктопий шейки матки:

 

Врожденная эктопия цилиндрического эпителия цервикального канала

При осмотре в зеркалах врожденная эрозия выглядит как округлое образование ярко-красного цвета. Возникает в подростковом и юношеском возрасте. Это единственный вид эрозии, способный к спонтанному самозаживлению.

 

Истинная эрозия шейки матки

Дефект многослойного плоского эпителия шейки матки. При осмотре при помощи зеркал видно ярко – красное пятно диаметром до 1 см вокруг наружного зева матки с четкими отграниченными краями. Истинная эрозия длится 1-2 неделю после чего переходит в следующую стадию (вид) заболевания – эктопию.

 

Эктопия (псевдоэрозия)

Патологическое изменение, при котором нормальный многослойный плоский эпителий окончательно замещается цилиндрическими клетками. При осмотре в зеркалах эктопия выглядит как участок красного цвета, расположенный рядом с наружным зевом, чаще на задней губе. Псевдоэрозию не замечают месяцы и годы. Как правило, без соответствующего лечения эрозия не проходит.

 

 Риск перерождения эктопии в онкологию мал при отсутствии атипии клеток. Настороженность вызывают пациентки с наличием вируса папилломы человека ВПЧ (16, 18, 31, 33 тип).

 При осмотре у гинеколога установить точный диагноз невозможно. В случае обнаружения ярко красных пятен в области шейки матки врач прибегает к дополнительным исследованиям.

В первую очередь это кольпоскопия, которая помогает дифференцировать клетки плоского эпителия от цилиндрического. Для исключения злокачественности также проводится биопсия (по усмотрению врача) с цитологическим исследованием отобранного материала.

 

Наличие инфекций проверяется путем исследования взятых мазком из влагалища, а также и шейки матки. Кроме того, делают лабораторное исследование на наличие венерических заболеваний, а также заболеваний, передающихся половым путем.

 

Дифференциальная диагностика

Для диагностики и подтверждения диагноза эктопия шейки матки, а также для дифференциации с истинной эрозией и онкологическими процессами выполняется проба Шиллера. При проведении пробы Шиллера участки эктопии окрашиваются в светло-коричневый цвет. Это выполняется с помощью 3% уксусной кислоты и йода.

 

Сначала уксусной кислотой действуют на эпителий на шейке матки, чтобы сосуды сузились, и врач увидел процессы на шейке. После этого клетки эпителия окрашивают раствором йода.

При этом патологически измененные клетки окрашиваться не будут.

Только благодаря расширенной кольпоскопии ставят точный диагноз эрозии или псевдоэрозии (эктопии) и опровергают воспалительные или онкологические заболевания шейки матки.

 

Профилактика эктопии шейки матки

 Гораздо легче предотвратить эктопию шейки матки, чем лечить и устранять последствия заболевания.

Для этого врачи рекомендуют пациенткам следующие профилактические мерояприятия:

 

  • регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога;
  • следить за отклонениями гормонального и иммунного фона организма;
  • лечить воспаления, ВПЧ и половые инфекции;
  • придерживаться безопасного секса;
  • не использовать содержащие гормоны препараты для контрацепции и внутриматочные спирали;
  • укрепление иммунитета.

Вопросы и ответы по теме “Эктопия шейки матки”

Вопрос: Здравствуйте! Через 1.5 года после родов, сходила к гинекологу на осмотр. Меня ничего не беспокоит. При осмотре была сделана кольпоскопия и была выявлена эктопия шейки матки. Также мне написали цервицит, вирусное поражение, ВПЧ-инфекция субклиническая форма.

Мне назначила сдать анализ на ИППП и ВПЧ и ВПГ, а далее планируется биопсия и прижигание шейки Сургитроном, так как со слов врача эктопия сама не от таблеток не пройдёт.

Но несколько лет назад я уже лечила ВПЧ и сдавала анализы 2 раза и всё было хорошо, а на приёме у гинеколога в поликлинике она говорила, что шейка вроде нормальная и нет воспаления, а эктопия у меня врождённая и лечить не надо.

Так вот я очень-очень переживаю, кому верить? Я кормлю грудью, может от этого снизился иммунитет? Как вы рекомендуете, надо ли прижигать? Может обратиться к иммунологу? У меня также на узи обнаружено что-то у левого надпочечника, гиперплазия надпочечника под вопросом. Это вся как-то связано? Куда обращаться, с чего начать?

Ответ: Здравствуйте.

Псевдоэрозия шейки матки или эктопия шейки матки – внешне выглядит как красное пятно вокруг наружного отверстия канала, что нередко интерпретируется врачами в качестве эрозии шейки матки, в то время как последняя встречается чрезвычайно редко и представляет собой дефект эпителия вследствие воспалительного процесса.

Эктопия шейки матки нормальное физиологическое состояние шейки матки, встречается у половины женщин репродуктивного возраста и в лечении не нуждается.Проводимые регулярно цитологические исследования, кольпоскопия, а также иммунотерапия (при наличии вирусной инфекции) являются основой профилактики рака шейки матки. В связи с чем, рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом возможность применения в комплексной терапии папилломавирусной инфекции (ВПЧ-инфекции) препарата Гроприносин, обладающим иммуностимулирующим и противовирусным действием. Лечение необходимо осуществлять под контролем врача. Самолечение недопустимо.

Задать вопрос по теме “Эктопия шейки матки”

Источник: https://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-399.html

Эктопия шейки матки: причины возникновения заболевания, симптомы, диагностика и лечение

Эктопия шейки матки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Часто женщины задают вопросы: эктопия шейки матки — что это? какие имеет симптомы и причины возникновения? как лечить данное состояние? Эктопия маточной шейки — разновидность эрозивных поражений.

Сейчас многие врачи продолжают называть эктопию эрозией, что не совсем верно, ведь эктопия — это ложная эрозия, при которой разрастается внутренний слой шейки матки в наружную ее часть, просматриваемую через влагалище.

Шейка матки

Матка женщины имеет форму груши, узкая часть которой называется шейка. Часть этого органа, который выходит во влагалище, исследуется гинекологом при осмотре. Шейка матки раскрывается в процессе родов, обеспечивая прохождение ребенка по родовым путям, поэтому она по своей структуре должна быть эластичной.

Человеческое тело покрыто кожей — эпителием, который в разных местах имеет разный вид (ступни покрыты толстым слоем эпителия — ороговевшим, а губы, наоборот, тонким слоем). Влагалище, внутренняя его часть, покрыто многослойным плоским эпителием (той же кожей, но без ороговевшего слоя). Таким же многослойным эпителием покрыта и шейка матки.

В середине шейки матки присутствует отверстие — канал, который покрыт уже совершенно другим слоем: цилиндрическим эпителием.

Этот эпителий продуцирует слизь, которая при накоплении в канале шейки матки создает специальную пробку, которая является своеобразным барьером, препятствующим проникновению инфекции в половые органы.

Эта слизь называется цервикальная и, помимо защитной функции, она является проводником сперматозоидов для оплодотворения.

Цилиндрический эпителий в норме должен находиться исключительно в канале шейки матки и не выходить за его пределы. Если при осмотре гинекологом специальным зеркальцем наблюдается на шейке матки разросшийся слой цилиндрического эпителия, данное отклонение называют не иначе как эктопия цилиндрического эпителия шейки матки.

Эктопия встречается практически у половины женщин репродуктивного возраста, при этом чуть больше 10 % женской части населения имеют врожденную форму эктопии.

Классификация эктопии маточной шейки

Эктопия подразделяется на врожденную и приобретенную формы. Врожденная эктопия чаще развивается как последствие гормонального сбоя или появляется у девочки в результате генетической предрасположенности. Чаще к моменту полового созревания данная аномалия проходит, реже сохраняется до 20-летнего возраста и дальше. Лечения врожденная эктопия не требует.

Эктопия бывает осложненная и неосложненная, при этом во втором случае ее рассматривают как естественный физиологический процесс, не требующий лечения. Осложненная форма развивается на фоне присоединения инфекции, что связано с нежным цервикальным слоем шейки матки, который очень легко травмируется.

 С точки зрения гистологии, выделяется папиллярная, железистая эктопия, псевдоэрозия с плоскоклеточной метаплазией.

В результате правильно подобранного лечения или при гормональной перестройке организма происходит устранение эктопии, в результате чего цилиндрический эпителий замещается плоским зрелым эпителием.

Причины и симптомы

Причины псевдоэрозии шейки матки:

  • смена гормонального фона;
  • воспалительный процесс в половых органах, связанный с попаданием инфекции;
  • травматический фактор;
  • иммунологические расстройства.

Гормональный фон в развитии эктопии играет непоследнюю роль. Дисгормональные расстройства становятся причиной развития врожденной эктопии шейки матки, также это нарушение может возникнуть во время беременности, в результате смены гормонального фона.

Дисфункция маточных придатков может быть связана и с развитием псевдоэрозии. К развитию патологии могут привести и такие заболевания, как фиброма, эндометриоз, сахарный диабет и т. д.

Развиться данное отклонение может на фоне нерегулярного менструального цикла, в результате раннего начала месячных.

Воспалительный процесс в половых органах, связанный с попаданием инфекции, меняет флору внутри влагалища и матки, нарушая функционирование всех органов. Так, цервикальная эктопия шейки матки может возникнуть на фоне рецидивирующего вагинита, эндоцервицита, причиной которых являются стрептококки, хламидии, уреаплазма, кишечная палочка, папилломавирусная инфекция и т. д.

Причиной развития патологии могут стать: раннее начало половой жизни, ранняя беременность, частая смена половых партнеров, наличие хронических инфекций, табакокурение, частая беременность и роды (чем больше женщина рожает детей, тем сильнее растягиваются и меняются ее внутренние половые органы).

Симптомы эктопии чаще всего клинически не проявляются, что не требует специального лечения. Показано только периодическое наблюдение у гинеколога за состоянием шейки матки.

При осложнении псевдоэрозии наблюдаются изменения структуры маточной шейки (лейкоплакия, дисплазия, полипы).

Если к эктопии присоединяется кольпит, из влагалища могут наблюдаться выделения белого цвета, может появиться зуд, боль и кровянистые выделения во время полового акта.

Признаки эктопии шейки матки

Чаще всего эктопия выявляется совершенно случайно, при профилактическом осмотре у гинеколога. Таким образом можно обнаружить как врожденную форму физиологической аномалии, так и приобретенную, возникшую под влиянием неблагополучных факторов.

Если гинеколог увидит признаки патологии, он порекомендует провести дополнительные обследования: расширенная кольпоскопия, проба Шиллера. Обязательно берутся мазки, делается цитологический соскоб и в отдельных случаях проводится биопсия. Чтобы узнать причину эктопии, возможно, потребуется сдача крови на гормоны и ИППП.

Эктопия шейки матки у нерожавших чаще всего не несет серьезных последствий, если эпителиальный слой не разрастается на стенки влагалища, находится в нормальном состоянии и не причиняет дискомфорта.

Лечить эктопию шейки матки у нерожавших женщин не рекомендуется, поскольку в результате лечения часто нарушается структура шейки матки, на ней появляются рубцы, что нежелательно, поскольку эластичность этого органа очень важна в процессе родов.

Эктопия шейки матки не является опасным заболеванием, но в норме цилиндрический эпителий не должен выходить во внутреннюю часть влагалища, где совсем другая кислая среда и велик риск травмирования. Так, эктопия может стать причиной бесплодия, развития эрозии шейки матки и даже онкологического образования, поэтому лучше начать лечить эту проблему.

Лечение патологии

Лечение эктопии шейки матки заключается в том, чтобы разрушить цилиндрический эпителий, выходящий за пределы шейки, и дать возможность многослойному плоскому эпителию нарасти на наружной части органа.

Разрушение цилиндрического эпителия возможно несколькими способами. Один из таких способов — это разрушение эпителия с помощью смеси особых кислот, которые наносят в область необходимого участка, где происходит его разрушение. Впоследствии ненужный слой замещается правильным эпителием, который в результате проведенной процедуры нарастает быстро и очень аккуратно.

Существует и радиоволновой метод, при котором с помощью радиоволны разрушается цилиндрический эпителий и нарастает впоследствии плоский слой ткани. Возможно лечение эктопии шейки матки с помощью лазера, где лучом ультрафиолета выжигается ненужный слой эпителия на внутренней части шейки матки.

Известен также метод криодеструкции, при котором происходит заморозка цилиндрического слоя тканей и последующее его отмирание. Крайне редко в качестве лечения псевдоэрозии применяется электрический ток.

Аккуратно проведенные процедуры в целом безопасные, но если в результате воздействия на цилиндрический слой эпителия шейки матки будет затронута мышечная ткань, это может нарушить эластичность органа, что нежелательно для нерожавших женщин, так как шейка матки может просто не раскрыться в дальнейшем в процессе родов.

Для лечения эктопии шейки матки у нерожавших женщин рекомендуется использовать лазерную процедуру, радиоволновой метод и воздействие на эпителий смесью кислот. Эти процедуры наиболее щадящие и безопасные, поскольку при их проведении разрушительное воздействие приходится исключительно на цилиндрический эпителий и не затрагивается мышечный слой.

При правильно проведенном лечении болезнь рецидивирует очень редко, но нелишним будет проведение гинекологического осмотра 2 раза в год.

Если эктопия шейки матки после лечения снова возвращается, то необходимо тщательное изучение ее природы, поскольку чаще всего под патологией может скрываться серьезное и опасное для здоровья женщины заболевание.

Особенно следует быть внимательным к появившейся псевдоэрозии в позднем возрасте женщины, так как обычно эктопия не появляется после 45 лет.

Правильный образ жизни и регулярный профилактический осмотр помогут избежать появления эктопии. Если данное нарушение будет диагностировано, не стоит паниковать и пугаться, так как в целом псевдоэрозия неопасна и успешно корректируется рядом безопасных способов.

Лечение патологии народными средствами проводится с помощью смеси лекарственных растений, которые предварительно заваривают, настаивают, после чего окунают в настой тампон и вводят во влагалище.

Еще один распространенный способ — это лечение эктопии облепиховым маслом, которое вводят во влагалище в виде вагинальных свечей или с помощью тампонов. В целом народные методы лечения безопасны для организма, но вместе с тем и бесполезны, если патология вызвана инфекцией или гормональным нарушением.

Если эктопия нуждается в лечении, лучше проводить его традиционными методами, под контролем специалиста. Только так можно избавиться от заболевания и сохранить нормальное функционирование органа. Ведь многие врачи отмечают, что самостоятельное замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским эпителием проходит неаккуратно и может привести к развитию кистозных образований.

Источник:

Эктопия шейки матки

Это заболевание встречается довольно часто – у 40-50% женщин, причем у 11,3% — подобная патология является врожденной. Так что это такое эктопия шейки матки – опасность или небольшое неудобство?

Что такое эктопия шейки матки

Эктопию шейки матки называют также псевдоэрозией, ложной эрозией, эндоцервикозом, железистомышечной гиперплазией.

Эктопия представляет собой атипичное расположение эпителия, когда цилиндрический (призматический) эпителий, в норме покрывающий внутреннюю часть (цервикальный канал) шейки, передается на внешнюю часть, заменяя плоский – происходит, так называемая, эпителизация.

Происходящее смещение границы эктопированного цилиндрического эпителия и плоского, характерно тем, что эта граница смещается в зону наружного зева, локализуясь по его окружности (возникает эктопия цилиндрического эпителия – ЭЦЭ), а эктоцервикс во время эмбриогенеза покрывается многослойным плоским эпителием (Мпэ), что ведет к реактивным изменениям.

Эта патология встречается у большого количества женщин до 30 лет (около 40-50%), а у некоторого числа пациенток эта патология является врожденной. Само по себе это заболевание не перерождается в раковое заболевание шейки матки, но на этом фоне возможно повышение риска формирования опухолевого процесса.

Процесс перерождения может происходить из-за того, что в зоне трансформации (которые делятся на 1 и 2 типы) плоские клетки эпителия забиваются в железы и образуют пробки, а это мешает выходу слизи.

В оболочке формируются кисты, и происходит нагноение их содержимого. Такого рода процессы провоцируют формирование атипичных клеток с аномальной структурой – происходит плоскоклеточная метаплазия.

Если подобное состояние прогрессирует, то возникают злокачественные образования.

Классификация

По происхождению можно различить врожденную и приобретенную эктопию. По характеру течения она может быть рецидивирующей, по клинической форме – неосложненной и осложненной.

Обратите внимание! Неосложненная форма эктопии шейки матки расценивается как вариант физиологического состояния.

Здесь наблюдается только перемещение цилиндрических клеток в зону плоских, без осложнений. Лечения такая форма не требует, рекомендуется лишь проведение периодических гинекологических осмотров.

Осложненная форма связана с кольпитами и хроническим цервицитом (воспалением), которые вызваны инфекцией, в зоне перемещения клеток. Из-за этого зона эктопии становится отечной, повреждается и возникает истинная эрозия или воспалительные заболевания прочих органов репродуктивной системы.

Источник: https://rdbkomi.ru/zabolevaniya/prichiny-razvitiya-i-lechenie-ektopii-shejki-matki.html

Эктопия шейки матки

Эктопия шейки матки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Эктопия шейки матки — это атипичное расположение цилиндрического (кубического) эпителия, выстилающего цервикальный канал изнутри, на влагалищной порции шейки матки, в норме покрытой плоским эпителием.

Неосложненная эктопия шейки матки не дает клиники; при осложненной отмечаются бели, контактные кровянистые выделения, зуд в области гениталий, диспареуния. Эктопия шейки матки обнаруживается при гинекологическом осмотре; диагноз уточняется с помощью расширенной кольпоскопии, цитологического исследования соскоба, при необходимости – биопсии.

Лечение неосложненной эктопии не проводится; при осложненных формах назначается этиотропная терапия, выполняется деструкция измененных очагов.

N86 Эрозия и эктропион шейки матки

Для обозначения эктопии шейки матки гинекология нередко использует термины псевдоэрозия, ложная эрозия, эндоцервикоз, железистомышечная гиперплазия.

В норме влагалищную часть шейки матки, доступную осмотру в зеркалах, снаружи покрывает многослойный плоский эпителий, тогда как изнутри шеечный канал имеет выстилку из цилиндрического эпителия.

При эктопии шейки матки граница перехода цилиндрического эпителия в плоский смещается в область наружного зева, располагаясь по его окружности или локально.

Эктопия шейки матки выявляется у 40% женщин; у 11,3% пациенток данная особенность является врожденной. Максимальная частота эктопии шейки матки (40-50%) наблюдается у женщин младше 30 лет. Сама по себе эктопия никогда не переходит в рак шейки матки, однако на ее фоне вероятность развития злокачественного процесса повышается.

Эктопия шейки матки

В пубертатном и раннем репродуктивном периоде эктопия шейки матки расценивается как функциональная особенность, в основе которой лежит относительная гиперэстрогения.

Выявление псевдоэрозии при беременности также считается физиологическим состоянием, обусловленным изменением гормональной функции яичников.

Различные теории, объясняющие возникновение эктопии шейки матки, связывают этот процесс с дисгормональными, воспалительными, иммунологическими, травматическими факторами.

  1. Теория воспаления. Образование эктопии объясняет рецидивирующими вагинитами и эндоцервицитами, вызываемыми стрептококками, кишечной палочкой, возбудителями ИППП (микоплазмоза, гарднереллеза, уреаплазмоза, хламидиоза, папилломавирусной инфекции) и др. Патологические выделения, воздействующие на влагалищную часть шейки матки, вызывают десквамацию плоского эпителия с образованием на его месте истинной эрозии. В течение 1-2 недель эпителий эндоцервикса распространяется на поверхность эрозии, покрывая ее, и на месте последней образуется участок эктопии. Инфицированию шейки матки способствуют: родовые травмы, повреждения шейки при выполнении медицинских абортов, травматизация при использовании барьерной контрацепции и спермицидных средств.
  2. Иммунологическая теория. Рассматривает в качестве ведущего этиологического момента снижение общих защитных функций. К образованию приобретенной эктопии шейки матки предрасполагает ранняя половая жизнь, частая смена половых партнеров, наличие хронической экстрагенитальной патологии (сахарного диабета и др.), многократные роды, курение.
  3. Гормональная концепция. Связывает развитие эктопии шейки матки с дисфункцией яичников. Подмечено, что эктопия шейки матки часто встречается при эндометриозе, фиброме, гиперплазии стромы яичников, нарушениях менструального цикла, раннем становлении менархе и др. состояниях, обусловленных гиперэстрогенией.

Гистологически различают железистую, папиллярную эктопию шейки матки и псевдоэрозию с плоскоклеточной метаплазией. При железистой эктопии выявляются скопления желез с разветвленной сетью железистых ходов, признаки воспаления. При папиллярной эктопии имеет место разрастание компонентов стромы и образование сосочковых структур, покрытых цилиндрическим эпителием.

Заживление эктопии шейки матки сопровождается обратным замещением цилиндрического эпителия клетками зрелого плоского эпителия, т. е. формированием зоны трансформации. В этот процесс вовлекаются резервные клетки, которые в результате дифференцировки сначала превращаются в незрелый, а затем зрелый метапластический эпителий.

Проведение кольпоскопии позволяет различать незаконченные и законченные зоны трансформации. При неблагоприятных воздействиях клеточная метаплазия может обрываться, приводя к рецидиву эктопии шейки матки. В случае перекрытия метапластическим слоем клеток устья шеечных желез формируются ретенционные кисты шейки матки (наботовы кисты).

По происхождению различают врожденную и приобретенную эктопию шейки матки. В случае нарушения взаимоотношений эпителиальных и стромальных элементов шейки матки эктопия трактуется как эктропион. Характер течения псевдоэрозии может быть рецидивирующим; клиническая форма — неосложненной и осложненной.

  • Неосложненная. Современная кольпоскопическая номенклатура рассматривает неосложненную эктопию шейки матки как нормальные данные и вариант физиологического состояния.
  • Осложненная. Такое течение эктопии шейки матки, как правило, связано с кольпитами и цервицитами, вызванными инфекцией.

Неосложненная эктопия шейки матки не вызывает симптоматики и, как правило, диагностируется при профилактическом осмотре гинеколога.

В 80% случаев наблюдаются осложненные формы эктопии шейки матки, сочетающиеся с воспалениями или предраковыми изменениями (дисплазией, лейкоплакией, полипами шейки матки).

При наличии эндоцервицита или кольпита отмечается выделение белей, зуд, диспаурения, контактные кровотечения. Первичные нарушения, приводящие к эктопии шейки матки, могут вызывать расстройства менструального цикла или бесплодие.

Наличие врожденной эктопии шейки матки, как правило, устанавливается при первичном обращении к гинекологу. В случае диагностики приобретенной псевдоэрозии учитывается ее образование на ранее неизмененной поверхности шейки матки.

  • Гинекологическое исследование. При визуальном осмотре на кресле в области наружного зева виден ярко-красный очаг эктопии, имеющий неправильные очертания. Прикосновение инструментом к участку псевдоэрозии может вызывать легкую кровоточивость.
  • Кольпоскопия. При выявлении эктопии шейки матки показано проведение расширенной кольпоскопии. В процессе исследования выявляется атипичный участок, представленный цилиндрическим эпителием и зонами трансформации. В 40% случаев при проведении пробы Шиллера определяется аномальная кольпоскопическая картина: лейкоплакия, мозаика, пунктация, йоднегативные зоны. Обнаружение данных признаков диктует необходимость углубленного обследования пациентки.

Кольпоскопия, уксусная проба. Эктопия призматического эпителия шейки матки

  • Анализы. В ходе диагностики выполняется микроскопия, бактериологический посев, ПЦР-исследование отделяемого шейки матки. Обязательным при эктопии шейки матки является цитологическое исследование соскоба, которое позволяет выявить наличие клеток плоского и цилиндрического эпителия, признаков воспаления.
  • Биопсия. В случае выявления аномальной кольпоскопической и цитологической картины требуется проведение биопсии шейки матки или раздельного диагностического выскабливания (РДВ) с гистологическим исследованием.

Для изучения функции яичников выполняются функциональные тесты, исследуется гормональный статус. При выявлении гормональных нарушений осуществляется консультация гинеколога-эндокринолога. Дифференциальную диагностику эктопии проводят с истинной эрозией и раком шейки матки.

При неосложненной врожденной эктопии шейки матки лечение не проводится; за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение, позволяющее своевременно выявить отклонения в развитии псевдоэрозии.

Лечение осложненных форм эктопии шейки матки проводится с учетом имеющихся изменений.

Назначается этиотропная противовирусная и противовоспалительная терапия, производится грамотный подбор контрацепции, коррекция иммунных и гормональных нарушений.

После купирования инфекционного процесса выполняется деструкция очагов эктопии шейки матки методами криогенного воздействия, радиохирургии, лазерной коагуляции, диатермокоагуляции, химической коагуляции. При выявлении ov. Nabothi производится вскрытие кист шейки матки. В случае обнаружения лейкоплакии, дисплазии, полипов, эндометриоза шейки матки показано соответствующее лечение данных состояний.

При выявлении псевдоэрозии для исключения развития патологических предраковых процессов показан регулярный кольпоцитологический контроль. При эктопии шейки матки прогноз благоприятный.

Предупредить развитие эктопии шейки матки позволяет проведение профилактических медицинских осмотров, коррекции нарушений иммунного и гормонального гомеостаза, своевременное лечение половых инфекций и воспалений, повышение культуры сексуальных отношений, щадящее выполнение гинекологических манипуляций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-ectopy

Эктопия шейки матки: причины, симптомы, диагностика, лечение, отличие от других патологий

Эктопия шейки матки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Заболевания шейки матки возникают у многих женщин. Некоторые из них очень опасны, другие не представляют серьезной угрозы, но могут привести к неприятным осложнениям.

В шейке матки отсутствуют болевые рецепторы, поэтому патология может протекать бессимптомно, не вызывая дискомфорта и тревоги.

К какому типу заболеваний относится эктопия шейки матки, требуется ли лечение и насколько сложное – в каждом случае вопрос решается индивидуально с учетом характера проявлений патологии и планов женщины на материнство. Большое значение имеет профилактика заболевания.

Особенности патологии

Эту патологию называют еще ложной эрозией шейки матки. В отличие от истинной эрозии, в данном случае эпителий шейки матки не повреждается, на ее поверхности не бывает язв. Однако состояние слизистой оболочки при эктопии шейки матки нарушается.

В норме участок шейки, выходящий во влагалище, покрыт многослойной слизистой оболочкой, состоящей из плоских клеток. Внутренняя же часть (цервикальный канал) имеет однослойный эпителий из клеток цилиндрической формы. Эктопией называется такое состояние, при котором цилиндрический эпителий переходит на наружную часть, замещая плоский.

При осмотре с помощью гинекологических зеркал врач видит красное кольцо вокруг выходного отверстия зева шейки матки.

Подобная аномалия сама по себе опасности не представляет, однако возможно возникновение такого осложнения, как обратное разрастание плоского эпителия, при котором он перекрывает разросшиеся цилиндрические клетки. В области перекрывания образуется так называемая зона трансформации.

В цилиндрическом эпителии шейки расположены железы, которые вырабатывают слизь, необходимую для защиты полости матки от попадания в нее инфекции и играющую другие важные роли в работе репродуктивных органов. В зоне трансформации плоские клетки забиваются в железы, образуя пробки.

Это препятствует выходу слизи. В оболочке образуются кисты, может произойти нагноение их содержимого. Такие процессы провоцируют развитие атипичных клеток с нарушенной структурой. Со временем, если состояние прогрессирует, на его фоне возникают злокачественные новообразования.

Эктопия шейки матки обычно наблюдается у женщин моложе 30 лет, причем иногда она бывает врожденной.

Причины возникновения эктопии

Причинами развития псевдоэрозии могут быть:

  1. Значительное изменение гормонального фона, увеличение содержания женских половых гормонов в крови. Именно это происходит в организме женщины в самом начале репродуктивного периода. Поэтому патология чаще всего возникает в возрасте 20-30 лет.
  2. Использование гормональных контрацептивов (нарушается естественное соотношение половых гормонов), эндокринные заболевания.
  3. Частая смена половых партнеров. Проникновение посторонней микрофлоры способствует возникновению инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.
  4. Резкий скачок уровня гормонов возникает при наступлении беременности. Поэтому в этот период эктопия наблюдается у многих женщин.
  5. Травмирование слизистых оболочек шейки матки во время родов, абортов, операций на половых органах. Оно приводит к нарушению развития клеток.
  6. Воспалительные и инфекционные заболевания половых органов, нарушение структуры слизистых в результате их раздражения патологическими выделениями.
  7. Раннее начало половой жизни и роды в юном возрасте, когда слизистые оболочки шейки матки еще незрелые и легко травмируются.

Возникновению эктопии способствуют сбои в системе иммунной защиты организма.

Симптомы осложненной эктопии

Эктопию шейки матки женщина не может распознать самостоятельно, если у нее нет сопутствующих заболеваний половых органов. Симптомы неосложненной аномалии практически отсутствуют.

Все дело в том, что редкая женщина может похвастаться идеальным репродуктивным здоровьем, особенно после начала половой жизни, беременности, родов, произведенных абортов.

Как правило, эктопия возникает на фоне воспалительного процесса во влагалище, шейке, полости или придатках матки.

Нередко, помимо эктопии, имеются такие заболевания шейки матки, как лейкоплакия (ороговение поверхности шейки), истинная эрозия, дисплазия (неправильное развитие клеток в отдельных или во всех слоях плоского эпителия).

Поэтому чаще всего эктопия обнаруживается у женщины, когда она приходит к врачу с такими симптомами, как:

  1. Необычные выделения, свидетельствующие о наличии воспалительных процессов (кольпита, цервицита, эндометрита, аднексита) или инфекционных заболеваний половых органов (молочницы, уреаплазмоза, трихомониаза и других). При этом выделения обычно бывают обильными, слабо или ярко окрашенными в желтый, зеленый, коричневый цвет, имеют неприятный запах, непривычную консистенцию.
  2. Боли в нижней части живота, в области крестца.
  3. Обильные или скудные месячные (признак гормональных нарушений в организме, воспалительных или гиперпластических процессов в эндометрии).
  4. Кровянистые выделения после полового сношения, гинекологического осмотра, спринцевания (свидетельство того, что на поверхности слизистой оболочки зева шейки матки имеются ранки, в эпителии образовались кисты, полипы).

Должны насторожить и болезненные ощущения при половом контакте.

Диагностика эктопии и ее осложнений

При наличии заболеваний, сопровождающихся эктопией шейки матки, необходимо установить причину появления таких симптомов. Кроме обычного осмотра влагалища и шейки с помощью зеркал, проводится также кольпоскопия.

При этом поверхность зева шейки матки предварительно обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты или раствором люголя, содержащим йод. Поврежденные участки остаются бледными, их хорошо видно на фоне здоровых тканей.

С помощью кольпоскопа можно осветить полость органов и оптически увеличить изображение.

Трансвагинальное УЗИ с помощью влагалищного датчика позволяет обнаружить глубокие повреждения слизистой, если они есть. Проводится микроскопическое исследование слизистой оболочки шейки матки (мазка) для определения ее микрофлоры, обнаружения возбудителей инфекции. Для уточнения вида микроорганизмов делается бактериальный посев.

Используется ПЦР анализ крови, позволяющий точно определить тип инфекции, присутствующей в организме, по ее ДНК. Общие анализы крови и мочи показывают количество лейкоцитов, что дает возможность установить наличие воспалительного процесса.

Берется соскоб с поверхности шейки матки для обнаружения клеток плоского и цилиндрического эпителия и установления степени развития болезни. В случае обнаружения клеток нетипичного строения делается биопсия и гистологическое исследование тканей шейки матки.

Лечение при эктопии

Лечение производится только в том случае, если эктопия сопровождается осложнениями.

При обнаружении воспалительных процессов назначаются антибиотики, противовоспалительные средства. При инфекционных заболеваниях проводят комплексное лечение антигрибковыми, противовирусными препаратами.

Назначаются средства для укрепления иммунитета, повышения сопротивляемости организма.

Если обнаружен дисбактериоз влагалища, недостаток полезных лактобактерий, то используются препараты для восстановления нормальной микрофлоры.

Если выясняется, что причиной эктопии шейки матки стали гормональные отклонения, то для восстановления гормонального фона назначается дюфастон или оральные контрацептивы.

В случае обнаружения обширных повреждений слизистой шейки матки проводится хирургическое лечение. Так, например, при обнаружении кист во влагалищной части шейки производится их вскрытие, удаление содержимого и прижигание поврежденной поверхности.

Если необходимо удалить полипы, расположенные в слизистой, а также очистить поверхность зева шейки от разрушенной ткани, используются такие методы, как криодеструкция (вымораживание), диатермокоагуляция (прижигание током), лазерная деструкция, химическое прижигание раствором солковагина.

Особенно скрупулезно подходят к выбору способов лечения нерожавших женщин. Требуется использование наименее травматичных методов, чтобы на шейке не оставались рубцы (например, прижигание лазером, радиоволновая деструкция).

Профилактика эктопии и ее осложнений

Поскольку развитие патологии заметить трудно, то большое значение имеет профилактическое проведение гинекологических осмотров. В случае обнаружения эктопии требуется посещать гинеколога 1 раз в год, чтобы наблюдать за состоянием шейки матки, а при возникновении осложнений назначить своевременное лечение.

Важно заботиться об укреплении иммунитета, вести здоровый образ жизни, тщательно следить за гигиеной половых органов.

Большое значение имеет правильный выбор противозачаточных средств. Нельзя заниматься самолечением, принимать какие-либо лекарственные препараты (антибиотики, гормональные средства, антикоагулянты) без назначения врача.

22 сентября 2017

Источник: https://prosto-mariya.ru/ektopiya-shejki-matki-simptomy-diagnostika-lechenie_1740.html

ЖенскийДоктор
Добавить комментарий