Доклад на тему гинекология

Темы рефератов для освоения программы врача специалиста акушера-гинеколога

Доклад на тему гинекология

1. Внутриутробноеразвитие плода и изменения в организмеженщины в I триместре беременности.Осложнения. Особенности ведениябеременности раннего срока. Режим.Питание.

2. Внутриутробноеразвитие плода и изменения в организмеженщины во II триместре беременности.Профилактика гестоза в группах риска.

3. Внутриутробноеразвитие плода и изменения в организмеженщины в III триместре беременности.Профилактика ФПН.

4. Современнаяконцепция развития родовой деятельности.Роль плода. Паракринный механизмвозникновения родовой деятельности.

5. Методы подготовкишейки матки к родам.

6. Патогенетическиемеханизмы развития фетоплацентарнойнедостаточности и их взаимосвязь склиническими проявлениями нарушенийфункции плаценты.

7. Характер ипоследовательность гемодинамическихнарушений в системе мать–плацента–плодпри фетоплацентарной недостаточности.

8. Централизациякровообращения у плода.

9. Взаимосвязьнейроэндокринных изменений вфетоплацентарной системе с нарушениямиее функции при осложненном течениибеременности.

10. Становлениеи развитиефункциональнойактивностиплода иего по­веденческихреакций в онтогенезе. Значение вдиагностике гипоксии.

11. Особенностиинтранатальной кардиотокографии прифизиологичес­ком течении родов инарушениях сократительной активностиматки.

12. Характеррегуляторных и адаптационно-компенсаторныхизменений в системе мать–плацента–плоди возможности их выявления с по- мощьюкардиоинтервалографии при осложненномтечении беременности.

13. Преимуществаинтранатальной фетальной пульсоксиметрии(Spo2) в оптимизации исходовосложненного течения родов.

14. Особенноститечения и ведения беременности пригиперандрогении.

15. Нейроэндокринныеизменения в организме женщины и плодапри физиологическом течении беременности.

16. Влияниебеременности, родов и лактации насостояние молочных желез.

17. Роль тазовогопредлежания плода в генезе гипоксическогопоражения ЦНС и перинатальной патологииноворожденного.

18. Современныефакторы риска акушерских кровотечений.

19. Дифференциальнаядиагностика акушерских кровотеченийв III три­местре беременности.

20. Кровотечения впоследовом и раннем послеродовомпериодах: классификация. Причины,дифференциальная диагностика, тактикаврача, этапность лечения.

21. Количественныйи качественный состав инфузионно-трансфузион­нойтерапии в послеродовом периоде прикровопотере, достигшей 1% от массы телародильницы.

22. Количественныйи качественный состав инфузионно-трансфузион­нойтерапии в послеродовом периоде прикровопотере, достигшей 2% от массы телародильницы, находящейся в геморрагическомшоке III степени.

23. Опыт применениятоколитиков в современном акушерстве.

24. Основные причиныневынашивания беременности по триместрамее развития.

25. Гормональнаятерапия невынашивания беременности потриместрам ее развития. Показания,противопоказания, состав, побочныедействия. Опасность гормональной терапиив нарушении половой дифференцировкимозга плода.

26. Современныемедикаментозные и немедикаментозныеспособы терапии невынашиваниябеременности.

27. Ювенильнаябеременность: влияние на мать, плод.Тактика врача.

28. Сравнительнаяхарактеристика и дифференциальнаядиагностика послеродовых нейроэндокринныхсиндромов.

29. Послеродовыйнейро-обменно-эндокринный синдром:причины, клиника, диагностика, принципыи этапы терапии.

30. Влияниевнутриутробного инфицирования плода(ВУИ) на течение беременности, родов иперинатальную патологию.

31. Тактика врачапо ведению беременности и родоразрешениюженщин группы высокого риска по ВУИплода. Профилактика перинатальнойзаболеваемости.

32. Плацентарнаянедостаточность (этиология, патогенез,диагностика, профилактика и лечение).

33. Низкаяплацентация(этиология, патогенез,диагностика и профилактика).

34. Особенностиведения беременности и родов при тазовомпредлежании плода. Критерии показанийк плановому кесареву сечению.

35. Возможностирефлексотерапии при патологиибеременности.

36. Заболеванияпочек и беременность.

37. Особенностиведения беременности и родов у женщинс рубцом на матке.

38. Акушерскиекровотечения (этиология, диагностика,профилактика и лечение).

39. ДВС-синдром вакушерстве (этиология, патогенез,клиника, диагнос­тика, профилактикаи лечение).

40. Разрыв матки(этиология, классификация, лечение).

41. Кесарево сечениев современном акушерстве. Структураопераций. Новые методики.

42. Клиническиепроявления и дифференциальная диагностикагинекологических заболеваний приразличных формах гиперандрогениинадпочечникового генеза.

43. Становление ирегуляция репродуктивной системы впубертантном возрасте.

44. Регуляциярепродуктивной системы в репродуктивномвозрасте.

45. Регуляциярепродуктивной системы в позднемрепродуктивном возрасте.

46. Состояниерегуляции репродуктивной системы вперименопаузальном возрасте.

47. Постменопаузальныйпериод.

48. Апоптоз вгинекологии.

49. Состояниерегуляторных систем в постменопаузе.

50. Состояниесердечно-сосудистой системы впостменопаузе.

51. Состояние костнойсистемы в постменопаузе.

52. Состояниеиммунной системы в постменопаузе.

53. Изменениенаружных и внутренних половых органовв постменопаузе.

54. Гинекологическаяпатология периода постменопаузы.

55. Миома матки впостменопаузе.

56. Эндометриоз.

57. Алгоритмобследования женщин с бесплодием(оптимальные сроки проведения идиагностическая значимость различныхметодов исследования, возможныеосложнения).

58. Терапияэндокринного бесплодия: методы стимуляцииовуляции при различных формах,эффективность гормонотерапии, возможныепобочные действия и осложнения (синдромгиперстимуляции яичников).

59. Поликистозяичников. Классификация. Современныепредставления о патогенезе различныхформ. Диагностика, лечение.

60. Дисфункциональныематочные кровотечения. Патогенезановуляторныхматочныхкровотечений.Современныеметоды диагностикии ле­ченияв зависимости от возраста больных.

61. Планированиесемьи. Демографическая ситуация иособенности использования современныхметодов контрацепции в мире и России.

62. Неконтрацептивныеэффекты гормональных препаратов: влияниена АД, коагуляцию, углеводный, липидныйи минеральный обмен, массу тела,желудочно-кишечный тракт, риск развитияопухолей.

63. Особенностистероидогенеза и фолликулогенеза вяичниках в разные возрастные периодыжизни женщины.

64. Системы измененияу женщин репродуктивного возраста послетотальной овариэктомии.

65. Современныеподходы к консервативному лечению миомыматки.

66. Сочетаниедисгормональной патологии молочныхжелез с гинекологическими заболеваниями.

67. Генитальныйтуберкулез. Критерии постановки диагнозаи современные методы лечения.

68. Постменопаузальныйостеопороз. Современные подходы клечению.

69. Эктопическаябеременность.

70. Состояниемолочных желез и их патология в возрастномаспекте.

71. Целесообразностьсохранения функции яичников приоперативном лечении миомы матки.

72. Заместительнаягормональная терапия при климактерическомсиндроме.

73. Предменструальныйсиндром. Современные принципы терапии.

74. Современныетеории этиологии и патогенезазлокачественных новообразований женскихполовых органов.

75. Методыдиагностикизлокачественныхновообразованийшейкиматки.

76. Современныеметоды лечения злокачественныхновообразований яичников.

77. Деонтологическиеаспекты работы врача в онкогинекологическойклинике.

78. Ранние клиническиесимптомы злокачественных кистомяичников.

79. Диагностиказлокачественных новообразованийнаружных половых органов и влагалища.

80. Клиническиесимптомы ракатела маткив возрастномаспекте. Алго­ритмобследования. Особенности выскабливанияматки.

81. Клиника,диагностика и лечение злокачественныхновообразований маточных труб.

82. Туберкулезженских половых органов (патогенез,путы распространения, частота заболевания,классификация. Клиника, диагностика,лечение).

  1. Туберкулез женских половых органов (обоснование выбора лечебных режимов). Дифференциальное лечение.

  2. Туберкулез женских половых органов. Раннее выявление. Организация диспансерного учета, продолжительность лечения и наблюдения. Трудовая экспертиза.

  3. Туберкулез женских половых органов. Туберкулез и беременность.

  4. Преждевременное половое созревание по женскому типу.

  5. Преждевременное половое созревание по мужскому типу.

  6. Нарушение полового развития в периоде полового созревания по ти­пу “стертой” вирилизации.

  7. Гипоталамический синдром периода полового созревания.

  8. Задержка полового развития (центрального и яичникового генеза).

  9. Ювенильные маточные кровотечения.

  10. Аномалии развития половых органов.

  11. Нейроэндокринные нарушения репродуктивной системы.

  12. Гиперпролактинемия и нарушения репродуктивной функции.

  13. Системные изменения в организме при доброкачественных опухолях яичников.

  14. Климактерический синдром.

  15. Патология вульвы.

  16. Наркомания у беременных.

  17. Физиотерапия и лечебная физкультура в гинекологии.

  18. Физиотерапия и лечебная физкультура в акушерской практике (до­родовая подготовка. Применение в послеродовый период).

  19. Простагландины в системе мать–плацента–плод.

  20. Концепция антиоксидантной недостаточности в патогенезе гестозов.

  21. Обоснование к применению антигипоксантов в акушерской практике. Реанимация плода сочетанным применением антигипоксантов и -адреномиметиков в родах и при подготовке к кесареву сечению.

  22. Беременность и гипертоническая болезнь.

  23. Миома матки и беременность.

  24. Профилактика фетоплацентарной недостаточности в женской консультации.

Источник: //studfile.net/preview/3288977/page:73/

Доклад на тему гинекология

Доклад на тему гинекология

Гинеколо́гия (от греч. γυναίκα — «женщина» и λόγος — «изучение») — отрасль медицины, изучающая заболевания, характерные только для организма женщины, прежде всего — заболевания женской репродуктивной системы. Большинство врачей-гинекологов на современном этапе также являются акушерами.

Теснейшим образом гинекология связана с акушерством, изучающим явления в женском организме, относящиеся к беременности и родам, от момента зачатия до конца послеродового периода; близко стоит она также к хирургии и другим отделам практической медицины, — нервным, внутренним болезням и т. д.; выдающиеся представители гинекологии были в громадном большинстве в то же время акушеры или хирурги;

1.1. Древний мир

История медицины указывает, что в древнейшие времена развитие акушерства, гинекологии и хирургии шли рядом; в книгах Моисея, у Пророков, в Талмуде и т. д. имеются ясные сведения о повивальных бабках, месячных, женских болезнях и способах их лечения. Судя по книгам Гиппократа, познания по гинекологии были в то время (400-е года до н. э.

) довольно обширны, а при гинекологических исследованиях и тогда прибегали к пальпации и ручному диагнозу; приемы ручного исследования считались необходимыми для определения смещения, выпадения и наклонения матки, присутствия опухолей, и страданий маточной шейки и рукава. В древние времена употребляли уже и гинекологические инструменты;

так при раскопках Помпеи найдено трёхстворчатое рукавное зеркало, раскрывавшееся посредством винта, о рукавном зеркале упоминает Павел Эгинский. Способы лечения жен. болезней практиковались в древние времена — местные: подкуривания, спринцевания, пессарии, банки, припарки, примочки и пр.; и внутренние: слабительные, рвотные, специальные для женщин травы и коренья и пр.

1.2. Средние века

В Средние века гинекология хотя и возродилась, но попала под влияние мистицизма и схоластики. Только с эпохи Возрождения врачи начали собирать материал для постройки здания научной гинекологии. Прежде всего пришлось очистить её, как и акушерство, от укоренившихся предрассудков и мистических положений;

в этом отношении много сделали в конце прошлого столетия акушеры Боделок (во Франции) и Боер (в Германии); а затем только научные врачи могли поставить её на физиологические законы. Гинеколог. хирургия возродилась несколько ранее: как отдел чистой хирургии, она отделилась от акушерства ещё в Средние века.

1.3. Новое время. Возрождение науки

В королевской хирургической академии, в Париже, открытой знаменитым Лапейроном в 1737 г., гинекология занимала уже видное место. Хирургами же в начале следующего столетия сделано много важных открытий, относящихся к гинекологии;

  • с 1818 г. сделалось известным открытое Рекамье рукавное цилиндрическое зеркало, употребляемое и в наше время;
  • Лисфранк и Мелье указали на способы внутриматочных впрыскиваний; Лисфранк доказал полную возможность ампутации шейки матки;
  • в 1809 году Мак-Довен произвел первую овариотомию и т. д. Из акушеров, оказавших услуги гинекологии в первой половине настоящего столетия, особенно выдается Киллиан, проф. в Бонне, родившийся в 1800 г. в С.-Петербурге и получивший образование в Виленской медиц. академии; он написал руководство по оперативному акушерству, в которое вошла и оперативная гинекология.
  • в 1847 знаменитый введением в медицину хлороформа проф. в Эдинбурге Симсон.
  • Спенсер Уэльс предложивший маточный зонд и основавший внутриматочную механургию.
  • американский хирург Симс сделавший до 1882 года 1071 операцию овариотомии

В XX веке с развитием основных медицинских наук, анатомии, физиологии, гистологии и др.

, гинекология получила новое научное направление и систематизировала подлежащая её ведению болезни; классификация эта до сих пор ещё меняется различными авторами, смотря по господствовавшим теориям и воззрениям.

Эмпиризм, дававший основу для терапии, заменился точно обставленными опытами и наблюдениями, под контролем статистики. Появились и врачи, почти специально посвятившие себя гинекологии, даже одному какому-либо её отделу.

В Германии преобразователем гинекологии явился Кивиш (в Вюрцбурге и Праге), тщательно обработавший диагностику женских болезней. Сканцони, оставивший много научных трудов по гинекологии.

Во Франции Куртю (руководство по гинекологии). Галльяр, Пеан и др.

2. Гинекология в России

В России гинекология очень долгое время была соединена с акушерством и даже детскими болезнями; в некоторых университетах до сих пор эти три кафедры соединены вместе. Проф.

Флоринский ещё недавно (в 1860—1870 годах) занимал их все три вместе в Медико-хирургической академии в С.-Петербурге.

Но, несмотря на такое официальное соединение, на практике гинекология давно в России обособилась в отдельную науку и достигла значительного развития и процветания.

Пользуясь последним словом науки Запада, применяя и совершенствуя открытия, делаемые учёными всего мира, и скоро усвоив принципы антисептики и асептики, русские гинекологи и в теорет. изысканиях и в практической деятельности достигли блестящих результатов и доставили своей специальности почетное место.

Источник: //womanginekol.ru/doklad-temu-ginekologiya/

Гинекологические заболевания

Доклад на тему гинекология

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на //www.allbest.ru/

Гинекологические заболевания – это заболевания женской половой системы, которые проявляются самыми разнообразными признаками и симптомами. Однако, среди них можно выделить самые наиболее распространенные симптомы, которые наблюдаются при большинстве заболеваний гинекологического профиля.

Гинекологические заболевания у женщин встречаются достаточно часто. При этом число женщин, имеющих жалобы на наличие заболеваний половых органов значительно возрастает с каждым годом. Это связано с самыми разнообразными факторами как внешней, так и внутренней среды организма женщины.

Причины гинекологических заболеваний условно классифицируют на внешние и внутренние.

К внешним факторам относятся:

– постоянные или периодические, но сильные стрессовые реакции организма на внешние раздражители;

– ухудшающаяся экологическая ситуация, которая наблюдается в городах;

– частые смены половых партнеров;

– раннее начало половой жизни;

– несоблюдение правил личной гигиены и вследствие этого развитие частых инфекционных заболеваний;

– инфекционные заболевания как риск развития симптомов гинекологических заболеваний;

– частый и бесконтрольный прием антибиотиков.

Среди внутренних факторов выделяют:

– аномалии развития половых органов женщины, например, наличие двурогой матки или удвоения влагалища;

– неправильное расположение внутренних половых органов;

– заболевания гормонального характера;

– аборты или самопроизвольные выкидыши, в результате которых были проведены медицинские вмешательства, в частности, выскабливание матки.

Все заболевания гинекологического профиля принято делить на три группы по причине, вызвавшей гинекологическое заболевание.

К первой группе относят заболевания, связанные с развитием в организме женщины инфекции.

Вторая группа заболеваний включает в себя эндокринную патологию и нарушение гормонального фона женского организма.

Третью группу гинекологических заболеваний составляют заболевания с опухолевым процессом, развитием гиперпластических или дистрофических изменений.

Рассмотрим каждую группу заболеваний и их симптомы в отдельности. Начнем с симптомов, которые могут присутствовать при любом заболевании из каждой указанной группы.

Симптомы гинекологических заболеваний – это признаки весьма специфичные, которые присутствуют только при заболеваниях половой сферы.

К ним относятся: бели, кровотечения из половых путей, жжение или зуд в области половых органов, боли внизу живота, нарушения мочеиспускания.

? бели – патологические выделения из женских половых путей белесоватого цвета, их количество, как правило, зависит от активности процесса. Различают вестибулярные, влагалищные, шеечные, маточные и трубные бели.

Вестибулярные бели наблюдаются сравнительно редко. Они обусловлены гиперсекрецией потовых, сальных и слизистых желез вульвы и при воспалении больших вестибулярных (бартолиновых) желез. В норме преддверие влагалища увлажнено секретом сальных и потовых желез, скапливающимся в складках половой области.

Вестибулярные бели чаще всего появляются при несоблюдении правил личной гигиены; вульвите или вестибулите, особенно при гонорейном поражении большой железы преддверия или уретры; язвенном процессе (возможно злокачественное новообразование) в области вульвы; в результате раздражения вульвы патологическим секретом из вышележащих отделов половых путей, а также при сахарном диабете и др.

Влагалищные белиявляются наиболее распространенными. У здоровой женщины слизистая оболочка влагалища увлажнена жидким беловатым отделяемым объемом от 0,2 до 1,0 мл, образующимся в результате транссудации жидкости из кровеносных и лимфатических сосудов и слизи, вырабатываемой эпителиальными клетками желез эндометрия.

Количество и характер влагалищного секрета здоровых женщин зависят от их возраста и различных физиологических состояний (менструация, беременность, половое возбуждение и др.).

Нормальная физиологическая секреция влагалища имеет важнейшее биологическое значение – она способствует процессу оплодотворения и предупреждает возможность проникновения микроорганизмов в верхние отделы половых путей. Во влагалищных выделениях содержатся слущивающиеся клетки многослойного плоского эпителия, влагалищные палочки Дедерлейна (лактобациллы), лейкоциты и другая микрофлора.

Палочки Дедерлейна вырабатывают молочную кислоту из гликогена, образующегося в эпителии влагалища. Молочная кислота не оказывает вредного влияния на слизистую оболочку влагалища, но препятствует развитию патогенной микрофлоры, которая легко проникает из внешней среды.

Увеличение влагалищной секреции наблюдается при местных воспалительных процессах влагалища, глистной инвазии (у детей), при наличии инородного тела во влагалище, разрывах промежности (зияние половой щели), опущении стенок влагалища, мочеполовых и кишечно-половых свищах, раке влагалища и ряде экстрагенитальных заболеваний (сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология и др.). При этом, учитывая количество, консистенцию, цвет и запах белей, можно в определенной степени судить о причине их возникновения. Пенистые бели, как правило, обусловлены трихомонадным кольпитом. Сукровичные бели характерны для рака влагалища.

Шеечные белизанимают второе место по частоте (после влагалищных) и обусловлены нарушением секреции шеечных желез.

Шеечные бели нередко возникают при экстрагенитальных (туберкулез, патология желез внутренней секреции, болезни обмена веществ) и гинекологических заболеваниях (острые, подострые и хронические цервициты; разрывы шейки матки с формированием эктропиона; полипы слизистой оболочки шеечного канала, рак и туберкулез шейки матки и др.). Характер шеечных белей – от прозрачной или мутноватой слизи до слизисто-гнойных выделений.

Маточные (корпоральные) бели.В норме полость матки секрета не содержит. Эндометрий слегка увлажнен слизистым секретом. Маточные бели появляются при патологических состояниях и при некоторых из них имеют характерные особенности.

Так, при эндометрите, полипах бели носят слизисто-гнойный характер, при раке тела матки – цвет мясных помоев, при субмукозной миоме – кровянистые, а при некрозе узла приобретают буроватый цвет и гнилостный запах. Творожисто-крошковатые бели иногда наблюдаются при туберкулезном эндометрите.

Маточные бели (водянистые, жидкие, бесцветные) в пожилом и старческом возрасте нередко являются первым симптомом рака тела матки.

Трубные белинаблюдаются редко и, как правило, обусловлены периодическим опорожнением так называемых мешотчатых опухолей (гидроили пиосальпинкса) через маточное отверстие труб. При раке трубы может наблюдаться перемежающееся излитие водянистой, лимонно-желтого цвета или сукровичной жидкости.

? кровотечения из половых путей женщины, которые возникают вне менструаций, при этом они могут возникать до или после нее, так и середине менструального цикла.

При изучении особенностей менструальной функции необходимо выявить следующие данные:

– время начала первой менструации (менархе), ее характер (болезненность, степень кровопотери и продолжительность);

– через какой промежуток времени установился регулярный менструальный цикл;

– продолжительность менструального цикла;

– продолжительность менструации и величина кровопотери;

– изменения менструального цикла после начала половой жизни, после родов и абортов;

– изменения менструального цикла в связи с данным гинекологическим заболеванием;

– дата последней нормальной менструации.

Нарушения менструального цикла, возникшие после начала половой жизни, чаще всего являются признаком воспаления эндометрия и придатков матки. Изменения менструаций после родов или абортов также чаще всего связаны с воспалительными процессами, с нейроэндокринными расстройствами или другими нарушениями общего характера.

Кровотечения из половых путей являются симптомом многих гинекологических заболеваний: нарушенная маточная и внематочная беременность, дисфункциональное маточное кровотечение, миома матки, аденомиоз, рак шейки и тела матки и т.д. Контактные кровотечения после полового акта могут быть признаком рака шейки матки, эктопии, полипа шейки, кольпита и других патологических процессов.

? жжение или зуд в области половых органов. Этот признак может проявляться в различной силе. Жжение может быть незначительным, причиняющим лишь небольшой дискомфорт. А может быть мучительным и нестерпимым, когда женщина наносит себе глубокие повреждения, пытаясь зачесать зуд;

? неприятные ощущения во время полового акта, вплоть до болей и невозможности заниматься сексом из-за этого;

? возникновение болей или дискомфорта во время акта мочеиспускания;

У женщин с гинекологической патологией нередко выявляются расстройства мочеиспускания: его учащение, недержание мочи, затрудненное мочеиспускание (вплоть до задержки), боли, жжение и рези при мочеиспускании.

Учащение мочеиспускания часто отмечается в следующих случаях:

– опущение стенок влагалища, особенно передней;

– перегибы матки кзади, когда ее шейка направлена кпереди и раздражает основание мочевого пузыря;

– миома матки с расположением узлов по передней стенке и в области перешейка;

– опухоли яичника;

– циститы и уретриты;

– переход рака тела матки на мочевой пузырь.

Недержание мочи может быть полным (при пузырно-влагалищных свищах) и неполным (при различных патологических процессах).

Затруднение мочеиспускания может быть связано с изменением положения мочевого пузыря и перегибом уретры, которые нередко наблюдаются при полном выпадении матки, ущемлении ретрофлектированной беременной матки или при опухолях внутренних половых органов.

Боль при мочеиспускании (часто режущая) возникает в результате воспалительных заболеваний мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Боль в начале мочеиспускания характерна для уретрита (в том числе гонорейного), в конце – для воспалительных процессов в области мочевого пузыря (цистит).

Боль при заполнении и опорожнении мочевого пузыря наблюдается при тазовом перитоните в связи с переходом воспалительного процесса на брюшину, покрывающую мочевой пузырь. Боли при мочеиспускании отмечаются и при переходе на мочевой пузырь злокачественных новообразований матки или яичников.

? Пациентки с гинекологическими заболеваниями отмечают боли внизу живота, которые могут иррадиировать в область крестца, копчика, прямой кишки, влагалища, бедер и т.д.

Боль в области наружных половых органов наблюдается при вульвите, бартолините, краурозе и др.

Боли внизу живота по средней линии в большинстве случаев зависят от заболеваний матки, мочевого пузыря, прямой кишки, а иногда исходят из смещенных к средней линии придатков матки.

При локализации болей сбоку необходимо различать односторонние и двусторонние боли. Правосторонние боли чаще всего связаны с заболеваниями половых органов (правые придатки и тазовая брюшина), почек, мочеточников, аппендикса, с ущемлением грыжи и др.

Необходимо помнить, что боли, локализующиеся ниже линии, соединяющей передневерхнюю ость таза и пупок, в общем указывают на поражение внутренних половых органов, а выше этой линии – на заболевания кишечника, почек и др.

гинекологический заболевание боль диагностика

Боль в области крестца и поясницы характерна для воспаления околоматочной клетчатки (параметрит), ретрофиксации матки, при злокачественных опухолях.

Боль в области копчика наблюдается при хроническом периметрите и параметрите, а также при переломе копчиковых костей, артрите, радикулите в области копчика (при ректальном исследовании определяется болезненная точка в области копчика).

Боли внизу живота с чувством давления на низ наблюдаются у больных с опущениями и выпадением стенок влагалища и матки.

Боли отличаются большим разнообразием по характеру, времени появления, степени и т.д. По характеру болевого симптома и иррадиации болей можно судить о заболевании ургентного характера. Так, схваткообразные, интенсивные боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку часто являются симптомом прервавшейся трубной беременности.

При наличии в брюшной полости значительного количества крови у больных появляется френикус-симптом – боли в области надключичной ямки. Схваткообразная боль обусловлена сокращением мускулатуры матки, что наблюдается при аборте, «рождающемся» субмукозном узле, внематочной беременности.

Интенсивность болей зависит от особенностей нервной системы, эмоционального состояния женщины, степени вовлечения в патологический процесс нервных окончаний, растяжения висцеральной брюшины, обменных нарушений в очаге воспаления и т.д.

Наиболее сильные боли отмечаются при вовлечении в патологический процесс париетальной брюшины, при сдавлении раковым инфильтратом нервных стволов малого таза. Интенсивность болей зависит и от специфичности процесса.

Например, при остром воспалении придатков матки гонорейной этиологии боли бывают интенсивными и длительными, а при воспалении придатков матки и брюшины туберкулезной этиологии больная отмечает небольшие боли даже при значительном распространении патологического процесса.

При эндометриозе боли могут носить как циклический, так и ациклический характер, усиливаясь накануне и во время менструации, бывают острыми, а в ряде случаев – постоянными. Характерно повышение интенсивности болей с течением времени. Боли могут иррадиировать в область спины, в крестец, копчик, прямую кишку, промежность.

Более редкой причиной болей может быть дефект заднего листка широкой связки матки – синдром Аллена-Мастерса.

Время появления болей имеет большое значение для диагностики гинекологических заболеваний. Регулярно возникающие боли в середине менструального цикла обусловлены овуляцией (овуляторные боли).

Нарастающие боли во второй половине менструального цикла и продолжающиеся в течение первых дней менструации типичны для эндометриоза.

Боли, возникающие при половом акте (диспареуния), чаще всего обусловлены хроническим воспалительным процессом придатков матки или позадишеечным эндометриозом.

Необходимо отметить, что боли, исходящие из половых органов, могут рефлекторным путем влиять на функции мочевого пузыря, кишечника, печени, почек, надпочечников, гипофиза, сердечно-сосудистой системы.

Дифференциальный диагноз болей проводят с заболеваниями скелета, мышечной, нервной систем и заболеваниями внутренних органов (нередко с аппендицитом).

Размещено на Allbest.ru

Источник: //revolution.allbest.ru/medicine/00534419_0.html

реферат – Гинекология

Доклад на тему гинекология

1. Введение2. Острый эндометрит  3. Параметрит 4. Сальпингооофорит 5. Пельвиоперитонит 6.Апоплексия яичника 7. Перекрут ножки кисты яичника 8. Перекрут узла миомы 9.

Литература                   ВведениеОстрый живот – клинический симптомокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Острый живот не является окончательным диагнозом.

Этим термином чаще пользуются в тех случаях, когда не удается установить точный диагноз острого хирургического заболевания, а ситуация требует экстренной госпитализации больного.

Клиническую картину острого живота могут обусловить повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства, воспалительные заболевания, в том числе перитонит: острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, прободение органов брюшной полости, внутренние кровотечения в брюшную полость, забрюшинное пространство: нарушение внематочной беременности, кровотечение из яичника, непроходимость кишечника, заболевания половых органов: воспалительные процессы в придатках матки, перекрут ножки кисты или опухоли яичника и некоторые другие заболевания.

 Ведущий признак острого живота – внезапное появление постоянной или схваткообразной боли, локализованной или распространенной по всему животу. Боль может быть резко выраженной и сопровождаться развитием шока. Частый симптом – тошнота и рвота, которые могут возникнуть впервые часы и даже минуты заболевания. Задержка стула и прекращение отхождения кишечных газов обычно связаны с механической или динамической непроходимостью кишечника. Реже бывает жидкий стул.  

Существенную роль играют изучение анамнеза заболевания и его осложнений, тщательный осмотр и наблюдение за поведением больного. При пальпации часто выявляются болезненность, ограниченное или распространенное напряжение мышц брюшной стенки и положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Перкуссия брюшной стенки позволяет обнаружить сближение границ печеночной тупости или ее исчезновение, а также наличие свободной жидкости в брюшной полости (пневмоперитонеум) при перфорации полого органа. При аускультации оценивают характер перистальтики кишечника. Острый живот относится к разряду  неотложных состояний.

 Неотложные состояния – состояния угрожающие жизни и здоровью, а, следовательно, требующие на всех этапах проведения срочных лечебных мероприятий. Некоторые гинекологические заболевания требуют оказания неотложной помощи, так как промедление может привести к тяжелым осложнениям и даже смерти.

Главной задачей врачебной помощи на догоспитальном этапе является стабилизация состояния больных, адекватные лечебные мероприятия, следующие за быстро и грамотно проведенной дифференциальной диагностикой и постановкой окончательного диагноза.

Только при соблюдении принципа преемственного лечения на всех этапах удастся повысить уровень оказания медицинской помощи и как следствие предупредить развитие осложнений, снизить смертность, повысить шансы больного на полное выздоровление и качество жизни. 1.

Острый эндометрит — инфицирование внутренней поверхности матки с поражением в основном базального (росткового, камбиального) слоя эндометрия.Острый эндометрит относят к воспалительным заболеваниям матки. Часто воспалительный процесс распространяется по лимфатическим сосудам и капиллярам в мышечный слой, и развивается метроэндометрит.

Острый эндометрит и метроэндометрит диагностируют в 2,1% случаев всех гинекологических заболеваний или в 9,7% — при острых воспалительных процессах в верхних отделах половых путей. В структуре воспалительных заболеваний внутренних половых органов встречается в 0,9% случаев.

Острый воспалительный процесс в эндометрии может быть обусловлен бактериальной, вирусной, паразитарной, грибковой, микоплазменной, а также протозойной и спирохетозной инфекциями. Нередко наблюдают ассоциации из 3– 4 анаэробов с 1–2 аэробами. Возросло значение хламидийной и генитальной герпетической инфекций.

Первично возникший воспалительный процесс, ограниченный пределами матки, обычно развивается вследствие восхождения инфекции вдоль шеечного канала. При этом интактный эндоцервикальный барьер могут преодолевать такие высоковирулентные микроорганизмы, как гонококк. Обычно бактерии проникают в эндо- и миометрий при нарушении целостности шеечного барьера. Это может произойти при самопроизвольных и искусственных абортах, диагностических выскабливаниях слизистой оболочки шейки и тела матки, введении ВМК и других внутриматочных вмешательствах.

Воспалительный процесс может захватить прилегающую к эндометрию мышечную оболочку матки. Воспалительную реакцию характеризуют расстройства микроциркуляции в поражённых тканях (расширение сосудов, замедление тока крови, тромбы) и выраженная экссудация (серозногнойный, гнойный экссудат). Гистологическая картина представлена отёком и нейтрофильной инфильтрацией миометрия.

   В случае присоединения анаэробной флоры может возникнуть некротическая деструкция миометрия.Клинические признаки острого эндометрита возникают, как правило, на 3–4й день после инфицирования. Повышается температура (от субфебрильных цифр до выраженной гипертермии), появляется озноб. Возникают боли в нижних отделах живота, иррадиирующие в крестец или в паховые области.

Выделения приобретают серозногноевидный характер. Нередко длительное время они сукровичные, что связано с задержкой регенерации слизистой оболочки.При наличии остатков плодного яйца может быть значительное кровотечение.

Острый гонорейный эндометрит часто манифестирует только кровотечениями (в виде затянувшейся менструации) либо в виде кровянистых выделений, появившихся через несколько дней после окончания месячных.

Отмечается повышение температуры тела, боли внизу живота и в паховых областях, слизисто-гнойные жидкие выделения, иногда с неприятным запахом (кишечная палочка), эпителиальный покров на некоторых участках эндометрия может быть десквамирован, в результате чего к гнойным выделениям присоединяются кровянистые.

Нарушения отторжения патологически изменённого эндометрия во время менструации обусловливает характерный симптом гиперполименореи.При гинекологическом исследовании матка несколько увеличена, пастозная, болезненная при пальпации, особенно по бокам и по ходу крупных лимфатических сосудов.

При поражении тазовой брюшины появляется болезненность при смещении шейки матки (это обусловлено натяжением воспалённой брюшины). В крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЕ. Острая стадия эндометрита продолжается 8—10 дней, после чего при адекватном лечении процесс воспаления заканчивается, реже переходит в подострую и хроническую форму.

 Неотложная помощь: немедленная госпитализация на носилках в гинекологическое отделение.Диагностика. При сборе анамнеза обращает на себя внимание проведение накануне каких-либо внутриматочных вмешательств или использование ВМК. При гонорейном эндометрите, если цервикальный барьер интактный, начальные признаки заболевания возникают, как правило, в первые 14 дней менструального цикла.

Внешний вид больных зависит от степени интоксикации и величины кровопотери. Общее состояние оценивают обычно как удовлетворительное. Гинекологическое обследование позволяет определить умеренно увеличенную матку, чувствительную при пальпации, особенно по бокам (по ходу крупных лимфатических сосудов). При наличии в полости матки остатков плодного яйца (выкидыши на малых сроках беременности) наружный зев шейки матки остаётся приоткрытым. При поздних выкидышах шеечный канал свободно пропускает палец. Дифференцальную диагностику проводят с внематочной беременностью, острым аппендицитом, функциональными тазовыми болями (неясного генеза).

Лечение. Лечение проводится в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легко усвояемой полноценной диетой, питьевого режима. Лекарственное лечение: антибактериальная терапия ( амоксициллин, ампицилин, гентамицин, линкомицин и др.).

С целью снятия интоксикации внутривенно вводят солевые и белковые растворы до 2-2,5 литров в сутки. Назначают поливитамины, антигистаминные препараты иммуномодуляторы, противогрибковые средства.  2. Параметрит – диффузное воспаление околоматочной клетчатки, богатой венозными и лимфатическими сосудами.

Предрасполагающими к возникновению параметрита факторами (вне беременности) могут быть расширение канала шейки матки, диагностическое выскабливание, операции на шейке матки, удаление интралигаментарно расположенной опухоли, использование ВМК (осложнённое травматизацией стенок матки), распространение инфекции лимфогенным путем из матки, маточных труб, кишечника или гематогенным путем при экстрагенитальной патологии (туберкулёз, тиф и др.).

Классификация параметритаВ зависимости от расположения воспаленной клетчатки малого таза выделяют: – передний параметрит (инфильтрат определяется спереди от матки, сглаживая передний свод; может распространяться на пузырную клетчатку и переднюю брюшную стенку); – задний параметрит (воспаление клетчатки между маткой и прямой кишкой; инфильтрат плотно охватывает прямую кишку, нередко вызывая сужение её просвета); – боковые параметриты (воспалительный процесс ограничивается: сверху — верхним отделом широкой связки; снизу — нижним отделом кардинальных связок; снаружи — стенкой малого таза; инфильтрат располагается между боковой поверхности матки и боковой поверхностью стенок таза, при этом происходит сглаживание бокового свода влагалища и слизистая оболочка под инфильтратом теряет подвижность).Клиника. Ранним симптомом параметрита является боль внизу живота с иррадиацией в крестец и поясницу. Температура тела повышается до 38—39 °С. Отмечаются учащение пульса, головные боли, жажда, сухость во рту, нередко нарушается мочеиспускание. При влагалищном исследовании определяется резко выраженная болезненность матки. На 3—4-й день обнаруживают отклонение матки в здоровую сторону или вверх. Отделить ее от инфильтрата невозможно, он становится плотным, неподвижным, крестцово-маточные связки чётко не определяются. При нагноении параметральной клетчатки состояние резко ухудшается, температура принимает гектический характер, появляется озноб, значительно нарастает лейкоцитоз, увеличивается сдвиг нейтрофилов влево. Нагноение параметрального инфильтрата и прорыв гнойника в мочевой пузырь диагностируют на основании исследования мочи и цистоскопии. Прорыв гнойника в прямую кишку устанавливают на основании обнаружения гноя в каловых массах и данных ректоскопии. Неотложная помощь:  немедленная госпитализация на носилках в гинекологическое отделение.Диагностика.1. сбор анамнеза2. сбор жалоб3. сбор симптомов4. гинекологическое обследование.5. клинический анализ крови6. УЗИ органов малого таза7. пункция инфильтрата8. микроскопическое исследование аспиратаЛечение. При наличие гнойного инфильтрата проводится пункция с последующим микроскопическим исследованием полученной жидкости и вскрытие абсцесса, дренирование. Антибактериальная терапия по показаниям, назначают применение неспецифических противовоспалительных средств. И стационарным и амбулаторным больным рекомендуют покой, постельный режим, холод на живот, инфузионно- детоксикационную терапию. 3. Сальпингоофорит — воспаление маточных труб и яичников, возникающее вследствие проникновения возбудителя восходящим путём из влагалища и матки, нисходящим — из брюшины, лимфогенным — из прямой, сигмовидной кишки или аппендикса, а также гематогенным путём. Сальпингоофорит относится к числу самых частых локализаций воспалительных заболеваний внутренних половых органов. Заболевание вызывают гонококк, патогенные и условно патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки), хламидии, мико- и уреаплазмы, неспорообразующие анаэробы и др. Чаще всего наблюдаются микробные ассоциации.Воспалительный процесс труб и яичников имеет общий патогенез, сходную симптоматику и редко развивается изолированно один от другого. Воспаление начинается с эндосальпинкса, распространяется на мышечную и серозную оболочку трубы, покровный эпителий яичника. Склеивание фимбрий и развитие спаек в области ампулярного отдела трубы способствует возникновению мешотчатых образований с серозным (гидросальпинкс) или гнойным (пиосальпинкс) содержимым. При гнойном сальпингоофорите образуются сращения с париетальной брюшиной малого таза, кишечником, сальником.По течению процесса выделяют острый, подострый и хронический сальпингоофорит. Клиника. Симптоматика сальпингоофорита  характеризуется общими и местными проявлениями.К местным проявлениям относятся: ноющая интенсивная боль в паховой области, боль может иррадиировать в крестец, усиливается при переохлаждении, интеркуррентных заболеваниях, до и во время менструации. Бели слизистого, серозного или гнойного характера. Нарушения менструального цикла (полименорея, олигоменорея, альгодисменорея) связаны преимущественно с дисфункцией яичников (гипофункция, анову-ляция), нередко возникает бесплодие.Общие проявления сальпингоофорита: все общевоспалительные симптомы (повышение температуры тела, слабость, недомогание, быстрая утомляемость). Часто возникают нарушения функций пищеварительных органов (колиты, энтериты и др.) и мочевыделительной системы (бактериурия, цистит, пиелонефрит), возможны также изменения функции гепатобилиарной системы. При продолжительном течении и частых рецидивах сальпингоофорита, в патологический процесс постепенно вовлекаются нервная, эндокринная, сосудистая системы и заболевание приобретает характер полисистемного процесса.Объективно: при обследовании нижнего отдела брюшной полости определяются симптомы раздражения брюшины (при остром воспалении) и т.д……………..

Источник: //www.webkursovik.ru/kartgotrab.asp?id=-126233

ЖенскийДоктор
Добавить комментарий