Диффузные изменения миометрия: что это такое

Признаки диффузных изменений миометрия: что это такое, причины появления, симптомы и лечение

Диффузные изменения миометрия: что это такое

Прежде чем говорить об изменении структуры стенки матки и понять, что такое диффузные изменения миометрия, необходимо подробнее рассмотреть само понятие «миометрий». Что же это такое?

Миометрий представляет собой мышечный слой матки, состоящий из 3 слоев гладкой мускулатуры. При этом все 3 слоя имеют разную структуру и расположены в следующей последовательности:

  1. Наружный слой (подсерозный) — включает продольные и круговые мышечные волокна, а снаружи покрыт серозной оболочкой.
  2. Средний слой (мышечный) — считается самым мощным, ведь он состоит исключительно из круговых мышечных волокон. Именно в этом слое расположены главные магистральные сосуды, осуществляющие трофику всей матки.
  3. Внутренний слой (продольный) — состоит из продольных волокон.

За счет перечисленных слоев матка способна выступать в качестве плодовместилища во время беременности, а по окончании срока вынашивания сокращение мышц помогает изгнать плод во время родов.

Если у женщины выявляют диффузное изменение миометрия, то данноеотклонение называют эндометриозом, и при ультразвуковом исследовании (УЗИ) врач видит неоднородный миометрий. Среди гинекологических болезней такой недуг встречается достаточно часто и является причиной бесплодия, ведь утолщение эндометрия и измененное строение делает невозможным имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

Причины изменений в миометрии

При диффузных изменениях в миометрии происходит нетипичное разрастание слизистой оболочки матки и врастание клеток эндометрия в толщу мышечного слоя. Точную причину развития данного патологического процесса ученые выявить не могут.

Однако существует генетическая предрасположенность и гормональная теория возникновения болезни, согласно которой эндометриоз развивается в результате нарушения содержания гормонов в женском организме (повышенный уровень эстрогенов и снижение прогестерона).

Вначале подобного рода гормональные нарушения способствуют разрастанию эндометрия, а затем могут спровоцировать его отторжение, сопровождающееся сильным кровотечением.

Отторгнутые клетки каким-то образом проникают в базальный слой эндометрия и начинают прорастать в миометрий. На УЗИ наблюдается утолщение стенки матки до 4-5 см, ее эхоструктура нарушена. Кроме того, при эндометриозе в мышечном слое матки определяются изменения с гиперэхогенными включениями, диффузно расположенными в толще органа, размер которых составляет 1-5 мм.

Неоднородность миометрия развивается по нескольким причинам, среди которых можно выделить следующие:

  • аборт либо любое другое вмешательство в полость матки;
  • роды, травмирующие внутреннюю стенку матки;
  • кесарево сечение;
  • диагностические выскабливания;
  • эндокринные нарушения;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • стресс как следствие нейрогенных нарушений.

Признаки диффузных изменений миометрия зависят от скорости и глубины распространения эндометриоидной ткани в мышечном слое матки.

Чаще всего на начальных стадиях симптомы данного заболевания незаметны. Принято различать 3 степени эндометриоза:

  1. При первой степени происходит незначительное прорастание внутренних слоев миометрия.
  2. При второй степени прорастание ткани происходит до середины миометрия.
  3. При третьей степени наблюдается прорастание эндометриоидной ткани через все слои, вплоть до серозной оболочки матки.

Согласно мнению ученых, в 1/3 случаев женского бесплодия у пациенток диагностируется эндометриоз. Женщине проводят УЗИ, где врач видит, что миометрий неоднородный, а значит он был подвержен изменениям. Причины возникновения и симптомы подобного рода изменений могут быть абсолютно разными.

Одни пациентки отмечают боли при мочеиспускании или перед менструацией, другие — на дискомфорт во время полового акта, а у третьих наблюдаются кровотечения в промежутках между месячными. Боли возникают на фоне отека тканей и сдавления нервных окончаний в стенке матки.

Как правило, болезненные ощущения имеют ноющий или приступообразный характер, могут отдавать в область промежности, поясницы и область бедра.

По прошествии времени у женщины могут появляться ациклические кровотечения, влекущие за собой развитие железодефицитной анемии, которая сопровождается апатией, вялостью, головокружениями, головными болями, сонливостью. Такое состояние нельзя вылечить до тех пор, пока не будет ликвидирована кровопотеря.

Кроме привычного ультразвукового исследования органов малого таза специалисты могут назначить также эндоскопическое исследование. Если при данных методах обследования выявляют, что эхоструктура миометрия изменена, то говорят о наличии эндометриоза и необходимости проведения курса медикаментозной терапии, позволяющей забеременеть и выносить здорового ребенка.

Если на УЗИ были зафиксированы эхопризнаки диффузных изменений, используются следующие виды лечения:

  • гормональная терапия;
  • оперативное лечение;
  • терапия гомеопатическими препаратами.

Лечение гормонами, применяемыми внутрь, не всегда оказывает нужный терапевтический эффект. Чаще всего гормональные препараты лишь на время способны блокировать разрастание эндометрия, а после окончания курса его развитие может начаться снова.

Именно поэтому следующим этапом врачи назначают поддерживающее лечение.

Что же касается хирургических методов лечения, то самым оптимальным в современной медицинской практике считается лапароскопия, позволяющая значительно снизить риск развития осложнений и сохранить полноценное функционирование половых органов.

Достаточно эффективным считается лечение диффузных изменений миометрия с помощью препаратов на растительной основе, которые способны восстановить гормональный фон, повысить иммунитет, а также улучшить работу большей части органов и систем.

Источник:

Диффузные изменения миометрия: признаки, причины, лечение

Что такое диффузные изменения миометрия и что это означает? Прежде всего, понятие «диффузные изменения» в медицине – не означает болезнь, как таковую, а лишь диагностический признак, который выявляется на ультразвуковом исследовании.

Миометрий – это срединный слой матки, состоящий из пронизанных сосудами мышц, позволяющих органу сокращаться. Он жизненно необходим для отторжения поверхностного слоя эндометрия, удаляющегося из матки вместе с менструальной кровью, и, конечно, для выталкивания младенца во время родов.

Особенности структуры слоев матки

  • В любом возрасте нормальное строение слоя миометрия должно быть однородным, без патологических включений.
  • В начале женского цикла слизистый слой (эндометрий) тонкий, обычно 1 – 2 мм, перед месячным кровотечением он может достигать толщины 12 – 15 мм.
  • После 45 – 50 лет постепенно происходит истончение обоих слоев.
  • Поскольку слизистая и мышечная ткань взаимосвязаны, аномальные процессы и патологические изменения структуры тканей обычно затрагивают оба слоя.
  • При нормально протекающей беременности, если у пациентки до зачатия не было выявлено признаков аденомиоза, мышечный слой однороден и не имеет эхопризнаков диффузных изменений.
  • Таким образом, диффузные изменения миометрия – это равномерно распределенные по всей мышечной толще неоднородности в структуре ткани, которые просматриваются при ультразвуковом обследовании и указывают на развитие аденомиоза.

Аденомиоз и эндометриоз – в чем разница

  1. Если на УЗИ врач обнаруживает, что ткань миометрия диффузно неоднородная за счет очаговых изменений, то это значит, что вероятность эндометриоза или аденомиоза высока.
  2. В чем отличие этих двух состояний?
  3. При эндометриозе элементы эндометрия (слизистой оболочки тела матки) на разных стадиях способны прорастать во все слои органа, вплоть до брюшинного слоя, и распространяться даже за пределы матки, проникая в яичники и брюшину (внематочный эндометриоз).

При аденомиозе клетки слизистой внедряются только в мышечную ткань миометрия, не выходя за его пределы. То есть аденомиоз рассматривается как первая фаза эндометриоза.

Причины

Точную причину развития аномальных диффузных изменений в миометрии врачи пытаются выявить путем различного рода исследований – теоретических и клинических.

//www.youtube.com/watch?v=fI0oEDQ1fEw

Но на данный момент существуют определенные подтверждения специалистов, что причинами значительных или умеренных диффузных изменений миометрия, а значит и эндометриоза, могут стать:

  • медицинские вмешательства, затрагивающие ткани матки, включая аборты, роды, кесарево сечение;
  • диагностические выскабливания, удаление кист, полипов матки, миомы;
  • эндокринные патологии — болезни щитовидной железы, сахарный диабет, аутоиммунные процессы, ожирение;
  • расстройства функции половых желез, приводящие к гормональным нарушениям, которые провоцируют патологическое разрастание эндометрия;
  • наследственная предрасположенность;
  • тяжелые и длительные стрессы, вызывающие нейрогенные нарушения;
  • половые инфекции любого характера;
  • воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • длительное и частое солнечное облучение.

Эхографические изменения

Эхопризнаки диффузных изменений, регистрируемые при процедуре УЗИ – главный показатель неоднородности миометрия.

Эхогенность – что это такое? Прежде всего, это важный параметр в ультразвуковой диагностике.

Источник:

Признаки диффузных изменений миометрия

Мышечная ткань матки называется миометрием. Она выстлана слоем эндометрия изнутри. Миометрий играет важную роль при родах: сокращаясь, он продвигает плод по родовым путям. Если вдруг у женщины обнаружены признаки диффузных изменений миометрия, врач может поставить диагноз – эндометриоз матки, который очень часто приводит к бесплодию.

Это доброкачественное опухолевое образование характеризуется нетипичным разрастанием слизистой оболочки матки. При этом клетки эндометрия врастают в слой миометрия. Это означает, что строение миометрия изменено.

Диффузные изменения в организме человека

Диффузия, как известно, это проникновение одних веществ в другие. Конечно, если она протекает в организме, то при этом изменяется качественный состав тканей и их плотность. Диффузные процессы в человеческом организме происходят регулярно, например, в процессе дыхания или в процессе энергетического обмена питательными веществами клеток между собой через лимфоток и кровоток.

Во время заболевания или при нехватке незаменимых веществ в организме начинают видоизменяться ткани различных органов и систем, постоянный качественный состав их теряется. Может образоваться уплотнение миометрия, что является диффузным изменением.

Если в результате исследования оказалось, что структура миометрия изменена, причины могут быть различными:

  • Генетическая предрасположенность
  • Травматические роды
  • Диагностические выскабливания
  • Аборты
  • Внутриматочные вмешательства
  • Физические нагрузки при менструациях
  • Ведение половой жизни при менструациях
  • Постоянные стрессы
  • Инфицирование половых органов
  • Изменение функций желез внутренней секреции (на фоне болезней щитовидной железы, аутоиммунном тиреоидите, нарушения функций выработки гормонов гипофиза).

Изменение миометрия может происходить в трёх формах:

  • Диффузное изменение
  • Узловатая форма (разрастание в виде узла миомы – миометрий становится более плотным)
  • Очаговая форма (очаговые изменения).

Симптомы диффузных изменений миометрия

Данный недуг для женщины редко протекает бессимптомно. Чаще он выражается болезненными месячными, ноющими болями внизу живота при половом акте, мочеиспускании, овуляции, сильными кровотечениями, неожиданными кровотечениями, бесплодием.

Миометрий в гипертонусе

Врачи утверждают, что миометрий активно ведет себя во время менструации и после родов. Его активность снижается в фазе созревания яичника у женщины. Далее наступает овуляция, миометрий опять наращивает свою активность до следующей менструации.

  • Миометрий может входить в гипертонус при межменструальных кровотечениях, при общем нарушении всего менструального цикла, нарушениях гормонального характера, при локачественных новообразованиях в матке, редко при беременности (что может привезти к выкидышу).
  • Женщину, находящуюся в таком состоянии, необходимо госпитализировать в стационар, где она будет проходить диагностику и лечение под наблюдением специалиста.
  • Обнаружить эхографические признаки изменений миометрия сейчас можно при ультразвуковом и эндоскопическом исследованиях.

Лечение диффузных изменений миометрия

Если УЗИ показало эхопризнаки диффузных изменений, используется, как правило, три вида лечения:

  • Гормональная терапия
  • Операционное вмешательство
  • Терапия препаратами на растительной основе.

Гормональные препараты, применяемые внутрь, приносят мало пользы и терапевтического эффекта.

Очень широко, особенно за рубежом, используются гормонсодержащие пластыри и внутриматочные спирали, с минимальным содержанием гормонов.

Источник: //rdbkomi.ru/zhenskoe-zdorove/priznaki-diffuznyh-izmenenij-miometriya.html

Диффузные изменения миометрия – степень нарушения

Диффузные изменения миометрия: что это такое

Миометрий — это мышечная ткань матки, которая располагается под эндометрием. Сокращения этой мышцы женщина ощущает во время родов; в остальное время они, как правило, не ощущаются.

Когда у женщины выявляют диффузные изменения миометрия, это означает, что ткань миометрия при ультразвуковом исследовании выглядит неоднородной. При этом участки неоднородной ткани не локализуются в одном месте, а рассредоточены по обширным областям миометрия.

Каковы симптомы этого нарушения, чем оно вызвано, и как его можно вылечить?

Причины и признаки диффузных изменений миометрия

Сами диффузные изменения миометрия являются симптомом тех или иных заболеваний, а не самостоятельной болезнью. Соответственно, симптоматика может различаться в зависимости от того, что именно стало причиной таких изменений.

Аденомиоз — одна из распространенных причин диффузных изменений миометрия. Долгое время это нарушение считалось довольно редким, но лишь потому, что диагностировали далеко не у всех женщин с аденомиозом. При этом заболевании ткань эндометрия, которая в норме образует внутренний слой матки, прорастает в мышечную ткань матки, то есть, в миометрий.

Аденомиоз нужно отличать от эндометрия, который, кстати, тоже может быть причиной диффузных изменений миометрия, и о котором мы поговорим ниже. При эндометриозе ткань эндометрия разрастается за пределами матки, например, в яичниках; иногда она также распространяется на миометрий. При аденомиоза разрастание эндометрия наблюдается только в мышечной ткани матки.

Довольно часто у женщин одновременно диагностируют аденомиоз и эндометриоз.

Иногда аденомиоз протекает бессимптомно или вызывает слабо выраженные признаки, которые многие пациентки просто игнорируют. В других случаях признаками этого заболевания, а также и начавшихся диффузных изменений миометрия могут быть:

  • Очень обильные и продолжительные менструальные кровотечения;
  • Сильные спазмы или острая боль во время менструации;
  • Менструальные спазмы, продолжающиеся на протяжение всех дней месячных, а не только в первые дни.
  • Часто с возрастом они становятся все сильнее;
  • Боль во время полового акта;
  • Кровотечения между менструациями;
  • Выход сгустков крови во время месячных.

При аденомиозе размер матки может увеличиваться вдвое и втрое. Даже если женщина об этом не знает, она может заметить вздутие в нижней части живота; давление на эту область может вызывать боль или дискомфорт.

При появлении любых из перечисленных симптомов следует обращаться к гинекологу.

Причины развития аденомиоза пока остаются неизвестными. Наиболее вероятными причинами специалисты считают:

  • Прямое проникновение клеток эндометриальной ткани с внутренней поверхности матки в мышечную ткань. Это может произойти после проведения кесарева сечения или каких-либо других операций на матке;
  • Врожденные особенности. Некоторые исследователи полагают, что причиной аденомиоза является ткань эндометрия, которая оказалась в миометрии еще в период внутриутробного развития;
  • Воспалительные процессы в тканях матки, связанные с родами. Согласно еще одной теории, существует связь между развитием аденомиоза и родами. Воспаление внутренней оболочки матки после родов может привести к повреждению ее тканей, из-за чего клетки эндометрия попадают туда, где их быть не должно;
  • Стволовые клетки. Недавно было выдвинуто предположение о том, что стволовые клетки костного мозга могут проникать в миометрий, приводят к диффузным изменениям и развитию аденомиоза.

Однако независимо от того, почему развивается аденомиоз, его развитие зависит от уровня эстрогена в организме женщины. После наступления менопаузы, когда уровень эстрогена снижается, аденомиоз обычно проходит. Следующие факторы увеличивают вероятность заболевания аденомиозом:

  • Перенесенные ранее операции на матке, например, кесарево сечение или удаление миомы;
  • Роды;
  • Средний возраст.

В большинстве случаев диффузные изменения миометрия и аденомиоз диагностируют у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, незадолго до наступления менопаузы. В отдельных случаях это нарушение выявляют уже после того, как у женщины наступила менопауза.

Хотя это заболевание не является опасным для жизни, боль и сильные кровотечения во время месячных могут негативно повлиять на образ жизни женщины. Некоторым пациенткам на время менструации приходится отказываться от определенных видов деятельности, например, от занятий спортом.

Частые и сильные боли, а также межменструальные кровотечения, которые всегда начинаются неожиданно, могут привести к сильному стрессу, подавленности, раздражительности и чувству беспомощности.

Это одна причин, по которым при подозрении на диффузные изменения миометрия нужно без промедления обращаться за медицинской помощью.

Источник: //urolog-na-domu.ru/diffuznye-izmeneniya-miometriya-stepen-narusheniya.html

Диффузные изменения в миометрии

Диффузные изменения миометрия: что это такое

Многие женщины, услышав выражение «диффузные изменения», задаются вопросом, а что это такое? Стоит отметить, что изменения диффузного характера в организме не являются заболеванием. Они представляют собой признак, по которому можно определить развитие той или иной патологии при помощи УЗИ.

Миометрий – это жизненно необходимый слой матки, обеспечивающий орган способностью сокращаться. Диффузные изменения миометрия влияют, прежде всего, на способность матки справляться с удалением менструальной крови вместе с верхним слоем эндометрия. Если диагностика показала наличие данного признака, то у женщины могут наблюдаться проблемы с родоразрешением.

Причины изменения миометрия

Точная причина появления такого признака, как диффузные изменения, науке неизвестна. Есть мнение, что эндометриоз появляется и прогрессирует из-за гормонального сбоя в организме, когда уровень эстрогена повышается, а прогестерона, наоборот, снижается.

Сначала гормональные нарушения приводят к возникновению диффузных изменений миометрия умеренного типа, затем может произойти отторжение эндометрия и, как следствие, обильное маточное кровотечение.

В целом, основными причинами неоднородности миометрия являются:

  • Тяжёлые роды с травмированием стенки органа;
  • Кесарево сечение;
  • Выскабливание полости матки по диагностическим показаниям;
  • Оперативные вмешательства в полость матки (аборт);
  • Нарушения в работе эндокринной системы;
  • Генетическая склонность к гинекологическим заболеваниям;
  • Переживания и стрессы;
  • Воспалительные заболевания и инфекции.

Как выявить

При появлении неприятных ощущений и первых признаков, характерных для эндометриоза, пациентке назначают тщательную диагностику. Посещение гинеколога и прохождение УЗИ необходимо, чтобы правильно поставить диагноз.

Предположить наличие эндометриоза можно на приёме у гинеколога по увеличенным размерам матки.

Но наиболее точный результат может дать только ультразвуковая диагностика, позволяющая выявить диффузные изменения миометрия, определить степень неоднородности эхоструктуры и глубину разрастания эндометрия.

Эхопризнаки и виды эндометриоза

Существует три формы эндометриоза, при котором происходят диффузные изменения мышечного слоя: узловой, очаговый и диффузный. При диффузной форме отмечаются небольшие изменения в структуре. Они представляют собой эндометриоидные разрастания на всей поверхности эндометрия и миометрия.

К особенностям диффузной формы заболевания относятся:

  • Поражение мышечного слоя эндометриоидными полостями с ячеистой структурой;
  • Наличие незначительных гиперэхогенных включений;
  • Присутствуют характерные эхопризнаки диффузных изменений, т.е. увеличение размеров матки и изменение её формы;
  • При наличии точечных эндометриоидных участков визуализируется гетерогенная неоднородность в строении мышечной ткани;
  • Поверхность матки становится неоднородной, ощущается боль при пальпации.

При узловой форме болезни отмечается разрастание образований из клеток эндометрия, имеющих округлую форму диаметром до 6 мм и нечёткие контуры.

Очаговый эндометриоз характеризуется формированием эндометриоидных образований размером до 1,5 см на отдельных участках. При этом снижается подвижность матки, а её смещение приводит к возникновению сильной боли.

Эндометриоз как частая причина

Клинические проявления заболевания могут быть различного характера. Всё зависит от тяжести диффузных изменений. Диагностика позволяет выявить три степени развития патологии по типу аденомиоза:

  • 1 степень: миометрий имеет неоднородную структуру с небольшими изменениями;
  • 2 степень: прорастание эндометрия достигает середины мышечного слоя;
  • 3 степень: ткани эндометрия полностью прорастают в миометрий, при этом могут достигать серозной оболочки.

Поначалу течение эндометриоза проходит бессимптомно, поэтому женщины могут даже не догадываться о происходящих в организме изменениях. Когда заболевание переходит в сложную стадию, отмечаются характерные признаки. Основным симптомом является маточное кровотечение и сильная боль. Появляются мажущие выделения в середине цикла, а сам менструальный цикл в большинстве случаев удлиняется.

Запущенная форма заболевания нередко становится причиной анемии, сонливости, частых головокружений и обмороков. Пока не будет проведено лечение, эти симптомы не исчезнут.

Симптомы

Начальная стадия болезни зачастую имеет скрытое (бессимптомное) течение. Однако дальнейшее прорастание эндометрия характеризуется более выраженно. Основные признаки диффузных изменений миометрия включают в себя:

  • Обильные кровянистые выделения в период менструаций, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями;
  • Ноющая боль внизу живота в середине цикла;
  • Мажущие выделения за несколько дней до начала менструации;
  • Заметное увеличение размеров матки;
  • Чувство дискомфорта при сексуальном контакте;
  • Боль при надавливании над областью матки и при мочеиспускании;
  • Проблемы с зачатием и вынашиванием плода.

Методы лечения

Если у женщины диагностированы диффузные изменения миометрия, необходимо подобрать наиболее правильную терапию. Для этого сначала определяется степень тяжести патологии и наличие сопутствующих симптомов. Чтобы избавиться от последствий эндометриоза, применяются следующие методы:

  • Лекарственное (медикаментозное) лечение;
  • Хирургическое лечение.

Лекарственное

Медикаментозная терапия основывается на применении гормонов: гестагенов, антигонадотропинов, эстроген-гестогенов и других групп. Все эти препараты оказываются весьма эффективны в борьбе с диффузными изменениями только на начальной стадии развития патологии. Когда диагностирован эндометриоз в запущенной форме, добиться результата получается не всегда.

Хирургическое

Если консервативная методика лечения гормональными препаратами не принесла ожидаемого эффекта, на помощь приходит хирургия. Раньше женщинам, у которых было диагностировано диффузное изменение миометрия, делали операцию по удалению матки, но теперь современная медицина позволяет использовать хирургическое вмешательство с сохранением женского органа – лапароскопию.

Такая операция позволяет удалить очаги эндометриоза, при этом восстанавливая репродуктивную функцию женщины. Однако после оперативного лечения возникает риск рецидива — повторного развития патологии. Чтобы снизить эту вероятность, пациенткам назначается гормонотерапия в сочетании с растительными препаратами для нормализации гормонального фона.

Источник: //MatkaMed.ru/endometrij/diffuznye-izmeneniya-miometriya

Из-за чего возникают диффузные изменения в миометрии?

Диффузные изменения миометрия: что это такое

Миометрий – одна из оболочек матки, которая состоит из гладкомышечных волокон с небольшим содержанием фиброцитов – клеток соединительной ткани. Она включает в себя три слоя – подсерозный, подслизистый и средний круговой.

Если при УЗИ обнаруживаются диффузные изменения миометрия, чаще всего это указывает на доброкачественное заболевание.

Оно проявляется обильными менструальными кровотечениями, болью внизу живота, бесплодием, дискомфортом при половом акте.

Что такое диффузные изменения миометрия?

В норме миометрий имеет однородную структуру. В последний период цикла – секреторную фазу – уровень стероидных гормонов в организме увеличивается. Поэтому эндометрий утолщается и разрыхляется.

Диффузные изменения миометрия – неоднородность структуры мышечного слоя матки, которая связана с двумя типам причин:

  • Физиологическими. Естественные преобразования в стенке органа обусловлены угасанием функция яичников в климактерическом периоде. Из-за снижения уровня стероидных гормонов эндометрий и другие оболочки истончаются, иногда это происходит неравномерно.
  • Патологическими. Диффузная неоднородная структура миометрия обнаруживается при УЗИ органов малого таза. Во время обследования учитываются: толщина стенки, эхогенность и тонус матки.

Если в мышечном слое органа выявляются патологические включения, пациенткам назначают дополнительные аппаратные исследования и лабораторные анализы. По их результатам оценивают серьезность заболевания, составляют схему терапии.

Аденомиоз и эндометриоз: в чем разница?

Дифференцировать эндометриоз от аденомиоза можно в ходе ультразвукового исследования.

Оба заболевания характеризуются разрастанием слизистой оболочки полового органа, но между ними есть серьезные различия:

  • Аденомиоз – локализованная форма эндометриоза, при которой эндометрий прорастает в миометрий, но остается в пределах тела матки. Его структура изменяется под влиянием ежемесячных гормональных колебаний.
  • Эндометриоз – опухолевое заболевание, при котором слизистая оболочка выходит за пределы матки. Обычно поражаются органы репродуктивной системы женщины – маточные трубы, влагалище, яичники. Но не исключено прорастание эндометрия в брюшную полость, мочевой пузырь, кишечник.

Особую опасность для здоровья представляет эндометриоз. Без должного лечения диффузные изменения затрагивают органы не только половой, но и других жизненно важных систем.

При диагностике гинекологических заболеваний выполняют ультразвуковое исследование органов малого таза. Врач определяет однородность структуры матки по характерным эхопризнакам. Обследование выполняется трансвагинальным, трансабдоминальным или комбинированным методом.

Эхогенность – способность мягких тканей отражать УЗ-волны, которые регистрируются специальным датчиком. Эхографический метод позволяет:

  • выявлять структурные изменения в органах;
  • определять локализацию патологических включений;
  • оценивать размеры новообразований и т.д.

В норме миометрий поглощает большую часть ультразвуковых волн, то есть его эхогенность низкая. При диффузной неоднородности слоя этот параметр меняется.

Но чтобы провести дифференциальную диагностику, врач выполняет дополнительные исследования, берет образцы тканей для гистологического анализа.

По полученным данным гинеколог отличает эндометриоз от других опухолевых болезней и устанавливает окончательный диагноз.

Изменение эхогенности миометрия – эхографический признак диффузной неоднородности мышечного слоя матки.

Симптоматика при диффузных изменениях миометрия

Клиническая картина зависит от формы заболевания. При умеренных диффузных изменениях миометрия большинство пациенток не жалуются на состояние здоровья. По мере прогрессирования патологии функции репродуктивной системы нарушаются.

Диффузная неоднородность миометрия резко снижает шансы на зачатие и вынашивание плода. Вероятность наступления беременности не превышает 56%.

Основные признаки диффузных изменений миометрия:

  • Болезненные менструации. На дискомфорт внизу живота жалуются более 60% пациентов. Из-за диффузных изменений миометрий набухает, поэтому кровь не выходит во влагалище. Из-за увеличения давления в маточной полости боль усиливается.
  • Анемия. У женщин с аденомиозом нередко бывают ациклические кровотечения, что становится причиной снижения уровня гемоглобина в крови. Поэтому возникают жалобы на слабость, побледнение кожи, головокружение, сонливость.
  • Бесплодие. Диффузные изменения в миометрии – причина нарушения овуляции, невозможности зачатия. Бесплодие обнаруживается у 25-40% пациенток с запущенной формой заболевания.
  • Тазовая боль. Симптом проявляется у 16-24% пациенток. Боли локализуются внизу живота или имеют разлитой характер. Они усиливаются за несколько дней до менструаций, что связано с набуханием эндометрия из-за увеличения количества эстрогенов в организме.

При очаговой форме патологии симптомы выражены умеренно. Если диффузные изменения затрагивают мочевой пузырь или кишечник, клиническая картина пополняется новыми симптомами – болезненным мочеиспусканием, частыми позывами в туалет, запорами.

Последствия

Вероятность осложнений, их разнообразие зависит от формы заболевания. При диффузных изменениях в структуре миометрия возможны:

  • обильные маточные кровотечения;
  • спаечные процессы в брюшине и органах таза;
  • неврологические расстройства;
  • эндометриоидные кисты яичников.

Большие кровопотери приводят к железодефицитной анемии, которая становится причиной:

  • хронической усталости;
  • эмоциональной лабильности;
  • агрессивности.

Если диффузные изменения в миометрии происходят во время беременности, это повышает риск самопроизвольного аборта, отслоения плаценты, преждевременных родов.

Лечение

При определении тактики терапии учитывают несколько параметров – размер матки, распространенность очагов поражения, возраст пациентки, планы на беременность. Методы лечения разделяют на:

  • Медикаментозные. При относительно несерьезных изменениях в миометрии ограничиваются приемом лекарств, препятствующих разрастанию эндометрия.
  • Хирургические. В зависимости от очагов поражения назначается органосохраняющая или радикальная операция.

Нередко после прохождения курса терапии диффузные изменения обнаруживаются снова. Рецидивы эндометриоза случаются в 15-40% случаев и зависят от радикальности предыдущего лечения, распространенности патологических очагов.

Лекарственная терапия

При умеренных диффузных изменениях миометрия ограничиваются консервативной терапией. Она направлена не только на ликвидацию эндометриоидных очагов, но и на профилактику осложнений.

Стандартная схема терапии

Группа препаратовОсобенностиНаименования лекарств
Эстроген-гестагенныеПодавляют синтез стероидных гормонов, что перпятствует диффузным изменениям в органе. Используются только на начальной стадии аденомиоза
  • Фемостон;
  • Трисексенс;
  • Климонорм
Агонисты гонадотропных релизинг-гормоновУменьшают содержание эстрогенов в организме, поэтому разрастание эндометрия прекращается
  • Гозерелин;
  • Диферелин
  • Трипторелин
ГестагеныУгнетают функции яичников. Используются при любых диффузных изменениях в миометрии. Курс терапии длится до 6 месяцев
  • Дидрогестерон;
  • Норэтистерон;
  • Гестринон

Прием гормональных лекарств при диффузных изменениях в матке сопровождается побочными эффектами – болями в груди, приливами, потливостью, прибавкой в весе.

Хирургия

На начальной стадии аденомиоза показана криодеструкция клеток разросшегося эндометрия – замораживание патологических очагов. При среднетяжелой форме заболевания рекомендованы следующие операции:

  • Лапароскопическая – малоинвазивное вмешательство, при котором патологические включения удаляют через прокол в коже. Выполняется при незначительных диффузных изменениях, когда диаметр новообразований не превышает 3 см.
  • Гистерэктомия – оперативное вмешательство, предусматривающее удаление матки. Показано при диффузном эндометриозе, рецидивах заболевания.

Радикальная операция по удалению органа рекомендована женщинам позднего репродуктивного возраста, которые не планируют беременность.

Заключение

Диффузные изменения миометрия матки – признак опухолевого поражения органа, связанного с разрастанием эндометрия. Проявляется обильными кровотечениями при менструациях, бесплодием, тазовыми болями, анемией. В зависимости от стадии заболевания лечение проводится консервативными или хирургическими методами.

Источник: //ginekologius.ru/diffuznye-izmenenija-miometrija

ЖенскийДоктор
Добавить комментарий