Диагноз 25 1 гинекология расшифровка

Диагноз 25 1 гинекология расшифровка

Диагноз 25 1 гинекология расшифровка

      Кардиосклероз — частичное замещение ткани миокарда соединительной тканью.

Эндометриоз – это образование эндометриальной ткани, склонной к циклическим изменениям, характерным для маточного эндометрия, в областях вне внутренней слизистой оболочки матки. Эндометриоз подразделяют на генитальный, если маточный эпителий возникает в пределах внутренних или наружных половых органов, и экстрагенитальный, для которого характерна локализация вне половых органов женщины.

Причины

Происходит в участках гибели миокардиальных волокон в исходе миокардита, тяжелой миокардиодистрофии, в зоне некроза при инфаркте миокарда.

Различают диффузный кардиосклероз, при котором элементы соединительной ткани относительно равномерно распределены по всему миокарду, и очаговый, или рубцовый, характеризующийся вкраплением в миокард более или менее крупных соединительнотканных участков.

Первая форма развивается при равномерном поражении сердечной мышцы, вторая — как исход инфаркта миокарда (постинфарктный кардиосклероз), реже — как исход очагового воспалительного процесса. Диффузный кардиосклероз при ишемической болезни сердца часто называют атеросклеретическим кардиосклерозом; он может сочетаться с очаговым постинфарктным кардиосклерозом.

Достоверная причина развития эндометриоза не установлена. Так называемый внутренний эндометриоз тела матки развивается в случае прорастания нормального маточного эндометрия вглубь стенки матки.

Такая ситуация нередко возникает после проведенных внутриматочных манипуляций – кесарево сечение, диагностические и лечебные выскабливания, в том числе аборты При повреждении маточной стенки эпителиальные клетки могут попадать в кровь и лимфу, таким образом распространяясь по всему организму.

В этиологии эндометриоза немалую роль играет эмбриональная теория. Выявлено, что при наличии различных аномалий половых органов эндометриоз встречается в несколько раз чаще.

Существует точка зрения о роли метаплазии целомического эпителия или эмбриональной брюшины в развитии эндометриоза.

Такая теория вполне объясняет развитие этого заболевания у девочек до начала менархе, а также редкие случаи эндометриоза у мужчин.

Наличие гормонального дисбаланса и патологии иммунной системы являются факторами риска по заболеваемости.

Определено значение нарушений нейроэндокринной регуляции в общей концепции патогенеза эндометриоза, что позволяет считать это заболевание гормонозависимым.

Считается, что эндометриоз – болезнь репродуктивного возраста, практически не возникающее в период после менопаузы. Активность заболевания резко снижается вплоть до ремиссии во время искусственно созданной аменореи или беременности.

Симптомы

Клинические проявления кардиосклероза зависят от его локализации и распространенности.

Чем больше процентное отношение массы соединительной ткани к массе функционирующего миокарда, тем более вероятно возникновение сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма.

При локализации даже небольших очагов кардиосклероза в проводящей системе сердца возможны аритмии сердца и нарушения внутрисердечной проводимости.

Жалобы больных и данные обследования определяются наличием и выраженностью этих патологических состояний. При установлении диагноза принимают во внимание анамнез (перенесенные в прошлом миокардит, инфаркт миокарда и ), относительную стабильность проявлений сердечной недостаточности (одышки, отеков, акроцианоза) или сердечных аритмий (экстрасистолии, мерцательной аритмии и ).

Эндометриоз тела матки называют термином «аденомиоз». Первыми клиническими симптомами аденомиоза является нарушение менструального цикла по типу альгодисменории. При десквамации эпителии во время менструации наблюдается болевой синдром. При переходе патологического процесса на крестцово-маточные связки или перешеек матки боль становится более выраженной.

Учитывая характер иррадиации боли, можно определить локализацию очага: поражение в области углов матки характеризуется иррадиацией боли в паховую область. В прямую кишку или влагалище боль отдает при эндометриозе перешейка матки. Практически всегда боль уменьшается после окончания менструации. Как правило, менструации обильные и продолжительные, что обозначается термином гиперполименорея.

Несколько дней до и после менструации наблюдаются мажущие темные выделения. Запущенный эндометриоз сопровождается массивным кровотечением, чаще в межменструальный период. В связи с частыми кровотечениями развивается постгеморрагическая анемия, сопровождающаяся такими симптомами, как общая слабость, бледность кожи, возможно желтушность, проблемы с ногтями и волосами.

Клинические проявления эндометриоза шейки матки отличается малой выраженностью. Иногда женщина отмечает незначительные кровянистые выделения перед менструацией или после полового акта. Эндометриоз влагалища чаще является вторичным процессом, развиваясь при прорастании из ретроцевикального очага. Отмечается склонный к цикличности болевой синдром различной степени выраженности.

При распространении очага на прямую кишку боль усиливается. Выраженность жалоб при ретроцервикальном эндометриозе обусловлена близким расположением прямой кишки и тазового нервного сплетения. Отмечается иррадиация в стенку таза или нижнюю конечность. При затрагивании нервного сплетения боль приобретает пульсирующий характер.

Отличительным диагностическим признакам являются кровоточащие синюшные «глазки», видимые при гинекологическом осмотре. Никаких выраженных специфических признаков при эндометриозе яичников не отмечается. Как и при других формах эндометриоза, пациентка может сообщить о тупой боли, которая отдает в прямую кишку, и болезненности при половом акте.

Национальные рекомендации по лечению

Сам по себе кардиосклероз не нуждается в лечении; профилактическое лечение необходимо при ишемической болезни сердца.

Симптоматическая терапия должна быть направлена на ликвидацию проявлений сердечной недостаточности (применение мочегонных средств, периферических вазодилататоров и ), нарушений сердечного ритма (по общим принципам лечения аритмий сердца).

Тяжелые нарушения проводимости могут стать показанием к имплантации электрокардиостимулятора. 42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1

Стандарты мед. помощи

Комплекс лечения эндометриоза заключается в медикаментозной гормональной терапии и оперативного вмешательства. В терапевтическую программу включаются методы предупреждения спаечной болезни, купирование болевого синдрома, коррекция анемии. Эндометриоз шейки матки требует применения радиокоагуляции, лазерной вапоризации, аппликаций раствора солковагина.

При эндоцервикальной локализации эндометриоза возможно проведение конизации шейки матки, радиокоагуляции и лазерной вапоризации. После оперативного вмешательства необходимо проведение гормональной терапии сроком до 6 месяцев. Оперативное вмешательство при ретроцервикальном эндометриозе выполняют в объеме экстирпации матки с придатками.

Для проведения коррекции иммунного статуса назначают иммуномодуляторы – тималин, иммунофан, циклоферон и другие препараты. Показана также витаминотерапия, особенно аскорбиновая кислота и витамин Е. Боль при эндометриозе устраняется путем применения нестероидных противовоспалительных препаратов (индаметацин, ибупрофен), спазмолитиков и анальгетиков.

В связи с возможными нервно-психическими нарушениями у пациенток с эндометриозом возможно включение в комплексную терапию успокаивающих средств, в том числе транквилизаторов (феназепам, гидазепам, афабозол и ). Препараты железа рекомендованы при диагностировании железодефицитной (постгеморрагической) анемии. 42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1

Показания к применению

      Гиперхолестеринемия при отсутствии эффекта от диетотерапии, комбинированная гиперхолестеринемия и триглицеридемия, ИБС, профилактика инфаркта миокарда и инсульта, атеросклероз.

      Внутрь.

Предменструальный синдром. Мастодиния. Мастопатия. Дисменорея с укорочением секреторной фазы. Дисфункциональные маточные кровотечения (с заместительной целью при недостаточности гормона желтого тела). Альгодисменорея.

Первичная и вторичная аменорея. Кистозная железистая гиперплазия эндометрия. Эндометриоз. Аденомиоз. Миома матки. Бесплодие. Невынашивание беременности. Предотвращение и прекращение лактации. Отсрочка очередной менструации.

Климактерический синдром. Контрацепция.

      Внутрь.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острое нарушение функции печени, тяжелая почечная недостаточность, беременность, кормление грудью, детский возрастАктуализация информации.

Противопоказано сопутствующее применение с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4 цитохрома Р450 (итраконазолом, кетоконазолом, позаконазолом, ингибиторами ВИЧ протеазы, боцепревиром, телапревиром, эритромицином, кларитромицином, телитромицином, нефазодоном). Источники информации. Www rxlist com. [Обновлено 21,02,2013].

Гиперчувствительность. Рак молочной железы (в тч подозреваемый) и половых органов. Склонность к тромбозу. Острый тромбофлебит или тромбоэмболия. Кровотечение из мочевыводящих путей неясного генеза. Метроррагия неясного генеза. Кровотечение из половых органов неясного генеза. Холестатическая желтуха беременных (в тч в анамнезе).

Источник: https://womanginekol.ru/diagnoz-ginekologiya-rasshifro/

МКБ: D25 Лейомиома матки :: Расшифровка кода, лечение

Диагноз 25 1 гинекология расшифровка

 D25 Лейомиома матки.

Различные локализации миомы матки

 Лейомиома матки, фиброма матки.

 Лейомиома матки является истинной доброкачественной опухолью матки, которая в свою очередь относится к гормонально зависимым органам. Развивается лейомиома матки из мышечной ткани и в своей структуре содержит миоциты, соединительнотканные компоненты, кровеносные сосуды, перициты, плазматические и тучные клетки.

Узел миомы матки больших размеров  У большинства женщин лейомиома матки протекает бессимптомно, однако у 20-50% пациенток имеется целый ряд симптомов.  Маточные кровотечения (мено- и метроррагии) и, как следствие, развитие анемии – это наиболее частые осложнения лейомиомы, обусловленные следующими причинами:  • патологической трансформацией матки с увеличением ее объема и соответственно площади эндометрия;  • нарушением сократительной способности матки ввиду наличия субмукозных узлов;  • неравномерностью морфофункциональных изменений эндометрия и нарушением процесса его расположения, что приводит к преждевременному отслоению еще не подготовленного к десквамации эндометрия;  • нарушением гормональной функции яичников;  • межмышечной локализацией узлов, которая нередко приводит к нарушению местного кровообращения, а также способствует развитию гиперполименореи или дисменореи;  • кровотечениями, вызванными сопутствующей гиперплазией эндометрия.  Тазовая боль, тяжесть внизу живота. При возникновении таких осложнений, как перекрут ножки миоматозного узла, инфаркт, некроз узла, может развиться картина «острого живота» – резкая боль внизу живота и в пояснице, симптомы раздражения брюшины, лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение температуры тела.  Нарушение функций смежных органов. При субсерозной локализации миоматозных узлов, в зависимости от их расположения, могут возникать нарушения функций смежных органов:  • мочевого пузыря – изменение частоты мочеиспускания (повышение либо понижение);  • мочеточников (при интралигментарном расположении узла) – гидронефроз;  • прямой кишки – сначала тенезмы, а затем запоры.  Сдавливание окружающих тканей узлом лейомиомы способствует развитию нарушений кровообращения в виде варикозных расширений, тромбозов сосудов опухоли, отеков, геморрагических инфарктов, некроза опухоли, которые проявляются постоянно выраженным болевым синдромом, иногда – повышением температуры тела.

 При увеличении размеров опухоли более чем до 14 нед беременности возможно развитие миелопатического и радикулалгического синдромов. Миелопатический синдром является результатом спинальной ишемии.

Больные жалуются на слабость и тяжесть в ногах, парестезии, которые начинаются через 10-15 мин ходьбы и исчезают после кратковременного отдыха.

Радикулалгический синдром развивается вследствие сдавливания маткой нервных сплетений малого таза или отдельных нервов, что вызывает боль в пояснично-крестцовой области и нижних конечностях, нарушение чувствительности в виде парестезий или гиперпатий.

 Начало возникновения узлов лейомиомы матки приходится на 30 лет, когда у женщин накапливаются соматические, гинекологические заболевания и нейроэндокринные нарушения. Суммирование патологических факторов в этом возрасте вызывает соматическую мутацию клеток в органах репродуктивной системы, что, вероятно, играет ведущую роль на стадии формирования пролиферативного компонента при процессах регенерации поврежденных клеток миометрия.  Для последующего роста узлов опухоли требуется дальнейшее накопление неблагоприятных факторов, вызывающих опухолевую прогрессию:  Отсутствие родов и лактации к 30 годам.  Аборты.  Длительная неадекватная контрацепция.  Хронические, подострые и острые воспаления матки и придатков.  Стрессы.  Ультрафиолетовое облучение.

 Образование кист и кистом яичников.

Миома матки при УЗИ-обследовании  Лечение лейомиомы матки очень непростая проблема, т. Несмотря на гормональную зависимость, эта опухоль весьма гетерогенна.  Хирургическое лечение.  Первоначально следует выявить безусловные показания к хирургическому лечению:  Подслизистая локализация миоматозного узла.  Большие размеры миоматозно измененной матки (общая величина соответствует матке 14 недельного срока беременности).  Маточные кровотечения, сопровождающиеся хронической гипохромной анемией.  Быстрый рост опухоли.  Острое нарушение питания лейомиомы (перекрут ножки субсерозного узла, некроз опухоли).  Сочетание лейомиомы матки с рецидивирующей или атипической гиперплазией эндометрия,.  Опухолью яичника.  Сдавление мочеточника, мочевого пузыря, прямой кишки (интралигаментарная, ретроцервикальная лейомиома, узел, располагающийся в предпузырной клетчатке).  Наличие миоматозного узла в области трубного угла матки, который является причиной бесплодия.  Шеечная и шеечно–перешеечная локализация.  Нерегрессирующая и растущая лейомиома матки в постменопаузальном возрасте.  Объем хирургического вмешательства во многом определяется возрастом пациентки.  До 40 лет при наличии показаний к хирургическому лечению, если позволяют технические возможности, производят консервативную миомэктомию. Особенно целесообразно удалять макроскопические миоматозные узлы средних размеров (в диаметре от 2 до 5 см), пока не произошло их интенсивное увеличение в размерах. Предпочтительной методикой является лапароскопическая. При решении вопроса о консервативной миомэктомии необходимо принимать во внимание морфотип опухоли. При пролиферирующей лейомиоме можно удалить несколько узлов, но дальнейший рост продолжают множество других зачатков роста. Поэтому рецидивы при консервативной миомэктомии при лейомиоме матки имеют место в 15-37% случаев.  После 40 лет и постменопаузальном возрасте при наличии хирургических показаний необходима операция удаления миоматозной матки, т. Если лейомиома не регрессировала в первые 2 года постменопаузы, дальнейшее ее существование сопровождается опасностью возникновения онкопатологии (аденокарцинома, саркома). Известный отечественный онколог Я. В. Бохман (1987 г. ) считал, что нерегрессирующая лейомиома матки в постменопаузальном периоде является маркером онкопатологии органов репродуктивной системы.

 Факторами риска роста лейомиомы матки являются: наличие кист и кистом яичников, гиперплазия текаклеток, пролиферативные процессы эндометрия, несвоевременное прекращение гормональной активности яичников (запоздалая менопауза) и чрезмерная ароматизация андростендиона в жировой клетчатке за счет выраженного ожирения, нарушения углеводного обмена или заболевания печени.

Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)Цена услуг
Городская больница Святого Георгия на Северном+7(812) 511..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49Санкт-Петербург (м. Озерки)19605ք(90%*)
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России+7(499) 972..показать+7(499) 972-09-46+7(495) 212-11-19+7(499) 972-03-55+7(499) 972-04-00Москва (м. Марьина Роща)20575ք(90%*)
Мэдис на Петропавловской+7(812) 346..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 346-01-16+7(812) 346-01-18Санкт-Петербург (м. Петроградская)21195ք(90%*)
Андреевские больницы в Королёве+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-37-02+7(499) 519-35-88+7(495) 518-92-70+7(495) 518-92-72+7(495) 518-92-80+7(495) 518-92-81Королёв21200ք(90%*)
IQ-clinic на Бескудниковском бульваре+7(495) 248..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 248-00-33+7(968) 043-31-33Москва (м. Лихоборы)22200ք(90%*)
МедЦентрСервис в Лефортово+7(499) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 641-13-02Москва (м. Авиамоторная)22250ք(90%*)
МедЦентрСервис в Марьино+7(499) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 641-13-02Москва (м. Братиславская)22250ք(90%*)
МедЦентрСервис в Митино+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-93+7(499) 641-13-02Москва (м. Митино)22250ք(90%*)
МедЦентрСервис в Южном Чертаново+7(499) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 641-13-02Москва (м. Улица Академика Янгеля)22250ք(90%*)
МедЦентрСервис в Северном Медведково+7(499) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 641-13-02Москва (м. Медведково)22250ք(90%*)
* – клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=20502

ЖенскийДоктор
Добавить комментарий