Что такое пикси в гинекологии

Суть методики ИКСИ

Что такое пикси в гинекологии

Искусственное оплодотворение состоит из рядаманипуляций, которые обеспечивают успешное зачатие вне организма женщины идальнейшее развитие беременности. Среди составных частей ЭКО можно выделитьИКСИ.

Что это за методика

ИКСИ – это интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов. На английском фраза звучит как Intra Cytoplasmic Sperm Injection, или ICSI.

Этот метод может быть компонентом ЭКО, только оплодотворение яйцеклетки осуществляется не в пробирке с активными сперматозоидами, а посредством введения сперматозоида в яйцеклетку.

Для этого не требуется активность и подвижность мужских половых клеток – нужен только качественный ДНК-материал, который внедряется в ооцит.

Показания

Методика ИКСИ показана при мужском факторе бесплодия пары. Причинойнеудачных попыток забеременеть часто является недостаточная подвижностьсперматозоидов. Показанием для ИКСИ служит плохая спермограмма:

  • азооспермия – сперматозоидов в эякуляте нет;
  • олигозооспермия – меньше 2 млн сперматозоидов на мл эякулята;
  • тератозооспермия – менее 5% пригодных дляоплодотворения клеток в сперме;
  • астенозооспермия – в сперме меньше 1 млн/мл подвижныхспермиев;
  • большое количество антиспермальных антител в сперме;
  • при искусственной инсеминации ооцита в пробирке при предыдущейпопытке ЭКО не произошло оплодотворение. 

Что лучше ЭКО или ИКСИ

ИКСИ – это всего лишь вариант оплодотворения яйцеклетки вне организмаженщины при проведении процедуры ЭКО, является неотъемлемой его частью. Поэтомувопрос «чем отличается ЭКО от ИКСИ, или что из них лучше» некорректен. 

Квот на проведение интрацитоплазматическойинъекции сперматозоида в ооцит в России нет, хотя ЭКО могут проводитьбесплатно по ОМС.

Подготовка

Подготовка мужчин и женщин к выполнению ИКСИ не отличается от таковой длястандартного ЭКО. Важно помнить, что качество спермы зависит от вредныхпривычек, от которых необходимо отказать для пользы своего будущего потомства.Питание и полноценный отдых также очень важны для супругов при подготовке кИКСИ. Перед сдачей спермы желательно воздержаться от секса минимум 3 суток.

Читать также  Утрожестан при ЭКО

Сперму получают в день забора ооцита у женщины, если выполняется биопсияпридатков яичка. Если спермии берутся из самого яичка, то пункция может бытьвыполнена на день раньше забора яйцеклетки. Когда производится криоконсервациямужских гамет, то день сдачи спермы не зависит от выполнения аспирациисодержимого фолликулов.

Анализы для женщин и мужчин перед ИКСИ такие же, как и при обычном ЭКО.

Методика поэтапно

Во время овуляции в естественном цикле и после стимуляции проводят заборооцитов из фолликулов у женщины. Более физиологично осуществить ИКСИ вестественном цикле, поскольку будущая мама не будет получать значительные дозыпрепаратов, прием которых сопряжен с осложнениями.

После получения зрелых яйцеклеток, у которыхприсутствует первое полярное тельце, с их поверхности удаляется лучистый венец– оболочка, которая в физиологичных условиях преодолевается сперматозоидом привоздействии гиалуронидазы.

Получают сперму для процедуры ИКСИ несколькими путями:мастурбация, после полового акта из презерватива и хирургические методики(биопсия). Чтобы получить гаметы при их отсутствии в эякуляте проводят биопсиюяичка (ТЕЗА) или его придатка (МЕЗА).

ТЕЗЕ

Обязательно проводится обработка эякулята, из него забирают спермии, которые послужат для оплодотворения.

Сперматозоид под микроскопом обездвиживают – разрушаютоболочку хвоста. После чего с помощью стеклянной микроиголки его вводят в цитоплазмуяйцеклетки.

Следующим этапом будет помещение эмбриона напитательную среду для созревания и подготовки к внедрению в полость матки.

Обязательным оборудованием для проведения являютсяинвертированный микроскоп, стеклянные микроиглы, прочий микроинструмент.

Противопоказанием для ИКСИ будут общие, касающиеся ЭКОв целом. 

Икси и пикси

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит является сутьюметода ИКСИ. ПИКСИ – это тот же способ, но с более совершенным отборомсперматозоидом.

При выполнении ИКСИ врач субъективно определяет пригодный дляоплодотворения сперматозоид по его внешнему виду, размеру.

Если выполняетсяПИКСИ, то оценивается морфологическое строение гаметы, зрелость, способностьсвязи с гиалуроновой кислотой.

Читать также  Адреса клиники Мать и дитя в Москве

Отличием ПИКСИ от ИКСИ является использованием специальных чашек ПИКСИ, которыесодержат капли гиалуроновой кислоты.

Спелые сперматозоиды после помещения очищеннойспермы в чашки направляются к этим каплям и «присоединяются» к их поверхности.

Таким образом происходит имитация адгезивной реакции сперматозоидов наяйцеклетку в естественных условиях.    

После того как определены зрелые и пригодные дляоплодотворения спермии, их забирают микроиглой и вводят в яйцеклетку.

Показания для ПИКСИ:

  • прежние неудачные попытки ЭКО;
  • некачественные эмбрионы при предыдущихЭКО;
  • низкое качество спермы, тератозооспермия;
  • повторяющиеся выкидыши;
  • будущей маме более 35 лет;
  • получение спермиев при биопсии яичек;
  • высокий риск рождения ребенка схромосомными нарушениями;
  • невыясненная причина бесплодия пары.

Стоит ПИКСИ больше, чем программа ЭКО без этого методаотбора сперматозоидов. Но некоторые клиники не используют его, поскольку данныеисследований противоречивы насчет результативности способа.

Отличия ИКСИ от ИМСИ

Визуализация при ИКСИ и ИМСИ

ИМСИ – это также метод более тщательного отборасперматозоидов, и он не может существовать отдельно без ИКСИ, то есть безцитаплазменного введения мужской клетки в ооцит. ИМСИ – это «прокаченный» ИКСИ,и в этом разница между методиками.

Для отбора сперматозоидов при ИМСИ используют высокое увеличение в 6000 раз, что дает возможность более точного выявления клеточных дефектов. Программа ИМСИ повышает эффективность ЭКО и стоит дороже.

Показанием для ИМСИ служит неудачное ЭКО с ИКСИ ванамнезе, высокая тератозооспермия, малый ресурс пригодных яйцеклеток уженщины.  

Цена

Процедура ИКСИ стоит в районе 25000 руб. Дополнительное ПИКСИ будет стоить около 5-7 тыс. Стоимость процедуры ИМСИ по отбору сперматозоидов составляет от 5000 руб.  

Источник: https://childeco.ru/eko/iksi.html

Метод оплодотворения ПИКСИ при ЭКО

Что такое пикси в гинекологии

Вспомогательные репродуктивные технологии – это комплекс лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия, при котором отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма женщины.

Эксперты ВОЗ в качестве причины бесплодия в 40% случаев указывают на мужской фактор. Значительный прогресс в лечении мужского бесплодия наметился в связи с внедрением в медицинскую практику метода интрацитоплазматической инъекции единичного сперматозоида в ооцит – ИКСИ.

По мере накопления и изучениярезультатов по программе ЭКО было выяснено, что так как при ИКСИ отсутствует естественный отбор, а селекция сперматозоидов производится только визуально по морфологическим признакам, участились случаи отторжения подсаженных в матку эмбрионов, что возможно связано с дефектами мужских половых клеток.

Важно. По данным Российской академии репродукции человека при ЭКО методом ИКСИ беременность наступала в 36,2%, а перинатальная патология в первом триместре (выкидыши, неразвивающаяся беременность) достигали 78,1% случаев.

Сущность метода ПИКСИ

При женском бесплодии, но хороших показателях спермограммы у мужчины процедура ЭКО выполняется по классической схеме: после проведения стимуляции яичников с целью получения как можно большего числа зрелых яйцеклеток, эмбриолог отбирает лучшие половые гаметы (мужские и женские) и помещает их в специальную питательную среду.

Процесс оплодотворения максимально приближен к естественному – сперматозоиды сами выбирают яйцеклетку, с помощью специальных рецепторов прикрепляются к ее поверхности, выделяя ферменты, растворяющие наружную защитную оболочку ооцита, проникают внутрь. Так же как в организме женщины, здесь запускаются биохимические процессы, препятствующие попаданию в яйцеклетку других сперматозоидов.

Положительное качество такого метода оплодотворения – этоучастие в процессе механизмов естественного отбора. То есть, яйцеклетка оплодотворяется самым активным и полноценным сперматозоидом.

К сожалению, эта методика работает только при наличии бесплодия со стороны женщины и при нормальных показателях спермы у мужчины.

Если после сдачи спермограммы, в ней обнаружатся патологические изменения, то проводить процедуру ЭКО возможно только с помощью ИКСИ или ПИКСИ.

Отклонения в спермограмме:

  • Тератозооспермия –пороки строения спермия: дефекты хвостика и головки.
  • Астенозооспермия – малая подвижность сперматозоидов в семенной жидкости.
  • Олигозооспермия – недостаточное количество гамет в эякуляте.

Задача искусственного оплодотворения – отбор лучших сперматозоидов, поскольку от этого зависит и положительный результат процедуры ЭКО, и нормальное развитие эмбриона в дальнейшем.

Для этой цели разработаны методы:

ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку. Эмбриолог сам по морфологическим признакам (структура, подвижность) под микроскопом выбирает полноценный сперматозоид. Далее проводится микроманипуляция – введение в яйцеклетку сперматозоида с помощью специальной иглы. Остальные этапы ЭКО проводят по стандартному протоколу.

ПИКСИ – это метод искусственного оплодотворения, при котором используется дополнительное тестирование мужских половых клеток для выявления наиболее сильного и жизнеспособного сперматозоида.

Метод ПИКСИ максимально приближен к естественному отбору спермиев, как это происходит в организме женщины. Отсюда и название метода –physiologicICSI, что в переводе с английского означает физиологическое ИКСИ.

Зрелая яйцеклетка окружена оболочкой, основным компонентом которой является гиалуроновая кислота. В естественных условиях только мужские гаметы, способные преодолеть этот барьер, могут оплодотворить яйцеклетку. Метод основан на селекции сперматозоидов, имеющих рецепторы к гиалуроновой кислоте.

Проведенные исследования показали, что сперматозоиды, которые фиксируются к веществу, состоящему из гиалуроновой кислоты – зрелые, имеют низкую степень фрагментации ДНК, то есть у плода вероятность развития генетических дефектов минимальная.

Важно. Сдачу биологического материала (спермы) для процедуры ЭКО производят только в условиях лаборатории методом мастурбации, после 2-3 дневного воздержания.

При непроходимости семявыносящих протоков сперму извлекают из придатка яичка, при помощи пунктирования.

В исключительных случаях при рубцовых изменениях семявыносящих протоков, или после операций, нарушающих проходимость семенных канальцев, выполняют микрохирургическую биопсию яичка.

Как происходит процесс ПИКСИ

Для отбора сперматозоидов используют стерильные чашки Петри, изготовленные специально для процедуры ПИКСИ.Материал чашек – полистерен – характеризуется повышенной прозрачностью, что необходимо при работе под микроскопом.  Чашки изнутри покрываются слоем гиалуроновой кислоты, затемв них помещаюточищенные от семенной плазмы сперматозоиды.

Зрелые генетически полноценные гаметы, имеющие на поверхности рецепторы, чувствительные к гиалуроновой кислоте, сразу приклеиваются к стенке чашки. Незрелые, неполноценные спермии без рецепторов продолжают активно двигаться.

Выбранный сперматозоид аспирируется специальной иглой, затем оболочка яйцеклетки прокалывается и спермий попадает внутрь цитоплазмы ооцита. Происходит слияние мужской и женской хромосом, запускается новая генетическая программа – развитие зародыша.

Далее процедуры ИКСИ и ПИКСИ протекают одинаково. Оплодотворенные яйцеклетки отмываются, помещаются в питательный раствор и дальнейшее развитие происходит в инкубаторе. Прокол яйцеклетки не опасен для дальнейшего развития эмбриона. Оболочка ооцита настолько эластичная, что место пункции сразу затягивается. Культивация оплодотворенного ооцита в инкубаторе продолжается 3-5 дней.

После изучения дефектные эмбрионы отбраковываются, а нормально развивающиеся – правильной формы, размера, с равномерным делением, без посторонних включений – переносятся в полость матки. Для увеличения шансов благополучной имплантации зародышей в матку подсаживают 2-3 эмбриона.

Полезный совет. Если у мужчины имеются нарушения в составе и структуре сперматозоидов, целесообразно сразу при вступлении в программу ЭКО совместить ее с ПИКСИ. Это значительно увеличит шанс женщине забеременеть с первой попытки.

Преимущество метода ПИКСИ

Главное достоинство метода заключается в том, что селекция (отбор) сперматозоидов происходит не субъективно, как при ИКСИ и зависит в большей степени от опыта и квалификации врача, а с помощью объективного теста, который отсеивает низкокачественные спермии, не давая им возможности участвовать в оплодотворении яйцеклетки. Использование метода увеличивает вероятность благополучного зачатия.

  • Метод позволяет оценивать не только качество сперматозоидов, но и степень зрелости и свойства ооцитов.
  • Нет риска бактериального обсеменения питательной среды, в которой находятся ооциты со сперматозоидами в случае неожиданной острой инфекции, что возможно при обычной процедуре ЭКО.
  • Существенно увеличиваются шансы наступления беременности.
  • Снижается риск рождения ребенка с хромосомными или генными аномалиями.
  • Повышаются шансы благополучного вынашивания и рождения ребенка.

Интересно. При использовании методики ПИКСИпроцедуры ЭКО беременность наступает в 60% случаев, что почти в два раза превышает показатели при выполнении стандартного протокола ЭКО.

Противопоказания

Безусловными противопоказаниями к самой процедуре ЭКО с применениемлюбых модификаций, в том числе и ПИКСИ, являются состояния женщин, не позволяющие ей выносить и родить здорового ребенка, а также риск негативного влияния самой беременности на здоровье женщины.

Абсолютные противопоказания:

  • Злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.
  • Аномалии развития половых органов женщины, препятствующие вынашиванию плода.
  • Тяжелые соматические патологии, при которых наступление беременности может усугубить течение болезни и даже угрожать жизни женщины.
  • Психические расстройства.

Относительные противопоказания

К ним относятся временные расстройства здоровья, которые не позволяют в данный момент выполнить ЭКО-процедуру. После успешно проведенного лечения и стабилизации состояния можно приступить к реализации программы.

Относительные противопоказания со стороны женщин:

  • Острые инфекционные и обострение хронических заболеваний: ОРЗ, туберкулез, гепатиты, сифилис, ВИЧ.
  • Острые воспалительные процессы в организме.
  • Доброкачественные опухоли матки и яичников: полипы, кисты, миомы.
  • Состояния после перенесенных операций, травм.
  • Обострения любых соматических болезней: язва желудка, бронхит.

Относительны противопоказания со стороны мужчин:

  • Генетически обусловленные заболевания с высоким риском передачи ребенку.
  • Половые инфекции.
  • Азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в полученном эякуляте.

Важно. Оплодотворение яйцеклетки незрелым сперматозоидом увеличивает риск хромосомных аномалий эмбриона.

Недостатки метода

Использование метода ПИКСИ не оказывает негативного влияния на дальнейшее развитие эмбриона.

К относительным недостаткам программы ЭКО вместе с модификацией ПИКСИ можно отнести увеличение стоимости процедуры. Учитывая уникальность оборудования, ювелирную работу эмбриологов, а также повышенный процент успешной беременности, даже с первой попытки по сравнению с другими методами, возможно это приведет к экономии на последующих ЭКО.

Отличия ПИКСИ от ИКСИ

Обе эти методики и ИКСИ, и ПИКСИ, используемые в ходе проведения экстракорпорального оплодотворения, являются действенными способами устранения мужского бесплодия.

Метод ИКСИ помогает справиться с мужским бесплодием при снижении концентрации и количества подвижных сперматозоидов при их нормальном морфологическом строении.

Но если мужской фактор бесплодия обусловлен патологическим изменениями самой структуры половой клетки (тератозооспермия), то, как правило, эта процедура не заканчивается успехом – даже если произошло зачатие, эмбрион, унаследовавший дефектный генетический материал, не приживается в матке, и происходит выкидыш.

Даже ультрасовременный световой микроскоп с 400-кратным увеличением не может обнаружить микроструктурные изменения в сперматозоиде. Поэтому и был разработан метод ПИКСИ, основанный на способности связываться с гиалуроновой кислотой только зрелых и жизнеспособных спермиев.

В методе ПИКСИ помимо подвижности и правильной морфологической структуры сперматозоида оценивается их способность взаимодействовать с гиалуроновой кислотой, которая является составной частью внешней оболочки яйцеклетки.

В передней части головки сперматозоида находится органоид –акросома с ферментом гиалуронизазой, способной растворить мембрану клетки ооцита и проникнуть внутрь.

В природных условиях это удается сделать самому жизнеспособному и быстрому сперматозоиду.

Создавая условия, свойственные при естественном оплодотворении (нанесение на стенки чашки Петри гиалуроновой кислоты) производится отбор наиболее активных спермиев, которые реагируют на гиалуроновую кислоту. Считается, что именно такие мужские половые клетки – носители нормальной генетической информации.

Важно. При мужском факторе бесплодия применение метода ПИКСИ по сравнению с ИКСИ частота наступления беременности возрастает практически в два раза.

Выводы

Выбор дополнительных методик (ИКСИ, ПИКСИ) экстракорпорального оплодотворения, повышающих эффективность процедуры, очень сложен и зависит от многих факторов, учитывающих показания, противопоказания, частоту предыдущих неудачных попыток забеременеть с помощью ЭКО.

Считается доказанным более высокий эффект применения ПИКСИ по сравнению с ИКСИ при повторных попытках, но ввиду относительного недавнего использования метода на практике он требует дальнейшего изучения и статистического подтверждения.

Источник: https://mama-poisk.ru/news/picsi.html

Процедура ПИКСИ: особенности оплодотворения

Что такое пикси в гинекологии

При искусственном оплодотворении методом ПИКСИ производится отбор самых лучших сперматозоидов для последующего оплодотворения яйцеклетки. Эта процедура очень важна, ведь от успешного отбора зависит последующее успешное развитие здорового эмбриона.

Когда нужно делать ПИКСИ?

Метод ПИКСИ для ЭКО используется при мужском бесплодии. Репродуктолог-эмбриолог отбирает самый качественный и наиболее подвижный сперматозоид. После, этот сперматозоид будет введен в яйцеклетку при помощи очень тонкой хирургической иглы. Таким образом, можно создать эмбрион искусственно и позже подсадить его будущей матери.

Ввод сперматозоида в яйцеклетку (оплодотворение) с помощью сверхтонкой стеклянной иглы

Для назначения такой процедуры нужно пройти специальное генетическое обследование. По результатам анализа спермы (спермограммы) доктор принимает решение о ПИКСИ если:

  1. В сперме нет зрелых сперматозоидов.
  2. При низкой подвижности сперматозоидов.
  3. При наличии олигозооспермии.
  4. Если присутствуют антиспермальные антитела.
  5. В случае с криопереносом если после размораживания качество сперматозоидов понизилось.
  6. Если число единиц с нормальной морфологией небольшое.

Метод ПИКСИ может быть использован после ранее неудачных попыток обычного ЭКО.

Отличие способов оплодотворения яйцеклетки при ЭКО

Такой метод отбора сперматозоидов, применяемый для последующего оплодотворения яйцеклетки при помощи специальной иглы, позволяет избежать проблем с будущим здоровьем ребенка. Будет отобран только самый лучший сперматозоид, без отклонений. Таким образом можно предотвратить возможные генетические отклонения, предрасположенность к различным заболеваниям и т.д. Не нужно бояться ПИКСИ.

Как проводится процедура?

ПИКСИ повторяет естественный процесс оплодотворения, как это предусмотрено природой. Естественность процедуры и лучший сперматозоид дают результат. Для ПИКСИ метода применяют две емкости небольшого объема.

Поверхность этих специальных чашек обрабатывают гиалуроновой кислотой. Эта среда оказывается максимально приближенной к реальным условиям внутри организма. Гиалуроновая кислота в женском организме отсеивает слабые сперматозоиды.

Непригодные сперматозоиды очень чувствительны к такой кислоте.

Отбор сперматозоидов по технологии ПИКСИ с гиалуроновой кислотой

Сперматозоиды, выбранные методом ПИКСИ, отличаются наилучшей наследственностью из-за того, что они несут в себе качественный наследственный материал.

Гиалуроновая кислота в чашке отсеивает плохие сперматозоиды. При контакте с кислотой они просто перестают двигаться, происходит естественный отбор. ПИКСИ это большое достижение в новейшей медицине. До изобретения этого метода определить качество сперматозоида было нельзя. Оплодотворение яйцеклетки после появления ПИКСИ можно гарантировать, раньше такого не было.

Три метода и их различия

Первый метод, применяемый при ЭКО который мы рассмотрим, это ИКСИ (от англ. Intra Cytoplasmic Sperm Injection). Дословный перевод на русский означает введение сперматозоида в цитоплазму (ред. яйцеклетки). Давайте разберемся, как делают ИКСИ.

При процедуре ИКСИ используют микроскопы с очень большим увеличением. Визуально отбирается наиболее подходящий сперматозоид. Такой способ подойдет в случае с очень плохой спермой. ИКСИ это один из методов оплодотворения я при ЭКО. Этот метод отличается от других тем, что сначала отбирается лучший сперматозоид и вводится в яйцеклетку искусственно. Это полный контроль над зачатием.

Оплодотворение (ввод сперматозоида) методами ПИКСИ, ИМСИ и ИКСИ. Способ непосредственно оплодотворения яйцеклетки у всех этих методов одинаков.

ПИКСИ – эта процедура похожа на ИКСИ.

Одно отличие от ИКСИ это помещение сперматозоидов после отбора в специальную среду, имитирующую среду матки. После, с помощью специальной иглы, самый лучший сперматозоид вводится в яйцеклетку, происходит оплодотворение.

При этом способе отбора сперматозоидов риск хромосомных нарушений, которые может унаследовать ребенок, минимальный или равен нулю. Вот чем отличается ИКСИ от ПИКСИ.

Обязательно посмотрите это видео в котором показано, как отбирают лучший сперматозоид и вводят в яйцеклетку, действительно интересно:

Еще один метод это ИМСИ. Данный метод предусматривает отбор сперматозоидов по морфологическим критериям. Этот метод более точный, чем остальные.

При ИМСИ используют самое высококлассное оборудование, включая самые мощные микроскопы. Эти микроскопы могут произвести увеличение в 7000 раз. Например, при ИКСИ производится увеличение всего в 400 раз.

  Соответственно при ИМСИ можно увидеть у сперматозоидов любые отклонения и дефекты.

Теперь вы знаете, чем отличается ИКСИ от ПИКСИ и что такое ИМСИ. Особых различий по способу оплодотворения яйцеклетки у этих методик нет. Отличается лишь способ отбора сперматозоидов. ПИКСИ процедура при ЭКО наиболее распространа из-за простоты отбора сперматозоидов.

Краткий итог

При ИКСИ отсеивание и отбор хороших сперматозоидов производится визуально и субъективно. Качество сперматозоидов оценивается по их внешнему виду, а потом лучший из них с помощью прокола попадает в яйцеклетку.

Процедура ПИКСИ подразумевает более глубокий анализ. После внешней оценки и отбор сперматозоиды помещаются в среду похожую на внутриматочную. Так осуществляется дополнительный отбор.

Если сперматозоид выжил после контакта с гиалуроновой кислотой, значит и прижиться к матке сможет.

Все эти методы отбора и оплодотворения существенно улучшают прогноз по наступлению и протеканию беременности при ЭКО. Риск выкидыша, а также других возможных и опасных последствий сокращается. Статистика показывает успешность этих технологии. Эти методики уже давно зарекомендовали себя, как надежные и проверенные временем.

Источник: https://ekobesplodie.ru/zachatie/protsedura-piksi-osobennosti-oplodotvoreniya

Методика ПИКСИ оплодотворения при ЭКО

Что такое пикси в гинекологии

В 2017 году отмечается 40-летие с момента рождения первого ребенка из пробирки в мире, а также 30 – ый день рождения первой малышки, родившейся в России с помощью экстракорпорального оплодотворения. Кстати, обе этих женщины благополучно вышли замуж и родили по 2 детей самостоятельно!

Вспомогательные репродуктивные технологии постоянно развиваются, и теперь для успешной попытки оплодотворения используется не только программа ЭКО, но и методика ИКСИ, позволяющая прицельно выбрать наилучших образцов из спермы и обеспечить адекватное развитие эмбриона.

Для того, чтобы ясно понимать разницу между 2 способами, нужно ощутить разницу этих программ:

  1. ЭКО – метод оплодотворения, при котором у женщин из яичников берут яйцеклетку, у мужчины – сперму. В специальных условиях их помещаю в одну пробирку. Дальнейший процесс идентичен естественному оплодотворению – самый сильный сперматозоид самостоятельно проникает в яйцеклетку, после чего она начинает делиться.
  2. ИКСИ – применяется в случае мужского фактора бесплодия, когда сперма неудовлетворительного состава. В этом случае репродуктолог вручную находит самого сильного представителя спермы и с помощью иглы подсаживает его внутрь яйцеклетки. Главное отличие от ЭКО – выбор одного сперматозоида.

В программе ИКСИ выделяют дополнительные манипуляции ПИКСИ и ИМСИ:

  • PICSI (physiologic intra cytoplasmic sperm injection) или ПИКСИ как метод оплодотворения — одна из новейших методик по дополнительному отбору сперматозоидов для использования их в программе ИКСИ. При выборе лучшего и единственного индивидуума эмбриолог проверяет его на зрелость – погружает сперм в гиалуроновую кислоту, прежде чем пересадить в яйцеклетку. Считается, что те сперматозоиды, которые начинают взаимодействовать с гиалуронкой, имеют в меньшей степени дефекты в структуре ДНК. Основная цель – выбрать самого зрелого.
  • ИМСИ – это процедура, позволяющая перед вводом в яйцеклетку посмотреть на сперматозоид под микроскопом, оценить его форму и строение. Задача – повысить шансы оплодотворения, выбрав правильного образца по морфологии.

Что такое ПИКСИ

ПИКСИ является еще одним способом отбора сильнейшего индивидуума для выживания в естественных условиях.

Проверка гиалуроновой кислотой обеспечивает созревание сперматозоида и правильную закладку цепей ДНК.

Помещение спермиев в гиалуроновую кислоту

ПИКСИ в ЭКО, что это: стандартный ЭКО протокол дополняется своеобразным отбором сперматозоидов: их помещают в чашку с гиалуронкой, зрелые и живые образцы прикрепляются к чаше, а незрелые не проявляют никакой активности. После этого метод ПИКСИ-ЭКО ничем не отличается – выбранные сперматозоиды помещают в пробирку к яйцеклетке, где их оставляют на несколько дней для свершения оплодотворения.

Процедура ПИКСИ оплодотворения чаще используется вместе с программой ИКСИ, когда зрелых сперматозоидов после гиалуронового теста вручную подсаживают в яйцеклетку с помощью тонкой иглы.

ЭКО ИМСИ, что это такое: вспомогательный этап, оценивающий зрелость и морфофункциональное строение сперматозоидов под большим увеличением микроскопа.

ИМСИ ЭКО – это исследование и выбор нормальных сперматозоидов, исключаются малейшие дефекты – нетипичные включения в голове или наличие пузырьков.

Отбор сперматозоида со самым правильным морфологическим строением

ИКСИ и ИМСИ – разница заключается в разном увеличении микроскопа: при ИКСИ оптическое увеличение достигает 400, а в ИМСИ увеличение возможно до 6 000 раз!

Поэтому ИКСИ и ИМСИ отличия состоят в том, что при ИКСИ есть вероятность оплодотворения яйцеклетки дефектным сперматозоидом, так как увеличение не позволяет рассмотреть структуру сперматозоида. Так что идеальный вариант – сочетание обоих методов в программе ЭКО-ИКСИ-ИМСИ.

Как выполняется процедура PICSI

Такой метод помогает отбирать клетки с нормальным составом ДНК. Без гиалуронового теста не представляется возможным проверить наличие генетических аномалий в сперматозоидах.

ИКСИ и ПИКСИ, в чем отличие: ИКСИ – это ручной способ внедрения сперматозоида в яйцеклетку, ПИКСИ – это метод проверки спермы на наличие генетических аномалий. Очень часто они используются в комбинации друг с другом.

Схема проведения процедуры ПИКСИ

Программа ИКСИ ПИКСИ, что это: сперма подвергается сначала контрольному тесту с гиалуроновой кислотой, а потом эмбриолог выбирает наилучшего экземпляра и подсаживает его тонкой иглой прямо в яйцеклетку.

Программа ЭКО-ИКСИ-ПИКСИ позволяет отбирать нормальные мужские клетки, которые в состоянии оплодотворить яйцеклетку, в результате чего шансы на появление эмбриона повышаются.

Показания и противопоказания для ПИКСИ

Применение методики ПИКСИ при сперме низкого качества

Показаниями для использования этого «отбора» лучших сперматозоидов являются:

  1. Программа ЭКО-ИКСИ была неуспешной;
  2. Привычное невынашивание беременности;
  3. Неудовлетворительный состав спермы;
  4. Уровень фрагментации ДНК у сперматозоидов очень высок.

Противопоказаниями служат следующие заболевания:

  • Онкологические процессы
  • Психические нарушения
  • Аномалии строения матки
  • Доброкачественные образования в яичниках и полости матки

Заключение

Методика ПИКСИ оплодотворения очень популярна на данный момент в программах ВРТ, особенно в комбинациях с другими способами проверки спермы для достижения наилучшего результата.

: ПИКСИ — одна из вспомогательных методик ЭКО

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/eko-iksi/metodika-piksi-oplodotvoreniya-pri-eko/

Эко пикси: что это такое, в чем отличие метода пикси, сколько стоит процедура

Что такое пикси в гинекологии

Если пара прибегает к вспомогательным репродуктивным технологиям из-за мужского фактора бесплодия, то обычно назначается ЭКО с ИКСИ.

Процедура предполагает «ручное» оплодотворение, при котором в яйцеклетку с помощью инъекции вводится самый лучший сперматозоид.

А вот как определить, какой именно спермий – самый лучший? На помощь приходит еще один метод – ЭКО ПИКСИ. Что это такое, расскажем в статье.

Что такое ПИКСИ?

ПИКСИ ЭКО – это процедура экстракорпорального оплодотворения, предполагающая предварительную диагностику мужских половых клеток. В результате отбираются самые зрелые, генетически полноценные, имеющие правильное морфологическое строение спермии. В ЭКО с ПИКСИ оплодотворение избранными клетками происходит посредством интрацитоплазматической инъекции (ИКСИ).

Свое название метод ПИКСИ получил от словосочетания physiologic intra cytoplasmic sperm injection, что в переводе обозначает физиологическая интрацитоплазматическая инъекция спермы. Отбор лучших сперматозоидов осуществляется путем контакта клеток с гиалуроновой кислотой. Спермии, реагирующее на вспомогательное вещество, считаются самыми лучшими для зачатия ребенка.

Репродуктивные технологии постоянно развиваются и расширяются. Исследования ученых позволили установить, что для прохождения спермия в яйцеклетку ему необходима гиалуронидаза – фермент, растворяющий защитную мембрану женской гаметы. Если таковой имеется, то сперматозоид вступит во взаимодействие с тестирующим барьером.

Сколько стоит процедура, сказать точно нельзя, так как разные клиники репродукции устанавливают собственные цены. Они зависят от уровня, рейтинга, «столичности» клиники. В среднем эта диагностическая манипуляция обходится пациентам в 10-15 тысяч рублей.

Показания к процедуре

Методика ПИКСИ при ЭКО обычно назначается парам, имеющим мужской фактор бесплодия. Таким оплодотворением озадачиваются и в случае неудачи в прошлых протоколах.  Основными показаниями для выполнения одновременного ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ являются:

  • неудачи в прошлых протоколах ЭКО с ИКСИ;
  • низкие показатели спермы;
  • повторяющиеся выкидыши после ЭКО;
  • в прошлом рождение ребенка, имеющего хромосомные нарушения.

Манипуляция желательна для причин бесплодия, из-за которых сперматозоиды не выделяются естественным путем (ретроградная эякуляция, вазэктомия, непроходимость семявыносящих путей). Присутствие таких факторов определяет необходимость выполнения сбора генетического материала путем биопсии.

Как делают ПИКСИ?

ИКСИ и ПИКСИ являются взаимодополняющими манипуляциями. Поэтому для пациентов не должно возникать вопроса о том, какая процедура лучше. Начальные этапы ничем не отличаются друг от друга.

Для женщины назначается гормональная коррекция, позволяющая стимулировать суперовуляцию, или динамическое УЗИ в естественном цикле. Визуально для партнеров план проведения экстракорпорального оплодотворения никак не меняется.

Однако для репродуктологов задача значительно усложняется.

В процессе ПИКСИ сперма помещается в специальные чашки, покрытые гиалуроновой кислотой. Наилучшие зрелые клетки взаимодействуют с ней, так как содержат на своей поверхности важный фермент – гиалуронидазу. Если сперматозоид остается в свободном плавании, то он считается генетически незрелым, хотя внешне вполне соответствует основным стандартам.

При плохих показателях спермограммы может быть отобрано несколько гамет или всего один спермий. После диагностической процедуры врачи возвращают такую клетку в условия, соответствующие пребыванию в организме. В нужный момент осуществляется интрацитоплазматическая инъекция.

Эффективность процедуры

Проведение ПИКСИ при ЭКО значительно повышает шансы на зачатие. По некоторым статистическим данным, беременность наступает в 60% случаев. Протоколы ЭКО с проведением ПИКСИ и последующим ИКСИ имеют преимущества перед другими видами вспомогательных репродуктивных методик. В процессе отсеивания создаются условия, которые максимально приближены к естественным.

При этом репродуктологи контролируют генетический материал и отбирают только лучше клетки.

Также манипуляция снижает вероятность рождения ребенка с хромосомными нарушениями, что может произойти при обычном ЭКО.

На основании этого можно говорить, что предварительная диагностика сперматозоидов значительно увеличивает шансы не только для наступления беременности, но и для ее благоприятного завершения.

Об эффективности выполнения ПИКСИ нельзя судить, обращая внимание только на мужские факторы. Немаловажную роль будет играть состояние женского организма, ответ яичников на стимуляцию и созревание эндометрия.

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/eko-piksi.html

ЖенскийДоктор
Добавить комментарий