Биоценоз влагалища и противомикробная терапия

Биоценоз (микрофлора) влагалища. Причины нарушения микрофлоры влагалища и методы ее коррекции

Биоценоз влагалища и противомикробная терапия

Биоценоз влагалища – это уникальная и сбалансированная экосистема. Микрофлора влагалища выполняет роль естественной защиты женских половых органов от патогенных микроорганизмов. В поддержании нормальной микрофлоры влагалища играет роль анатомическое и функциональное состояние репродуктивной системы.

К анатомическим особенностям защиты влагалища можно отнести: сомкнутую половую щель, волосяной покров в области лобка и промежности, целостная шейка матки.

К сдругим природным механизмам антимикробной защиты можно отнести влагалищный секрет, имеющий РН 4-4,5; в слизи шейки матки содержится высокая концентрация факторов местного иммунитета (слизистая пробка); так же важную роль играет ежемесячное очищение матки и влагалища при отторжении эндометрия (менструации).

И того мы имеем четыре основных естественных механизма защиты:

  1. целостность вульвы и шейки матки, сомкнутая половая щель;
  2. поддержание оптимального РН выделений;
  3. нормальный менструальный цикл;
  4. поддержание местного иммунитета (соблюдение гигиены).

До недавнего времени единственным методом восстановления первого механизма защиты (целостность вульвы, шейки и сомкнутая половая щель) являлся хирургические метод. На сегодня мы имеем возможность восстанавливать анатомию вульвы с помощью контурной интимной пластики.

-плюсы: безоперационная методика, не требующая пребывания после процедуры в стационаре (или дневном стационаре), незначительные ограничения половой жизни (до 1 нед), безболезненная, бескровная, краткосрочная (до 15мин), усиление либидо (за счет увеличения гидратации тканей).

-минусы: стоимость, непродолжительный эффект (до 1 года, после чего гиалуроновая кислота рассасывается).

Состав микрофлоры влагалища: грамположительные и грамотрицательные аэробные микроорганизмы, факультативно-анаэробные и облигатно анаэробные бактерии.

Основными представителями влагалищного биоценоза являются лактобациллы, бифидумбактерии и пептострептококки (до 5%).

Для поддержания их жизнедеятельности необходимы такие условия:

-кислая среда, – анаэробные условия, – достаточное содержание в эпителии гликогена (это основной субстрат метаболизма, при распаде образует перекись водорода и молочную кислоту).

Важную роль в развитии нарушения биоценоза влагалища играет увеличение количества кокков в мазке, ощелачивание среды. При ощелачивании среды появляются диплококки.

Симптомы увеличения кокков: зуд, рыбный запах, обильные кремообразные бели.

К нарушениям нормального биоценоза влагалища относится бактериальный вагиноз и вагинит.

Вагиноз: увеличение общего количества бактерий при отсутствии воспалительной реакции. Превалирует, как правило, анаэробная флора.

Существует 4 критерия Амселя (обильные бели, увеличение РН, обнаружение «ключевых» клеток – десквамированый эпителий, покрытый сплошь бактериями, положительный аминный тест).

Обнаружение 3 из 4 критериев дает возможность установить диагноз баквагиноза.

Вагинит: инфекционно-воспалительное заболевание, вызвано преимущественно аэробной флорой. Для проведения диагностики вагинита важно проведение ПЦР исследования на скрытые инфекции, которые передаются половым путем.

При вагините флора преимущественно кокковая, РН повышен (5.6 – 6.5), концентрация условно-патогенных микроорганизмов повышена, снижена концентрация лактобактерий (менее 10Х6)

ПРИЧИНЫ нарушения микробиоценоза влагалища:

  • несоблюдение интимной гигиены;
  • бесконтрольное применение антибактериальных препаратов;
  • патология эндокринных органов (особенно нарушение функции гинекологических эндокринных органов и щитовидной железы)
  • нарушение микрофлоры кишечника, хронические циститы (это органы расположены вблизи и нарушение их работы может вызывать нарушение микрофлоры влагалища);
  • часта смена половых партнеров;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • спринцевание;
  • неадекватная контрацепция (особенно применение спермицидов) и др.

При обнаружении нарушения биоценоза влагалища важно правильно подойти к лечению этого заболевания и вторичной профилактике дальнейших дисбиозов.

Первичная профилактика – минимизировать причины нарушения биоценоза:

  • соблюдение личной гигиены,
  • использование качественных средств личной гигиены,
  • не принимать антибактериальные препараты без назначения врача
  • использование натурального нижнего белья
  • своевременное посещение гинеколога (2 раза в год) с соблюдением рекомендаций специалистов (обследование на цитологию и микрофлору, коррекция менструального цикла и др.),

Основными этапами вторичной профилактики являются:

  • одновременное лечение обоих половых партнеров;
  • восстановление общего и местного иммунитета;
  • поддержание нормальной микрофлоры влагалища и сохранение кислой среды РН;
  • одновременное лечение нарушений желудочно-кишечного тракта и мочевой системы; своевременное консультирование профильных специалистов: терапевт, уролог, эндокринолог и др.

Природу легче всего подчинить, повинуясь ей. Ф. Бэкон

Статью подготовили специалисты гинекологического отделения АЦМД-МЕДОКС

Источник: https://acmd.clinic/article/biotsenoz-mikroflora-vlagalischa

Биоценоз влагалища и противомикробная терапия

Биоценоз влагалища и противомикробная терапия

За последние десятилетия акушеры-гинекологи отмечают рост числа пациенток с инфекционно-воспалительными заболеваниями половых органов. Их причиной являются не только инфекции, передаваемые половым путем.

Часто «женские заболевания» обусловлены нарушением нормального соотношения микроорганизмов, которые находятся во влагалище каждой женщины. Врачи называют это явление нарушением биоциноза влагалища.

Естественная защита влагалища

Биоциноз влагалища представляет собой совокупность микроорганизмов и грибков, населяющих вагину. В норме они находятся в пропорциях, которые обеспечивают детородную функцию и защиту от инфекций.

Состав микроорганизмов у каждой женщины индивидуален и зависит от множества факторов, включая возраст и образ жизни.
Основой флоры влагалища являются лактобактерии.

В процессе своей жизнедеятельности они образуют молочную кислоту – одну из важных составляющих, которые определяют кислотность среды влагалища (рН). Кислая среда подавляет рост патогенных микробов.

Если по каким-то причинам наступает дефицит лактобактерий, кислотность среды влагалища снижается, а число патогенных микроорганизмов быстро растет.

В экосистеме влагалища имеются не только полезные микроорганизмы. В состав нормальной микрофлоры могут входить стафилококки, микоплазмы, стрептококки, коринебактерии, пептострептококки, гарднерелла, энтерококки, бактероиды, энтеробактерии, вейлонеллы, бифидобактерии, дрожжевые грибы рода Candida. Суммарная доля этих микроорганизмов не должна быть выше 5–8%.

Под влиянием различных внешних или внутренних факторов их концентрация может измениться, и они проявляют свои негативные свойства.

Нарушение естественного баланса микроорганизмов во влагалище часто приводит к воспалительным заболеваниям органов малого таза, нарушениям сексуальной функции, эндометритам, выкидышам, осложненному течению беременности, внутриутробному инфицированию плода и рождению больного ребенка.

К основным факторам, приводящим к нарушению биоциноза, относятся:

Гормональные изменения в женском организме Длительное использование оральных или внутриматочных контрацептивов Применение антибиотиков, поражающих микрофлору влагалища Частые спринцевания Частая смена половых партнеров Хронические воспаления половых органов

Одна из распространенных причин нарушения биоциноза влагалища – противомикробная терапия, которая была неправильно проведена.

К нарушению микрофлоры часто приводит бесконтрольное применение местных антибактериальных или антисептических препаратов.

Кроме того, изменение микрофлоры может быть вызвано назначением антибактериальных средств без учета вероятных или выявленных микробов; пренебрежением мерами по восстановлению влагалищного биоциноза.

Основными признаками патологического процесса во влагалище являются обильные выделения с неприятным запахом, которые усиливаются после менструации или полового акта; зуд в области промежности. Иногда возможно учащенное и болезненное мочеиспускание. Вместе с тем, у каждой четвертой женщины изменение баланса микроорганизмов протекает бессимптомно.

Фекальный стафилококк – условно-патогенная флора, является нормальной флорой в кишечнике, при попадании во влагалище и создании благоприятных условий может активно размножаться и вызывать воспалительный процесс.

Петренко
Галина Александровна

акушер-гинеколог, Киев Задать свой вопрос Терапия нарушений биоциноза

Поскольку последствия нарушения микрофлоры влагалища могут быть очень серьезными, важно своевременно отреагировать на появившиеся симптомы и пройти обследование.

Терапия зависит от причин и степени выраженности патологического процесса и включает два этапа. На первом этапе нужно подавить патогенные возбудители после их идентификации по результатам анализов. Подход к выбору терапии индивидуален. На втором этапе необходимо восстановить естественный баланс лактобактерий во влагалищном биоцинозе.

Противомикробная терапия для нормализации биоциноза влагалища включает применение препаратов, которые подавляют инфекцию.

Эти препараты могут применяться как системно в форме таблеток, так и местно (гели, кремы, свечи). К таким препаратам относятся сульбактомакс, метронидозол, клиндамицин, флагил.

Все большее внимание привлекают противомикробные средства на основе экстрактов лекарственных растений, содержащих эфирные масла.

Для восстановления микрофлоры используют пробиотики, пребиотики и синбиотики. Кроме того, требуется подкорректировать образ жизни и питание: нормализовать режим сна и отдыха, включить в диету йогурты, биокефиры и квашеную капусту.

Для прироста лактобактерий во влагалище необходимо нормализовать стул (избавиться от запоров или диареи). Для обеспечения процессов нормальной микрофлоры влагалища также важно наладить менструальный цикл.

Для этого используются комбинированные оральные контрацептивы.

Источник: http://news.ivest.kz/78488449-biocenoz-vlagalischa-i-protivomikrobnaya-terapiya

ЖенскийДоктор
Добавить комментарий