Атипические клетки в гинекологии

Цитология шейки матки

Атипические клетки в гинекологии

Что такое цитология шейки матки? Как осуществляется взятие мазка на цитологическое исследование? Как правильно расшифровать результаты анализа? Что такое nilm,ASC-US, LSIL, HSIL, CIS, AGC, AIS в результатах цитологии? На эти и другие вопросы отвечает кандидат медицинских наук акушер-гинеколог Хоперская Ольга Викторовна.

Цитологическое исследование (цитология) является основным методом скрининговой оценки состояния эпителия шейки матки. Основная задача цитологического скрининга заключается в поиске измененных эпителиальных клеток (атипичных, имеющих отличное от нормальных эпителиальных клеток строение).

Термин «атипичные клетки» подразумевает как клетки с признаками дисплазии – легкой, умеренной или тяжелой (предраковые клетки), так и собственно раковые клетки. Разница между ними – в степени выраженности изменений в строении клеток.

Цитологический скрининг необходимо выполнять всем женщинам (исключая девственниц и пациенток, перенесших экстирпацию (удаление) матки), начиная с 21 года, заканчивая в 69 лет (при отсутствии в исследованиях изменений), регулярность сдачи анализа – 1 раз в год, согласно приказу 572н (1 ноября 2012), однако допустимо сдавать анализ 1 раз в три года (приказ МЗРФ №36 ан, от 3 февраля 2015). 

В настоящее время существует две альтернативных методики фиксации и исследования биологического материала, ключевым отличием которых для пациентов является их эффективность.

Забор материала осуществляется однотипно (стандартизированный забор): комбинированной щеткой или двумя цитологическими щеточками (рисунок 1), так как эпителий должен быть взят как с наружной вагинальной поверхности шейки матки (эктоцервикса), так и с внутренней – из цервикального канала (эндоцервикса).

Необходимость забора клеточного материала из цервикального канала обусловлена тем, что зона стыка эпителиев (цилиндрического и многослойного плоского неороговевающего –места, где чаще всего начинаются «нехорошие» процессы (90-96%случаев)) с возрастом смещается ближе к центру и внутрь цервикального канала.

Рисунок 1 – Цитологические щетки (слева – комбинированная, справа – 2 цитологические щетки)

Рекомендуют осуществлять забор цитологического материала до бимануального (двуручного) вагинального обследования, кольпоскопии и ультразвукового исследования. Не следует сдавать мазки при наличии вагинита (воспалительного процесса во влагалище), в период его лечения, во время менструации. Также за двое суток необходимо половое воздержание.

  • пациентка лежит на гинекологическом кресле;
  • во влагалище вводят зеркало, визуализируя шейку матки;
  • область наружного зева аккуратно промакивают ватным тампоном с целью удаления слизи;
  • при использовании двух цитощеток: первую щетку располагают на влагалищной поверхности шейки матки и в экзоцервиксе и поворачивают на 360⁰ по часовой стрелке 5 раз, а вторую – в цервикальном канале на глубине около 2 см и поворачивают не менее 3 раз против часовой стрелки;
  • при использовании комбинированной цитощетки: в цервикальный канал вводится центральная часть щетки, имеющая короткие щетинки, расположенные горизонтально, при этом длинные щетинки располагаются на влагалищной части шейки матки, щетку поворачивают по часовой стрелке 3 – 5 раз.
  1. В случае выполнения традиционного цитологического исследования (ПАП-теста) полученный материал распределяют на предварительно обезжиренном предметном стекле равномерным тонким слоем, что не всегда возможно, ввиду присутствия человеческого фактора (микропрепарат изготавливает непосредственно специалист), а также при наличии воспалительного процесса или кровянистых выделений (эпителиальные клетки часто могут быть заслонены нагромождениями лейкоцитов и эритроцитов и не видны под микроскопом). Ввиду вышесказанного, 10% мазков окажутся неинформативными, что потребует проведения повторного анализа. Кроме того, большая часть собранных клеток остается на цитощетках, для проведения дополнительных исследований (в случае получения сомнительного результата) будет необходим повторный забор. 
  2. Чувствительность ПАП-теста (вероятность достоверного обнаружения «нездоровых» клеток) составляет 55-74%, а специфичность (гарантия того, что «нездоровые» клетки будут установлены при их присутствии в мазке) – 63,2 – 99,4%. Метод жидкостной цитологии имеет ряд преимуществ перед традиционным исследованием.
  3. При проведении жидкостной онкоцитологии забор материала всегда выполняется комбинированной цитологической щеточкой, собранный материал вместе со съемной щеточкой помещается в специальную емкость (виалу), заполненную стабилизирующим раствором, что предотвращает потерю биоматериала и обеспечивает его длительное хранение и выполнение дополнительных исследований в случае необходимости.
  4. Информативность жидкостной цитологии выше, что обеспечивается автоматической системой приготовления и окрашивания микропрепаратов, позволяющей расположить эпителиальные клетки в один слой, отделив их от других клеточных элементов. Оценка препаратов также производится автоматически при помощи системы CytoScreen. 
  5. Количество неадекватных мазков при использовании жидкостной методики в 10 раз ниже, чем при использовании традиционной и не превышает 1%.
  6. Оставшийся в результате проведения жидкостной онкоцитологии биологический материал может впоследствии быть использован для дополнительных исследований, к примеру – иммуноцитохимического определения белка p16(INK4α) или определения высокоонкогенных типов вирусов папилломы человека.

В 99% случаев результат, полученный при использовании жидкостной цитологии, совпадает с результатами гистологического исследования.

Единственный недостаток метода – он не включен в систему обязательного медицинского страхования, т. е. анализ платный.

Согласно действующим клиническим рекомендациям от 2017 года, расшифровка результатов анализа должна проводиться по системе Бетесда, хотя можно встретить цитологическое заключение по системам Папаниколау, ВОЗ и CIN (гистологическая классификация). Сравнение систем приведено в таблице 1.

Таблица 1 – Соотношение классификаций предраковых поражений шейки матки

Клиническое значение будут иметь состояния определенные по терминологической системе Бетесда, поэтому, к примеру, умеренная дисплазия, тяжелая дисплазия и карцинома in situ = CIN II и CIN III = HSIL, и тактика ведения всех перечисленных состояний многослойного плоского эпителия будет одинакова (категория HSIL).

Итак, Вы держите в руках онкоцитологическое заключение.

Расшифровка результата, а также выбор тактики ведения на его основании (с учетом возраста и особенностей образа жизни), должны проводиться не Вами, а Вашим лечащим врачом! Именно он направляет Вас на необходимые дополнительные исследования и выбирает тактику лечения, в случае необходимости. Но, кто из нас не заглянет в интернет, чтобы посмотреть, что же все-таки обозначают вынесенные в цитологическом заключении аббревиатуры и к чему готовиться? Думаю, любой переживающий о своем здоровье человек.

Ниже рассмотрим расшифровку аббревиатур терминологической системы Бетесда с ориентировочной (согласно действующим клиническим рекомендациям (2017) тактикой ведения.

Если изменены клетки плоского эпителия:

NILM (negative for intraepithelial lesion or malignancy) – негативный в отношении дисплазии или рака результат – это норма, совершенно исключающая возможность наличия атипических (измененных, с признаками возможного озлокачествления) клеток.

Если Вы видите в своем заключении аббревиатуру NILM – поздравляю! Встречается подразделение негативного в отношении дисплазии или рака мазка на NILM 1 и NILM 2, имея в виду под первым абсолютную норму, а под вторым – сопутствующие реактивные (воспалительные) изменения в мазке, которые могут быть обусловлены, например, бактериальным вагинозом.

Уточнить причину аббревиатуры NILM 2 в цитологическом заключении поможет мазок на флору или ПЦР – диагностика. В отношении же цитологического исследования беспокоиться не о чем.

Показан рутинный (обычный) скрининг в соответствии с возрастом: не реже 1 раза в три года до 29 лет; не реже 1 раза в 5 лет в сочетании с ВПЧ-тестированием в возрасте старше 29 лет; и не реже 1 раза в 5 лет в сочетании с ВПЧ-тестированием в возрасте старше 29 лет.  

ASC-US (atypical squamous cells of undetermined significance, клетки плоского эпителия с атипией неясного значения) – это наиболее частый из вариантов отклонений, встречающихся в цитологических заключениях.

Суть заключается в том, что обнаружены клетки, отличающиеся по своему строению от нормальных, но утверждать, что отличия обусловлены именно дисплазией, а не другими причинами – реактивными состояниями (воспалительный процесс, гипоэстрогения), невозможно.

Согласно данным статистики, гистологическая картина СIN III (дисплазия тяжелой степени) при данном цитологическом заключении встречается не чаще, чем в 2% случаев. Поэтому, волноваться не стоит.

Зато стоит провести ВПЧ – тест (нужно отметить, что ASC-US не сопровождается ВПЧ – инфицированием лишь в одной трети случаев), и если он отрицательный – спокойно жить дальше, сдав через 1 – 3 года оба анализа (онкоцитологию и ВПЧ – тестирование).

Если же ВПЧ будет обнаружен, врач назначит Вам кольпоскопию, по результатам которой возможно и взятие биопсии (участка ткани шейки матки). При отсутствии кольпоскопических изменений через год будет необходимо повторить цитологическое исследование и ВПЧ – тестирование.Возможна и иная тактика: повторное цитологическое исследование через год. Если снова получено заключение «ASC-US» – кольпоскопия и ВПЧ – тестирование, а если «NILM» – дополнительных исследований не требуется и можно жить спокойно до очередного скрининга.

ASC-Н (atypical squamous cells, cannot exclude HSIL, клетки плоского эпителия с атипией неясного значения не исключающие HSIL) – здесь также обнаружены измененные клетки, но вероятная причина их появления – дисплазия. Врач назначит Вам и кольпоскопию с биопсией и ВПЧ – тестирование, дальнейшая тактика будет определена в зависимости от полученных результатов.

LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion, плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени) – в исследуемом материале обнаружены атипичные клетки, соответствующие диспластическим изменениям легкой степени.

Врач направит Вас на ВПЧ – тестирование и, при положительном тесте – на кольпоскопическое исследование, где, возможно, будет выполнена и биопсия. При отрицательном ВПЧ – тесте цитологическое исследование и ВПЧ тестирование нужно будет пройти через год.

Подробнее о ВПЧ читайте в статье Обнаружен ВПЧ (вирус папилломы человека)!

HSIL (high grade squamous intraepitelial lesion, плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени) – в мазке обнаружены атипичные клетки, соответствующие диспластическим изменениям тяжелой степени.

Врач направит Вас на кольпоскопическое исследование и эксцизию (иссечение участка измененной ткани петлей) / конизацию (удаление конусовидного участка шейки матки включая влагалищную поверхность и нижнюю часть цервикального канала) с последующим гистологическим исследованием полученного биоматериала.

К категории HSIL по классификации Бетесда относится и карцинома in situ (см. таблицу 1, описательная система ВОЗ). 

CIS (carcinoma in situ, карцинома «in situ» – внутриэпителиальный рак) – в препарате определяются злокачественно измененные клетки плоского эпителия.

Данная аббревиатура предполагает, что патологический процесс не выходит за пределы эпителия, базальная мембрана не повреждена, подлежащая строма не вовлечена, что и отличает карциному «in situ» от инвазивного (проникающего в подлежащие ткани) рака. (Подробнее читайте в статье Рак шейки матки) 

Однако цитологическое исследование не дает представления о пространственном расположении клеток с признаками атипии, установить глубину проникновения патологического процесса в ткани позволяет только гистологическое исследование.

Если изменены клетки цилиндрического эпителия:

AGC

AGC (atypical glandular cells, атипичные клетки железистого эпителия) – наличие в собранном материале измененных клеток цилиндрического эпителия, что в большинстве случаев означает расположение патологического процесса внутри цервикального канала. 

AIS

AIS (adenocarcinoma in situ, эндоцервикальная аденокарцинома «in situ» (с латинского — «на месте»)) –наличие злокачественно измененных клеток цилиндрического эпителия.

Как и в случае СIS, предполагается, что патологический процесс не выходит за пределы эпителия и базальная мембрана не повреждена. Но мы помним, что онкоцитологическое исследование не может определить глубину поражения тканей.

Она лишь оценивает уровень злокачественных изменений в клетках, по которым и устанавливает степень дисплазии или определяет атипичные клетки, как злокачественные.

Помимо ВПЧ – тестирования и кольпоскопии лечащий врач назначит Вам выскабливание цервикального канала, а если Вы старше 35 лет, то и аспирационную биопсию эндометрия, для получения гистологического заключения о глубине поражения и исключения патологического процесса в полости матки.

Вышеприведенные тактики ведения в зависимости от результатов цитологических исследований ориентировочны. Тактику ведения в каждом конкретном случае определяет лечащий врач, учитывая индивидуальные характеристики пациента (возраст, наличие или отсутствие детей, сопутствующие заболевания, факт инфицирования ВПЧ, личные качества). 

Дорогие девушки, женщины, призываю Вас регулярно проводить цитологическое исследование и желаю получать исключительно «NILM» в заключении.

Источник: https://www.vsevrachizdes.ru/blog/onkocitologiya

Анализ на атипичные клетки в гинекологии

Атипические клетки в гинекологии

Рассмотрим, как проводится мазок на цитологию и что это значит. Организм у людей состоит из миллионов ежедневно обновляющихся клеток.

Потому одним из наиболее точных и логичных способов оценки женского здоровья в гинекологии является изучение отдельных элементов под микроскопом, что дает возможность сделать заключение по поводу того, насколько физиологично протекают ключевые процессы.

В связи с этим анализ на цитологию в гинекологии (от греческого «цитос», что означает “клетка”) сохраняет востребованность на протяжении долгого времени, и его значимость появление современных лабораторных высокотехнологичных исследований ничуть не умаляет.

Когда назначают исследование?

Как известно, анализ на цитологию в гинекологии является незаменимым в первую очередь в рамках определения опухолей и предракового состояния, но также позволяет выявлять многие инфекционные, воспалительные и аутоиммунные заболевания. В связи с этим он успешно применяется сегодня во многих сферах медицины, и в гинекологии в том числе. Мазок на цитологию у женщин назначается пациенткам в следующих случаях:

  • Для проведения профилактики различных заболеваний. К примеру, гинекологи рекомендуют сдавать такой анализ каждый год для своевременного обнаружения всяческих новообразований, инфекций и воспалений.
  • В рамках диагностики подобное исследование позволяет выявлять характер болезни, определяя наличие опухоли и ее природу, а также обнаруживая сопутствующее заболевание. Такое исследование назначают врачи и для подтверждения либо для опровержения предварительно поставленного диагноза.
  • Для осуществления контроля. При проведении терапевтического курса пациентам назначается цитологическое исследование, чтобы проследить за динамикой недуга, при необходимости вносятся изменения в план терапии, а также подтверждается выздоровление. Для онкологических больных периодическое проведение теста на цитологию позволяет выявлять рецидивы.

Что показывает анализ на цитологию в гинекологии?

У данного теста могут быть различные задачи в зависимости от того, какие клетки берутся для микроскопии. Прежде всего сотрудниками лаборатории оценивается, насколько исследуемая субстанция соответствует норме.

К примеру, об этом сообщает форма и структура биоматериала наряду с наличием или отсутствием в нем определенных включений.

Поводом для беспокойства служит присутствие в образцах лейкоцитов (кровяных клеток, которые выполняют защитную функцию) или микроскопических организмов, что будет указывать на протекание инфекционных гинекологических процессов.

Выявление атипичных клеток

Что показывает анализ на цитологию в гинекологии, расскажет квалифицированный специалист. Наиболее грозным признаком патологии выступает выявление атипичных клеток с наличием злокачественного перерождения.

В этом случае результат цитологического анализа станет поводом для выполнения онкологического поиска, то есть потребуется диагностика, направленная на обнаружение рака, который, вероятно, еще пребывает на ранней стадии и изменениями в самочувствии себя не проявляет.

Также кроме анализа на цитологию в гинекологии проводят исследование на гистологию.

Разница между этими двумя видами диагностики состоит в том, что при гистологическом исследовании медиками изучаются не отдельные клеточные скопления, а ткани различных органов или образований.

Этот анализ требует, как правило, предварительного изъятия биоматериала (биопсия, то есть отщипывают кусочек ткани), или даже проводят для этого хирургическое вмешательство.

Подготовка к гистологическому анализу требует больше усилий, чем цитологическое исследование. Поэтому его проводят намного реже и лишь при условии достаточных оснований, в то время как цитология часто назначается в профилактических целях для того, чтобы удостовериться, что пациентка здорова. Более подробно далее поговорим о том, чем отличается цитология от гистологии в гинекологии.

Основные отличия гистологии от цитологии

Оба этих исследования могут многое прояснить, когда речь заходит о состоянии здоровья. Людям, которые далеки от медицины, не всегда бывают понятными эти термины. Возникает вопрос о том, чем же, собственно, отличается гистология от цитологии. Попробуем в этом разобраться.

Гистология является дисциплиной, посвященной изучению тканей различных организмов, и человеческого в том числе. Именно так и называется сам процесс проведения исследования биологического материала.

Цитология является наукой о строении всего живого, таким образом, она акцентирует внимание на клетках.

Это же слово означает способ, который предполагает исследование структурных единиц в стенах лаборатории.

В каждом случае имеется свой объект изучения, в чем и заключается основное отличие этих направлений. Так, гистология изучает ткани, их строение и осуществляемые функции. Цитология же ориентируется на изучение структуры меньшего масштаба – на клеточные элементы.

Проведение биопсии

Для того чтобы выполнить гистологическое исследование, требуется сначала изъять фрагмент необходимой ткани из организма. Для этого проводят биопсию.

Порой забор осуществляют одновременно с хирургическим вмешательством. Добытый материал подготавливается в несколько этапов, а далее его тщательно анализируют непосредственно под микроскопом.

Результат будет основанием для постановки точного диагноза.

Когда применяют гистологию?

Гистология является инвазивным методом, и обычно ее применяют, когда болезнь о себе уже дала знать. Между тем цитологию осуществляют без нанесения каких-либо травм организму. Однако такая процедура дает возможность распознавать гинекологическую патологию, которая только зарождается в организме, еще при отсутствии настораживающей симптоматики.

Источник: https://UziMaster.ru/analiz-na-atipichnye-kletki-v-ginekologii/

Что такое атипичные клетки?

Атипические клетки в гинекологии

Под влиянием различных факторов, которым каждый день подвергается человеческий организм, происходит мутация клеток, которые начинают видоизменяться и могут переродиться в опухолевые – вот что это такое – атипичные клетки.

Что способствует возникновению

Перерождению здоровых в атипичные способствуют следующие факторы:

  • Различные канцерогены (вредное производство, неблагоприятная экологическая обстановка и т.д.);
  • Длительное контактирование с агрессивными химическими веществами;
  • Долгое пребывание на солнце, частое посещение солярия (ультрафиолет);
  • Электромагнитное излучение;
  • Слабая радиация.

Эти и другие факторы способны менять генетическую информацию в клетках человеческого организма, а в результате этого возникает атипия клеток. Они, перерождаясь, приобретают несвойственные им черты и признаки, являющиеся патологическими изменениями генома.

Почему и как происходит перерождение

Хотя давно доказано, что клетки с измененной ДНК формируются в человеческом организме все время, и речь идет не о единичных клетках, а о миллионах, но преобразование их в опухолевые происходит не всегда. ДНК с самого начала заложен процесс старения и разрушения клеток (апоптоз).

Этот процесс происходит на генетическом уровне, он ответственен за то, чтобы подобные клетки удалялись из организма методом саморазрушения. Но иногда в такого рода программе саморазрушения происходит сбой, что и является предпосылкой к развитию опухоли.

Сначала нормальная клетка становится атипичной, а уже следующим этапом может быть ее перерождение в раковую.

Обратите внимание! В любом организме заложен целый механизм, который направлен на угнетение раковой трансформации, такой процесс носит название «система репарации». Эта система необходима для восстановления клеток после негативного на нее воздействия, а неспособные к реанимации (атипичные) эта система уничтожает.

Если с организмом человека не все в порядке в плане здоровья, это означает, что система репарации дает сбой. Риск перерождения атипичных клеток в раковые носит название «онкогенез».

Хотя такие атипичные клетки и имеют признаки опухолевых (это может показать анализ), но это еще не рак. Полная трансформация их в онкогенные будет происходить медленно и постепенно.

Этап перерождения, когда начинают проявляться минимальные признаки клеточной мутации (атипии), является предраковым состоянием.

Иногда организм может справиться с такой патологией своими силами, но для этого обязательно надо удалить тот, негативно влияющий, фактор. Или процесс трансформации получит дальнейшее развитие.

Анализ на атипичные клетки

Важно! Сдача анализа на атипичность (мазка на цитологию шейки матки) проста и безболезненна. Мазок на этот анализ обычно проводят в женских консультациях совершенно бесплатно.

Этот анализ называется еще Пап-тест (мазок по Папаниколау), его важность заключается в том, что он может помочь выявить рак шейки матки на ранних стадиях. А рак такого типа относится к одному из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы получить достоверную информацию при сдаче мазка, надо соблюсти некоторые рекомендации:

  • Мазок на АК не берется во время менструации (для достоверности результата его надо проводить в период с 7 по 11 день цикла);
  • За два дня исключаются сексуальные отношения;
  • Также за несколько дней до сдачи анализа надо отказаться от использования таблеток, спринцеваний, вагинальных свечей, желательно в эти дни пользоваться душем, а не принимать ванну.

Положительный или отрицательный

Атипия в гинекологии может говорить еще и о дисплазии, различных воспалительных процессах (хламидиях), наличии вируса папилломы человека (при этом происходит койлоцитоз — возникает койлоцитарная атипия), изменениях структуры эпителия и других заболеваниях не онкологического характера.

После забора мазка на цитологические исследования его наносят на специальное стекло и отправляют на исследование в лабораторию, где производят окрашивание полученного материала и рассматривают его с помощью микроскопа. Задачей лаборанта является расшифровка соответствия норме размеров, форм и строения клеток – именно в отклонении от норм этих параметров проявляется атипичность раковой клетки.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Полученная цитограмма исследования мазка может быть 5 типов:

  • 1 – без признаков атипии;
  • 2 – присутствует цитологическая картина воспаления, которое вызвано трихомонадами, гонококками, хламидиями, ВИЧ (ВГП), грибами, гарднереллами;
  • 3 – есть дисплазия различного типа (слабая, умеренная, тяжелая) – плоской или цилиндрической эпителиальной ткани;
  • 4 – есть подозрения на рак;
  • 5 – диагноз рак.

Если анализ показал отрицательный результат, то онкология не обнаружена.

Рак это или нет, можно сказать только после проведения дополнительных обследований – общего анализа мочи и крови, гистологического исследования, анализа крови на онкомаркеры и т.д. На наличие патологии указывает отсутствие многоядерных и двухъядерных клеток в шейке матки.

Что еще надо знать об анализе на атипичность

Периодичность сдачи такого мазка – один раз в год, если вы проживаете в местах с неблагоприятной экологической обстановкой, то сдача анализа происходит чаще – раз в полгода.

Мазок на этот анализ берется из слизистой цервикального канала. Обычно результат готов максимум через 2 недели.

Проводимые регулярные исследования гинекологического характера и анализы на атипичные клетки помогают выявить своевременно все эти изменения, когда такого рода патология излечима, а значит, вовремя предотвратить процесс формирования рака.

Источник: https://pro-rak.com/onkologiya/chto-takoe-atipichnye-kletki/

Что такое и чем опасны атипичные клетки?

Атипические клетки в гинекологии

Атипичный – не типичный, не соответствующий статистическим ожиданиями относительно большинства рассматриваемых случаев. Термин широко используется. Клетка — структурная и функциональная элементарная единица строения и жизнедеятельности всех организмов.

Из вышесказанного можно сделать самый примитивный вывод о том, что атипичными клетками называют структурные клетки живых организмов или одноклеточные организмы, имеющие необычные свойства и признаки, что не соответствует общепринятым представлениям о клетках.

Определние

В цитологии, при проведении исследований так называемых атипичных клеток, было выявлено наличие в структуре целого ряда необычных и даже аномальных структурных изменений, что не позволяет относить их ни к одному из известных видов клеток. Это сильно затрудняет их классификацию.

Аномалии вызываются мутациями, вызванными внутренними и внешними факторами. Аномалии могут быть явными, и заметны даже при визуальном осмотре – увеличенный размер, утолщение цитоплазмы, изменение структуры и количества органоидов, изменение размеров самой клетки по сравнению с другими клетками, родственно близкими к ней.

Но более опасны изменения в обмене веществ данной клетки, и это отследить гораздо сложнее.

Как правило, такие клетки начинают проявлять себя при ослаблении общего иммунитета, провоцируя сбои и нарушения в функционировании внутренних систем организма, что может иметь разнообразные и неконтролируемые последствия.

При наличии сильного иммунитета, как правило, все атипичные клетки уничтожаются лейкоцитами и выводятся из организма.

В случае, если иммунитет не справляется со своей задачей по очистке организма, происходит процесс трансформации атипичной клетки и их скоплений в онкологические образования. По мнению учёных, для этого требуется 5 мутаций.

Как бы вам не казалось ироничным, но возникновение рака зачастую связано с деятельностью иммунитета.

Цитокины, а именно так называются биологически активные вещества, выделяемые в кровь для осуществления противовоспалительных действий, служит катализатором к росту онкологических образований, и что гораздо хуже, к их распространению по всему организму, используя кровеносную систему в качестве транспортного канала.

Чем опасны атипичные клетки?

Атипичные клетки сами по себе являются нормальным явлением. Современный мир полон мутагенов и мутационных факторов. Однако сильный стресс, вызванный серьёзным заболеванием, травмой или физическим или моральным истощением, могут привести к сильному ослаблению иммунитета.

Это в конечном итоге, вкупе с повышенным количеством этих клеток в организме с большой вероятностью приведёт к развитию онкологических отклонений. Цитокины, главная цель которых борьба с воспалительными процессами, только вредит.

Он и создаёт для скоплений повреждённых и мутировавших клеток собственную замкнутую питательную и транспортную сеть.

Эта сеть в дальнейшем будет медленно, но верно распространяться по организму, размножаясь и заражая продуктами своей жизнедеятельности здоровые клетки. В один момент эта сеть начинает проявлять себя, внося сбои в системы жизнеобеспечения, организма.

Но это не значит, что любая травма приведёт к онкологическому осложнению. Если в воспалённом органе нет достаточного количества атипичных клеток, то, скорее всего, никакого осложнения не будет. Поэтому очень важно следить за своим иммунитетом.

Одной из вредных для человека особенностей атипичных клеток является отсутствие у них механизма самоуничтожения.

Дело в том, что у любой нормальной здоровой клетки человеческого организма есть жизненный лимит, ограничивающий количество делений первоначальной клетки. Это необходимость, вызванная рядом причин:

  1. Самоуничтожение препятствует распространению накопленных за время жизни клетки мутаций.
  2. Это ведёт к полному обновлению человеческого организма.
  3. Этот механизм, препятствует развитию болезней.
  4. Важная часть процессов роста.
  5. Процесс самоуничтожения благотворно влияет на организм для очистки от токсинов.

Самоуничтожение клетки представляет собой гибель клетки и выведение её из организма. Но, как уже было написано выше, данный механизм не работает у атипичных клеток. Следовательно, раковые опухоли практически бессмертны, накаливают токсины и мутации.

Скопления атипичных клеток — это рак или нет?

Здесь стоит обратить внимание на то, что атипичные клетки не всегда станут раковыми опухолями. Даже при развитии опухоли не стоит забывать о том, что они могут оставаться злокачественными. Однако при наличии воспаления и ослабления иммунитета вероятность развития злокачественной опухоли или раковых опухолей, с метастазами.

Источник: https://VashOrganism.ru/atipichnye-kletki/

Атипичные клетки шейки матки, опасно ли это и как их выявить

Атипические клетки в гинекологии

Раннее лечение гинекологических заболеваний, когда болезнь еще не полностью вступила в свои права – залог успеха и полного выздоровления.

Атипия шейки матки – это заболевание ее слизистой, которое без должного лечения может спровоцировать рак. То есть, клетки слизистой матки еще не превратились в раковые, но у них есть шансы ими стать.

Почему появляются атипичные клетки шейки матки?

Причин, которые могут спровоцировать это заболевание, великое множество, поэтому важно их знать, чтобы вовремя предотвратить развитие злокачественной опухоли:

Рак шейки матки

  1. Механические повреждения матки, травмы.
  2. Изменения слизистой влагалища, которые в дальнейшем переходят на область матки.
  3. Процессы ороговения шейки матки и внутренних половых органов. На медицинском языке такое заболевание называется лейкоплаксией.
  4. Повреждение шейки матки во время родов или же во время процедуры, где требуется чистка полости матки, в том числе и аборты.
  5. Ранение матки средствами контрацепции типа спиралей и колпачков, повреждение ее из-за неумелого введения тампона или использования сексуальных игрушек.
  6. Нарушения в работе эндокринной системы, гормональные сбои и нарушения баланса гормонов в организме женщины.
  7. Заражение женщины вирусом папилломы, в том числе, и в области интимного места.
  8. Занятия беспорядочным сексом, более чем с тремя сексуальными партнерами одновременно, или же секс с партнером, который не хранит верность своей партнерше.
  9. Лишение девственности слишком рано, в подростковом возрасте.
  10. Вредные привычки, а особенно влияет на состояние женских половых органов курение.
  11. Слабый иммунитет, из-за которого женщина подвергается серьезным заболеваниям.
  12. Неправильное лечение ранее возникавших заболеваний половых органов.
  13. Инфекционные заболевания, которые передаются половым путем.

Внимание! Атипичные клетки есть в том или ином количестве в любом организме, но если он работает правильно и слаженно, то в этом нет ничего страшного. Иммунная система уничтожает эти клетки вовремя.

Раковые заболевания возникают только тогда, когда в этой системе случается сбой, и атипичные клетки не уничтожаются. Они мутируют и превращаются в так называемые онкологические.

Самое страшное в том, что этот процесс идет очень медленно, и человек может понять то, что он болен раком только лишь спустя несколько лет, когда ему уже нельзя помочь.

Какие клетки можно считать атипичными?

Есть ряд признаков, по которым клетку можно отнести к атипичным, это такие признаки, как:

Клетки под микроскопом

  1. Атипичные клетки намного больше по размеру, нежели клетки нормальные.
  2. Клетка постепенно начинает утрачивать свои клеточные признаки.
  3. Нарушаются принципы строения клетки.
  4. Клетки начинают сливаться одна с другой.
  5. В организме больного человека можно заметить высокое содержание ферментов.
  6. Структура клетки распадается, от нее остается одно только ядро, которое начинает действовать и существовать самостоятельно.
  7. Сама по себе клетка становится слабой, можно говорить о том, что она становится дистрофичной. Стенки клетки постепенно растворяются.
  8. В атипичной клетке особо активно развивается только лишь вакуоль.

Как выражается атипия шейки матки?

Такое заболевание, как и многие другие заболевания гинекологического характера, очень сложно распознать на ранних сроках, потому как оно не имеет никаких особых признаков, из-за которых женщина могла бы начать беспокоиться.

Только тогда, когда заболевание переходит в уже довольно тяжелую форму, можно заметить ощутимые боли внизу живота, и даже их женщина может просто не замечать в повседневной суете, или же объяснять такую боль скорой менструацией или остаточным явлением после нее.

Часто атипичные клетки матки возникают уже на фоне имеющегося венерического заболевания, причем это заболевание может быть в любой форме: грибок, вирус, папиллома и так далее.

Поэтому, если женщина знает, что у нее уже имеется заболевание такого характера, то она должна следить за тем, чтобы клетки шейки матки не стали атипичными. Для этого она должна наблюдаться у врача и регулярно проходить специальные тесты, которые подтверждают или опровергают развитие таких процессов.

Тубоовариальный абсцесс: этиология, характеристика, лечение

Когда женщина, уже больная венерическим заболеванием, все же не уследила за собой и клетки ее матки начали мутировать и превращаться в атипичные, об этом могут говорить следующие признаки:

Боли

  1. Довольно ощутимая и неоднократная боль во время половой близости.
  2. После применения тампона можно заметить посторонние кровянистые выделения из влагалища.
  3. Дискомфорт в области влагалища, который ощущается на протяжении всего дня.
  4. Зуд и жжение, беспокоящие женщину. Они проявляются даже тогда, когда правила личной гигиены соблюдаются тщательно, а белье меняется на чистое и из натуральной ткани.
  5. Неприятные запахи из интимной зоны, опять же, даже если женщина регулярно подмывается и меняет белье.

Методы исследования атипичных клеток шейки матки

Прежде, чем говорить о методах исследования области шейки матки, нужно знать, кому и как нужно проходить эти самые исследования. Итак, обследование показано:

Лабораторные исследования

  • всем женщинам, от 30 до 65 лет. Достаточно будет осуществлять его один раз в три года
  • девушкам положено пройти его через три года после того, как она начнет вести активную половую жизнь
  • девушкам, которые еще не живут половой жизнью, обследование нужно проходить более часто, один раз в год
  • женщинам, которые страдают какими-либо заболеваниями половых органов любого характера, обследование также нужно проходить ежегодно

Исследование на выявление атипичных клеток шейки матки проводят при помощи цитологии. Для этого из области влагалища берут мазок и отправляют его на лабораторный анализ.

Если этот анализ показал наличие атипичных клеток, то, скорее всего, врач захочет их лучше рассмотреть при помощи специального прибора, который называется кольпоскоп. Помимо этого, существует анализ на биопсию. Он подразумевает забор участка слизистой, на котором обнаружены атипичные клетки, и изучение его с целью установления дальнейшего лечения.

Показания к назначению анализа

Помимо планового обследования, некоторым женщинам могут назначить анализ на атипичные клетки шейки матки вне очереди. Обычно этому служат следующие причины:

  1. Женщина поступила в больницу с повреждением области матки, успешно пошла на поправку и полностью вылечилась. Через некоторое время ей назначают пройти цитологические исследование для того, чтобы исключить риск развития онкологического заболевания.

    Кандидоз

  2. Тест показан тем женщинам, у которых обнаружилось заболевание, передающееся половым путем.
  3. После аборта и чистки области матки тоже рекомендуется дополнительно пройти все анализы.
  4. То же самое касается и тех женщин, у которых были трудные роды, при которых были повреждены некоторые половые органы.
  5. Часто настаивают на анализах родители девочки, которая рано лишилась девственности, для того, чтобы исключить риск развития половых заболеваний и просто механических повреждений половых органов.
  6. Нарушения в работе слизистой оболочки. Это может быть и как полное отсутствие слизистой составляющей, так и слишком сильное, чрезмерное выделение слизи из области влагалища.
  7. Изменения в протекании менструального цикла, задержки, которые не связаны с беременностью.
  8. Бесплодным женщинам тоже нужно регулярно наблюдаться у гинеколога, так как причиной бесплодия могут быть серьезные заболевания женских органов, в том числе и раковые.
  9. Эрозия слизистого покрова шейки матки.
  10. Провериться не будет лишним и в том случае, если женщина длительно лечила какое-либо заболевание при помощи гормональной терапии.
  11. Насторожиться и обратиться к врачу с просьбой назначить обследование нужно и тогда, когда женщина наблюдает за собой посторонние выделения из области влагалища, в том числе и кровянистого характера. Особо это должно насторожить после сексуальных контактов.
  12. При планировании беременности нужно сдать много анализов и пройти тесты, в том числе, и на атипичные клетки шейки матки.
  13. Женщинам, которые часто рожают, 3 и более раз, тоже нужно следить за состоянием своих половых органов намного тщательнее, нежели женщинам не рожавшим или рожавшим единожды.
  14. Ранние роды, которые происходили в возрасте до 18 лет.
  15. При частой смене половых партнеров.
  16. В период климакса нужно посещать гинеколога часто и проводить все необходимые тесты, так как в этот период меняется гормональный фон женщины и происходит полная перестройка работы организма.
  17. После и перед установкой контрацепции в виде спирали.
  18. Анализы нужно сдать незапланированно и тогда, когда кто-то из близких родственников по женской линии уже заболел раковым заболеванием женских половых органов, так сказать, для самоуспокоения и исключения у себя патологии.

Расшифровка результатов анализа

Важно помнить, что расшифровкой и интерпретацией результатов должен заниматься только лечащий врач. Однако пациент тоже должен знать, что означает та или иная помета в анализе.

Если результат отрицательный, то это означает, что слизистая не нарушена, и что никакие патологические процессы в ней не наблюдаются.

Положительный результат говорит о том, что с клетками матки в порядке не все, выявлены атипичные клетки или другая патогенная микрофлора. Однако, положительный тест положительному тесту рознь, потому как болезнь может быть представлена в пяти стадиях, и это тоже указывается в анализе. От такой пометы будет зависеть дальнейшее лечение женщины и ее поведение.

  1. Стадия 1 говорит о том, что никаких изменений в слизистой матки нет, она абсолютно здорова.

    Гинекологический кабинет

  2. Стадия 2 указывает, что при помощи теста были обнаружены некоторые клетки, которые можно считать атипичными, но их количество настолько мало, что это можно счесть за норму. Для того чтобы подстраховаться и полностью исключить вероятность заболевания, врач советует женщине пройти еще несколько анализов для полного уточнения картины состояния ее здоровья.
  3. Стадия 3 показывает небольшое скопление клеток, показатели которых далеки от нормы. Это является прямым показателем того, что у женщины есть риск развития онкологического заболевания. Если в листе анализа написан такой результат, то пациентке прямая дорога на биопсию с целью уточнения характера изменения маточного эпителия и установления дальнейшего лечения.
  4. Стадия 4 предупреждает о том, что анализ показал некоторое количество клеток, которые уже не являются атипичными, а точно мутировали в раковые. Обычно такие клетки намного больше обычных, имеют внушительное ядро и большое количество ядерного содержимого. Если проанализировать состояние хромосом, то они тоже имеют патологические изменения. Все эти показатели могут говорить о начале онкологического заболевания. Опять же, на результатах одного лишь цитологического исследования слишком рано и рискованно делать выводы, поэтому врач назначит и повторную цитологию, и ряд других мероприятий для более точной постановки диагноза.
  5. Стадия 5 говорит о том, что в организме женщины есть уже довольно внушительное количество раковых клеток, и онкологический процесс уже начался. Для того чтобы лечиться дальше, женщина будет перенаправлена к онкологу, который определит степень ракового заболевания и будет решать, как поступать дальше.

Внимание! Если раковые образования в области шейки матки обнаружились у женщины климактерического возраста, то врачи не будут проводить операцию по сохранению целостности органа, скорее всего, матку просто удалят.

Матка не является жизненно важным органом, а женщина в возрасте менопаузы уже точно не сможет иметь детей, именно поэтому врач не захочет идти на риск рецидива заболевания и полностью удалит весь орган.

Профилактика заболеваний шейки матки

Как уже понятно из сказанного выше, заболевания шейки матки – это далеко не самое приятное, что может случиться с женщиной, поэтому она может предотвратить их, если будет соблюдать следующие правила:

  1. Сведите число своих сексуальных партнеров до одного. Постарайтесь хранить ему верность, того же требуйте и от своего партнера.

    Безопасный секс

  2. Даже с проверенным партнером практикуйте только безопасный секс.
  3. Откажитесь от вредных привычек, особенно – от курения.
  4. Более чем тщательно соблюдайте правила личной гигиены.
  5. Постарайтесь поддерживать свой иммунитет в норме, пейте витамины, одевайтесь по погоде.
  6. Если у Вас есть дети, то своевременно проводите с ними беседы о сексуальном воспитании, расскажите, что бывает, когда подростки рано лишаются девственности и имеют по нескольку половых партнеров. Помимо всего этого, стоит рассказать о барьерной контрацепции, которая единственная в своем роде помогает уберечься от заболеваний, которые передаются половым путем.
  7. Против раковых заболеваний шейки матки существует вакцина, однако, целесообразно ее использовать лишь тогда, когда у девочки начался процесс полового созревания, но она все еще остается девственницей.
  8. Важно помнить о том, что здоровый образ жизни – это самый надежный щит от различного рода заболеваний, в том числе, и онкологических.
  9. Постарайтесь вовремя посещать врача и отслеживать состояние своего здоровья, так есть вероятность того, что болезнь определится на ранних стадиях, и врачи смогут Вам помочь вылечиться от нее полностью.

Таким образом, атипичные клетки шейки матки – это еще не заболевание, но их наличие может привести к самым печальным последствиям, поэтому очень важно наблюдаться у врача и соблюдать все меры профилактики. Помните, что атипичные клетки есть совершенно в любом организме, но для того, чтобы они вовремя уничтожались, силы организма должны быть велики, и обеспечивать эти силы – только Ваша задача.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Мар 3, 2017Виолетта Лекарь

Источник: https://VseLekari.com/bolezni/ginekologija/atipichnye-kletki-shejki-matki.html

ЖенскийДоктор
Добавить комментарий