Анализ миллера гинекология

Тест Курцрока-Миллера: суть метода и что скажут результаты для будущих родителей?

Анализ миллера гинекология

Нет такой молодой супружеской пары, которая не мечтала бы о ребенке. Но, к сожалению, не всегда эти мечты осуществимы.

Может статься так, что кто-то из супругов, или оба окажутся бесплодными. Или же по стечению обстоятельств, в силу индивидуальных особенностей организмов мужчины и женщины, именно в таком сочетании их, невозможно зачать ребенка. Тест Курцрока-Миллера сможет выявить причину бесплодия у супружеской пары.

Суть метода Курцрока-Миллера

Тест Курцрока-Миллера на совместимость производится для того, чтобы определить, кто именно из супругов неспособен к воспроизведению потомства, и какие факторы препятствуют зачатию ребенка.

Сперматозоиды, прежде чем они попадут к яйцеклетке, должны пройти сложный и трудный путь. И самое первое и опасное препятствие – цервикальная слизь, вырабатываемая маткой, свойства которой изменяются в зависимости от фазы менструального цикла.

Шеечный фактор бесплодия

У некоторых женщин она настолько может изменять свои свойства и состав, что становится непреодолимым препятствием для сперматозоидов.

Тогда она сковывает их подвижность, способствует разрушению их структуры, что исключает возможность естественного оплодотворения.

Анализ Курцрока-Миллера призван определить в процессе взаимодействия сперматозоидов со слизью наличие аномалий, препятствующих зачатию. Проводят этот анализ в лаборатории, вне организма.

Основные препятствия к зачатию

Таких причин множество, но среди тех, которые могут быть выявлены при проведении теста Курцрока-Миллера, в качестве основных называются следующие:

  1. наличие шелушащихся эпителиальных клеток, создающих препятствия на пути сперматозоидов;
  2. повышенная вязкость и густая консистенция слизи;
  3. нарушение кислотно-щелочного баланса, в результате чего среда принимает ярко выраженные кислотные или щелочные характеристики, и сперматозоиды теряют подвижность;
  4. наличие антител, которые связываются со сперматозоидами, полностью их обездвиживая.

Подготовка к проведению теста

Для того, чтобы проба Курцрока-Миллера дала стопроцентно достоверные данные о наличии или об отсутствии аномалий, препятствующих зачатию ребенка, супруги должны предварительно подготовиться к прохождению теста.

Вычисление овуляции для проведения теста Курцрока-Миллера

Для этого необходимо:

  • женщина должна максимально точно вычислить день начала овуляции;
  • за два – три дня до проведения теста женщина должна прекратить спринцевания, использование различных медикаментозных препаратов, гелей-смазок, кремов;
  • на два – три дня до сдачи пробы супругам следует воздержаться от половой жизни.

Вычислить день овуляции женщина может с помощью тестов на овуляцию, личного календаря менструаций, УЗИ–фолликулометрии. Чтобы не возникало сомнений в результатах пробы, женщине необходимо предварительно сдать мазок на флору.

Это – желательное условие, чтобы исключить возможность искажения результатов пробы Курцрока-Миллера из-за изменения кислотности влагалища, которое может быть спровоцировано жизнедеятельностью бактерий.

Как производится анализ Курцрока-Миллера

Анализ Курцрока-Миллера может выполняться двумя способами. Первый способ – это анализ материала супругов.

Для аналитического исследования этим способом оба супруга в оговоренные сроки сдают материал (сперму и цервикальную слизь) на исследование. После чего в специальной лаборатории и при определенных условиях исследуется реакция образцов на взаимодействие.

Второй способ – это перекрестная проба Курцрока-Миллера. Для исследований по второму способу берутся четыре образца биологического материала.

Комната для сдачи спермы необходимой для анализа Курцрока-Миллера

Два образца, как и в предыдущем случае, берутся у обследуемой супружеской четы, а два контрольных образца берутся у здоровых мужчины и женщины, у которых есть свои дети. У обоих доноров обследуемый материал не имеет абсолютно никаких патологических отклонений.

Далее исследуется перекрестная реакция взаимодействия образцов. Основное преимущество этого метода исследования то, что сразу можно устанавливается, кто из супругов является причиной неудавшихся зачатий.

Важное условие: цервикальная слизь должна отбираться строго в момент овуляции, поскольку именно в это время ее проницаемость для сперматозоидов является максимальной.

В тот день, когда происходит овуляция, у женщины берут для исследования цервикальную слизь, которую наносят на предметное стекло.

Сверху укладывается покровное стекло, и этот «бутерброд» парафинируется. Операция производится так, чтобы оставить для доступа к исследуемому материалу две небольшие щели.

Донорская сперма (достаточно одной капли), имеющая абсолютно нормальные показатели, наносится перед первой щелью. Эту каплю соединяют с женской исследуемой субстанцией, после чего помещают препарат в термостат.

В термостате при температуре +37°С препарат выдерживается в течение шести часов. В течение этих шести часов периодически выполняют микроскопическое изучение препарата.

Процесс исследования материала при анализе Курцрока-Миллера

После изучения результатов теста Курцрока-Миллера делаются следующие выводы:

  1. Сперматозоиды не смогли проникнуть в цервикальную слизь, что говорит о том, что у обследуемой женщины она не воспринимает сперматозоиды;
  2. Сперматозоиды проникают, все-таки, в цервикальную слизь, но теряют свою подвижность, что приводит их к быстрой гибели. Отсюда следует, что бесплодие супружеской четы имеет место из-за нарушения состава цервикальной слизи супруги;
  3. Сперматозоиды беспрепятственно проникают в цервикальную слизь, сохраняя нормальную активность и подвижность в течение всех шести часов нахождения в термостате. Отсюда следует, что бесплодие супружеской четы имеет место из-за возможной патологии у мужчины.

Как паллиатив, аналогично проводят тест с донорской цервикальной слизью здоровой, уже рожавшей женщины, и со сперматозоидами обследуемого мужчины. Если сперматозоиды не могут проникнуть в донорскую цервикальную слизь, то в бесплодии супружеской четы виновата какая-то патология у мужчины.

На основании данных, полученных в результате прохождения теста супружеской четой, делаются положительный, слабоположительный или отрицательный выводы.

Положительный вывод обрадует супругов, потому что результаты обследования показали, что сперматозоиды, взаимодействуя со слизью, не теряют своей подвижности, делая возможным зачатие естественным путем.

Слабоположительный вывод менее оптимистичен – не все сперматозоиды сохранили активную подвижность. Зачатие естественным путем возможно, но после прохождения определенного курса лечения.

Возможные варианты результата теста Курцрока-Миллера

Отрицательный вывод свидетельствует, что сперматозоиды не смогли проникнуть в слизь. Это говорит о том, что естественное зачатие невозможно.

При слабоположительном и отрицательном выводах результаты уточняются на перекрестных пробах. Поскольку отрицательный результат может получиться не только вследствие иммунологических патологий, но и по другим причинам (воспалительный процесс у партнерши), пару направляют для проведения глубоких клинических исследований с целью установления истинной причины бесплодия.

Нужно помнить и понимать, что и отрицательный результат не подтверждает стопроцентную несовместимость пары, и не исключает зачатие естественным путем.

Заключение

Судя по отзывам на пробу Курцрока-Миллера, этот метод дает возможность определить способ устранения возможных патологий, и пусть не сразу, а через некоторое время, зачать ребенка естественным путем.

: Иммунологическое бесплодие. Тест Курцрока-Миллера

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/besplodie-zhenskoe/test-kurcroka-millera/

Анализ миллера гинекология

Анализ миллера гинекология

Цервикальную слизь забирают в день овуляции и инкубируют в течение 6 часов одну часть со спермой мужа, а другую со спермой здорового донора. Также часть спермы мужа смешивают с цервикальной слизью жены, а другую с цервикальной слизью от здоровой женщины. Жизнеспособность и подвижность сперматозоидов оценивают под микроскопом.

Посткоитальные тесты (ПКТ), или Проба на совместимость

Стоимость посткоитального теста с консультацией: 2 750

Стоимость других анализов для диагностики бесплодия

Отсутствие беременности у супружеской пары в течение 1 года половой жизни без контрацепции называют бесплодием. Почему 1 год? Считается, что именно 12 месяцев достаточно, чтобы сперматозоиды “адаптировались» к среде влагалища и цервикальной слизи шейки матки.

Благоприятной средой для сперматозоидов является рН в цервикальной слизи от 7.0 до 8.0. Закисленная среда делает сперматозоидов неподвижными и они гибнут во влагалище. Эякулят мужчины состоит из жидкости выделяемой семенниками, простатой и сперматозоидов. Нормальная рН спермы не менее 7.2 (норма от 7.8 до 8.0).

Частая смена половых партнеров – тоже негативный фактор, так как pH спермы у разных мужчин варьируется, и влагалище и цервикальная слизь плохо реагируют на смену pH. Также возможно образование антиспермальных антител в шеечной слизи.

Главным условием проведения ПКТ (теста на совместимость партнёров) является наличие овуляции, потому что именно в предовуляторный период цервикальная слизь достигает оптимального уровня pH.

Когда еще не было тестов на овуляцию и УЗИ-аппаратов, врач-гинеколог отслеживал образование слизи в шейке матки при ее осмотре в зеркалах, когда цервикальный канал заполнялся слизью “симптом зрачка” считался положительным, кроме того, брали слизь из шейки пинцетом и смотрели ее растяжимость – если слизь растягивалась более, чем на 9 см, то это являлось показанием для назначения хорионического гонадотропина и проведения теста на совместимость.

Сейчас, в век новых технологий, можно отследить овуляцию при помощи овуляторных тестов, при помощи УЗИ мониторинга роста фолликула (наиболее информативный), но и про “симптом зрачка “ не следует забывать.

 • Проба Шуварского

 • Проба Курцрока-Миллера

В нашей клинике мы используем оба метода. Цель этих методов одна – определить выживаемость сперматозоидов в цервикальной слизи и заднем своде влагалища и их качественные характеристики (активность и кол-во). Мы определяем активно-подвижные сперматозоиды и их % содержание в заднем своде влагалища и в цервикальной слизи через 1,5-3 часа после полового акта.

  • Посткоитальный тест (проба Шуварского)
  • Пенетрационный тест (проба Курцрока-Миллера)
  • Перекрестный пенетрационный тест

Пенетрационный тест (проба Курцрока-Миллера)

Тест на совместимость пары для зачатия назначают партнерам, не имеющим других отклонений в работе репродуктивной системы. Казалось бы, мужчина и женщина здоровы по отдельности, но вместе у них не получается зачать ребенка. Причина данного фактора может скрываться в иммунологической несовместимости. Определить такое бесплодие можно двумя методами.

Проба Шуварского предполагает изучение материала, взятого из влагалища женщины после полового контакта. За несколько часов до процедуры у пары происходит соитие, после которого пациентка строго соблюдает рекомендации специалиста. Через 4 часа в условиях стационара осуществляется забор слизи из влагалища. Полученный материал отправляется для изучения в лабораторию.

Альтернативой такому исследованию стала проба Курцрока-Миллера. Этот анализ назначается реже, так как предполагает использование донорского материала. Суть метода заключается в заборе вагинальных выделений у женщины и спермы у мужчины. На стекло наносится цервикальная слизь, в которую с разных сторон помещаются материалы партнера и донора.

Результаты анализа на совместимость при планировании беременности расшифровываются специалистом: гинекологом или репродуктологом. Партнерам не следует пытаться оценить результат самостоятельно, так как выводы могут быть ошибочными. Медициной признано 5 результативных вариантов:

  • положительный (говорит о высоком шансе естественного зачатия, во взятом материале обнаруживается 25 активных сперматозоидов и более);
  • удовлетворительный (вероятность естественного зачатия есть, в материале присутствует от 10 до 20 спермиев, движущихся прямолинейно);
  • сомнительный (возможность беременности у пары низкая, во взятой слизи определяется от 5 до 10 мужских гамет с малой активностью);
  • плохой (вероятность оплодотворения в естественном цикле стремится к нулю, во время исследования определены только неподвижные сперматозоиды);
  • отрицательная проба Шуварского (беременность исключается, в собранном материале нет сперматозоидов).

Важным моментом для оценки является подвижность спермиев. Она классифицируется от А до Г, где А – активные клетки, готовые к оплодотворению, а Г – неподвижные сперматозоиды со всевозможными дефектами. Даже 5 мужских клеток, относящихся к категории А, с высокой вероятностью могут оплодотворить яйцеклетку.

Иммунологическая несовместимость, выявленная по результатам одного обследования, может быть ошибочной. Зачастую время для проведения диагностики устанавливается неправильно. Если исследование проводить в дни пониженной фертильности, то результат будет искаженным. Также на показатели влияют внешние факторы: стресс, вредные привычки, физические нагрузки.

Как забеременеть паре, если у них определена несовместимость? Этот вопрос волнует не одну тысячу молодых людей. Современные методы репродуктивных технологий позволяют осуществить зачатие даже при отрицательной пробе Шуварского. Искусственная инсеминация – основной путь к рождению потомства.

Техника предполагает введение обработанной спермы мужчины непосредственно в полость матки женщины. Генетический набор минует шеечный канал и агрессивную микрофлору.

Перед тем, как сдавать сперму, половому партнеру следует пройти тщательное обследование на инфекции и улучшить качество сперматозоидов при помощи витаминов и биологических добавок.

Заблаговременная подготовка увеличит шансы на положительный результат.

Посткоитальный тест является одним из способов определения причин бесплодия при условии, что оба партнера абсолютно здоровы. Чтобы получить достоверный результат, рекомендуется провести ряд проб. Предварительно врач рассказывает пациенту о том, как сдается тест, какая подготовка необходима и что сделать в дальнейшем для увеличения шансов на естественную беременность.

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также
сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Проводится для изучения проникающей способности сперматозоидов в шеечную слизь с помощью тестов in vitro при дважды отрицательном ПКТ. Исследование проводят в периовуляторный период. Для постановки теста туберкулиновым шприцем аспирируют шеечную слизь, с помощью микропипетки наносят ее на предметное стекло и накрывают покровным.

Образцы спермы располагают на предметном стекле так, чтобы она соприкасалась с четырех сторон с краями покровного стекла. При этом образуется капиллярная тяга, за счет которой сперматозоиды проникают под покровное стекло. Под микроскопом посчитывают количество сперматозоидов, проникающее в шеечную слизь.

Используется для выяснения причин отрицательных результатов проб Шуварского и Курцрока-Миллера.

Техника проведения аналогична пробе Курцрока-Миллера. Биологические пробы, используемые в тесте по Буво-Пальмеру, сопоставляют таким образом, что в первом варианте используют сперму мужа и шеечную слизь женщины-донора, а во втором варианте – цервикальную слизь жены и сперму донора.

Если сперматозоиды мужа приникнут в донорскую слизь, то отрицательные тесты связаны с наличием патологии у жены. Если в шеечную слизь проникают сперматозоиды донора, следовательно, несостоятельна сперма мужа.

Диагностическая значимость указанных тестов не позволяет полностью исключить возможность наступления беременности.

При оплодотворении in vivo сперматозоидам необходимо проникнуть в полость матки, пройдя через слизь шейки матки. Посткоитальный тест (ПКТ) позволяет оценить способность сперматозоидов проникать и продвигаться через цервикальную слизь.

ПКТ проводится в течение 2-8 часов после полового акта в период ожидаемой овуляции. Обнаружение более, чем 10-20 подвижных сперматозоидов в большинстве полей зрения расценивается как хороший результат ПКТ.

Взаимодействие сперматозоидов и цервикальной слизи также может оцениваться in vitro. Такая методика предполагает некоторую стандартизацию параметров. Слизь помещается в специальную капиллярную трубку.

Проникновение сперматозоидов в слизь определяется после фиксированного промежутка времени.

Особенности проведения теста in vitro позволяют сравнивать исследуемый образец с образцами фертильной спермы и контролировать ряд параметров.

Посткоитальный тест (проба Шуварского)

 • Проба Шуварского

Оценку проводят в периовуляторный период, для чего рекомендуется применять тест на овуляцию. Взятие материала на исследование проводят через 4-6 часов после полового акта, произошедшего после 4-5-дневного воздержания. Материал аспирируется туберкулиновым шприцем из канала шейки матки. Проба наносится на предметное стекло и исследуется под микроскопом.

  • Положительная проба Шуварского – это более 9 сперматозоидов с линейно-прогрессивным движением в поле зрения
  • Сомнительная – менее 10 сперматозоидов
  • Отрицательная – сперматозоидов в слизи нет или они неподвижны либо характеризуются маятникообразным движением на месте

Одним из важных показателей, влияющих на способность спермиев к проникновению через цервикальную слизь, является консистенция шеечной слизи и ее рН.

ПКТ является одним из самых «капризных» методов обследования. Причиной «ложного» отрицательного теста являются местные воспалительные процессы, повышение вязкости цервикальной слизи, что связано с неправильным проведением теста. В случае отрицательного результата рекомендовано повторное проведение теста в следующем менструальном цикле.

Источник: https://womanginekol.ru/analiz-millera-ginekologiya/

Выявление совместимости при бесплодии с помощью пробы Курцрока-Миллера

Анализ миллера гинекология

Бывает так, что супруги проживают совместно довольно долго, но не могут зачать желанного малыша. И расставшись, они реализовывают несбывшиеся мечты в новой семье.

В таком случае можно говорить о том, что партнеры не подходят друг друга на биологическом уровне, хотя медицина не обозначает данное явление именно этим термином.

Для диагностики причин бесплодия и совместимости партнеров часто используется проба Курцрока-Миллера.

Какие причины бесплодия способна выявить проба Курцрока-Миллера

Цервикальная слизь выступает первой преградой для половых клеток мужчины на пути к яйцеклетке. Данная слизь является секретом нижнего сегмента матки и выделяется она в период менструального цикла.

Благодаря гормонам яичников она становится очень пропускаемой в день овуляции. Именно цервикальная слизь позволяет сперматозоидам легче передвигаться по маточным трубам, что способствует зачатию. Однако бывает так, что слизь препятствует зачатию.

Она либо ограничивает половые клетки мужчины, либо уничтожает их.

Сперматозоиды могут подвергаться таким факторам, попав во влагалище:

  • агрессивная среда;
  • слишком густая цервикальная слизь;
  • клетки эпителия отмирают, но своевременно не выводятся, что является препятствием для половых клеток;
  • слизь содержит антиспермальные антитела, которые уничтожают сперматозоиды определенного партнера.

Проблемы со стороны мужчины также могут препятствовать зачатию:

  • низкая активность сперматозоидов;
  • слишком вязкая консистенция эякулята.

Иммунная система человека — сложны комплекс тканей и органов, которые являются защитой.

Организм человека умеет распознавать «свои» и «чужие» элементы, и соответственно защищаться от вредоносных, по его мнению, деталей.

Благодаря этой возможности человек защищен от большого количества вирусов и бактерий. Организм умеет устранять действительно чужеродные клетки, что называется адекватным иммунным ответом.

С точки зрения анатомии сперматозоиды также являются чужеродными клетками, но женский организм их таковыми не считает в силу необходимости производить зачатие. Однако у людей, которые долгое время имеют половой контакт только друг с другом, возникает так называемое иммунологическое бесплодие. В таком случае принято говорить о неадекватной реакции иммунной системы жены на сперматозоиды мужа.

Проба Курцрока-Миллера является хорошим способом проверить фертильность с обеих сторон на первом этапе оплодотворения.

Виды необъяснимого бесплодия

Причин бесплодия действительно много, но удивительным остается тот факт, что в 15-20% случаев его так и не удается выяснить. Медицина даже дала такому явлению отдельное понятие — неустановленное или необъяснимое.

При нем врачи не могут найти источник бесплодия посредством всех возможных методов диагностики. Также сюда относят бесплодие без выразительных причин или идиопатическое. Биологическая несовместимость не всегда является корнем такого бесплодия.

Причин у биологического бесплодия две:

  • Иммунологический фактор. Иммунитет всячески пытается защищать организм от вредных воздействий. В силу определенных нарушений организм женщин может начать воспринимать семенную жидкость в качестве вредоносного объекта. Таким образом, начинается агрессивная борьба со спермой партнера. Данное явление чаще всего отмечаются у пар, которые ведут длительную совместную половую жизнь.
  • Цервикальный фактор. Цервикальная слизь, которая находится в шейке матки, может препятствовать прохождению сперматозоидов и уничтожать их. Явление называют шеечным синдромом или попросту неблагоприятной средой. Сперматозоиды погибают задолго до встречи с яйцеклеткой, не успевая даже оказаться в маточных трубах.

Проба Шуварского

Идея определения бесплодия по цервикальному фактору принадлежит русскому ученому Шуварскому. В 1895 году он предложил делать пробу материала, который оставался во влагалище женщины после секса. Исследование было усовершенствовало, и известно до сих пор под названием «посткоитальный тест».

Его уникальность состояла в том, что позволяла оценить подвижность сперматозоидов. Предварительно мужчине необходимо пройти спермограмму, чтобы определить качественные и количественные характеристики спермы. При наличии более 5 активных клеток, цервикальный фактор исключался.

При агрессивной среде влагалища не сохранялся, как правило, ни один сперматозоид.

Проба Шуварского была не совершенной.

Дело в том, что при естественном половом контакте большинство половых клеток итак погибает во влагалище, а цервикального канала достигают только самые активные и здоровые.

Сегодня для оценки воздействия цервикальной слизи на сперматозоиды используют более точный анализ – проба Курцрока-Миллера. Однако эта проба назначается после посткоитального теста Шуварского.

Подготовка к тесту Курцрока-Миллера

День проведения анализа должен определяться индивидуально. На него указывают характеристики изменения слизи, которые устанавливаются посредством осмотров, тестов на овуляцию, базальной температуры, журналом менструального цикла, фолликулометрией.

Забор материала у женщины совершается в день овуляции. Мужской образец сдается после спермограммы. Рекомендовано 2-3 дня не допускать близости. Стоит также избегать влагалищных медикаментов, спринцеваний и кремов.

Оценить ситуацию поможет мазок на флору. Уровень кислотности может повлиять на результаты пробы Курцрока-Миллера.

Прямая и перспективная пробы

Проба Курцрока-Миллера бывает двух типов – прямая и перекрестная. При прямой пробе материалы берутся исключительно у партнеров (супругов), чтобы оценить воздействие цервикальной слизи жены на сперму мужа.

Оба вещества являются коллоидными, поэтому они не смешиваются в искусственной среде, а вступают в контакт в зоне соприкосновения. При нормальных обстоятельствах половые клетки мужчины проникают в цервикальную жидкость через 20-30 минут после контакта.

При бесплодии проникновение не происходит.

Перекрестная проба считается более информативной. В процессе используют донорские материалы, чтобы определить в чем проблема при отрицательном результате прямой пробы. Возможно, что проблема в мужчине или женщине, а может и в обоих сразу.

Отбирается лучшая донорская спермы, чтобы было возможно определить качестве слизи. Учитывается строение мужских половых клеток, концентрация и активность.

Проба Курцрока-Миллера у женщины совершается таким образом:

  1. В день овуляции у женщины берут образец цервикальной слизи.
  2. Жидкость помещают между стеклами – предметным и покровным.

    Края запечатывают парафином так, чтобы осталось только две щели.

  3. Перед одной щелью наносят здоровую донорскую сперму.
  4. Клетки соединяются со слизью.
  5. Полученный образец помещают в термостат (37°С) на 6 часов.

  6. В течении этого времени совершается микроскопия препарата.

При перекрестном тестировании с уклоном на сперму процедура одинаковая, но в качестве донорского материала берут слизь женщины, которая показала восприимчивость к сперматозоидам. Желательно, чтобы у донора имелись дети.

Возможные результаты

После пробы Курцрока-Миллера итог может быть разным:

  1. Положительный. Результат показывает активность и подвижность половых клеток мужчины при взаимодействии с цервикальной слизью партнерши. Шансы на естественное зачатие у такой пары велики.
  2. Слабоположительная.

    Результат показывает подвижность не всех сперматозоидов, вступивших в контакт со слизью партнерши. Шансы зачать ребенка у партнеров есть, но, возможно, потребуют много времени. Иногда таким парам назначают профилактическое лечение.

  3. Отрицательный. Результат показывает, что половые клетки мужчины не могут проникнуть в цервикальную слизь женщины.

    Причиной данного явления может быть иммунологическое бесплодие.

При отрицательном результате проводят перекрестный тест, чтобы установить причину. При достаточном проникновении донорских клеток в цервикальную слизь женщины бесплодие порождается мужчиной. При легком проникновении клеток мужчины в донорскую слизь и сохранении активности бесплодие является проблемой женщины.

Примечательно, что мужское бесплодие по иммунологическим причинам преодолевается с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, в то время как женское вполне поддается консервативному лечению. При отрицательном результате пробы врачи рекомендуют барьерную контрацепцию (презервативы), чтобы предотвратить образование антител в ответ на попадание спермы мужа.

Курс длится 6-8 месяцев. Также применяются кортикостероиды. Возможно применение антигистаминных препаратов для не специфической десенсибилизации. Дополнительно назначаются иммуностимуляторы.

Чтобы подтвердить иммунологическое бесплодие, дополнительно делают тест на антиспермальные тела. Это помогает выявить неадекватную иммунную реакцию на сперматозоиды мужа.

При отсутствии эффекта рекомендуется внутриматочная инсеминация (ВМИ). При неудачных попытках ВМИ более четырех раз следует обратиться к ЭКО. Вспомогательные репродуктивные технологии преимущественны для пар с сочетающимся иммунологическим бесплодием.

Отрицательная проба Курцрока-Миллера не является приговором. При тщательном обследовании и грамотном лечении можно устранить сопутствующие проблемы, которые оказывают влияние на результаты анализа. Заставить пробу «соврать» могут скрытые воспаления. Стоит также помнить, что отрицательный итог не всегда говорит о том, что пара не может зачать ребенка естественным путем.

Источник: https://BornInVitro.ru/diagnostika-besplodiya/proba-kurcroka-millera/

Проба Курцрока-Миллера: норма и отклонения, расшифровка, причины отклонений

Анализ миллера гинекология

Бывают случаи, когда при обследовании бесплодной пары не выявляется каких-либо явных патологий у мужчины и женщины. Проблемы с зачатием возникают на фоне полного здоровья обоих супругов.

В таких случаях врачи назначают пробу Курцрока-Миллера. Это обследование показывает совместимость сперматозоидов мужчины со слизью шейки матки женщины.

Как проводится этот тест? И что делать при несовместимости партнеров? На эти вопросы мы ответим в статье.

Методы проведения теста

Слизь цервикального канала у женщины меняет свои свойства в разные периоды менструального цикла. В время овуляции секрет шеечных желез становится более проницаемым для проникновения сперматозоидов. Это является нормой и необходимо для зачатия.

Однако бывают случаи, когда цервикальная слизь остается густой во время выхода яйцеклетки. Это делает процесс оплодотворения невозможным. Сперматозоиды теряют подвижность в вязкой среде. В таких случаях врачи рекомендуют сделать пробу Курцрока-Миллера. Во время анализа исследуется контакт шеечной слизи и спермиев.

Анализ проводят двумя способами:

При прямой пробе в день овуляции у женщины берут цервикальную слизь. Одновременно мужчине необходимо сдать семенную жидкость. Биоматериалы смешивают в пробирке и наблюдают за подвижностью спермиев в слизи. Такое исследование показывает совместимость или несовместимость биологических жидкостей.

Также применяют перекрестную пробу Курцрока-Миллера. Нередко эти два метода исследования используют одновременно. Сначала проводят прямой тест.

Если анализ показал несовместимость спермиев мужа и цервикальной слизи жены, то приступают к перекрестной пробе.

Это более информативный метод диагностики, который позволяет точно установить, у кого именно из партнеров имеются нарушения в репродуктивной системе.

При перекрестной пробе семенную жидкость мужчины смешивают в пробирке с донорской слизью. А цервикальный секрет женщины соединяют в лабораторной посуде со спермой, полученной от донора. При этом также исследуется подвижность мужских половых клеток в слизи. Донорские биоматериалы должны быть получены от мужчин и женщин, не имеющих проблем с репродуктивным здоровьем.

Показания

Пробу Курцрока-Миллера назначают при проблемах с зачатием у пары. Брак считается бесплодным, если в течение 1 года регулярной половой жизни без применения контрацептивов не происходит оплодотворения. Перед проведением анализа мужчине рекомендуется сдать спермограмму. Это позволяет исключить мужской фактор бесплодия.

Женщине перед тестом необходимо сдать мазок на половые инфекции. Различные воспалительные заболевания могут отрицательно сказаться на свойствах цервикальной слизи.

Чтобы результаты пробы Курцрока-Миллера были достоверными, нужно тщательно подготовиться к анализу. Необходимо строго придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Женщине перед исследованием нужно высчитать дату предполагаемой овуляции. Это можно сделать с помощью специальных аптечных тестов, ультразвукового исследования фолликула или методом измерения базальной температуры. Слизь из шейки матки берут на анализ только в овуляционные дни.
  2. За несколько дней до теста нужно воздерживаться от интимных контактов. Нарушение этого правила может привести к снижению качества и количества спермиев в биоматериале у мужчины.
  3. Перед анализом нельзя пользоваться интимными мазями, гелями и суппозиториями. Такие местные препараты могут отрицательно сказаться на качестве материала для исследования.

Нормальные показатели

Если в расшифровке прямой пробы указан положительный результат, то это означает, что сперматозоиды сохраняют высокую подвижность при контакте с секретом желез шейки матки.

Это говорит о высокой вероятности естественного зачатия.

Однако благоприятный прогноз возможен лишь в том случае, если комплексное обследование не выявило каких-либо отклонений в функционировании репродуктивной системы у женщины.

Бывают случаи, когда показатели спермограммы и пробы на совместимость находятся в пределах нормы, но у пары сохраняются проблемы с зачатием. В этом случае наиболее вероятен женский фактор бесплодия. Пациентке требуется пройти комплексное обследование функции гормональной системы и состояния репродуктивных органов.

Расшифровка

Отклонением от нормы считаются следующие результаты прямой пробы:

  1. Слабоположительный. Это означает, что часть сперматозоидов потеряла свою активность при соприкосновении со слизью. При этом другая часть мужских половых клеток сохранила свою подвижность. У пары есть шанс зачать ребенка естественным путем, но необходимо пройти курс лечения.
  2. Отрицательный результат. Основная часть сперматозоидов теряет способность к передвижению после контакта с секретом шеечных желез. Зачатие в естественных условиях маловероятно. Паре следует пройти дополнительное обследование и при необходимости воспользоваться методами искусственного оплодотворения.

Причиной таких отклонений может стать плохое качество мужской спермы или излишняя вязкость цервикальной слизи. У женщин сгущение шеечного секрета может быть вызвано следующими патологиями:

  • выработкой антител к сперме;
  • эрозией шейки матки;
  • гормональными сбоями.

При отклонениях в результатах прямой пробы паре необходимо пройти перекрестный тест. Он может дать следующие результаты:

  1. Сперматозоиды мужа свободно проникают в цервикальный секрет донора и сохраняют подвижность. В этом случае бесплодие связано с нарушениями в организме жены.
  2. Донорские спермии легко проникают и способны к движению в шеечной слизи женщины. Это указывает на мужской фактор бесплодия.

Кроме этого, паре рекомендуется пройти комплексное обследование. Отклонения в пробе могут быть связаны с воспалительными болезнями женской половой сферы, а также с простатитом у мужчины. Такие патологии нередко протекают бессимптомно.

Репродуктивные методики

Что делать при отрицательной пробе Курцрока-Миллера? Этот тест может дать ложные результаты, если пациенты нарушали правила подготовки к анализу. Поэтому при сомнительных данных исследование необходимо повторить и пройти все дополнительные диагностические процедуры.

Однако не стоит отчаиваться даже в том случае, если повторная проба дала отрицательный результат, и причина бесплодия заключается в биологической несовместимости партнеров.

Современная медицина располагает различными вспомогательными репродуктивными методиками.

Можно воспользоваться следующими способами искусственного оплодотворения, которые исключают контакт сперматозоидов и цервикального секрета:

  1. Искусственная инсеминация. Метод заключается во введении семенной жидкости мужчины непосредственно в полость матки женщины.
  2. ЭКО. Процесс оплодотворения происходит в условиях пробирки. Женщине в матку подсаживают уже готовый эмбрион.
  3. ИКСИ. Эта репродуктивная технология является одним из вариантов ЭКО. Из семенной жидкости мужчины выделяют самый подвижный и активный сперматозоид. Его вводят с помощью шприца в яйцеклетку. Процесс зачатия происходит в пробирке, затем эмбрион переносят в матку. Такой метод показан при плохих результатах спермограммы: малом количестве и низкой подвижности мужских половых клеток.

Где сдать пробу Курцрока-Миллера в Москве? Этот анализ делают во многих клиниках, специализирующихся на лечении бесплодия. Такое исследование проводят в следующих столичных медучреждениях:

  1. Медицинском женском центре (ул. Земляной вал, дом 62, строение 1).
  2. Эндокринологическом научном центре (ул. Дмитрия Ульянова, дом 11).
  3. Клинике репродуктивной медицины (ул. Будайская, дом 2, корпус 1).
  4. Клинике “Мать и дитя” (Бутырская ул., дом 46, строение 2).
  5. Центре планирования семьи “За рождение” (Кочновский проезд, дом 4,корпус 1).
  6. Институте репродуктивной медицины “Ремеди” (Шмитовский проезд, дом 3, строение 1.
  7. Лечебно-реабилитационном центре Минздрава России (Иваньковское шоссе, дом 3, строение 6).

Стоимость теста в вышеуказанных клиниках составляет от 1500 до 3000 рублей.

Также это исследование можно пройти в диагностических лабораториях. Делают ли пробу Курцрока-Миллера в “Инвитро”? Этот вопрос часто задают пациенты.

В настоящее время эта медицинская компания не проводит данного исследования. Пробу можно сдать в сети лабораторий “ЦИР”. Эти медучреждения расположены в Москве и в Подольске.

Анализ проводят как прямым, так и перекрестным методом. Цена исследования – около 2000 рублей.

Где сдать пробу Курцрока-Миллера в других регионах России? Такими исследованиями занимаются только крупные репродуктивные клиники. Они обычно находятся в областных центрах и больших городах.

Отзывы пациентов

Можно встретить немало отзывов о пробе Курцрока-Миллера. Пациенты сообщают, что этот метод помогает быстро выявить биологическую совместимость супругов.

Если провести этот анализ в самом начале обследования по поводу бесплодия, то это позволяет сразу же подтвердить или опровергнуть цервикальный фактор.

Во многих случаях это позволяет сэкономить время и избежать прохождения лишних диагностических тестов.

К недостаткам анализа женщины относят некоторую болезненность процедуры забора шеечной слизи. Однако пациентки описывают ощущения во время взятия биоматериала как вполне терпимые. Использовать местную анестезию в данном случае нельзя, так как обезболивающие препараты могут исказить результаты пробы.

Также пациенты подчеркивают, что далеко не все врачи-репродуктологи признают данные этой пробы. При малейших нарушениях правил подготовки этот анализ может дать недостоверные результаты. Поэтому нередко исследование приходится проходить не один раз. Только на основании данных нескольких проб можно сделать выводы о состоянии репродуктивного здоровья женщины и мужчины.

Источник: https://FB.ru/article/437396/proba-kurtsroka-millera-norma-i-otkloneniya-rasshifrovka-prichinyi-otkloneniy

Проба Курцрока-Миллера – тест на совместимость при зачатии, как его сдавать, как делают перекрестную пробу

Анализ миллера гинекология

Проба Курцрока-Миллера – это анализ, который дает информацию о совместимости партнеров. Исследование рекомендуется сделать всем парам, имеющим трудности с зачатием.

Несовместимость мужчины и женщины не имеет характерных симптомов, поэтому обычно становится неожиданностью для партнеров. Единственным признаком является отсутствие беременности в течение одного года планирования или больше.

Простой тест позволяет определить проблему и принять меры для ее устранения.

Суть исследования

Суть пробы Курцрока-Миллера заключается в определении совместимости партнеров. Она основана на исследовании взаимодействия сперматозоидов с цервикальной жидкостью. Физиологией предусмотрено, что для зачатия необходима встреча половых клеток мужчины и женщины. После полового контакта семенная жидкость попадает во влагалище, где с помощью цервикальной слизи достигает своей цели.

Влагалищную слизь секретирует эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность шейки матки, – железы цервикального канала. Ее консистенция и состав меняются в зависимости от дня менструального цикла. В первой половине вырабатывается густая слизь, а через несколько дней после овуляции выделяется кремообразный секрет. В таких условиях сперматозоиды не могут передвигаться и быстро погибают.

Наиболее благоприятная среда для перемещения клеток создается незадолго до овуляции и сохраняется в течение нескольких часов после нее. В жидкой цервикальной слизи спермии двигаются со скоростью более 30 см/час.

Если овуляция задерживается, слизистые выделения создают благоприятные условия для существования клеток в течение нескольких суток, чтобы дождаться выхода яйцеклетки из яичника.

При трудностях с зачатием врачи могут подозревать несовместимость супругов. При таком состоянии сперматозоиды не могут пройти шеечный барьер.

Причинами могут быть антиспермальные антитела (АСАТ), скрытые инфекции, гормональные нарушения, повышенная вязкость спермы. Тест на совместимость (пробы Курцрока-Миллера) позволяет выявить патологию у партнеров.

Зная о проблеме, специалисты принимают меры для ее устранения, а при отсутствии положительного результата предлагают прибегнуть к радикальным методам лечения бесплодия.

Как подготовиться к пробе

Проведение теста Курцрока-Миллера возможно только когда у женщины фертильные дни. В этот период цервикальная слизь создает максимально благоприятные условия для продвижения половых клеток мужчины.

В остальные дни шейка матки секретирует выделения, в которых спермии не способы передвигаться. Для определения овуляции женщине назначается фолликулометрия. Также пациентка может использовать тесты и измерять базальную температуру.

Исследование назначается на день, когда яйцеклетка готова выйти из яичника, а размер доминантного фолликула составляет не менее 20 мм.

В течение 3-5 суток перед пробой Курцрока-Миллера не рекомендуется спринцеваться и пользоваться вагинальными средствами (свечи, тампоны, кремы).

В этот период сдается мазок на определение микрофлоры, так как слишком кислая среда может являться причиной отрицательного результата теста.

Исключить половые контакты необходимо за 3-4 дня до теста Курцрока-Миллера, чтобы результат был максимально достоверным, а сперматозоиды имели высокую активность. Мужчине даются рекомендации по подготовке, аналогичные для анализа спермограммы:

  • не перегревать половые органы;
  • отказаться от алкоголя;
  • избегать приема лекарств;
  • исключить интенсивные физические нагрузки.

Ход анализа

Тест Курцрока-Миллера может выполняться двумя методами: прямая и перекрестная проба. Второй вариант применяют только в том случае, если партнеры несовместимы.

Прямая проба Курцрока-Миллера предполагает забор цервикальной слизи у женщины в фертильный период. Полученный биологический материал располагают на предметном стекле, а сверху накладывают покровное. Боковые зоны плотно запечатываются парафином во избежание проникновения посторонних частиц и изменения компонентов микрофлоры.

Одновременно мужчина сдает сперму для анализа. Капля семенной жидкости помещается на открытую боковину предметного стекла. Тестирующую систему оставляют на срок до 6 часов при температуре 37 градусов. При проведении исследования создаются условия, максимально близкие к естественным.

Через время с помощью оптической системы оценивается результат.

  1. Отрицательный – половые клетки мужчины не контактируют с цервикальной слизью женщины и не способны преодолеть шеечный барьер для оплодотворения. Это говорит о том, что партнеры несовместимы.
  2. Слабоположительный – семенная жидкость слабо контактирует с женской слизью. Гаметы проникают в нее, но в незначительном количестве. Большинство клеток после взаимодействия с шеечным секретом теряют свою активность. Вероятность зачатия в этом случае значительно снижена.
  3. Положительный – гаметы мужчины хорошо взаимодействуют с вагинальным секретом. Клетки проникают в цервикальную слизь и остаются активными по прошествии 6 часов. Это говорит о хорошей совместимости партнеров и высокой вероятности естественной беременности.

Что делать, если результат слабоположительный или отрицательный

Если прямой тест показал слабоположительный или отрицательный результат, выполняется перекрестная проба Курцрока-Миллера.

Суть исследования состоит в том, чтобы совместить биологический материал мужчины с цервикальной жидкостью донора и оценить активность половых клеток в чужой среде. Аналогичное тестирование может быть проведено для женщины.

Семенная жидкость донора помещается на предметное стекло, где находится цервикальная слизь пациентки, после чего оценивается ее пропускная способность.

Перекрестная проба Курцрока-Миллера позволяет понять, есть ли несовместимость только у этих партнеров или проблемы имеются со всеми.

Результаты теста Курцрока-Миллера для мужчины:

  • половые клетки не активны в слизи донора – это говорит о мужском бесплодии;
  • половые клетки активны в слизи донора – это говорит о том, что у состав цервикальной жидкости партнерши уничтожает сперматозоиды.

Результаты пробы Курцрока-Миллера для женщины:

  • цервикальная слизь не пропускает сперму донора – это говорит о женском бесплодии;
  • цервикальная слизь пропускает сперму донора – это говорит о том, что у партнера имеются проблемы.

При слабоположительном и отрицательном результате пробы Курцрока-Миллера специалисты пытаются определить причину такого исхода и устранить ее.

Если женский иммунитет вырабатывает антитела против мужских сперматозоидов, назначается медикаментозная терапия, использование барьерных контрацептивов в инфертильные дни.

Инфекционно-воспалительные заболевания, ставшие причиной изменения микрофлоры или повышенной вязкости спермы, лечатся с помощью противомикробных, противовоспалительных и иммуномодулирующих средств. После проведенной коррекции выполняется повторный тест Курцрока-Миллера.

Если решить проблему консервативными методами не удается, партнерам предлагают воспользоваться возможностями вспомогательных репродуктивных технологий.

Искусственная инсеминация (внутриматочная инсеминация, ВМИ) – это процедура, при которой сперма партнера вводится непосредственно в полость матки, минуя шеечный барьер. Успех метода оценивается в 20-25%.

Если трижды проведенная ВМИ не принесла результата, врачи рекомендуют сделать ЭКО.

Источник: https://MyZachatie.ru/zhenskie-zabolevaniya/proba-kurtsroka-millera.html

ЖенскийДоктор
Добавить комментарий