АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ — Большая Медицинская Энциклопедия || Как выглядит расширитель в гинекологии

Акушерско – гинекологический инструментарий

АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ — Большая Медицинская Энциклопедия || Как выглядит расширитель в гинекологии

Инструменты, применяемые в акушерской и гинекологической практике.

Влагалищные зеркала применяют для осмотра стенок влагалища, его сводов, влагалищной части шейки матки, а также при производстве некоторых лечебных манипуляций и влагалищных операций. По устройству влагалищные зеркала делятся на ложкообразные (желобоватые) и створчатые.

И те и другие бывают разных размеров (по длине и ширине). Влагалищные зеркала желобоватые двусторонние (зеркала Симса, рис. 1) применяют при гинекологическом обследовании; односторонние (зеркала Дуайена, рис. 2) — при обследовании и влагалищных операциях.

В этих же случаях применяют и влагалищные зеркала-подъемники (рис. 3).

Створчатые влагалищные зеркала состоят из двух створок, соединенных замком. Наибольшее распространение получило створчатое влагалищное зеркало Куско (рис. 4). Створчатые зеркала предназначены для обнажения и осмотра шейки матки.

Вводят их во влагалище со спавшимися створками, а затем створки раздвигают по мере надобности и фиксируют замком. При использовании этих зеркал можно обходиться без помощника. Влагалищные зеркала светящиеся и створчатые (рис.

5 и 6), применяются с той же целью, что и другие желобоватые и створчатые зеркала.

Зонд маточный с делениями (рис. 7) предназначен для исследования канала шейки и полости матки (определение длины); расстояние между делениями — 1 см. Зонд маточный с нарезкой (рис. 8) предназначен для протирания и смазывания стенок канала шейки матки и лости матки.

Шприц Брауна (рис. 9) предназначен для внутриматочных вливаний; выпускается емкостью в 2 и 5 мл.

Ложки гинекологичские (односторонняя и двусторонняя) (рис. 1 предназначен для взятия выделений из мочеполовых органов женщины.

Щипцы пулевые однозубчатые (рис. 11 и двузубчатые (рис. 12), как правило, применяют для захватывания и удержания шейки матки. Щипцы полипиные окончатые (абортцанг предназначен для захватывания полипов, извлечения из матки плодных оболочек и частей плодного яйца. Внутренняя  поверхность таких окончатых колец гладкая (абортцанг Матье, рис 13).

Расширители Xегра (рис. 14) предназначены для постепенного расширения канала шейки матки при производстве диагностического или лечебного выскабливания и других операций.

На одном конце расширителя имеется как бы срезанная площадка для его удержания, другой конец, который вводят в канал шейки матки, несколько заострен. Выпускают наборы расширителей разных диаметров.

Каждый расширитель имеет порядковый номер (с промежуточными полуномерами соответствующий его диаметру (от 3 до 24 мм); диаметр каждого расширителя больше диаметра предшествующего на 1 или 0,5 мм.

Инструменты для удаления из полости матки плодного яйца или его частей и для выскабливания стенок матки. Кюретки острые — состоят из ручки, которая может быть шестигранной, плоской сплошной (рис. 16) и окончатой, стержня и петли с острыми краями.

В зависимости от величины петли и ее изгиба выпускаются острые кюретки четырех номеров (№№ 1, 2, 4, 6); на их стержне имеется нарезка, указывающая, в какую сторону обращена петля, введенная в полость матки. Наиболее распространена кюретка Рекамье. Кюретки тупые выпускаются также четырех номеров в зависимости от длины и диаметра петли.

Предназначены для удаления плодного яйца и остатков плацентарной ткани. Этим же целям служит резко изогнутая массивная кюретка (ложка) Винтера, а также абортцанги.

Инструменты, применяемые только в акушерской практике
Стетоскоп акушерский — деревянный с широким раструбом (рис. 15) — предназначен для выслушивания сердцебиения плода.

Тазомер — для определения наружных размеров таза, величины плода, его головки — имеет форму циркуля (рис. 17).

Состоит из двух изогнутых металлических бранш, которые подвижно скреплены одна с другой, что позволяет раздвигать их. Свободный конец их заканчивается пуговчатым утолщением.

С одной из бранш плотно соединена закругленная металлическая линейка с нанесенными на нее через каждые 5 мм делениями и через каждые 50 мм цифровыми обозначениями.

Ножницы для пересечения пуповины с широкими изогнутыми браншами (рис. 18).

Щипцы для наложения скобок на пуповину имеют клювовидные концы с прорезями для скобки (рис. 19).

Щипцы акушерские предназначены для извлечения (по показаниям) живого доношенного (или почти доношенного) плода за головку. Чаще всего пользуются щипцами Симпсона — Феноменова (рис. 20). Состоят щипцы из двух ветвей (бранш), каждая из которых имеет окончатую ложку, замок и рукоятку. Ложки имеют изгибы соответственно головной и тазовой кривизне.

Замок в щипцах Симпсона состоит из двух пластин, благодаря чему сдвинутые вместе ложки, перекрещиваясь, плотно примыкают друг к другу. На наружной поверхности рукояток имеются боковые крючки, которые создают опору для пальцев при извлечении плода.

Инструменты, применяемые при плодоразрушающих операциях и последующем извлечении плода. Перфоратор копьевидный (рис. 21) предназначен для прободения головки плода (как правило, мертвого). Состоит из двух соединяющихся бранш: одна из них имеет полую рукоятку, другая (дугообразной формы) — плоскую.

При раздвинутых рукоятках перфоратора бранши имеют форму копья и в таком виде используются для прободения головки плода. При сжимании рукояток острые концы бранш раздвигаются, что ведет к увеличению размера перфорационного отверстия. Перфоратор ножницевидный применяется с той же целью, что и копьевидный. Краниокласт Брауна (рис.

22) предназначен для извлечения плода после перфорации головки. Состоит из двух перекрещивающихся ветвей и имеет три части: ложку, замковую часть и рукоятку. Ветви имеют изгиб, соответствующий тазовой кривизне. Наружная ветвь окончатая, внутренняя — сплошная, с неровной выпуклой стороной. Винтовой запор обеспечивает плотное замыкание ложек.

Ножницы для рассечения плода применяют с целью уменьшения объема мертвого плода. В ножницах Зибольда (рис. 23) бранши изогнутые, с закругленными концами. Могут быть использованы также ножницы Феноменова (рис. 24). Декапитационный крючок Брауна (рис.

25) предназначен для перелома шейной части позвоночника плода с целью отделения головки от туловища. Состоит из массивного металлического стержня, согнутого на одном конце в виде крючка, оканчивающегося пуговчатым утолщением; другой конец оканчивается поперечной рукояткой.

Все акушерско-гинекологические металлические инструменты изготовляются из нержавеющей стали и покрываются никелем. Правила ухода, хранения и стерилизации — см. Стерилизация в хирургии, Хирургический инструментарий.

Акушерско-гинекологический инструментарий. Инструменты, применяемые в акушерско-гинекологической практике для лечебных манипуляций и оперативных вмешательств, могут быть разделены на три группы: 1) применяемые и в акушерской, и в гинекологической практике, 2) применяемые только в акушерской практике и 3) применяемые только в гинекологической практике.

Источник: http://www.medical-enc.ru/1/akushersko-ginekologicheskij_instrument.shtml

АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ — Большая Медицинская Энциклопедия || Как выглядит расширитель в гинекологии

АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ — Большая Медицинская Энциклопедия || Как выглядит расширитель в гинекологии

При операции диагностического выскабливания слизистой оболочки матки пользуются хирургическими пинцетами или корнцангами (см. Хирургический инструментарий), зажимами, металлическими или вибрационными расширителями и кюретками. Для фиксации шейки матки используют три типа зажимов: пулевые щипцы (рис.

Более бережное расширение канала шейки матки достигается с помощью виброрасширителя (рис. 15). Виброрасширитель представляет собой электромеханический прибор, действие которого основано на преобразовании электрических колебаний питающей сети частотой 50 гц в механические колебания той же частоты. Эти колебания сообщаются наконечнику, являющемуся непосредственно расширяющей частью прибора.

Применение подобного расширителя менее болезненно, чем обычного металлического. Расширение канала шейки матки происходит очень быстро — за 5—20 сек. Для разрушения и удаления слизистой оболочки матки (плодного яйца при беременности до 12 недель) применяют острые кюретки различных размеров (рис. 16).

Для взятия пробных цугов эндометрия при диагностическом выскабливании можно использовать кюретку, в рабочей части которой имеется приемник для сбора соскоба слизистой оболочки матки (рис. 17). Длина этой кюретки 265 мм, ширина рабочей части 5,6 мм.

При необходимости выскабливания матки при позднем аборте (свыше 3 мес.), после рождения или извлечения плода, например, при влагалищном кесаревом сечении, или при задержке частей плаценты после родов применяют большую окончатую тупую кюретку. При выскабливании матки при беременности свыше 8 недель используют также различные типы щипцов (но не корнцанги!

При слабости родовой деятельности и головном предлежании плода иногда накладывают на кожу головки плода (после излития околоплодных вод) так называемые кожно-головные щипцы. В качестве таких щипцов используют зажимы двузубчатые острые Мюзе или двузубчатые мощные Дуайена.

Акушерские щипцы были изобретены Чемберленом (P. Chamberlen) в начале 17 века. Однако он не обнародовал свое изобретение, и честь открытия щипцов справедливо принадлежит Палфейну (J. Palfyn, 1723). В дальнейшем было предложено очень много различных моделей щипцов. Почти все предложенные модели щипцов могут быть разделены на четыре типа: 1) русские;

2) английские; 3) французские; 4) немецкие. Русские щипцы Лазаревича и современные щипцы Гумилевского (рис. 19) — прямые (не имеют тазовой кривизны). В отличие от отечественных, другие три типа щипцов имеют две кривизны: головную и тазовую; только щипцы Килланда имеют еще третью кривизну — промежностную.

Щипцы Симпсона — основная модель щипцов, применяемая в СССР в видоизменении Феноменова (рис.20). Эти щипцы состоят из двух ветвей (правой и левой). Каждая ветвь имеет три части: ложку, замок, рукоятку. Общая длина инструмента 35 см; длина рукоятки с замком 15 см; ложки — 20 см. Ложка щипцов — окончатая, окно овальной формы;

длина его 11 см, ширина 5 см; окно ложки окаймлено ребром (верхним и нижним при положении инструмента на столе). Ложка имеет так наз. кривизну для головки и тазовую кривизну (искривление по плоскости). Верхушки ложек при замыкании щипцов находятся на расстоянии 2,5 см; расстояние между наиболее отдаленными точками головной кривизны ложек (при замыкании щипцов) 8 см;

Замок в щипцах Симпсона — Феноменова прост и удобен в обращении, на левой ветви имеется выемка, в которую вставляется правая ветвь. Рукоятки щипцов прямолинейные, внутренняя поверхность их ровная, плоская, а наружная — ребристая, волнообразная (для предупреждения скольжения рук врача). На наружной поверхности рукояток близ замка находятся так называемые крючки Буша.

Вес инструмента 500 г.

Ветви щипцов различают по следующим признакам: 1) на левой ветви замок; 2) пластинка замка сверху (на правой ветви — снизу); 3) крючок Буша и ребристая поверхность рукоятки (если положить щипцы на стол) на левой ветви обращены влево, на правой — вправо; 4) левую ветвь берут в левую руку и вводят в левую половину таза, правую — в правую руку и вводят в правую половину таза.

Французские щипцы Левре отличаются от английских большой длиной — 40 см и устройством замка, не допускающим никакого смещения ложек.

Немецкие щипцы Негеле являются не оригинальными, а комбинацией английских и французских. Длина их 40—45 см.

Кроме этих четырех основных типов щипцов, известны модели, которые имеют приспособление для так называемых осевых тракций: щипцы Тарнье, Демелена и щипцы Килланда с тремя кривизнами; третья, дополнительная, кривизна — промежностная (рис. 21).

Операция краниотомии (см. Плодоразрушающие операции) производится с помощью ножниц и специальных прободников — перфораторов. Выпускается два вида перфораторов: цилиндрический перфоратор Феноменова (рис. 22) и копьевидный — Бло (рис. 23). Цилиндрический перфоратор имеет длину 32 см, длина верхней части 5,5 см;

по форме он напоминает бурав с наибольшим диаметром 22 мм; на верхней части бурава 4, у основания 2 острые грани, которые идут параллельно оси самого стержня. Верхняя часть перфоратора продолжается в цилиндрический стержень и рукоятку в виде перекладины. Копьевидный перфоратор состоит из двух ветвей, соединенных замком и пружиной.

Для извлечения перфорированной и уменьшенной в объеме головки плода применяют краниокласт Брауна (рис. 24). Он состоит из двух ветвей — наружной и внутренней и представляет собой крепкие костные щипцы, состоящие из ложек, замка и рукоятки с замыкающим аппаратом. Внутренняя ветвь краниокласта — сплошная;

один ее конец (ложка) имеет выпуклую, неровную (с поперечными бороздами) поверхность.

Наружная ветвь краниокласта имеет окончатый конец (ложку), шире и длиннее внутренней ветви; таким образом, конец внутренней ветви помещается в рамке окончатой ложки.

Замыкание ветвей достигается благодаря наличию на внутренней ветви шпенька (в ее средней части) и соответствующей выемки на наружной ветви, а также сжимающего аппарата (из винта и гайки).

Винт при помощи свободного шарнира укрепляют на конце внутренней ветви и вводят в вырезку в конце наружной ветви; сближение ветвей осуществляется путем поворотов винта с крыльями, помещаемого кнаружи от конца рукоятки с вырезкой. Устройство замка краниокласта таково, что типичное замыкание его возможно лишь при расположении наружной ветви в правой половине таза.

При операции эмбриотомии (декапитации, эвисцерации, спондилотомии, клейдотомии) используют следующие инструменты: ножницы Феноменова прямые или изогнутые мощные (рис. 25) и декапитационный крючок Брауна (рис. 26) для разрушения шейного отдела позвоночника.

Для извлечения мертвого плода за паховый сгиб изредка применяют специальный тупой крючок или же декапитационный крючок.

Для остановки маточного гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде применяют специальные зажимы, накладываемые через влагалище на параметрий и маточные артерии. Зажимы выпускаются двух типов: эластичные и жесткие.

Бранши инструментов изогнуты по радиусу. Для надежного захвата и удерживания сосудов (маточных артерий) на внутренней поверхности бранш эластичного зажима нанесены продольные канавки, а на одной из бранш жесткого зажима — насечки.

В акушерско-гинекологической хирургической практике используются также скальпели, зажимы, кровоостанавливающие пинцеты, зеркала для раскрытия раны при чревосечении (см. Хирургический инструментарий).

Применяются и некоторые специальные инструменты.

Так, при операциях по поводу пузырно-влагалищных свищей для разделения тканей (влагалища и мочевого пузыря) используют специальные ножи со скальпелями различной формы и крючки для захватывания тканей.

Для расширения брюшной раны используют зеркало с тремя автоматически расширяющимися ложками. Для фиксации миоматозной матки при ампутации или экстирпации применяют специальные штопоры (рис. 27). Для изоляции брюшной полости от инфицированной шейки матки при операции расширенной экстирпации матки по поводу рака шейки матки применяют специальные изогнутые зажимы (рис. 28).

  • Акушерско-гинекологический инструментарий
  • Рис. 1. Ложкообразное влагалищное зеркало Симса
  • Рис 3. Зеркало влагалищное двустворчатое Куско
  • Рис. 4. Влагалищное зеркало Дуайена
  • Рис. 7. Детское влагалищное зеркало
  • Рис. 8. Плоский детский подъемник
  • Рис. 9. Детское влагалищное желобоватое зеркало со съемным осветителем
  • Рис. 10. Акушерский стетоскоп
  • Рис. 12. Зажим двузубчатый острый Мюзе
  • Рис. 13. Зажим двузубчатый мощный Дуайена
  • Рис. 14. Расширители канала шейки матки металлические
  • Рис. 15. Виброрасширитель канала шейки матки
  • Рис. 16. Кюретки для выскабливания матки
  • Рис. 17. Кюретка с приемником для сбора соскоба эндометрия
  • Рис. 19. Акушерские щипцы Гумилевского: слева — в обычном положении, справа — со смещенными ветвями
  • Рис. 20. Акушерские щипцы Симпсона — Феноменова
  • Рис. 21. Щипцы Килланда: слева — в обычном положении, справа — со смещенными ветвями
  • Рис. 22. Перфоратор цилиндрический Феноменова
  • Рис. 23. Перфоратор копьевидный Бло
  • Рис. 24. Краниокласт Брауна
  • Рис. 25. Ножницы для эмбриотомии
  • Рис. 26. Декапитационный крючок Брауна
  • Рис. 27. Штопор для фиксации миоматозной матки
  • Рис. 28. Изогнутый зажим для влагалищной трубки

Раздел i – процедура «б»

Подготовка шейки матки перед прерыванием беременности с помощью отсоса или перед контрольным осмотром полости матки после несостоявшегося выкидыша

Во время хирургического прерывания беременности шейка матки последовательно расширяется, это в определенной степени травмирует ткани шейки матки и может, предположительно, стать причиной выкидыша на втором триместре беременности в будущем. Подготовка шейки матки такими средствами, как  DILAPAN-S может значительно снизить этот травматизм.

Изделие вводится под визуальным контролем, примерно за три-четыре часа до операции, и требует исследования с помощью зеркала. Данная процедура не причиняет чрезмерный дискомфорт; в отдельных случаях могут возникать боли в паху.

ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ DILAPAN-S ДОЛЖНО БЫТЬ ПОДТВЕРЖДЕНО, ЧТО ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ НЕОБХОДИМЫМ. Соответствующие формы информирования и согласия пациентки, а также юридически необходимые документы должны быть оформлены ДО введения DILAPAN-S.

Инструкции по введению

  1. Ввести влагалищное зеркало и промыть шейку и влагалище  антисептическим раствором.
  2. Вынуть DILAPAN-S из упаковки стерильным способом. Изделие упаковано в отдельный пакетик из фольги.
  3. Правильное введение гарантирует наилучший результат. (см. рис.1 – 2).

    a) Могут понадобиться щипцы для фиксации шейки матки, а также для визуализации и выравнивания цервикального канала.б) Смочить DILAPAN-S стерильной водой или физиологическим раствором для того, чтобы поверхность расширителя перед введением была скользкой.

    в) Возьмите DILAPAN-S за ручку (см. рис. 1). Постепенно, не прилагая излишних усилий, введите DILAPAN-S до тех пор, пока расширитель не пересечет границу внешнего и внутреннего зева шейки матки (см. рис. 2).

    г) НЕ ВВОДИТЬ DILAPAN-S ДАЛЬШЕ РУЧКИ.

    Край ручки должен оставаться перед внешним зевом шейки матки (см. рис. 2).

    д) При введении нескольких расширителей DILAPAN-S повторить шаги с б) по г) для каждого используемого расширителя DILAPAN-S.

  4. Не оставляйте изделие в шейке матки дольше 24-х часов.

Последующий инструктаж пациентки

Пациентку следует предупреждать о необходимости сообщать о чрезмерном кровотечении, болях, повышении температуры и о необходимости вернуться в назначенное время для извлечения расширителя.

ПРОТОКОЛ: ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ/ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИБЕЛЬ МЛАДЕНЦА

При использовании более одного расширителя DILAPAN-S, процесс извлечения может происходить с некоторым затруднением в связи с увеличенным сопротивлением облегающих тканей.

Подготовка шейки матки перед стимулированием родов

Перед введением DILAPAN-S, пациентку следует уведомить о причинах использования DILAPAN-S. Необходимо обсудить преимущества снижения риска повреждения половых путей, отсутствия побочных медикаментозных эффектов, а также минимального риска внутриутробной гибели младенца. Для пациентки важно понять риск возможного сепсиса, если она не возвратится для извлечения DILAPAN-S.

  1. Мочевой пузырь пациентки должен быть пуст.
  2. Ввести влагалищное двустворчатое зеркало и промыть влагалище антисептическим раствором.
  3. Вынуть DILAPAN-S из упаковки стерильным способом. Изделие упаковано в отдельный пакетик из фольги.
  4. Правильное введение гарантирует наилучший результат (см. рис.1 – 2).a) Могут понадобиться щипцы для фиксации шейки матки, а также для визуализации и выравнивания цервикального канала.б) Смочить DILAPAN-S стерильной водой или физиологическим раствором для того, чтобы поверхность расширителя перед введением была скользкой.

    в) Возьмите DILAPAN-S за ручку (см. рис. 1). Постепенно, не прилагая излишних усилий, введите DILAPAN-S до тех пор, пока расширитель не пересечет границу внешнего и внутреннего зева шейки матки (см. рис. 2).г) НЕ ВВОДИТЬ DILAPAN-S ДАЛЬШЕ РУЧКИ. Край ручки должен оставаться перед внешним зевом шейки матки (см. рис. 2).д) При введении нескольких расширителей DILAPAN-S повторить шаги с б) по г) для каждого используемого расширителя DILAPAN-S.

  5. Не оставляйте изделие в шейке матки дольше 24-х часов.

Инструкции по извлечению

  1. Мочевой пузырь пациентки должен быть пуст.
  2. Для извлечения DILAPAN-S используются щипцы полипные окончатые, которыми надо захватить ручку расширителя и равномерно вытягивать вниз по продольной оси расширителя и шейки матки(см. рис.4, где изображен правильный способ).

    ПРИ ИЗВЛЕЧЕНИИ НЕ СЛЕДУЕТ ЧРЕЗМЕРНО СКРУЧИВАТЬ РАСШИРИТЕЛЬ И ТЯНУТЬ ЗА МАРКИРОВОЧНУЮ НИТОЧКУ.

  3. В случае застревания изделия (см. Раздел III,  п. 3).
  4. В случае разрыва или извлечения одной лишь ручки (см. Раздел III, п. 4).
  5. В случае втягивания расширителя в матку (см.

    Раздел III, п. 5).

ПРОТОКОЛ: Подготовка шейки матки перед стимулированием родов

  • Вводится столько расширителей DILAPAN-S, сколько можно комфортно ввести ( 3 – 5 шт.) и оставить на протяжении 12 часов.
  • Вынуть DILAPAN-S и вскрыть оболочки плода.
  • Начать стимулирование родовой деятельности.

Источник: https://womanginekol.ru/vyglyadit-rasshiritel-ginekolo/

Акушерско гинекологический инструментарий

АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ — Большая Медицинская Энциклопедия || Как выглядит расширитель в гинекологии
Большая медицинская энциклопедия «HealthNews» Акушерско гинекологический инструментарий

Акушерско-гинекологический инструментарий — инструменты, применяемые для выполнения акушерско-гинекологических манипуляций.

В СССР производится около 150 наименований акушерско-гинекологических инструментов.

Часть инструментов скомплектована в наборы: для акушерской помощи на дому, для экстренной акушерско-гинекологической помощи, для проведения искусственного аборта, для радикальной экстирпации матки по Вертгейму, для пластических операций на влагалище, для фиксации шейки матки и др.

Для оживления новорожденного выпускается набор интубаторов из пластмассы. А.-г. и. отличается высокой прочностью, простотой устройства, большим разнообразием по размерам и сравнительно узкой номенклатурой. Назначение, краткая характеристика некоторых наиболее распространенных инструментов и их внешний вид приведены в таблице.

Таблица

Акушерско-гинекологические инструменты, их основное назначение, краткая характеристика и внешний вид

Наименование инструмента (в скобках указан номер инструмента на рисунке)

Основное назначение инструмента

Краткая характеристика инструмента: L — общая длина; l — длина, b — ширина, d — диаметр, v — объем рабочей части

1

2

3

Виброрасширитель гинекологический ВГ-1 (1)

Для быстрого (за 5—20 с) и безболезненного расширения канала шейки матки

Съемные наконечники (a) d = 7, 10 и 13 мм

Зажим жесткий для влагалищных операций изогнутый (2)

Для остановки маточного кровотечения в раннем послеродовом периоде

L = 219 и 233 мм; губки с насечкой, b = 5 мм

Зажим кровоостанавливающий гинекологический прямой (3)

Для остановки маточного кровотечения

L = 220 мм

Зеркало влагалищное двустворчатое Куско (4)

Для осмотра шейки матки. Створки (а) в раздвинутом состоянии удерживаются с помощью винта (б)

L = 106, 114 и 125 мм,

b = 25, 32и 36 мм (для исследования взрослых); L = 80, 86 и 91 мм, b = 10, 14 и 18 мм (для исследования детей)

Зеркало влагалищное для диагностических выскабливаний (5)

Для сбора соскобов слизистой оболочки тела и канала шейки матки с целью лабораторного исследования

Двух размеров (l = 127 мм, b = 30 мм и l = 135 мм, b = 33 мм) с перфорированными сборниками (а) икрышкой (б)

Зеркало влагалищное Дуайена (6)

Для широкого раскрытия влагалища при влагалищном удалении матки, краниотомии и других операциях

L = 265 мм, l = 60, 90 и 120 мм, b = 45 и 60 мм

Зеркало влагалищное Мартини (7)

Для раскрытия влагалища при его промывании и орошении

l = 55 и 78 мм,

b = 47, 57 и 67 мм

Зеркало влагалищное Симса (8)

Для оттягивания задней стенки влагалища

l = 85, 90, 95, 105 и 110 мм, b = 21—36 мм (ширина верхних и нижних ложек одинакова)

Зеркало влагалищное со съемными осветителями детское (9)

Для осмотра влагалища и шейки матки у детей

l = 80 и 100 мм

Зеркало-подъемник влагалищное желобоватое (10)

Для подъема передней стенки влагалища

l = 85, 100 и 115 мм, b = 30, 34 и 38 мм

Зонд маточный с делениями

Для определения глубины полости матки

L = 280 мм (расстояние между делениями 10 мм), около деления указано расстояние в сантиметрах от пуговки на рабочем конце

Крионкласт (12)

Для извлечения плода при кранитомии

L = 440 мм, винтовой запор (а) обеспечивает замыкание ложек

Крючок декапитационный (13)

Для отделения головки плода от туловища при плодоразрушающей операции

Массивный крючок с острым изгибом, L = 322 мм

Крючок для пахового сгиба (14)

Для извлечения плода при ягодичных предлежаниях

Массивный крючок с плавным изгибом, L = 342 мм

Кюретка акушерская с зубчиками (15)

Для выскабливания слизистой оболочки матки после рождения или извлечения плода (напр., при задержке плаценты после родов и др.)

L = 306 мм, b = 10—20 мм

Кюретка гинекологическая для выскабливания слизистой оболочки матки, острая (16)

Для выскабливания слизистой оболочки матки с диагностической и лечебной целью

L = 260—300 мм, l = 17—30 ммb = 6,5—13 мм (на стержне кюретки имеется нарезка, указывающая, в какую сторону обращена петля)

Кюретка гинекологическая для удаления плодного яйца, тупая (17)

Соответствует названию

L = 290 мм

Кюретка для удаления остатков плодного яйца и плацентарной ткани, тупая (18)

Соответствует названию

L = 300 мм

Ложка гинекологическая двусторонняя (19)

Для взятия пробы выделений из половых органов

L = 210 мм

Ножницы для пересечения пуповины горизонтально-изогнутые (20)

Соответствует названию

L = 150 мм, l = 60 мм

Ножницы для рассечения плода, вертикально-изогнутые (21)

Для декапитации и других плодоразрушающих операций

S-образные, L = 240 мм, l = 60 мм

Перфоратор копьеобразный (22)

Для перфорации головки мертвого плода при краниотомии; при сжимании ручек (а) смещаются копьевидные ножи (б), производя линейный разрез ткани головки плода

L = 332 мм

Расширители канала шейки матки с № 3 по № 24 (23)

Для постепенного расширения канала шейки матки при диагностических и лечебных манипуляциях

L = 190 мм,d = 324 мм (номер расширителя соответствует его диаметру в миллиметрах)

Скальпель для влагалищных операций прямой (24)

Для рассечения тканей при влагалищных операциях

L = 220 мм, I = 13 мм

Стетоскоп акушерский (25)

Для выслушивания сердцебиений плода через брюшную стенку беременной и роженицы

L = 170 мм, d = 40 мм (высота внутреннего конуса звукового раструба 70 мм)

Тазомер (26)

Для определения наружных размеров таза беременной

Створки длиной 370 мм; шкала с делениями от 0 до 45, показывающая размеры таза в сантиметрах

Шприц для введения внутриматочных спиральных контрацептивов — петель Липпса (27)

Соответствует названию

L = 140 мм, 1 проводника = 150 мм, d проводника = 12 мм; петля Липпса (а) помещается в проводник (б), вводимый через канал шейки матки в полость матки

Шприц для введения противозачаточных средств (28)

Для введения химических противозачаточных средств (грамицидиновой пасты и др.) во влагалище

L = 205 мм

Шприц для внутриматочных вливаний (29)

Для введения жидких лекарственных средств в полость матки

L = 276 мм, v = 5 мл; с канюлей (а) и байонетным затвором (б); изготавливается из термостойкого стекла

Щипцы акушерские изогнутые (30)

Для извлечения плода во время родов

L = 348 мм, I = 150 мм

Щипцы влагалищные для инородных тел № 1, 2 детские (31)

Для извлечения инородных тел из влагалища у детей

L = 265 и 253 мм

Щипцы для наложения скобок на пуповину (32 — общий вид, а — рабочая часть)

Соответствует названию

L = 218 мм, в комплект шипцов входят 500 больших и 500 малых скобок (б)

Щипцы для удаления плодного яйца, прямые — абортцанг (33)

Для проведения аборта

L = 250 и 260 мм, b = 12 и 14 мм

Щипцы маточные Мюзо двузубые прямые № 1, 2 (34)

Для захватывания и удержания шейки и тела матки

L = 200 и 240 мм

Щипцы однозубые для оттягивания матки, пулевые (35)

Для фиксации шейки матки

L = 250 мм

Щипцы полипные окончатые (36)

Для захватывания полипов, извлечения из матки плодных оболочек и частей плодного яйца

Большие: L = 245 мм, b = 6 мм; малые: L = 225 мм, b = 13 мм

Экстрактор для извлечения внутриматочных спиральных контрацептивов (37)

Для извлечения из полости матки петель Липпса без предварительного расширения канала шейки матки

L = 290 мм, b = 2 мм

    Инструменты для акушерско-гинекологических оперативных вмешательств обычно имеют удлиненную рабочую часть, массивные ручки, позволяющие прочно удерживать инструмент. Инструменты для исследования половых органов (например, влагалищные зеркала, расширители канала шейки матки) имеют поверхность с высокой чистотой обработки.

В детской гинекологии применяют инструменты меньшего размера и более узкие. Например, для осмотра влагалища пользуются узкими желобоватыми зеркалами со съемными волоконными световодами. А.-г. и., как правило, изготавливают из углеродистой стали и латуни с никелевым или хромовым покрытием.

Выпускают также инструменты из титановых сплавов, имеющие меньшую массу, матовую поверхность, создающую меньше бликов, и отличающиеся долговечностью. В акушерско-гинекологической хирургической практике помимо специального А.-г. и. используются также и общехирургические инструменты: скальпели, кровоостанавливающие зажимы, пинцеты, зеркала для раскрытия раны.

Правила ухода, хранения и стерилизации А.-г. и. — см. Стерилизация, Хирургический инструментарий.

Иллюстрации к статье:

Рис. 1. Акушерско-гинекологические инструменты
Рис. 2. Акушерско-гинекологические инструменты
Рис. 3. Акушерско-гинекологические инструменты
Рис. 4. Акушерско-гинекологические инструменты
Рис. 5. Акушерско-гинекологические инструменты
Рис. 6. Акушерско-гинекологические инструменты
Рис. 7. Акушерско-гинекологические инструменты

6

Источник: http://www.health-news.ru/medicenc/257642.htm

ЖенскийДоктор
Добавить комментарий